Laporan PM Tifus Pudak Payung Kel 6

LAPORAN
Analisis Faktor Risiko Kejadian Demam Tifoid di Wilayah Kerja

Puskesmas Pudak Payung, Kecamatan Banyumanik, Kota
Semarang Tahun 2015
Disusun Oleh:
Kelompok 6 Kelas D 2013
Rini Oktaviani Handayani
Alifia Ardyara
Cristin Oktaviana
Ziyaan Azdzahiy Bebe
Riska Triafriyani Putri
Vrishelli Setiadi Putri
Syifa Sakinah
Bagas Satrio Priambudi
Fitriana Dwi Fidiawati
25010113140253
25010113130261
25010113140266
25010113140277
25010113140287
25010113130298
25010113140308
25010113140311
25010115183022
Tugas PBL dilakukan untuk memenuhi salah satu Tugas MK Isu Terkini Penyakit
Menular Semester V 3 sks
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS DIPONEGORO
SEMARANG
2015
HALAMAN PENGESAHAN
(Laporan Project Based Learning Isu Terkini Penyakit Menular)

1. Judul
2. Penyusun
Nama/NIM
Analisis Faktor Risiko Kejadian Demam

Tifoid di Wilayah Kerja Puskesmas
Pudak Payung, Kecamatan Banyumanik,
Kota Semarang Tahun 2015
:
Rini Oktaviani Handayani
Alifia Ardyara
Cristin Oktaviana
Ziyaan Azdzahiy Bebe
Riska Triafriyani Putri
Vrishelli Setiadi Putri
Syifa Sakinah
Bagas Satrio Priambudi
Fitriana Dwi Fidiawati
Kelompok/Semester/Tahun
1. Nama Mata Kuliah/sks
2. Lokasi Kegiatan
3. Waktu Kegiatan
25010113140253
25010113130261
25010113140266
25010113140277
25010113140287
25010113130298
25010113140308
25010113140311
25010115183022
: Kelompok 6 / Semester V / 2015

: Isu Terkini Penyakit Menular / 3 sks
: Puskesmas Pudak Payung, Banyumanik
: Oktober 2015 November 2015
Sudah diperiksa isi materi keilmuan dan disetujui.

Semarang, 15 November 2015
Dosen Pembimbing/Penguji PBL,
Yusniar Hanani, STP., M.Kes

NIP. 197109091995032001
Menyetujui,
Penanggung Jawab Mata Kuliah
Isu Terkini Penyakit Menular
Ir. Martini, M.Kes
NIP. 196503171993032001
81
KATA PENGANTAR
Assalamualaikum wr. wb.

Puji Syukur Penulis panjatkan ke hadirat Allah SWT sehingga atas Rahmah
dan Hidayah-Nya, maka tugas Analisis Faktor Risiko Kejadian DemamTifoid di
Wilayah Kerja Puskesmas Pudak Payungdapat diselesaikan dengan baik. Tugas ini
disusun oleh Penulis: Kelompok 6 kelas D 2013, Semester V, Tahun 2015 guna
keperluan pelaksanaan Mata Kuliah Isu Terkini Penyakit Menular di Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas Diponegoro.
Dalam proses penyusunan tugas ini, penulis banyak mendapatkan bantuan
oleh beberapa pihak, penulis mengucapkan terimakasih kepada :
1. Penanggung jawab mata kuliah Isu Terkini Penyakit Menular yang telah
membantu dalam menyelesaikan tugas ini.
2. Teman teman kelas D 2013 beserta semua pihak yang telah membantu
dalam menyelesaikan tugas Analisis Faktor Risiko Kejadian DemamTifoid di
Wilayah Kerja Puskesmas Pudak Payungyang tidak dapat penulis sebutkan
satu per satu.
Kritik dan saran sangat penulis harapkan dalam tugas ini agar dapat
meminimalisir kesalahan pada tugas selanjutnya. Akhirnya Penulis berharap agar
tugas Analisis Faktor Risiko Kejadian DemamTifoid di Wilayah Kerja Puskesmas
Pudak Payung MK Isu Terkini Penyakit Menularini dapat bermanfaatbagi
pengembangan kompetensi dan keilmuan.
Wassalamualaikum wr. wb.
Semarang, 10 Desember 2015
Penulis
DAFTAR ISI
HALAMAN PENGESAHAN..............................................................................i
KATA PENGANTAR......................................................................................... i
DAFTAR ISI................................................................................................... ii
DAFTAR TABEL............................................................................................. v
DAFTAR GAMBAR........................................................................................ vi
BAB I PENDAHULUAN.................................................................................. 1
1.1
Latar Belakang............................................................................... 1
1.2
Tujuan Penelitian............................................................................ 3
1.2.1
Tujuan Umum...........................................................................3
1.2.2
Tujuan Khusus.........................................................................3
1.3
Manfaat.......................................................................................... 4
1.3.1
Bagi Peneliti............................................................................. 4
1.3.2
Bagi Insitusi Pendidikan...........................................................4
1.3.3
Bagi Masyarakat.......................................................................4
BAB II METODE KAJIAN................................................................................ 5

2.1
Kerangka Teori................................................................................ 5
2.2
Kerangka Konsep............................................................................6
2.3
Hipotesis Penelitian........................................................................7
2.4
Jenis dan Desain Studi....................................................................7
2.5
Lokasi dan Waktu Pengambilan Data.............................................8
2.6
Populasi dan Sampel......................................................................9
2.6.1
Populasi.................................................................................... 9
2.6.2
Sampel..................................................................................... 9
2.7
Instrumen....................................................................................... 9
2.8
Variabel dan Definisi Operasional...................................................9
2.8.1
Variabel Penelitian....................................................................9
2.8.2
Definisi Operasional...............................................................11
2.9
Sumber Data................................................................................ 20
81
2.9.1
Data Primer............................................................................ 20
2.9.2
Data Sekunder.......................................................................20
2.10 Pengolahan dan Analisis Data......................................................20

2.10.1 Pengolahan Data....................................................................20
2.10.2 Analisis Data..........................................................................22
BAB III TINJAUAN PUSTAKA........................................................................23
3.1
Pengertian.................................................................................... 23
3.2
Etiologi......................................................................................... 23
3.3
Epidemiologi................................................................................. 24
3.4
Sumber dan Cara Penularan.........................................................24
3.5
Patogenesis.................................................................................. 26
3.6.1
Masa Inkubasi........................................................................27
3.6.2
Gambaran klasik demam tifoid (Gejala Khas)........................27
3.6.3
Diagnosis............................................................................... 28
3.6.4
Penatalaksanaan....................................................................28
3.7
Faktor Risiko................................................................................. 29
3.7.1
Faktor Sanitasi Lingkungan yang Mempengaruhi Kejadian
Demam Tifoid..................................................................................... 29
3.7.2
Faktor Higiene Perorangan yang Mempengaruhi Kejadian
Demam Tifoid..................................................................................... 34
3.7.3
Faktor Karakteristik Individu yang Mempengaruhi Kejadian
Demam Tifoid..................................................................................... 36
3.7.4
Faktor Resiko yang Berhubungan dengan Kejadian Demam
Tifoid
37
3.8
Pencegahan dan Pengendalian.....................................................39
3.8.1
Pencegahan........................................................................... 39
3.8.2
Pengendalian.........................................................................40
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN..............................................................42

4.1
Gambar Umum Wilayah Kerja Puskesmas Pudak Payung.............42
4.2
Hasil Penelitian............................................................................. 43
4.3
Pembahasan................................................................................. 50
81
4.3.1
Karakteristik Responden........................................................50
4.3.2
Hubungan Kebiasaan Makan dengan Kejadian Tifoid.............52
4.3.3
Hubungan Kebiasaan Mencuci Tangan Sebelum Makan dengan

Kejadian Tifoid........................................................................53
4.3.4
Hubungan kebiasaan Mencuci Tangan Setelah Buang Air Besar

dengan kejadian Tifoid...........................................................54
4.3.5
Hubungan Kepemilikan Sarana Air Bersih dengan Kejadian
Tifoid
55
4.3.6
Hubungan Kepemilikan Jamban dengan Kejadian Tifoid.........56
BAB V KESIMPULAN................................................................................... 58
5.1
Kesimpulan................................................................................... 58
BAB VI REKOMENDASI............................................................................... 60
6.1
Rekomendasi................................................................................ 60
6.1.1
Bagi Penderita Demam Tifoid.................................................60
6.1.2
Bagi Puskesmas Pudak Payung..............................................60
6.1.3
Bagi Peneliti Lain....................................................................60
DAFTAR PUSTAKA...................................................................................... 61
LAMPIRAN I................................................................................................ 66
LAMPIRAN II............................................................................................... 70
LAMPIRAN III.............................................................................................. 79
81
DAFTAR TABEL
Tabel 2. 1 Waktu Penelitian......................................................................................13

Tabel 2. 2 Definisi Operasional.................................................................................16
Tabel 4. 1 Distribusi Karakteristik Responden Menurut Umur...................................48
Tabel 4. 2 Distribusi Karakteristik Responden Menurut Jenis Kelamin.....................48
Tabel 4. 3 Distribusi Karakteristik Responden Menurut Pendidikan..........................49
Tabel 4. 4 Distribusi Karakteristik Responden Menurut Pekerjaan...........................49
Tabel 4. 5 Distribusi Karakteristik Responden..........................................................50
Tabel 4. 6 Distribusi Karakteristik Responden..........................................................50
Tabel 4. 7 Distribusi Karakteristik Responden Menurut Kejadian Tifoid....................50
Tabel 4. 8 Hubungan Kebiasaan Makan di Luar dengan Kejadian Tifoid..................51
Tabel 4. 9 Hubungan Kebiasaan Mencuci Tangan...................................................52
Tabel 4. 10 Hubungan Kebiasaan Mencuci Tangan.................................................53
Tabel 4. 11 Hubungan Kepemilikan Sarana Air Bersih.............................................54
Tabel 4. 12 Hubungan Kepemilikan Jamban dengan Kejadian Tifoid......................54
81
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. 1 Grafik Tren Komulatif Kasus Demam Tifoid Berdasarkan Puskesmas

