Terjemahan halaman 34

Mekanisme Moksibusi
Moksibusi adalah suatu intervensi medis tradisional Cina yang melibatkan pembakaran moxa
(Artemisia vulgaris yaitu atau mugwort) pada titik-titik akupunktur. Satu bentuk moksibusi yang
diterapkan langsung ke permukaan kulit pada titik akupunktur, sedangkan bentuk tidak langsung
moksibusi menempatkan bahan isolasi (yaitu jahe, garam) antara moxa cone dan kulit (WHO
2007).
Tidak seperti stimulasi akupunktur, yang menerapkan pembenaman atau pemutaran jarum,
mengakibatkan berbagai reaksi biokimia yang dapat menghasilkan efek di seluruh tubuh,
moksibusi menggunakan stimulasi panas pada berbagai tingkat suhu dari pemanasan ringan
sampai kerusakan jaringan dari pembakaran pada kulit. Indikasi terapi pada moksibusi adalah
sakit perut, mual, dispepsia, dismenore, osteoarthritis lutut, diare, asma, stroke, kanker dan
hipertensi, dan lain-lain (Yao 1985).
Lee et al. (2010) melakukan tinjauan sistematis moksibusi untuk perawatan kanker dan
menyimpulkan bahwa tidak ada bukti yang meyakinkan untuk efektivitas moxibustion. Namun,
dua RCT menunjukkan bahwa moksibusi sebagai terapi tambahan lebih efektif untuk
mengurangi efek samping yang berhubungan dengan kemoterapi, khususnya mual dan muntah,
daripada kemoterapi saja (Chen et al, 2000;. Kim et al 2009.).
Mekanisme akupunktur telah dipelajari secara ekstensif, sedangkan moksibusi kurang begitu
dipelajari: bukti terbaru adalah sebagai berikut :

Meningkatkan konsentrasi dynorphin dan endomorphin spinal cord

Menurunkan tingkat ekspresi mRNA hypothalamic CRH relative
Mengurangi konsentrasi 5-hydroxytryptamine di kolon
Efek antitumor
Regulasi fungsi renal dan sekresi hormone dengan metabolism cairan tubuh
Menyebabkan degranulasi mast sel
Immunomodulasi
Menurunkan cedera gaster dan apoptosis sel mucosa gaster sementara meningkatkan
ekspresi mucosa transforming growth factor (TGF)- dan heat shock protein 70 (Hsp 70)

Meningkatkan ekspresi Hsp 70 hepatic dan melindungi liver dari kerusakan iskemia-

reperfusi.
Menghambat sphincter of Oddi (SO) dan motilitas sphincter anal internal melalui

pelepasan neural nitrergic NO.

Kardioproteksi melalui elektroakupunktur dan stimulasi lokal somatothermal.

Meningkatkan konsentrasi dynorphin dan endomorphin spinal cord

Liu et al. (2010) melaporkan bahwa moksibusi secara signifikan dapat meningkatkan ambang
nyeri pada tikus dengan hiperalgesia visceral kronis, dan bahwa efek ini mungkin erat terkait
dengan peningkatan konsentrasi dari dynorphin dan endomorphin spinal cord. Moksibusi
diaplikasikan secara bilateral pada titik Tianshu (ST25) dan Shangjuxu (ST37), menggunakan
moksibusi stick dengan ujung yang membara dan jarak 2 cm dari titik akupuntur, sekali sehari
selama 10 menit setiap kali, total 7 kali. Moksibusi secara signifikan menurunkan nyeri viseral
akibat distensi kolorektal pada model tikus dan juga meningkatkan konsentrasi dynorphin dan
endomorphin spinal cord.
Menurunkan tingkat ekspresi mRNA hypothalamic CRH relative
Pada studi lain (Zhou et al. 2011), moksibusi bilateral di titik ST25 dan ST37 secara signifikan
menurunkan sensitivitas visceral distensi kolorektal pada tikus dan juga menurunkan tingkat
ekpresi mRNA hipotalamus CRH relatif terhadap tingkat kontrol.
Mengurangi konsentrasi 5-hydroxytryptamine di kolon
Zhou et al. (2009) mengevaluasi efek moksibusi pada ambang sensorik rektal dan menganalisis
mekanisme yang mungkin terjadi dalam pengobatan hipersensitivitas visceral kronis pada tikus.
Moksibusi di ST25 (bilateral) meningkatkan ambang nyeri dan memulihkan sensitivitas yang
normal dengan mengurangi konsentrasi 5-hydroxytryptamine pada usus tikus.