Pudak Payung Tahun 2013-Agustus 2015 di Semarang............................................2
Gambar 2. 1 Kerangka Teori......................................................................................6
Gambar 2. 2 Kerangka Konsep..................................................................................7
81
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Demam tifoid merupakan penyakit infeksi akut pada saluran pencernaan
yang
berpotensi
menjadi
penyakit
multisistemik yang
disebabkan
oleh
Salmonella typhi (Muttaqin & Sari, 2011). Demam tifoid adalah penyakit infeksi
akut yang biasanya mengenai saluran pencernaan dengan gejala demam lebih
dari 7 hari, gangguan pada saluran cerna dan gangguan kesadaran. Dalam
masyarakat penyakit ini dikenal dengan nama tipes atau thypus (Akhsin Zulkoni,
2010).
Gejala demam tifoid tidak khas seringkali mirip penyakit lainnya. Keluhan dan
gejala demam tifoid bervariasi dari gejala seperti flu ringan sampai tampilan sakit
berat dan fatal yang mengenai banyak sistem organ. Gambaran secara klinis
penyakit demam tifoid berupa demam berkepanjangan, gangguan fungsi usus,
dan keluhan susunan saraf pusat (Darmowandowo, 2006).
Berdasarkan Profil Kesehatan Indonesia tahun 2009 jumlah kejadian demam
tifoid dan paratifoid di Rumah Sakit adalah 80.850 kasus pada penderita rawat
inap dan 1.013 diantaranya meninggal dunia. Sedangkan pada tahun 2010
penderita demam tifoid dan paratifoid sejumlah 41.081 kasus pada penderita
rawat inap dan jumlah pasien meninggal dunia sebanyak 276 jiwa (Depkes RI,
2010). Prevalensi demam tifoid di Jawa Tengah tahun 2011 adalah 0,10% lebih
tinggi dibandingkan dengan angka tahun 2009 sebesar 0,08%. Kasus tertinggi
demam tifoid adalah di Kota Semarang yaitu sebesar 3.993 kasus (18,91%)
dibanding dengan jumlah keseluruhan kasus demam tifoid di kabupaten atau
kota lain di Jawa Tengah. Laporan hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas)
Provinsi Jawa Tengah tahun 2007 menjelaskan demam tifoid terutama
ditemukan pada kelompok umur usia sekolah dan lebih banyak dijumpai pada
laki-laki daripada perempuan. Sedangkan berdasarkan pengeluaran perkapita,
demam tifoid cenderung lebih tinggi pada rumah tangga dengan tingkat
pengeluaran perkapita rendah (Depkes RI, 2009).
Data yang diperoleh dari Dinas Kesehatan Kota Semarang menunjukkan
bahwa kasus demam tifoid selalu terjadi setiap bulannya dan merupakan
81
penyakit yang sering terjadi dalam jumlah yang besar. Rekapitulasi bulanan data
kesakitan demam demam tifoid tingkat puskesmas se-Kota Semarang kasus
demam tifoid mengalami peningkatan dari tahun ke tahun, yaitu pada tahun 2008
sebesar 2141 kasus, kemudian mengalami peningkatan kasus pada tahun 2009
yaitu sebanyak 5091 kasus, dan pada tahun 2010 mengalami peningkatan
sebanyak 6578 kasus. Sedangkan pada tahun 2011 sedikit mengalami
penurunan yaitu sebanyak 5030 penderita.
Gambar 1. 1 Grafik Tren Komulatif Kasus Demam Tifoid Berdasarkan Puskesmas

Pudak Payung Tahun 2013-Agustus 2015 di Semarang
Berdasarkan grafik diatas, kasus demam tifoid mengalami peningkatan di

setiap tahunnya. Jumlah penemuan kasus pada tahun 2013 sebanyak 339
kasus dengan rata-rata sebesar 28,25 kasus. Pada tahun 2014 sebayak 473
kasus dengan rata-rata sebesar 39,41 kasus. Sedangkan pada tahun 2015
penemuan kasus demam tifoid sebanyak 491 kasus dengan rata-rata sebesar
61,375 kasus. Data diatas merupakan data kasus demam tifoid berdasarkan
data yang diperoleh dari Puskesmas Pudak Payung Semarang.
Menurut (Sudoyo, 2006) demam tifoid banyak ditemukan dalam kehidupan
masyarakat kita, baik di perkotaan maupun di pedesaan. Penyakit ini sangat
erat kaitannya dengan kualitas kebersihan pribadi dan sanitasi lingkungan
seperti lingkungan kumuh, kebersihan tempat-tempat umun yang kurang, serta
perilaku masyarakat yang tidak mendukung untuk hidup sehat (kebiasaan
mencuci tangan, buang air besar, pemakaian air, pengolahan cara makan serta
81
kebersihan perorangan dan rumah tangga sangat berperan). Menurut

Naelannajah Alladany (2010) bahwa sanitasi lingkungan dan perilaku kesehatan
yang merupakan faktor risiko kejadian demam tifoid adalah kualitas sumber air
bersih, kualitas jamban keluarga, pengelolaan sampah rumah tangga, praktek
kebersihan diri, pengelolaan makanan dan minuman rumah tangga.
Penularan demam tifoid dapat melalui makanan dan air yang terkontaminasi
oleh tinja dan urin penderita atau karier. Lalat dapat juga berperan sebagai
perantara penularan memindahkan mikroorganisme dari tinja ke makanan. Di
dalam makanan mikroorganisme berkembang biak memperbanyak diri mencapai
dosis infektif (Kandun, 2000). Peranan air dalam penularan demam tifoid tidak
dapat diabaikan, karena air adalah unsur yang ada dalam makanan dan
minuman, dan juga digunakan untuk mencuci tangan, bahan makanan, peralatan
untuk masak atau makan. Jika air terkontaminasi dan hygiene yang baik tidak
dapat dipraktekkan, maka kemungkinan makanan yang dihasilkan juga akan
terkontaminasi (WHO, 2005).
Di daerah Semarang, masih banyak ditemukan masyarakat yang kurang
memperhatikan kebersihan diri mereka sendiri seperti tidak mencuci tangan
setelah buang air besar, tidak mencuci tangan sebelum makan dan sering
makan di luar rumah sehingga berisiko terkenan demam tifoid. (Manampiring,
2014). Berdasarkan uraian diatas, peneliti ingin mengidentifikasi
hubungan antara personal hygiene dan sanitasi lingkungan
dengan
adakah
kasus
demam tifoid di wilayah kerja Puskesmas Pudak Payung, Semarang.

1.2 Tujuan Penelitian
1.2.1 Tujuan Umum
Menganalisis faktor risiko kejadian demam tifoid di wilayah kerja
Puskesmas Pudak Payung, Semarang.
1.2.2
Tujuan Khusus
1. Menganalisis faktor kebiasaan makan diluar rumah dengan kejadian
demam tifoid di wilayah kerja Puskesmas Pudak Payung.
2. Menganalisis faktor kebiasaan mencuci tangan sebelum makan
dengan kejadian demam tifoid di wilayah kerja Pudak Payung.
81
3. Menganalisis faktor kebiasaan mencuci tangan sesudah buang air

besar dengan kejadian demam tifoid di wilayah kerja Puskemas Pudak
Payung.
4. Menganalisis faktor kepemilikan sarana sumber air bersih dengan
kejadian demam tifoid di wilayah kerja Puskesmas Pudak Payung.
5. Menganalisis faktor kepemilikan jamban dengan kejadian demam tifoid
di wilayah kerja Puskesmas Pudak Payung.
1.3 Manfaat
1.3.1 Bagi Peneliti
Sebagai sarana untuk mengaplikasikan ilmu alam bentuk penelitian
ilmiah mengenai faktor risiko terkait perilaku dan lingkungan di wilayah
kerja Puskesmas Pudak Payung Kota Semarang.
1.3.2 Bagi Insitusi Pendidikan
Karya tulis ilmiah ini dapat dipakai untuk sebagai salah satu bahan
bacaan kepustakaan serta dapat sebagai wacana bagi institusi pendidikan
dalam pengembangan dan peningkatan mutu pendidikan dimasa yang
akan datang.
1.3.3 Bagi Masyarakat
Sebagai sarana pemberian informasi tentang sanitasi lingkungan,
hygiene perorangan dan karakteristik individu yang mempengaruhi
kejadian demam tifoid sehingga masyarakat dapat melakukan upaya
pencegahan kasus demam tifoid di wilayah kerja Puskesmas Pudak
Payung, Kota Semarang.
81
BAB II
METODE KAJIAN
2.1 Kerangka Teori
Feses yang mengandung

Salmonella typhi
Umur
Kualitas Sanitasi Lingkungan
Jenis Kelamin
Tingkat Pendidikan
Sarana Air Bersih
Sanitasi Peralatan Makanan dan

Minuman pada Rumah Tangga
Kondisi Higiene Perorangan:
Sarana
Pembuangan Tinja
Keberadaan Vektor
Makanan/Minuman Tercemar
Bakteri Salmonella
Kebiasaan Makan di Luar

Rumah
Kebiasaan Mencuci Tangan
Sebelum Makan
Termakan/Tertelan oleh
Manusia
Kebiasaan Mencuci Tangan

Setelah Buang Air Besar
Riwayat Penyakit Demam Tifoid
dalam Keluarga
Kejadian Demam Tifoid
Gambar 2. 1 Kerangka Teori
81
2.2 Kerangka Konsep
Higiene Perorangan
a. Kebiasaan makan di
luar rumah
b. Kebiasaan mencuci
tangan sebelum makan
c. Kebiasaan mencuci
tangan setelah buang air
besar
Demam Tifoid
Sanitasi Lingkungan
a. Kepemilikan sarana
sumber air bersih
b. Kepemilikan jamban
Gambar 2. 2 Kerangka Konsep
81
2.3 Hipotesis Penelitian

Hipotesis dalam penelitian ini terbagi menjadi enam yaitu :
1. Ada hubungan antara kebiasaan makan diluar rumah dengan kejadian
penyakit menular tifoid pada warga di wilayah kerja Puskesmas Pudak
Payung.
2. Ada hubungan antara kebiasaan mencuci tangan sebelum makan dengan
kejadian penyakit menular tifoid pada warga di wilayah kerja Puskesmas
Pudak Payung.
3. Ada hubungan antara kebiasaan mencuci tangan sesudah buang air besar
dengan kejadian penyakit menular tifoid pada warga di wilayah kerja
Puskesmas Pudak Payung.
4. Ada hubungan antara kepemilikan sarana sumber air bersih dengan kejadian
penyakit menular tifoid pada warga di wilayah kerja Puskesmas Pudak
Payung.
5. Ada hubungan antara kepemilikan jamban dengan kejadian penyakit menular
tifoid pada warga di wilayah kerja Puskesmas Pudak Payung
2.4 Jenis dan Desain Studi
Jenis penelitian yang peneliti gunakan ialah penelitiam deskriptif analitik.
Peneliti akan melakukan pengukuran variabel independen dan dependen,
kemudian menganalisa data yang terkumpul untuk mencari hubungan antara
variabel. Dalam penelitian ini peneliti menggunakan pendekatan cross sectional
untuk mengetahui macam-macam faktor risiko yang menyebabkan terjadinya
kejadian tifoid di wilayah kerja Puskesmas Pudak Payung, Kecamatan
Banyumanik Kota Semarang. Faktor risiko sebagai variabel bebas dan kejadian
tifoid sebagai variabel terikat.
2.5 Lokasi dan Waktu Pengambilan Data

a. Tempat
Penelitian ini dilakukan di Wilayah Kerja Puskesmas Pudak Payung,
Kecamatan Banyumanik, Semarang.
81
b. Waktu
Penelitian ini dilakukan dari bulan Oktober hingga Desember 2015
Tabel 2. 1 Waktu Penelitian
OKTOBER
NO
KEGIATAN
1.
Rapat
2.
tempat penelitian
Pembagian jobdesk
3.
Survei
II
III
NOVEMBER
IV
II
III
DESEMBER
IV
II
III
IV
menentukan
Lokasi
pertama ( perizinan
dan
pengambilan
data)
ke
5.
puskesmas
Pembuatan
8.
proposal
Survei Lokasi kedua
(pembagian
9.
kuesioner)
Pembuatan
dan
penyusunan laporan
10.
akhir
Presentasi hasil
2.6 Populasi dan Sampel