Efek antitumor

Qiu et al. (2004) meneliti efek moksibusi pada serum interleukin (IL)-2 dan IL-12, dan juga pada
aktivitas NK sel dan ascitic tumor cell, pada tikus yang mengidap tumor H22.

Mereka

menemukan bahwa moksibusi dapat menghambat pertumbuhan tumor, dengan hubungan

langsung meningkatkan serum IL-2 dan IL-12 dan meningkatkan aktivitas NK sel.
Regulasi fungsi renal dan sekresi hormone dengan metabolism cairan tubuh
Lee et al. (1997) meneliti efek moksibusi pada titik-titik meridian Xinshu (BL15) dan
Xiaochangshu (BL27), dalam hal fungsi ginjal, tekanan darah sistolik, kadar plasma aktivitas
renin, aldosteron dan atrial natriuretic peptida, pada tikus hipertensi spontan. Hasil penelitian
mereka menunjukkan bahwa volume urine meningkat secara signifikan setelah moksibusi di
BL15, tetapi menurun setelah aplikasi BL27. Ekskresi Na + menurun setelah moksibusi pada
kedua meridian. Tekanan darah sistolik menurun setelah moksibusi di BL15, sedangkan tidak
ada efek pada BL27. Kadar plasma aldosteron dan aktivitas renin meningkat secara signifikan,
tetapi tingkat atrial natriuretik peptida menurun secara signifikan, setelah moksibusi di BL15.
Kadar plasma aldosteron dan atrium peptida natriuretik meningkat secara signifikan setelah
moksibusi di BL27. Hasil ini menunjukkan bahwa moksibusi di BL15 dan BL27 berkaitan
dengan pengaturan fungsi ginjal dan sekresi hormon dengan metabolism cairan tubuh (Lee et al.
1997).
Menyebabkan degranulasi mast sel
Shi et al. (2011) meneliti efek moksibusi pada morfologi dan fungsi sel-sel mast di ST25 pada
tikus dengan trinitrobenzene sulfonat asam-menginduksi kolitis. Mereka mengamati perbaikan
cedera kolon pada kelompok moksibusi dan rasio degranulasi secara nyata lebih tinggi dari selsel mast pada titik ST25 pada kelompok moksibusi dibandingkan kelompok kontrol. Data ini
menunjukkan bahwa moksibusi memberikan efeknya pada penyembuhan-gangguan mukosa
kolon dengan meningkatkan degranulasi rasio lokal sel mast, tapi memiliki efek yang kecil pada
morfologinya.