2.6.1 Populasi
Populasi adalah sekelompok orang atau objek dengan satu
karakteristik umum yang dapat diobservasi (Sulistyaningsih, 2011).
Populasi dalam penelitian ini adalah warga di wilayah kerja Puskesmas
Pudak Payung yang berusia 15-64 tahun yang berobat ke Puskesmas
Pudak Payung.
81
2.6.2 Sampel
Sampel adalah subyek yang diambil dari populasi, yang akan diamati
dan diukur oleh peneliti (Sulistyaningsih, 2011). Subyek atau sampel yang
diamati dalam penelitian ini sebanyak 30 orang warga di wilayah kerja
Puskesmas Pudak Payung yang berusia 15-64 tahun. Pengambilan
sampel dalam peneitian ini menggunakan simple random sampling, yaitu
teknik pengambilan sampel dilakukan dengan memberi kesempatan yang
sama pada setiap anggota populasi untuk menjadi anggota sampel.
2.7 Instrumen
Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini adalah kuesioner penelitian
yang berisi pertanyaan yang berhubungan dengan karakteristik responden serta
skala kejadian tifoid.
2.8 Variabel dan Definisi Operasional
2.8.1 Variabel Penelitian
Variabel yang digunakan dalam penelitian ini terdiri dari variabel
terikat dan variabel bebas. Variabel terikat adalah tipe variabel yang
dijelaskan atau dipengaruhi oleh variabel bebas, sedangkan variabel
bebas adalah tipe variabel yang menjelaskan atau mempengaruhi
variabel yang lain (Nur Indriantoro dan Bambang Supomo, 1999).
a. Variabel bebas dalam penelitian ini adalah: perilaku kebiasaan
makan diluar rumah, kebiasaan mencuci tangan setelah makan,
kebiasaan cuci tangan setelah buang air besar, sanitasi lingkungan
kepemilikan sarana sumber air bersih, kepemilikan jamban.
b. Variabel terikat dalam penelitian ini adalah: kejadian tifoid pada
warga usia 15-64 tahun di wilayah kerja Puskesmas Pudak Payung.
81
2.8.2 Definisi Operasional

Tabel 2. 2 Definisi Operasional
No.
1.
2.
Variabel Penelitian
Definisi
Alat Ukur
Cara Ukur
Kategori
Kebiasaan Makan di
Operasional
Kebiasaan
Luar Rumah
responden tentang
mempunyai kebiasaan
kebiasaan makan di
makan di luar rumah
luar rumah baik di
3 kali dalam
warung, rumah
seminggu
makan maupun
1 = Tidak, jika
penjual keliling yang
responden makan
tidak terjamin
diluar rumah <3 kali
kebersihan
dalam seminggu
Kuesioner
Wawancara
0 = Ya, jika responden
Kebiasaan Mencuci
makanannya
Kebiasaan mencuci
Tangan Setelah
tangan secara bersih
Buang Air Besar
setelah buang air
tangan dengan
besar dengan
sabun dan tidak
mencuci tangan
menggunakan sabun
dan menggosok
tangan di sela-sela
Kuesioner
Wawancara
0 = Kurang Baik, Jika :

- Tidak mencuci
menggosok tangan
- Mencuci tangan
dengan sabun
namun tidak
81
Skala
Ordinal
Ordinal
jari dan kuku
menggosok tangan
- Mencuci tangan
tidak dengan sabun
namun menggosok
tangan
1 = Baik, jika mencuci
tangan dengan sabun
3.
Kebiasaan mencuci
Tangan Sebelum
tangan secara bersih
Makan
sebelum makan
tangan dengan
dengan mencuci
sabun dan tidak
tangan
menggunakan sabun
dan menggosok
tangan
Kuesioner
Wawancara
menggosok tangan
0 = Kurang Baik, Jika :
Kebiasaan Mencuci
- Tidak mencuci
menggosok tangan
- Mencuci tangan
dengan sabun
namun tidak
menggosok tangan
- Mencuci tangan
tidak dengan sabun
namun menggosok
tangan
81
Ordinal
1 = Baik, jika mencuci

tangan dengan sabun
4.
Sarana Air Bersih
Sarana air bersih
Lembar
yang digunakan
Observasi
untuk memenuhi
kebutuhan, dapat
Observasi
menggosok tangan
0= Tidak memenuhi
syarat, Jika :
-Sumur gali
a. Jarak sumur
bersumber dari air
dengan septic
sumur gali, sumur
tank, SPAL,
artesis maupun air
pembuangan
PDAM
sampah, kandang
ternak < 11 m
b. Tinggi bibir sumur
< 80 cm dari
lantai, tidak kuat,
dantidak rapat air
c. Lantai sumur tidak
kedap air, bocor
atau retak dan
tergenang air
d. Tidak Terdapat
tutup sumur
81
Ordinal
-Sumur Arthesis dan

PDAM (Perpipaan)
a. Air baku yang
didistribusikan
tidak memenuhi
syarat air bersih
seperti syarat
fisika air bersih
yaitu air ber
warna, berasa,
dan berbau
b. Pipa lemah dan
terendam air kotor
c. Pengambilan air
dari sarana
perpipaan tidak
melalui kran
1= Memenuhi syarat,
Jika
81
-Sumur gali
a. Jarak sumur
dengan septic
tank, SPAL,
pembuangan
sampah, kandang
ternak minimal 11
m
b. Tinggi bibir sumur
minimal 80 cm
dari lantai, kuat,
dan rapat air
c. Lantai sumur
kedap air, tidak
bocor atau retak
dan tidak
tergenang air
d. Terdapat tutup
sumur
-Sumur Arthesis dan
PDAM (Perpipaan)
a. Air baku yang
didistribusikan
81
harus memenuhi
syarat air bersih
seperti syarat
fisika air bersih
yaitu air tidak ber
warna, tidak
berasa, dan tidak
berbau
b. Pipa kuat dan
tidak boleh
terendam air kotor
c. Pengambilan air
dari sarana
perpipaan harus
melalui kran
5.
Kepemilikan Jamban
Fasilitas
Lembar
Sehat
pembuangan tinja
Observasi
yang efektif untuk
Observasi
0 = Jamban Tidak
Sehat, Jika
- Mencemari
memutus mata
sumber air minum
rantai penularan
dengan lubang
penyakit
penampungan
<10 m
81
Ordinal
- Berbau tinja dan

dapat dijamah
oleh serangga
- Tidak landai
- Tidak mudah
dibersihkan
- Tidak dilengkapi
dinding dan atap
pelindung
- Memiliki
penerangan dan
ventilasi kurang
- Lantai tidak kedap
air
- Tidak tersedia air
dan alat
pembersih
1 = Jamban Sehat
- Tidak mencemari
sumber air minum
dengan jarah >10
m
- Tidak berbau tinja
dan tidak mudah
81
dijamah serangga
- Cukup luas dan
landai
- Mudah
dibersihkan dan
aman
- Dilengkapi dinding
dan atap
pelindung
- Cukup
penerangan
- Lantai kedap air
- Ventilasi cukup air
- Tersedia air dan
alat pembersih
6.
Kejadian Demam
Diagnosis dokter
Rekam
Melihat
Tifoid
yang diperkuat
Medik
sekunder
data 0 = Menderita demam

tifoid
dengan hasil
laboratorium uji
1 = Tidak menderita
widal pada penderita
demam tifoid
tifoid di Puskesmas
Pudak Payung tahun
2015
81
Ordinal
2.9 Sumber Data

2.9.1 Data Primer
Sumber data primer adalah data hasil wawancara dengan menggunakan
kuesioner dan observasi dengan menggunakan checklist.
2.9.2 Data Sekunder
Sumber data sekunder adalah data penderita penyakit tifoid dari
Puskesmas Pudak Payung, Kecamatan Banyumanik, Kota Semarang.
2.10
Pengolahan dan Analisis Data
2.10.1 Pengolahan Data

Setelah data terkumpul dari lembar wawancara dan hasil observasi
kemudian dilakukan pengolahan data dengan tahap-tahap sebagai
berikut:
a. Editing
Tahap ini adalah pemeriksaan data yang telah dikumpulkan
baik berupa daftar pertanyaan maupun jawaban responden. Pada
kegiatan pemeriksaan data dilakukan 2 hal yaitu menjumlahkan dan
melakukan koreksi. Proses editing dilakukan setelah data terkumpul
dan dilakukan dengan memeriksa kelengkapan data, memeriksa
kesinambungan data, dan keseragaman data.
b. Coding
Dilakukan untuk memudahkan dalam pengolahan data, semua
jawaban atau data perlu disederhanakan yaitu dengan diberikan
kode tertentu. Pemberian kode dapat memudahkan pengolahan
tetapi harus dilakukan dengan seteliti mungkin. Pemberian kode
dapat dilakukan sebelum
atau sesudah pengumpulan data
dilaksanakan. Dalam pengolahan selanjutnya, kode-kode tersebut

dikembalikan lagi pada variabel aslinya.
c. Tabulasi data
Penyusunan data/tabulasi merupakan pengorganisasian data
sedemikian rupa agar dengan mudah dapat dijumlah, disusun, dan
ditata untuk disajikan dan dianalisis. Proses tabulasi dilakukan
81
dengan cara metode Tally, menggunakan kartu, dan menggunakan

komputer.
d. Processing
Setelah seluruh data terkumpul dan terisi dengan benar dan
sudah melewati edit pengkodean, langkah selanjutnya adalah
memproses data agar dapat dianalisis. Pemrosesan data dilakukan
dengan cara memasukkan data ke dalam program komputer. Ada
banyak program yang dapat digunakan untuk pemrosesan data
dengan masing-masing kelebihan dan kekurangannya.
e. Cleaning
Pembersihan data merupakan kegiatan pengecekan kembali
data yang sudah dimasukan apakah ada kesalahan atau tidak.
Kesalahan tersebut dimungkinkan terjadi pada saat kita meng-entry
f.
data ke komputer.
Interpretasi hasil pengolahan data
Tahap ini menerangkan setelah peneliti menyelesaikan
analisis datanya dengan cermat. Kemudian langkah selanjutnya
peneliti menginterpretasikan hasil analisis akhirnya peneliti menarik
suatu kesimpulan yang berisikan intisari dari seluruh rangkaian
kegiatan
penelitian
dan
membuat
rekomendasinya.
Menginterpretasikan hasil analisis perlu diperhatikan hal-hal antara

lain: interpretasi tidak melenceng dari hasil analisis, interpretasi
harus masih dalam batas kerangka penelitian, dan secara etis
peneliti rela mengemukakan kesulitan dan hambatan-hambatan
sewaktu dalam penelitian.
2.10.2 Analisis Data

a. Analisis Univariat
Analisa ini dilakukan pada masing-masing variabel. Hasil ini
berupa distribusi dan persentase setiap variabel.
b. Analisis Bivariat
Analisa ini digunakan untuk menghubungkan antara variabel
bebas dan variabel terikat. Dalam penelitian ini menggunakan uji
statistik yang digunakan yaitu uji chi-square.
81
BAB III
TINJAUAN PUSTAKA
3.1 Pengertian
Demam tifoid merupakan penyakit infeksi akut pada usus halus dengan
gejala demam lebih satu minggu atau lebih disertai gangguan pada saluran
pencernaan dengan atau tanpa gangguan kesadaran (T.H Rampengan, 2007).
Dalam masyarakat penyakit ini dikenal dengan nama tipes atau
thypus, tetapi dalam dunia kedokteran disebut Typhoid fever atau Thypus
abdominalis karena berhubungan dengan usus di dalam perut. Penyakit demam
tifoid merupakan penyakit yang ditularkan melalui makanan dan minuman yang
tercemar oleh bakteri Salmonella thyposa, (food and water borne disease).
Seseorang yang menderita demam tifoid menandakan bahwa ia sering
mengkonsumsi makanan atau minuman yang terkontaminasi bakteri ini (Akhsin
Zulkoni, 2010).
3.2 Etiologi
Penyakit demam tifoid disebabkan oleh infeksi kuman Salmonella typhosa
atau Ebethella typhosa yang merupakan kuman gram negatif, motil, dan tidak
menghasilkan spora. Kuman ini dapat hidup baik sekali pada suhu tubuh
manusia 16 maupun suhu yang sedikit lebih rendah, serta mati pada suhu 700C
ataupun oleh antiseptic. Sampai saat ini, diketahui bahwa kuman ini hanya
menyerang manusia (T.H Rampengan, 2007).
Salmonella typhi dapat bertahan hidup lama di lingkungan kering dan beku,
peka terhadap proses klorinasi dan pasteurisasi pada suhu 63 0C. Organisme ini
juga mampu bertahan beberapa minggu di dalam air, es, debu, sampah kering
dan pakaian, mampu bertahan di sampah mentah selama satu minggu dan
dapat bertahan dan berkembang biak dalam susu, daging, telur atau produknya
tanpa merubah warna atau bentuknya (Soegeng S, 2002).
Penyebab demam tifoid adalah Salmonella typhi, terdapat di seluruh dunia
dengan reservoir manusia pula. Salmonella keluar bersama tinja atau urin,
81
memasuki lingkungan dan berkesempatan menyebar. Kuman typhus dapat

bertahan cukup lama didalam lingkungan air (Juli Soemirat Slamet, 2006).
3.3 Epidemiologi
Demam tifoid menyerang penduduk di semua negara. Seperti penyakit
menular lainnya, tifoid banyak ditemukan di negara berkembang di mana higiene
pribadi dan sanitasi lingkungannya kurang baik. Prevalensi kasus bervariasi
tergantung lokasi, kondisi lingkungan, setempat, dan perilaku masyarakat. Angka
17 insidensi di seluruh dunia sekitar 17 juta per tahun dengan 600.000 orang
meninggal karena penyakit ini. WHO memperkirakan 70% kematian berada di
Asia. Indonesia merupakan negara endemik demam tifoid. Diperkirakan terdapat
800 penderita per 100.000 penduduk setiap tahun yang ditemukan sepanjang
tahun (Widoyono, 2011). Di negara yang telah maju, tifoid bersifat sporadis
terutama berhubungan dengan kegiatan wisata ke negara-negara yang sedang
berkembang. Secara umum insiden tifoid dilaporkan 75% didapatkan pada umur
kurang dari 30 tahun. Pada anak-anak biasanya diatas 1 tahun dan terbanyak di
atas 5 tahun dan manifestasi klinik lebih ringan (Depkes RI, 2006).
3.4 Sumber dan Cara Penularan
Sumber penularan demam tifoid atau tifus tidak selalu harus penderita tifus.
Ada penderita yang sudah mendapat pengobatan dan sembuh, tetapi di dalam
air seni dan kotorannya masih mengandung bakteri. Penderita ini disebut
sebagai pembawa (carrier). Walaupun tidak lagi menderita penyakit tifus, orang
ini masih dapat menularkan penyakit tifus pada orang lain. Penularan dapat
terjadi di mana saja dan kapan saja, biasanya terjadi melalui konsumsi makanan
dari luar, apabila makanan atau minuman yang dikonsumsi kurang bersih (Addin,
2009).
Di
beberapa
negara
penularan
terjadi
karena
mengkonsumsi
kerangkerangan yang berasal dari air yang tercemar, buah-buahan, sayur

mentah yang dipupuk dengan kotoran manusia, susu atau produk susu yang
terkontaminasi oleh carrier atau penderita yang tidak teridentifikasi (James Chin,
2006).
81
Prinsip penularan penyakit ini adalah melalui fekal-oral. Kuman berasal dari
tinja atau urin penderita atau bahkan carrier (pembawa penyakit yang tidak sakit)
yang masuk ke dalam tubuh manusia melalui air dan makanan. Di daerah
endemik, air yang tercemar merupakan penyebab utama penularan penyakit.
Adapun di daerah non-endemik, makanan yang terkontaminasi oleh carrier
dianggap paling bertanggung jawab terhadap penularan (Widoyono, 2011).
Tifoid carrier adalah seseorang yang tidak menunjukkan gejala penyakit
demam tifoid, tetapi mengandung kuman Salmonella typhosa di dalam
ekskretnya. Mengingat carrier sangat penting dalam hal penularan yang
tersembunyi, maka penemuan kasus sedini mungkin serta pengobatannya
sangat penting dalam hal menurunkan angka kematian (T.H Rampengan, 2007).
Penularan tifoid dapat terjadi melalui berbagai cara, yaitu dikenal dengan 5F
yaitu Food (makanan), Fingers (jari tangan/ kuku), Fomitus (muntah), Fly (lalat),
dan Feses. Feses dan muntah dari penderita typhoid dapat menularkan
Salmonella thypi kepada orang lain. Kuman tersebut dapat ditularkan melalui
minuman terkontaminasi dan melalui perantara lalat, dimana lalat akan hinggap
di makanan yang akan dikonsumsi oleh orang sehat. Apabila orang tersebut
kurang memperhatikan kebersihan dirinya seperti mencuci tangan dan makanan
yang tercemar kuman Salmonella thypi masuk ke tubuh orang yang sehat
melalui mulut, selanjutnya orang sehat akan menjadi sakit (Akhsin Zulkoni,
2010).
Beberapa kondisi kehidupan manusia yang sangat berperan pada penularan
demam tifoid adalah :
1. Higiene perorangan yang rendah, seperti budaya cuci tangan yang tidak
terbiasa. Hal ini jelas pada anak-anak, penyaji makanan serta pengasuh
2.
anak.
Higiene makanan dan minuman yang rendah. Faktor ini paling berperan
pada penularan tifoid. Banyak sekali contoh untuk ini diantaranya:
makanan yang dicuci dengan air yang terkontaminasi (seperti sayursayuran dan buah-buahan), sayuran yang dipupuk dengan tinja manusia,
makanan yang tercemar dengan debu, sampah, dihinggapi lalat, air
minum yang tidak masak dan sebagainya.
81
3. Sanitasi lingkungan yang kumuh, dimana pengelolaan air limbah,

4.
5.
6.
7.
kotoran, dan sampah, yang tidak memenuhi syarat-syarat kesehatan.

Penyediaan air bersih untuk warga yang tidak memadai.
Jamban keluarga yang tidak memenuhi syarat.
Pasien atau karier tifoid yang tidak diobati secara sempurna.
Belum membudaya program imunisasi untuk tifoid (Depkes RI, 2006).
3.5 Patogenesis
Kuman Salmonella masuk bersama makanan atau minuman. Setelah berada
dalam usus halus, kuman mengadakan invasi ke jaringan limfoid usus halus
(terutama plak payer) dan jaringan limfoid mesenterika. Setelah menyebabkan
peradangan dan nekrosis setempat kuman lewat pembuluh limfe masuk ke
darah (bakteremia primer) menuju organ retikuloendotelial system (RES)
terutama hati dan limpa. Di tempat ini, kuman difagosit oleh sel-sel fagosit RES
dan kuman yang tidak difagosit akan berkembang biak. Pada akhir masa
inkubasi, berkisar 5-9 hari, kuman kembali masuk darah menyebar ke seluruh
tubuh (bakteremia sekunder), dan sebagian kuman masuk ke organ tubuh
terutama limpa, kandung empedu yang selanjutnya kuman tersebut dikeluarkan
kembali dari kandung empedu ke rongga usus dan menyebabkan reinfeksi usus.
Dalam masa bekteremia ini, kuman mengeluarkan endotoksin yang susunan
kimianya sama dengan antigen somatic (lipopolisakarida), yang semula diduga
bertanggungjawab terhadap terjadinya gejala-gejala dari demam tifoid. (T.H
Rampengan, 2007)
Demam tifoid disebabkan oleh Salmonella typhosa dan endotoksinnya yang
merangsang sintesis dan pelepasan zat pirogen oleh lekosit pada jaringan yang
meradang. Selanjutnya zat pirogen yang beredar di darah mempengaruhi pusat
termoregulator di hipotalamus yang mengakibatkan timbulnya gejala demam
(T.H Rampengan, 2007).
3.6 Tanda dan Gejala
3.6.1 Masa Inkubasi
Masa inkubasi dapat berlangsung 7-21 hari, walaupun pada
umumnya adalah 10-12 hari. Pada awal penyakit keluhan dan gejala
penyakit tidaklah khas, berupa:
81
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Anoreksia
Rasa malas
Sakit kepala bagian depan
Nyeri otot
Lidah kotor
Gangguan perut (Rudi Haryono, 2012).
3.6.2 Gambaran klasik demam tifoid (Gejala Khas)