Immunomodulasi
3

Yamashita et al. (2001) mengukur limfosit perifer sub-populasi manusia setelah moksibusi
langsung menggunakan moxa kerucut dengan setengah ukuran beras. Mereka menemukan
bahwa setelah moksibusi langsung, persentase sel NK menurun dan rasio CD4 / CD8 meningkat
secara signifikan. Pada kelinci, rasio CD4 / CD8 meningkat secara signifikan dan pulih di antara
24 dan 72 jam setelah perawatan. Hasil ini menunjukkan bahwa moksibusi langsung setidaknya
memiliki pengaruh transien pada sistem kekebalan tubuh.
Menurunkan cedera gaster dan apoptosis sel mucosa gaster sementara meningkatkan
ekspresi mucosa transforming growth factor (TGF)- dan heat shock protein 70 (Hsp 70)
Chang et al. (2007) mengamati efek dari pra-moksibusi pada apoptosis dan proliferasi sel
mukosa lambung pada tikus dengan ulkus yang disebabkan stres, dan dianalisis hubungan antara
efek dan ekspresi Hsp70. Mereka menemukan bahwa moksibusi di ST36 dan Liangmen (ST21)
menunjukkan secara signifikan menurunkan cedera lambung dan apoptosis sel mukosa lambung,
sementara itu secara nyata meningkatkan ekspresi mukosa TGF- dan Hsp70 serta proliferasi sel
mukosa lambung. Hasil penelitian mereka menunjukkan bahwa efek protektif erat kaitannya
dengan mempromosikan sintesis TGF- dan proliferasi sel-sel mukosa lambung, menekan
apoptosis sel mukosa lambung, dan meningkatkan ekspresi Hsp70.
Meningkatkan ekspresi Hsp 70 hepatic dan melindungi liver dari kerusakan iskemiareperfusi
Satu studi dirancang untuk menguji hipotesis bahwa Hsp70 hati bisa disebabkan oleh stimulasi
somatothermal lokal wilayah saraf interkostal ketujuh sebelah kanan dan preconditioning tikus
dengan stimulasi somatothermal lokal akan melindungi hati dari cedera iskemia reperfusiberikutnya. Studi menyimpulkan bahwa stres panas local yang ringan (satu dosis) di sebelah
kanan wilayah saraf interkostal ketujuh diregulasi ekspresi gen hati dari Hsp70 dan melindungi
hati dari cedera ischemia reperfusi berikutnya. Oleh karena itu, stimulasi somatothermal lokal
mungkin cocok pada pasien yang mengalami iskemia-reperfusi hati (Lin et al. 2001).

Menghambat sphincter of Oddi (SO) dan motilitas sphincter anal internal melalui
pelepasan neural nitrergic NO
4

NO merupakan mekanisme transduksi sinyal yang diakui dan berperan dalam killing victim cell
(nggrd 1994; Nathan dan Xie 1994). NO juga memainkan peranan dalam sistem pencernaan
dan bertindak sebagai neurotransmitter dalam nonadrenergic, noncholinergic (atau "Nitrergic")
neuron dari sistem saraf perifer (Bredt et al 1990;. Bult et al. 1990; nggrd 1994).
Untuk menguji cara di mana stimulasi somatothermal lokal menghambat fungsi SO pada
manusia dan hewan dengan berbagai jenis SO, Chiu et al. (1998) mengukur aktivitas SO dengan
metode manometric perfusi tip-terbuka secara kontinyu pada kucing yang dianastesi dan kelinci..
Stimulasi somatothermal lokal dicapai dengan menerapkan sebuah batang electroheating 0,5 cm
dari daerah kulit dekat subkostal kanan. Panas lokal-induksi relaksasi SO tidak dihambat oleh
pretreatment dengan atropin, propranolol, phentolamine atau octapeptide anti-cholecystokinin,
tapi hampir sepenuhnya diblokir oleh infiltrasi anestesi lokal. Pretreatment dengan NO sintesis
inhibitor juga memblokir relaksasi, yang dibalik dengan pretreatment dengan L-arginine, tetapi
tidak oleh D-arginin. Penghambatan motilitas SO motilitas oleh panas lokal pada kelinci juga
diblokir oleh pretreatment dengan L-NAME, dan blokade ini terbalik dengan L-arginin. Aplikasi
panas lokal pada pasien menunjukkan dengan jelas penghambatan respon SO. Pengamatan ini
menunjukkan bahwa stimulasi somatothermal lokal menghambat motilitas SO pada hewan
melalui aktivasi sensitif panas NO-dimediasi pelepasan neural.
Studi lain dilakukan untuk memeriksa bagaimana stimulasi somatothermal lokal menghambat
fungsi sfingter anal internal. Stimulasi somatothermal lokal dicapai dengan menerapkan batang
electroheating 1 cm dari daerah kulit di daerah poplitea kanan. Respon tersebut kemudian
dimanipulasi dengan pretreating kelinci dengan agonis atau antagonis terkait dengan sintesis
NO. Hasil penelitian menunjukkan bahwa stimulasi somatothermal lokal menghambat motilitas
internal anal sphincter melalui aktivasi nonadrenergic noncholinergic pelepasan NO neural
(Jiang et al. 2000).