Gambaran klinis klasik yang sering ditemukan pada penderita demam
tifoid dapat dikelompokkan pada gejala yang terjadi pada minggu
pertama, minggu kedua, minggu ketiga dan minggu keempat sebagai
berikut:
a. Minggu Pertama (awal infeksi)
Demam tinggi lebih dari 400C, nadi lemah bersifat dikrotik, denyut
nadi 80-100 per menit.
b. Minggu Kedua
Suhu badan tetap tinggi, penderita mengalami delirium, lidah tampak
kering mengkilat, denyut nadi cepat. Tekanan darah menurun dan
limpa teraba.
c. Minggu Ketiga
Keadaan penderita membaik jika suhu menurun, gejala dan keluhan
berkurang. Sebaliknya kesehatan penderita memburuk jika masih
terjadi delirium, stupor, pergerakan otot yang terjadi terus-menerus,
terjadi inkontinensia urin atau alvi. Selain itu tekanan perut meningkat.
Terjadi meteorismus dan timpani, disertai nyeri perut. Penderita
kemudian mengalami kolaps akhirnya meninggal dunia akibat
terjadinya degenerasi miokardial toksik.
d. Minggu Keempat
Penderita yang keadaannya membaik akan mengalami penyembuhan
(Soedarto, 2009).
3.6.3 Diagnosis
81
Untuk menegakkan diagnosis demam tifoid, dapat ditentukan melalui tiga

dasar diagnosis, yaitu berdasar diagnosis klinis, diagnosis mikrobiologis,
dan diagnosis serologis.
a. Diagnosis Klinis
Diagnosis klinis adalah kegiatan anamnesis dan pemeriksaan fisik
untuk mendapatkan sindrom klinis demam tifoid. Diagnosis klinis
adalah diagnosis kerja yang berarti penderita telah mulai dikelola
sesuai dengan managemen tifoid (Depkes RI, 2006).
b. Diagnosis Mikrobiologis
Metode ini merupakan metode yang paling baik karena spesifik
sifatnya. Pada minggu pertama dan minggu kedua biakan darah dan
biakan sumsum tulang menunjukkan hasil positif, sedangkan pada
minggu ketiga dan keempat hasil biakan tinja dan biakan urin
menunjukkan positif kuat.
c. Diagnosis Serologis
Tujuan metode ini untuk memantau antibodi terhadap antigen O dan
antigen H, dengan menggunakan uji aglutinasi Widal. Jika titer
aglutinin 1/200 atau terjadi kenaikan titer lebih dari 4 kali, hal ini
menunjukkan
bahwa
demam
tifoid
sedang
berlangsung
akut
(Soedarto, 2009).
3.6.4 Penatalaksanaan
Penatalaksanaan demam tifoid ada tiga, yaitu
a. Pemberian antibiotik
Terapi ini dimaksudkan untuk membunuh kuman penyebab demam
tifoid. Obat yang sering dipergunakan adalah:
1.
2.
3.
4.
Kloramfenikol 100mg/kg berat badan/hari/4 kali selama 14 hari

Amoksili 100 mg/kg berat badan/hari/4 kali.
Kotrimoksazol 480 mg, 2 x 2 tablet selama 14 hari.
Sefalosporin generasi II dan III (ciprofloxacin 2 x 500 mg
selam 6 hari; ofloxacin 600 mg/hari selama 7 hari; ceftriaxone
4 gram/hari selama 3 hari).

b. Istirahat dan perawatan
Langkah ini dimaksudkan untuk mencegah terjadinya komplikasi.
Penderita sebaiknya beristirahat total ditempat tidur selama 1 minggu
81
setelah bebas dari demam. Mobilisasi dilakukan secara bertahap,

sesuai dengan keadaan penderita. Mengingat mekanisme penularan
penyakit
ini,
kebersihan
perorangan
perlu
dijaga
karena
ketidakberdayaan pasien untuk buang air besar dan air kecil.

c. Terapi penunjang dan Diet
Agar tidak memperberat kerja usus, pada tahap awal penderita diberi
makanan berupa bubur saring. Selanjutnya penderita dapat diberi
makanan yang lebih padat dan akhirnya nasi biasa, sesuai dengan
kemampuan dan kondisinya. Pemberian kadar gizi dan mineral perlu
dipertimbangkan agar dapat menunjang kesembuhan penderita
(Widoyono, 2011).
3.7 Faktor Risiko
3.7.1
Faktor Sanitasi Lingkungan yang Mempengaruhi Kejadian Demam
Tifoid
a. Sarana Air Bersih
Air sangat penting bagi kehidupan manusia. Di dalam tubuh manusia
sebagian besar terdiri dari air. Tubuh orang dewasa sekitar 55-60%
berat badan terdiri dari air, untuk anak-anak sekitar 65% dan untuk bayi
sekitar 80%. Kebutuhan manusia akan air sangat kompleks antara lain
untuk minum, masak, mandi, mencuci dan sebagainya. Di negaranegara berkembang, termasuk Indonesia tiap orang memerlukan air
antara 30-60 liter per hari. Di antara kegunaan-kegunaan air tersebut,
yang sangat penting adalah kebutuhan untuk minum. Oleh karena itu,
untuk keperluan minum dan masak air harus mempunyai persyaratan
khusus agar air tersebut tidak menimbulkan penyakit bagi manusia
(Soekidjo Notoatmodjo, 2003).
Dalam dunia kesehatan khususnya kesehatan lingkungan, perhatian
air dikaitkan sebagai faktor perpindahan atau penularan penyebab
penyakit. Air membawa penyebab penyakit dari kotoran (feces)
penderita, kemudian sampai ke tubuh orang lain melalui makanan,
susu dan minuman. Air juga berperan untuk membawa penyebab
penyakit infeksi yang biasanya ditularkan melalui air yaitu typus
81
abdominalis. Manusia menggunakan air untuk berbagai keperluan

seperti mandi, cuci, kakus, produksi pangan, papan, dan sandang.
Mengingat bahwa berbagai penyakit dapat dibawa oleh air kepada
manusia pada saat manusia memanfaatkannya, maka tujuan utama
penyediaan air bersih bagi masyarakat adalah mencegah penyakit
bawaan air (Juli Soemirat, 2006).
Setiap rumah tangga harus memiliki persediaan air bersih dalam
jumlah cukup, meskipun kebutuhan air bersih setiap rumah tangga
berbeda-beda. Di daerah yang padat penduduknya, kebutuhan sumber
air bersih tentu saja semakin banyak. Kebutuhan air bersih yang
berasal dari jenis sarana yang dianggap memenuhi persyaratan antara
lain melalui sistem perpipaan, mata air terlindung, sumur terlindung,
dan air hujan terlindung. Namun demikian untuk menjamin tersedianya
air bersih yang berkualitas secara berkala Departemen Kesehatan
melakukan pemantauan terhadap kualitas sampel air minum dari
PDAM maupun air bersih dari jenis sarana lainnya yang dilaksanakan
secara berkala (Aliya D.R, 2008).
Sarana air bersih merupakan salah satu sarana sanitasi yang tidak
kalah pentingnya berkaitan dengan kejadian demam tifoid. Prinsip
penularan demam tifoid adalah melalui fekal-oral. Kuman berasal dari
tinja atau urin penderita atau bahkan carrier (pembawa penyakit yang
tidak sakit) yang masuk ke dalam tubuh melalui air dan makanan.
Pemakaian air minum yang tercemar kuman secara massal sering
bertanggung jawab terhadap terjadinya Kejadian Luar Biasa (KLB). Di
daerah endemik, air yang tercemar merupakan penyebab utama
penularan penyakit demam tifoid (Widoyono, 2011).
Sarana air bersih adalah semua sarana yang dipakai sebagai sumber
air bersih bagi penghuni rumah yang digunakan untuk memenuhi
kebutuhan seharihari sehingga perlu diperhatikan dalam pendirian
sarana air bersih. Apabila sarana air bersih dibuat memenuhi syarat
teknis kesehatan diharapkan tidak ada lagi pencemaran terhadap air
81
bersih, maka kualitas air yang diperoleh menjadi baik. Persyaratan

kesehatan sarana air bersih sebagai berikut:
1. Sumur Gali (SGL) : jarak sumur gali dari sumber pencemar minimal
11 meter,lantai harus kedap air, tidak retak atau bocor, mudah
dibersihkan, tidak tergenang air, tinggi bibir sumur minimal 80 cm
dari lantai, dibuat dari bahan yang kuat dan kedap air, dibuat tutup
yang mudah dibuat.
2. Sumur Pompa Tangan (SPT) : sumur pompa berjarak minimal 11
meter dari sumber pencemar, lantai harus kedap air minimal 1
meter dari sumur, lantai tidak retak atau bocor, SPAL harus kedap
air, panjang SPAL dengan sumur resapan minimal 11 meter,
dudukan pompa harus kuat.
3. Penampungan Air Hujan (PAH) : talang air yang masuk ke bak PAH
harus dipindahkan atau dialihkan agar air hujan pada 5 menit
pertama tidak masuk ke dalam bak.
4. Perlindungan Mata Air (PMA) : sumber air harus pada mata air,
bukan pada saluran air yang berasal dari mata air tersebut yang
kemungkinan tercemar, lokasi harus berjarak minimal 11 meter dari
sumber pencemar, atap dan bangunan rapatair serta di sekeliling
bangunan dibuat saluran air hujan yang arahnya keluar bangunan,
pipa peluap dilengkapi dengan kawat kaca. Lantai bak harus rapat
air dan mudah dibersihkan,
5. Perpipaan : pipa yang digunakan harus kuat tidak mudah pecah,
jaringan pipa tidak boleh terendam air kotor, bak penampungan
harus rapat air dan tidak dapat dicemari oleh sumber pencemar,
pengambilan air harus memalui kran (Lud Waluyo, 2009). Di
beberapa wilayah di Indonesia, air tanah masih menjadi sumber air
bersih utama. Air tanah yang masih alami tanpa gannguan
manusia, kualitasnya belum tentu bagus. Terlebih lagi yang sudah
tercemar oleh aktivitas manusia, kualitasnya akan semakin
menurun. Pencemaran air tanah antara lain disebabkan oleh
kurang teraturnya pengelolaan lingkungan. Beberapa sumber
81
pencemar yang menyebabkan menurunnya kualitas air tanah

antara lain sampah dari TPA, tumpahan minyak, kegiatan pertanian,
pembuangan limbah cair pada sumur, pembuangan limbah ke
tanah, dan pembuangan limbah radioaktif (Robert J. Kodoatie,
2010).
b.
Sarana Pembuangan Tinja

Sarana pembuangan tinja yaitu tempat yang biasa digunakan
untuk buang air besar, berupa jamban. Jamban adalah suatu ruangan
yang mempunyai fasilitas pembuangan kotoran manusia yang terdiri
atas tempat jongkok atau tempat duduk dengan leher angsa yang
dilengkapi dengan unit penampungan kotoran dan air untuk
membersihkannya. Jenis-jenis jamban yang digunakan :
1. Jamban Cemplung
Jamban yang penampungannya berupa lubang yang berfungsi
menyimpan kotoran/tinja ke dalam tanah dan mengendapkan
kotoran kedasar lubang.
2. Jamban Tangki Septik/Leher Angsa
Jamban berbentuk leher angsa yang penampungannya berupa
tangki septik kedap air yang berfungsi sebagai wadah proses
penguraian atau dekomposisi kotoran manusia yang dilengkapi
dengan resapan (Atikah Proverawati, 2012).
Pembuatan jamban atau kakus merupakan usaha manusia untuk
memelihara kesehatan dengan membuat lingkungan tempat hidup yang

sehat (Sri Winarsih, 2008). Menurut Atikah Proverasari (2012), jamban
sehat adalah jamban yang memenuhi syarat-syarat sebagai berikut:
1. Tidak mencemari sumber air bersih (jarak antara sumber air bersih
2.
3.
4.
5.
6.
7.
dengan lubang penampungan minimal 10 meter).

Tidak berbau.
Kotoran tidak dapat dijamah oleh serangga dan tikus.
Tidak mencemari tanah disekitarnya.
Mudah dibersihkan dan aman digunakan.
Dilengkapi dinding dan atap pelindung.
Penerangan dan ventilasi yang cukup.
81
8. Lantai kedap air dan luas ruangan memadai

9. Tersedia air, sabun dan alat pembersih.
Dalam perencanaan pembuatan jamban, perhatian harus diberikan
pada upaya pencegahan keberadaan vektor perantara penyakit demam
tifoid yaitu pencegahan perkembangbiakan lalat. Peranan lalat dalam
penularan penyakit melalui tinja (fecal-borne diseases) sangat besar.
Lalat rumah selain senang menempatkan telurnya pada kotoran kuda
atau kotoran kandang, juga senang menempatkannya pada kotoran
manusia yang terbuka dan bahan organik lain yang sedang mengalami
penguraian. Jamban yang paling baik adalah jamban yang tinjanya
segera digelontorkan ke dalam lubang atau tangki dibawah tanah.
Disamping itu, semua bagian yang terbuka ke arah tinja, termasuk
tempat duduk atau tempat jongkok, harus dijaga selalu bersih dan
tertutup bila tidak digunakan (Soeparman dan Suparmin, 2002).
Pengelolaan kotoran manusia yang tidak memenuhi syarat dapat
menjadi sumber penularan penyakit yang mengancam kesehatan
masyarakat banyak. Oleh karena itu kotoran manusia perlu ditangani
dengan seksama (Depkes RI, 2006).
3.7.2 Faktor Higiene Perorangan yang Mempengaruhi Kejadian Demam
Tifoid
a. Kebiasaan Makan di Luar Rumah
Secara umum, untuk memperkecil kemungkinan tercemar Salmonella
thyphi, maka setiap individu harus memperhatikan kualitas makanan
dan minuman yang mereka konsumsi. Penularan demam tifoid dapat
terjadi dimana saja dan kapan saja, biasanya terjadi melalui konsumsi
makanan di luar rumah atau di tempat-tempat umum, apabila makanan
atau minuman yang dikonsumsi kurang bersih. Dapat juga disebabkan
karena makanan tersebut disajikan oleh seorang penderita tifus laten
(tersembunyi) yang kurang menjaga kebersihan saat memasak.
Seseorang dapat membawa kuman tifus dalam saluran pencernaannya
tanpa sakit, ini yang disebut dengan penderita laten. Penderita ini dapat
81
menularkan penyakit tifus ini ke banyak orang, apalagi jika dia bekerja
dalam menyajikan makanan bagi banyak orang seperti tukang masak
di restoran (Addin A, 2009).
b. Kebiasaan Mencuci Tangan Sebelum Makan
Kebersihan tangan sangatlah penting bagi setiap orang. Kebiasaan
mencuci tangan sebelum makan harus dibiasakan. Pada umumnya ada
keengganan untuk mencuci tangan sebelum mengerjakan sesuatu
karena dirasakan memakan waktu, apalagi letaknya cukup jauh.
Dengan
kebiasaan
mencuci
tangan,
sangat
membantu
dalam
mencegah penularan bakteri dari tangan kepada makanan (Depkes RI,

2006).
Budaya cuci tangan yang benar adalah kegiatan terpenting. Setiap
tangan yang dipergunakan untuk memegang makanan, maka tangan
harus sudah bersih. Tangan perlu dicuci karena ribuan jasad renik, baik
flora normal maupun cemaran, menempel ditempat tersebut dan
mudah sekali berpindah ke makanan yang tersentuh. Pencucian
dengan benar telah terbukti berhasil mereduksi angka kejadian
kontaminasi dan KLB (Arisman, 2008). Cara mencuci tangan yang
benar adalah sebagai berikut:
1. Cuci tangan dengan air yang mengalir dan gunakan sabun. Tidak
perlu harus sabun khusus antibakteri, namun lebih disarankan
sabun yang berbentukcairan.
2. Gosok tangan setidaknya selama 15-20 detik.
3. Bersihkan bagian pergelangan tangan, punggung tangan, sela-sela
jari dan kuku.
4. Basuh tangan sampai bersih dengan air yang mengalir.
5. Keringkan dengan handuk bersih atau alat pengering lain.
6. Gunakan tisu /handuk sebagai penghalang ketika mematikan keran
air (Atikah Proverawati, 2012).
c. Kebiasaan Mencuci Tangan dengan Sabun setelah Buang Air
Besar
Tangan yang kotor atau terkontaminasi dapat memindahkan bakteri
atau virus patogen dari tubuh, feses atau sumber lain ke makanan.
Oleh karenanya kebersihan tangan dengan mencuci tangan perlu
81
mendapat prioritas tinggi, walaupun hal tersebut sering disepelekan

(Siti Fathonah, 2005).
Kegiatan mencuci tangan sangat penting untuk bayi, anak-anak,
penyaji makanan di restoran, atau warung serta orang-orang yang
merawat dan mengasuh anak. Setiap tangan kontak dengan feses,
urine atau dubur sesudah buang air besar (BAB) maka harus dicuci
pakai sabun dan kalau dapat disikat (Depkes RI, 2007). Pencucian
dengan sabun sebagai pembersih, penggosokkan dan pembilasan
dengan air mengalir akan menghanyutkan partikel kotoran yang banyak
mengandung mikroorganisme (Siti Fathonah, 2005).
3.7.3 Faktor Karakteristik Individu yang Mempengaruhi Kejadian Demam
Tifoid
a. Umur
Demam tifoid masih merupakan penyakit endemis di Indonesia.
Penyakit ini banyak menimbulkan masalah pada kelompok umur
dewasa muda, karena tidak jarang disertai perdarahan dan perforasi
usus yang sering menyebabkan kematian penderita. Secara umum
insiden tifoid dilaporkan 75% didapatkan pada umur kurang dari 30
tahun (Depkes, 2006).
Hasil penelitian menunjukkan bahwa 70-80% pasien berumur 12-30
tahun, 10-20% berumur 30-40 tahun dan lebih sedikit pada pasien
berumur diatas 40 tahun (Rasmilah, 2001). Pada kelompok usia 3-19
tahun yaitu kelompok anak sekolah yang kemungkinkan besar
diakibatkan sering jajan di sekolah atau tempat lain di luar rumah.
Sedangkan kelompok umur 20-30 tahun merupakan kelompok pekerja
dimana kelompok usia tersebut sering melakukan aktivitas diluar
rumah, sehingga beresiko untuk terinfeksi Salmonella typhi, seperti
mengkonsumsi
makanan
atau
minuman
yang
terkontaminasi
Salmonella typhi (Siska Ishaliani H, 2009).

b. Jenis Kelamin
Distribusi jenis kelamin antara penderita pria dan wanita pada demam
tifoid tidak ada perbedaan, tetapi pria lebih banyak terpapar dengan
81
kuman S.typhi dibandingkan dengan wanita, karena aktivitas di luar

rumah lebih banyak. Hal ini memungkinkan pria mendapat risiko lebih
besar untuk menderita penyakit demam tifoid dibandingkan dengan
wanita (Soeharyo Hadisaputro, 1990). Berdasarkan laporan hasil riset
kesehatan dasar (Riskesdas) Provinsi Jawa Tengah tahun 2007
menjelaskan bahwa tifoid terutama ditemukan lebih banyak dijumpai
pada laki-laki daripada perempuan (Depkes RI, 2009).
Penderita demam tifoid lebih banyak terjadi pada laki-laki daripada
perempuan. Hal ini dikaitkan bahwa laki-laki lebih sering melakukan
aktivitas di luar rumah yang memungkinkan laki-laki beresiko lebih
besar terinfeksi Salmonella typhi dibandingkan dengan perempuan,
misalnya mengkonsumsi makanan atau minuman yang terkontaminasi
oleh Salmonella typhi. (Siska, 2009)
c. Tingkat Pendidikan
Beberapa buku menjelaskan bahwa
pekerjaan,
pengelaman,
pendidikan, sosial ekonomi, dan keterdapatan informasi mempengaruhi

pengetahuan
seseorang
(Notoatmodjo,
2003;
Arikunto,
1994).
Sedangkan hasil uji statistik penelitian sebelumnya menunjukkan