Analisis proteomik Menemukan Berbagai Mekanisme Protektif Myocardial untuk

Stimulasi Saraf Median oleh electroacupuncture dan dengan Stimulasi Somatothermal
Lokal
5

Hal ini melaporkan bahwa cedera iskemia reperfusi jantung dapat dilemahkan dengan penerapan
stimulasi saraf median (MNS) baik melalui elektroakupunktur atau stimulasi somatothermal
lokal (Lin et al. 2001). Sebuah studi pada tikus menyelidiki perbedaan dalam ekspresi protein
miokard antara setiap aplikasi metode MNS (Tsou et al. 2004). MNS dalam respon
elektroakupunktur diikuti dengan 30 menit waktu istirahat atau tiga dosis stimulasi
somatothermal lokal menghasilkan cardioprotection terhadap cedera iskemia reperfusi.
Namun,profil ekspresi protein miokard

berbeda secara nyata antara elektroakupunktur dan

kelompok stimulasi somatothermal lokal. Dengan demikian, MNS yang dihasilkan oleh
elektroakupunktur dan stimulasi somatothermal lokal memperkecil cedera iskemia reperfusipada jantung tikus melalui mekanisme protektif yang berbeda (Tsou et al. 2004).
Ginger Moksibusi
Ada berbagai cara untuk mempraktekkan moksibusi. Teknik yang umum digunakan dengan
membakar moxa stick langsung di atas kulit pada titik akupunktur (Cardini dan Weixin 1998).
Bagaimanapun, moksibusi tidak langsung meletakkan bahan isolasi seperti monkshood cake
atau irisan jahe atau bawang putih antara tubuh dan moxa bakar kerucut (Shen et al. 2006).
Efek terapi ginger moksibusi lebih unggul daripada akupunktur untuk pengobatan vertigo
servikal (Xiaoxiang 2006). Ginger moksibusi juga dilaporkan menghasilkan efek yang dapat
diandalkan dalam pengobatan kemoterapi-induksi leukopenia (Zhao et al. 2007). Ada beberapa
penelitian mekanistik moksibusi tidak langsung. Satu studi melaporkan moksibusi dapat
bertindak dengan memproduksi aksi panas sederhana dan getaran simpatik di permukaan kulit
(Shen et al. 2006). Studi lain melaporkan bahwa ginger moksibusi efektif dalam mengurangi rasa
sakit perut pada pasien dengan dismenore primer. Diperkirakan bahwa efek ini mungkin terkait
dengan penurunan level plasma endotelin-1 dan peningkatan serum NO (Yang et al. 2008b).