bahwa tingkat pendidikan merupakan faktor yang berpengaruh
terhadap tingkat pengetahuan seseorang. Pengetahuan mempunyai
hubungan terhadap masalah kesehatan karena seseorang yang
memiliki tingkat pengetahuan kurang mempunyai peluang lebih besar
untuk menderita demam tifoid di bandingkan dengan orang yang
memiliki tingkat pengetahuan yang baik mengenai demam thypoid
(Suhaemi, 2010).
3.7.4 Faktor Resiko yang Berhubungan dengan Kejadian Demam Tifoid
a. Riwayat Penyakit Demam Tifoid Dalam Keluarga
Penyakit demam tifoid tersebar di seluruh wilayah Indonesia dengan
insidensi yang tidak berbeda jauh antar daerah. Serangan penyakit ini
bersifat sporadis, dalam suatu daerah terjadi kasus yang berpencarpencar dan tidak mengelompok. Sangat jarang ditemukan beberapa
kasus pada satu keluarga pada saat bersamaan. Sumber penularan
81
utama demam tifoid selain dari penderita tifoid adalah berasal dari
carrier (Widoyono, 2011).
Kontak dalam lingkungan keluarga dapat berupa carrier yang
permanen atau carrier sementara. Status carrier dapat terjadi setelah
serangan akut atau pada penderita subklinis. Sedangkan carrier kronis
sering terjadi pada mereka yang kena infeksi pada usia pertengahan
terutama pada wanita, carrier biasanya kelainan pada saluran empedu
termasuk adanya batu empedu. Orang yang baru sembuh dari tifoid
masih terus mengekresi Salmonella typhi dalam tinja dan air kemih
sampai 3 bulan setelah sakit dan dapat menjadi karier kronik bila masih
mengandung basil sampai 1 tahun atau lebih. Bagi penderita yang tidak
diobati dengan adekuat, insiden karier didilaporkan 5-10% dan kurang
lebih 3% menjadi karier kronik (Depkes, 2006).
b. Sanitasi Peralatan Makan dan Minum pada Rumah Tangga
Makanan tidak saja bermanfaat bagi manusia, tetapi juga sangat baik
untuk pertumbuhan mikroba yang patogen. Oleh karenanya, untuk
mendapat keuntungan yang maksimum dari makanan, maka perlu
dijaga dalam sanitasi makanan (Juli Soemirat, 2006). Sanitasi makanan
merupakan upaya penghilangan faktor di luar makanan yang
menyebabkan kontaminasi dari bahan makanan sampai dengan
makanan disajikan. Sedangkan tujuan dari sanitasi makanan adalah
mencegah kontaminasi terhadap bahan makanan dan makanan siap
saji sehingga aman dikonsumsi manusia. Kontaminasi pada makanan
terjadi saat agen atau kuman patogen penyebab penyakit masuk ke
dalam makanan saat penyiapan makanan, misalnya kuman patogen
dari peralatan pengolah makanan yang tidak saniter (Sri Winarsih,
2008). Oleh karena itu permukaan alat yang digunakan untuk makanan
harus dijaga agar selalu bersih untuk menghindari kontaminasi
makanan (WHO, 2005).
Perlengkapan dan peralatan masak yang digunakan dalam penyiapan
makan dapat menjadi sumber kontaminasi maka perlu dicuci agar
menjadi bersih sehingga dapat mencegah kemungkinan timbulya
81
sumber penularan penyakit. Tujuan dari tindakan pembersihan adalah

untuk menghilangkan tanah, debu, atau partikel lain pada daerah
permukaan yang akan dipakai untuk mengolah makanan, misalnya
peralatan dapur, meja dapur, talenan, daerah sekitar kompor dan
sebagainya. Tindakan pembersihan meliputi pencucian peralatan
dengan larutan sabun atau deterjen dan pembilasan dengan air yang
mengalir dimaksudkan untuk jumlah mikroorganisme hingga sampai
batas aman (Sri Winarsih, 2008). Selain itu, setelah makanan yang siap
disajikan, tempat penyimpanan makanan terolah harus bersih dan
dalam keadaan tertutup untuk melindungi makanan dari serangga,
hewan pengerat dan binatang lain yang membawa mikroorganisme
patogen yang dapat menyebabkan penyakit (Siti Fathonah, 2005).
Berbagai hama dan hewan peliharaan dapat menjadi vektor
pembawa penyakit saluran pencernaan manusia. Lalat, semut, kecoa,
dan hama serangga lain dapat memindahkan organisme dari sumber
yang tercemar organisme pathogen ke dalam makanan (Siti Fathonah,
2005). Penularan penyakit tifus perut adalah melalui tinja penderita.
Tinja penderita yang dihinggapi kecoak, lalat atau semut, siap
disebarkan ke mana saja kecoak, lalat atau semut itu pergi. Kalau
merayap di piring, pada makanan, kue, sayuran dan lain-lain, bisa
menular kepada orang lain, yang menggunakan piring atau memakan
makanan-makanan tersebut (Ircham Machfoedz, 2008).
3.8 Pencegahan dan Pengendalian
3.8.1 Pencegahan
Demam tifoid yang tersebar di seluruh dunia tidak tergantung pada
iklim. Kebersihan perorangan yang buruk merupakan sumber dari
penyakit usus meskipun lingkungan hidupn umumnya adalah baik.
Perbaikan sanitasi dan penyediaan sarana air yang baik dapat
mengurangi penyebaran penyakit ini. Maka pencegahan demam tifoid
dapat dilakukan dengan:
a. Jangan makan di tempat yang kurang terjamin kebersihannya
81
b. Belilah
makanan
yang
masih
panas
sehingga
menjamin
kebersihannya
c. Pengawasan produk makanan
d. Hygiene perorangan yang baik
e. Pengawasan dan pemeriksaan keadaan sanitasi dan pekerjaan
f.
rumah potong hewan

Edukasi para penjamahan makanan, usahsa catering dan
masyarakat luas
g. Imunisasi dianjurkan untuk individu yang berdiam atau bepergian
ke daerah endemik.
Dengan mengetahui cara
penyebaran
penyakit
ini,
maka
pengendalian penyakit ini harus dilakukan dengan menerapkan dasardasar hygiene dan kesehatan masyarakat. Pencegahan demam tifoid
dilakukan dengan dua suntikan booster beberapa bulan kemudia,
memberikan kekebalan sebagian terhadap sejumlah kecil kuman tifoid
penyebab infeksi, tetapi tidak pada jumlah kuman yang besar.
Pemberian melalui mulut strain, mutan hidup yang virulen dari
Salmonella typhi memberikan perlindungan yang bermakna pada daerah
yang endemitasnya tinggi. Vaksin Salmonella lainnya memberikan
perlindungan yang lebih dan tidak dianjurkan. (Inawati, 2009)
3.8.2 Pengendalian
Pasien demam tifoid perlu dirawat dirumah sakit untuk isolasi,
observasi dan pengobatan. Pasien harus tirah baring absolut sampai
minimal 7 hari bebas demam atau kurang lebih selama 14 hari. Maksud
tirah baring adalah untuk mencegah terjadinya komplikasi perdarahan
usus atau perforasi usus. Mobilisasi pesien harus dilakukan secara
bertahap, sesuai dengan pulihnya kekuatan pasien. Pasien dengan
kesadaran menurun, posisi tubuhnya harus diubah-ubah pada waktuwaktu tertentu untuk menghindari komplikasi pneumonia hipostatik dan
dekubitus. Defekasi dan buang air kecil harus dperhatikan karena
kadang-kadang terjadi obstipasi dan retensi air kemih. (Inawati, 2009)
Pengobatan simtomik diberikan untuk menekan gejala-gejala
simtomatik yang dijumpai seperti demam, diare, sembelit, mual, muntah,
81
dan meteorismus. Sembelit bila lebih dari 3 hari perlu dibantu dengan
paraffin atau lavase dengan glistering. Obat bentuk laksan ataupun
enema tidak dianjurkan karena dapat memberikan akibat perdarahan
maupun perforasi intestinal. Pengobatan suportif dimaksudkan untuk
memperbaiki keadaan penderita, misalnya pemberian cairan, elektrolit,
bila terjadi gangguan keseimbangan cairan, vitamin, dan mineral yang
dibutuhkan oleh tubuh dan kortikosteroid untuk mempercepat penurunan
demam (Inawati, 2009).
81
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1 Gambar Umum Wilayah Kerja Puskesmas Pudak Payung
Penelitian yang berjudul analisis faktor risiko demam tifoid di wilayah kerja
Puskesmas Pudak Payung Kecamatan Banyumanik Kota Semarang Tahun
2015, dengan responden berjumlah 30 orang. Penelitian ini dilaksanakan di
wilayah kerja Puskesmas Pudak Payung, Kecamatan Banyumanik Kota
Semarang. Puskesmas Pudak Payung terletak di bagian Selatan Kota
Semarang, berbatasan langsung dengan Kabupaten Semarang, yang berlokasi
di Kecamatan Banyumanik dan mempunyai wilayah kerja yang mencakup 2
(dua) kelurahan.
Puskesmas Pudak Payung terletak di wilayah Kelurahan Pudak Payung
tepatnya di Jl. Payung Asri RT 02 RW 01 Semarang. Letaknya di pinggiran kota
yang berbatasan langsung dengan Kabupaten Semarang dengan karakteristik
masyarakat yang heterogen dan wilayah yang sedang berkembang. Dengan luas
wilayah 625.696 km2, terdiri dari dataran tinggi yang berbukit-bukit.
Adapun Data Wilayah Kerja Puskesmas Pudak Payung adalah sebagai
berikut:
Batas Wilayah
-
Sebelah Utara
Kelurahan Banyumanik
Sebelah Selatan
Kabupaten Semarang
Sebelah Timur
Kelurahan Padangsari
Sebelah Barat
Kecamatan Gunungpati
Wilayah Kerja Puskesmas

Mempunyai wilayah kerja yang meliputi 2 Kelurahan Binaan, yaitu :
1. Kelurahan Pudak Payung
2. Kelurahan Gedawang
Luas : 392.932 km2

Luas : 232.764 km2
4.2 Hasil Penelitian
81
Tabel 4. 1 Distribusi Karakteristik Responden Menurut Umur

Wilayah Kerja Puskesmas Pudak Payung Tahun 2015
Umur
15 49 tahun
50 tahun
Total
Mean
= 35,17
Median
= 32
Mode
= 30
SD
= 11,396
Min-Max
= 15 61
%
26
4
30
86,7
13,3
100
Berdasarkan tabel 4.1 menunjukkan jumlah responden dengan kategori

umur 15-49 tahun
sebanyak 26 (86,7%) orang dan 50 tahun sebanyak 4
(13,3%) orang. Hasil analisis menunjukkan bahwa, rata-rata umur responden

adalah 35,17 tahun, median 32 tahun, mode 30 tahun dan simpangan deviasi
11,396 tahun. Umur termuda 15 tahun dan umur tertua 61 tahun.
Tabel 4. 2 Distribusi Karakteristik Responden Menurut Jenis Kelamin
Jenis Kelamin
Laki Laki
Perempuan
Total
%
8
22
100
26,7
73,2
100
Berdasarkan tabel 4.2, menunjukkan responden dengan jenis kelamin

laki-laki sebanyak 8 (26,7%) orang dan perempuan sebanyak 22 (73,2%) orang.
Tabel 4. 3 Distribusi Karakteristik Responden Menurut Pendidikan
81