Chapter 13
Akupunktur dan Moksibusi pada Model Hewan Kanker

Abstrak
Kemajuan terbaru dalam penelitian akupunktur onkologi memberikan bukti untuk mendukung
penggunaan akupunktur dan moksibusi untuk penatalaksanaan gejala pada pasien kanker. Studi
pada hewan yang menderita tumor menunjukkan bahwa akupunktur secara signifikan
meningkatkan fungsi kekebalan tubuh dengan mengurangi persentase CD4+ CD25+ regulasi Sel
T dan meningkatkan aktivitas natural killer cell (NK). Modalitas efek pada sel-sel NK telah
terbukti dimediasi oleh -endorfin. Akupunktur juga telah terbukti dapat menghambat
interleukin-1 spinal, dynorphin, dan substansi P untuk menekan rasa sakit yang disebabkan oleh
kanker, serta mengaktifkan opioid spinal yang meringankan nyeri yang disebabkan oleh
kemoterapi. Data dari studi hewan mendukung penggunaan akupunktur untuk emesis yang
disebabkan oleh kemoterapi dan menyarankan bahwa hal itu dapat memulihkan depresi yang
disebabkan oleh kanker. Moksibusi juga telah menunjukkan peningkatan pada fungsi sel imun
dengan meningkatkan aktivitas sel NK, dan mungkin mengurangi rasa sakit yang disebabkan
kanker. Meskipun studi pada hewan tidak menyerupai penelitian pada manusia, mereka
membuktikan mekanisme dimana terapi komplementer ini memperbaiki gejala yang
berhubungan dengan kanker. Kebanyakan pasien kanker mengalami beberapa gejala yang
berkaitan baik dengan kanker itu sendiri atau efek pengobatan. Karena akupunktur dan
moksibusi meringankan beberapa gejala, penggunaan modalitas ini memiliki potensi untuk
meningkatkan kualitas hidup pasien.
Pendahuluan
Akupunktur, sebuah komponen penting dari sistem pengobatan tradisional Cina,
penggunaannya telah meningkat dalam beberapa tahun terakhir untuk mengendalikan kanker
atau efek samping akibat terapi kanker. Akupunktur dapat meringankan gejala dan meningkatkan
kualitas hidup pada pasien kanker (Cho et al 2008;. Balk et al 2009;. Donald et al 2011;. Feng et
al. 2011; Frisk et al. 2012). Hal ini berguna untuk menghilangkan kelelahan terkait kanker (Balk
et al. 2009; Kirshbaum 2010; O'Regan dan Filshie 2010), di mana sistem kekebalan tubuh telah
terimplikasi (Lorusso et al 2009), dan data klinis menunjukkan bahwa akupunktur mungkin
menjadi terapi tambahan yang efektif untuk nyeri yang terkait kanker (Dang dan Yang 1998;
Paley et al. 2011a). Beberapa studi juga secara konsisten melaporkan bahwa secara signifikan
mengurangi insiden vomitus yang disebabkan oleh kemoterapi (Dibble et al. 2007; Gardani et al
7

2007; Taspinar dan Sirin 2010). Secara keseluruhan, data menunjukkan bahwa akupunktur dapat
membantu mengontrol dan mengelola efek samping pengobatan kanker. Beberapa studi
moksibusi yang tersebar menunjukkan bahwa modalitas ini dapat meningkatkan fungsi
kekebalan tubuh dan menghambat rasa nyeri.
Studi hewan baru-baru ini mulai mengungkapkan mekanisme dimana akupunktur dan
moksibusi menghasilkan efeknya. Ini termasuk penelitian yang menunjukkan bahwa
elektroakupunktur meningkatkan fungsi kekebalan tubuh endogen antikanker dan menghambat
ekspresi neurotransmitter dan sitokin pro-inflamasi yang terlibat dalam transmisi noxious
messages pada sistem saraf. Pada paragraph berikut meringkas penelitian yang membantu untuk
memperjelas bagaimana target akupunktur dan moksibusi terhadap efek samping yang
berhubungan dengan kanker.
Efek Akupunktur Pada Sistem Immune
Acupunktur Meningkatkan Fungsi Immune
Studi klinis menunjukkan bahwa akupunktur memiliki potensi besar dalam pengelolaan
keletihan yang disebabkan kanker (. Molassiotis et al 2007; Balk et al 2009.), gejala yang sulit
untuk dikelola dapat mengganggu kualitas hidup pasien. Disfungsi kekebalan tubuh, termasuk
aktivasi abnormal subset T limfosit, perubahan dalam profil sitokin, dan penurunan fungsi
natural killer (NK) sel, yang dikenal berperan pada keletihan (Lorusso et al 2009).
Penelitian terbaru menunjukkan bahwa akupunktur memodulasi fungsi kekebalan tubuh, efek
yang mungkin terkait dengan modalitas yang memulihkan keletihan. Dibandingkan dengan
kontrol, pengobatan akupunktur telah terbukti secara signifikan meningkatkan nilai median
leukosit dan menurunkan insiden kelas 2-4 leukopenia selama kemoterapi pada pasien dengan
kanker ovarium setelah penyesuaian nilai dasar (Lu et al. 2009). Lebih jauh, modalitas ini secara
signifikan meningkatkan jumlah CD3, CD4, CD8 dan sel NK pada pasien kanker kolorektal
yang disertai metastasis hati (Zhao et al. 2010). Pada sebuah studi hewan, 20 menit
elektroakupunktur dengan frekuensi 2 Hz, 2 mA, yang diberikan kepada tikus BALB / c pada
titik akupuntur Dazhui (GV14) dan Huantiao (GB30) kiri setiap 2 hari dari hari ke 2-12 setelah
injeksi sel tumor H22. Pengobatan secara signifikan menurunkan regulasi proliferasi CD4 + CD25
sel T regulator, yang meningkat secara signifikan pada tikus yang menderita tumor dibandingkan
8

dengan kontrol (Liu et al. 2009). Peneliti juga melaporkan bahwa sitokin interleukin (IL) -2, IL4, IL-7 dan IL-15 tetap mempertahankan fungsi pengaturan optimal CD4 + CD25+ sel T (Yates et
al. 2007) dan IL-2, IL-4 dan IL-15 secara kultur in vitro sel T regulator merangsang proliferasi
CD4+ CD25+ sel T dari limpa dan kelenjar getah bening tikus C57BL / 6 (Wang et al. 2008).
Menariknya, akupunktur secara signifikan menurunkan serum IL-4 pada tikus yang kelelahan
dari berenang (Zhang et al. 2011a), dan elektroakupunktur efektif menurunkan tingkat serum
tumor necrosis factor-alpha (TNF-), IL-1 dan IL-4 pada nyeri inflamasi tikus (Wang et al.
2010). Data ini menunjukkan akupunktur dapat menekan IL-4 yang kemudian menghambat
CD4+ CD25+ sel T regulator. Karena tingkat CD4 + CD25+ sel T regulator yang positif berkaitan
dengan pertumbuhan tumor pada tikus (Liyanage et al. 2006), akupunktur dapat menghambat
pertumbuhan tumor. Bahkan, sebuah studi melaporkan bahwa volume tumor pada kelompok
akupunktur secara signifikan berkurang disbanding dengan kontrol (Liu et al. 1995). Studi lain
melaporkan bahwa, dibandingkan dengan kontrol, pengobatan elektroakupunktur di Zusanli
(ST36), Hegu (LI4) dan Sanyinjiao (SP6) selama 15 menit, sekali sehari selama 15 hari, secara
signifikan menurunkan volume tumor pada kanker hati, kanker lambung, dan model tikus tumor
hypodermis yang dihasilkan dengan menanamkan sel strain replica Walker-256 (Lai et al.
2008b). Namun, efek akupunktur pada pertumbuhan tumor dibutuhkan studi lebih lanjut.
Data klinis menunjukkan bahwa akupunktur, bersamaan dengan kemoterapi, efektif
mempertahankan CD3, CD4, CD8 dan nilai CD4 / CD8 dan aktivitas sel NK setelah satu bulan
pengobatan (Ye et al. 2002, 2007), menunjukkan bahwa akupunktur meningkatkan fungsi
kekebalan tubuh pasien. Dalam studi lain, akupunktur secara signifikan meningkatkan persentase
T limfosit subset CD3+ dan CD4+ dan rasio CD4 + / CD8 + pada pasien dengan tumor ganas
dibandingkan dengan kontrol (Wu et al. 1996).
Penelitian pada hewan menghasilkan hasil yang sama. Tikus dengan transplantasi ma-737 sel
kanker payudara menerima total delapan rawatan akupunktur / moksibusi, diberikan secara
bergantian setiap hari pada dua kelompok acupoints: (1) bilateral ST36, Danzhong (CV17) dan
Dazhui (GV14); dan (2) Guanyuan (CV4) dan kanan Wuyi (ST15). Moksibusi dilakukan hanya
pada GV14 dan CV4. Data menunjukkan akupunktur yang secara signifikan meningkatkan
aktivitas sel NK, tingkat T-limfosit positif asam alpha-naftil asetat esterase dan laju transformasi
limfosit (Liu et al. 1995). Dalam studi lain yang menyelidiki efek elektroakupunktur di ST36,
9

LI4 dan / atau SP6 pada fungsi kekebalan tubuh paska-operasi karsinoma lambung pada tikus,
elektroakupunktur (2-100 Hz, 1-3 mA) selama 30 menit, sekali sehari selama 7 hari, secara
signifikan meningkatkan CD4+ dan CD4+/CD8+, serta serum IgG, IgM, IgA, C3 dan C4 (Lai et
al. 2008a). Data ini jelas menunjukkan bahwa akupunktur dapat meningkatkan aktivitas sel NK
pada pasien kanker dan tikus yang mengidap tumor (Gambar. 13.1).

Gambar13.1 Mekanisme akupunktur pada fungsi system immune.(+) : menggambarkan

peningkatan, (-): menggambarkan penghambatan, IFN- interferon-, IL-4: interleukin-4, PTK:
protein tyrosine kinase, SHP-1: Src homology 2 (SH2) domain yang mengandung cytoplasmic
phosphatase.
Mekanisme Akupunktur Meningkatkan Fungsi Sistem Immune
Ini telah dibuktikan dengan baik bahwa akupunktur / elektroakupunktur mengaktifkan pusat
sistem saraf untuk melepaskan opioid endogen ke dalam sistem saraf dan darah perifer (Dia
1987; Mayer 2000; Zhao 2008). Elektroakupunktur mungkin juga menginduksi pelepasan opioid
dari situs inflamasi perifer (Zhang et al. 2005a) untuk meningkatkan sistem kekebalan tubuh.
Pengobatan elektroakupunktur di ST36 sekali sehari (30 menit) selama tiga hari berturut-turut
secara signifikan meningkatkan aktivitas sel NK limpa pada tikus BALB/c dan meningkatkan
kadar -endorfin limpa dan interferon (IFN) -. Perlakuan awal dengan 10 mg/kg antagonis
opioid nalokson sebelum tindakan elektroakupunktur memblokir peningkatan produksi dari
10

kedua aktivitas sel NK dan IFN-, dan kenaikan antibodi monoklonal dihapuskan pada
elektroakupunktur-menginduksi aktivitas sel NK. Hal ini menyebabkan hipotesis bahwa
elektroakupunktur menginduksi peningkatan -endorfin endogen dan IFN- yang kemudian
meningkatkan aktivitas NK sel (Yu et al. 1998). Studi juga menunjukkan bahwa sitotoksisitas
granzim B terkait molekul yang terlibat pada -endorphin-menginduksi peningkatan aktivitas
NK sel (Wakao et al. 2000). Selanjutnya, telah ditunjukkan bahwa pengobatan elektroakupunktur
meningkatkan tirosin protein kinase, CD94, dan ekspresi sel adhesi vaskular molekul-1 dan
menurunkan tirosin protein fosfatase dan Src homologi 2 domain yang mengandung sitoplasma
fosfatase-1 untuk meningkatkan aktivitas sel NK (Kim et al. 2005). Tampaknya
elektroakupunktur yang dapat menginduksi -endorphin dapat mengaktifkan NK sel melalui
beberapa jalur.
Tikus dengan -endorphin yang dihasilkan dipindahkan ke inti paraventrikular menunjukkan
penurunan insiden tumor mammae, pertumbuhan, tingkat keganasan, dan metastasis
dibandingkan dengan tikus transplantasi sel kortikal. Yang sebelumnya juga menunjukkan
peningkatan sel NK perifer dan aktivitas makrofag. Efek anti-metastasis, bersama dengan sel NK
dan stimulasi makrofag, terbalik dengan pengobatan nalokson (Sarkar et al. 2011). Demikian
pula, -endorphin tikus transplantasi neuron menunjukkan perlindungan yang luar biasa terhadap
induksi kanker prostat dan menunjukkan peningkatan NK sel fungsi sitolitik dalam limpa dan
sel mononuklear darah perifer, peningkatan kadar IFN-, dan penurunan kadar TNF- dalam
plasma (Sarkar et al. 2008). Studi lain menunjukkan bahwa pemberian -endorphin intracerebroventricular meningkatkan NK sel in vivo-memediasi sitotoksisitas (Jonsdottir et al. 1996).
Fakta bahwa lesi bilateral di daerah hipotalamus lateral menghambat elektroakupunktur yang
meningkatkan aktivitas sel NK, menunjukkan bahwa daerah ini berkaitan dengan peningkatan
aktivitas sel NK yang diinduksi oleh elektroakupunktur (Choi et al. 2002). Data ini menunjukkan
bahwa akupunktur memberikan tindakan terhadap tumor dengan modulasi fungsi kekebalan
tubuh melalui pelepasan -endorphin perifer dan pusat.
(Gbr. 13.1)
Terjemahan halaman 301
Efek Moksibusi Pada Kanker

11

Moksibusi Pada Imunitas

Telah dilaporkan bahwa moksibusi meningkatkan fungsi sel kekebalan tubuh (Tabel 13.2).
Pengobatan moksibusi secara signifikan meningkatkan pencernaan dan fungsi kekebalan tubuh
pada pasien kanker kolorektal paska-operasi (Zhang dan Du 2011) dan peningkatan CD3, CD4,
CD8 dan NK sel pada pasien kanker kolorektal dengan metastasis hati (Zhao et al. 2010).
Moksibusi, pada GV14 setiap hari, dua cones disetiap pengobatan, tikus BALB/c antara hari ke
2 dan 12 setelah injeksi sel tumor H22, secara signifikan menurunkan regulasi proliferasi sel T
regulator (Liu et al. 2009). Modalitas ini mengembalikan tingkat pembentukan yang mengubah
reseptor C3b erythrocytic rosettes, tingkat pembentukan erythrocytic rosettes-immuno yang
kompleks, dan aktivitas immuno erythrocytic-accelerative dan faktor-immuno penekan
erythrocytic (Wu et al. 2001), dan secara signifikan meningkatkan serum IL-2 dan IL-12 dan
aktivitas NK sel (Qiu et al. 2004) pada tikus yang mengidap tumor.

Sebagai tambahan,

moksibusi meregulasi IL-1, IL-2, IL-6 mRNA dan ekspresi protein pada korteks cerebral pada
tikus yang mengidap tumor (Pei et al. 2010). Data awal ini menunjukkan bahwa moksibusi
meningkatkan fungsi sel kekebalan tubuh.
Tabel 13.2 Moksibusi pada imunitas tikus yang mengidap tumor
Referensi
Liu et al. (2009)
Wu et al. (2001)

Hasil Utama
Titik akupunktur
Moksibusi menurunkan proliferasi dari sel T regulator
Dazhui (GV14)
Moksibusi mengembalikan tingkat pembentukan faktor Guanyuan (CV4)

immunosuppressive erythrocytic yang terganggu

Qiu et al. (2004) Moksibusi meningkatkan serum IL-2 dan IL-12 dan Shenque (CV8)
Pie et al. (2004)

aktivitas sel NK
Moksibusi meningkatkan

IL-1

menurunkan IL-6 di korteks cerebral

12

dan

IL-2

dan Dazhui (GV14)