Pendidikan
Tidak Sekolah/Tidak Tamat SD

Tamat SD
Tamat SMP
Tamat SMA
Tamat Diploma/Sarjana
Total
%
0
1
6
15
8
30
0
3,3
20
50
26,7
100
Bedasarkan tabel 4.3 di atas menunjukan bahwa pendidikan

responden tidak tamat SD sebesar 0, tamat SD sebesar 3,3%, tamat SMP
sebesar 20%, tamat SMA sebesar 50%, tamat diploma/sarjana sebesar
26,7%.
Tabel 4. 4 Distribusi Karakteristik Responden Menurut Pekerjaan
Pekerjaan
Tidak Bekerja
Pegawai Swasta/Negeri
Wiraswasta/Pedagang
Pensiun
Total
%
15
6
7
2
30
50
20
23,3
6,7
100
Bedasarkan tabel 4.4 di atas menunjukan bahwa pekerjaan

responden tidak bekerja sebesar 15 %, pegawai swasta/negeri sebesar
20%, wiraswasta/pedagang sebesar 23,3%, pensiun sebesar 6,7%.
Tabel 4. 5 Distribusi Karakteristik Responden

Menurut Kebiasaan Mencuci Peralatan Makanan dan Minuman
81

Kebiasaan Mencuci Peralatan
Makanan dan Minuman
Menggunakan Sabun dan Air Mengalir

Tidak menggunakan sabun dan Air mengalir
Total
%
24
6
30
80
20
100
Bedasarkan tabel 4.5 di atas menunjukan karakteristik responden

menurut kebiasaan mencuci peralatan makanan dan minuman responden
menggunakan sabun dan air mengalir 80% tidak menggunakan sabun dan air
mengalir 20%.
.
Tabel 4. 6 Distribusi Karakteristik Responden
Menurut Kebiasaan Menyimpan Makanan
Kebiasaan Menyimpan Makanan
Tertutup
Tidak Tertutup
Total
%
26
4
30
86,7
13,3
100

menurut kebiasaan menyimpan makanan dengan keadaan tertutup sebesar
86.7 % dan tidak tertutup sebesar 13.3%.
Tabel 4. 7 Distribusi Karakteristik Responden Menurut Kejadian Tifoid
Kejadian Tifoid
Tifoid
Tidak Tifoid
Total
n/
%
14
16
30
46,7
53,3
100

menurut kejadian tifoid sebesar 46.7 % dan tidak tifoid sebesar 53.4%.
81
Tabel 4. 8 Hubungan Kebiasaan Makan di Luar dengan Kejadian Tifoid

Kejadian Tifoid
Tifoid
Tidak Tifoid
n
%
n
%
12
63,2
36,8
19
100
18,2
81,8
11
100
Kebiasaan Makan
Makan di Luar Rumah
3 kali seminggu
Makan di Luar Rumah
< 3 kali seminggu
Berdasarkan
Total
OR
0,01
7
7,71
4
tabel 4.8 di atas, hasil analisis menunjukan bahwa
responden yang menderita tifoid dan makan di luar rumah 3 kali seminggu
(63,2%) lebih banyak dibandingkan dengan yang makan di luar rumah < 3
kali seminggu (18,2%). Responden yang tidak menderita tifoid dan makan di
luar rumah < 3 kali seminggu (81,8%) lebih banyak dibandingkan dengan
yang makan di luar rumah 3 kali seminggu (36,8%).
Setalah dilakukan uji statistic menggunakan chi square hasil analisa
menunjukan p value = 0.017(p<(0,05) sehingga dapat ditarik kesimpulan
bahwa terdapat hubungan antara kebiasaan makan responden dengan
kejadian tifoid di wilayah kerja Puskesmas Pudak Payung. Analisis lebih
lanjut diperoleh nilai OR = 7,714 (95%Cl = 1,284 <OR< 46,364), artinya
responden dengan kebiasaan makan diluar 3 kali seminggu berisiko
terkena tifoid 7,714 kali dibandingkan dengan responden yang mempunyai
kebiasaan makan di luar < 3 kali seminggu.
Tabel 4. 9 Hubungan Kebiasaan Mencuci Tangan

Sebelum Makan dengan Kejadian Tifoid
81
Kebiasaan
Mencuci Tangan
Sebelum Makan
Kurang Baik
Baik
Kejadian Tifoid
Tifoid
Tidak Tifoid
n
%
n
%
10
4
15
15
100
100
66,7
26,7
5
11
33,3
73,3
Total
OR
0,02
8
5,5
Pada tabel 4.9 di atas diketahui bahwa responden yang menderita

tifoid lebih banyak mempunyai kebiasaan mencuci tangan sebelum makan
kurang baik (66,7%) dibandingkan dengan yang memiliki kebiasaan mencuci
tangan makan baik (26,7%). Responden yang tidak menderita tifoid lebih
banyak mempunyai kebiasaan mencuci tangan sebelum makan baik (73,3%)
dibandingkan dengan yang memiliki kebiasaan mencuci tangan sebelum
makan kurang baik (33,3%).
Hasil uji statistik dengan menggunakan uji chi square hasil analisa
bahwa terdapat hubungan antara kebiasaan mencuci tangan sebelum makan
responden dengan kejadian tifoid di wilayah kerja Puskesmas Pudak
Payung. Analisis lebih lanjut diperoleh nilai OR = 5,5 (95%Cl = 1,142 <OR<
26,412), artinya responden dengan kebiasaan mencuci tangan sebelum
makan kurang baik berisiko terkena tifoid 5,5 kali dibandingkan dengan
responden yang mempunyai kebiasaan mencuci tangan sebelum makan
baik.
Tabel 4. 10 Hubungan Kebiasaan Mencuci Tangan

Setelah Buang Air Besar dengan Kejadian Tifoid
81
Kebiasaan Mencuci
Tangan Setelah
Buang Air Besar
Kurang Baik
Baik
Kejadian Tifoid
Tifoid
Tidak Tifoid
n
%
n
%
9
5
13
17
100
100
69,2
29,4
4
12
30,8
70,6
Total
OR
0,03
5,4

tifoid lebih banyak mempunyai kebiasaan mencuci tangan setelah buang air
besar kurang baik (69,2%) dibandingkan dengan yang memiliki kebiasaan
mencuci tangan setelah buang air besar baik (29,4%). Responden yang tidak
menderita tifoid lebih banyak mempunyai kebiasaan mencuci tangan setelah
buang air besar baik (70,6%) dibandingkan dengan yang memiliki kebiasaan
mencuci tangan setelah buang air besar kurang baik (30,8%).
Hasil uji statistic dengan menggunakan uji chi square hasil analisa
bahwa terdapat hubungan antara kebiasaan mencuci tangan setelah buang
air besar responden dengan kejadian tifoid di wilayah kerja Puskesmas
Pudak Payung. Analisis lebih lanjut diperoleh nilai OR = 5,4 (95%Cl = 1,120
<OR<26,044), artinya responden dengan kebiasaan mencuci tangan setelah
buang air besar kurang baik berisiko terkena tifoid 5,4 kali dibandingkan
dengan responden yang mempunyai kebiasaan mencuci tangan setelah
buang air besar baik.
Tabel 4. 11 Hubungan Kepemilikan Sarana Air Bersih

dengan Kejadian Tifoid
81
Kepemilikan
Sarana Air Bersih
Tidak Memenuhi Syarat
Memenuhi Syarat
Kejadian Tifoid
Tifoid
Tidak Tifoid
N
%
n
%
5
9
8
22
100
100
62,5
40,9
3
13
Total
37,5
59,1
0,417

tifoid lebih banyak mempunyai sarana air bersih tidak memenuhi syarat
kesehatan (62,5%) dibandingkan dengan yang memiliki sarana air bersih
memenuhi syarat kesehatan (40,9%). Responden yang tidak menderita tifoid
lebih banyak mempunyai sarana air bersih memenuhi syarat kesehatan
(59,1%) dibandingkan dengan yang memiliki sarana air bersih tidak
memenuhi syarat kesehatan (37,5%).
menunjukan p value = 0.417(p>(0,05) sehingga dapat ditarik kesimpulan
bahwa tidak terdapat hubungan antara kepemilikan sarana air besih
responden dengan kejadian tifoid di wilayah kerja Puskesmas Pudak
Payung.
Tabel 4. 12 Hubungan Kepemilikan Jamban dengan Kejadian Tifoid
Kepemilikan
Jamban
Tidak Memenuhi Syarat
Memenuhi Syarat
Kejadian Tifoid
Tifoid
Tidak Tifoid
n
%
n
%
4
10
6
24
100
100
66,7
41,7
2
14
33,3
58,3
Total
0,378

tifoid lebih banyak mempunyai jamban tidak memenuhi syarat kesehatan
(66,7%) dibandingkan dengan yang memiliki jamban memenuhi syarat
kesehatan (41,7%). Responden yang tidak menderita tifoid lebih banyak
mempunyai jamban memenuhi syarat kesehatan (58,3%) dibandingkan
dengan yang memiliki jamban tidak memenuhi syarat kesehatan (33,3%).
81
menunjukan p value = 0.378(p>(0,05) sehingga dapat ditarik kesimpulan
bahwa tidak terdapat hubungan antara kepemilikan jamban responden
dengan kejadian tifoid di wilayah kerja Puskesmas Pudak Payung.
4.3 Pembahasan
4.3.1 Karakteristik Responden
Populasi dalam penelitian ialah masyarakat di wilayah kerja Puskesmas
populasi pudak payung dengan kriteria umur 15-64 tahun. Responden
yang menderita typoid ialah yang telah didiagnosis oleh dokter atau
tenaga kesehatan. Jumlah sampel dalam penelitian ini sebanyak 30
responden dengan umur antara 15-61 tahun, rata-rata umur 35 tahun.
Menurut WHO pembagian umur sesuai tingkat kedewasaan dibagi
menjadi 3 (tiga) yakni 0-14 tahun (bayi dan anak-anak), 15-49 tahun
(orang muda dan dewasa), dan 50 tahun ke atas (orang tua)
(Notoadmodjo, 2003). Jumlah responden yang berumur 15-49 tahun
sebanyak 26 (86,7%) orang, 50 tahun ke atas sebanyak 4 (13,3%)
orang. Tifoid dapat menyerang semua kelompok umur tetapi kelompok
umur dewasa muda paling banyak menderita. Secara umum insiden
tifoid dilaporkan 75% didapatkan pada umur kurang dari 30 tahun
(Depkes, 2006). Karakteristik responden menurut kejadian tifoid terdapat
14 (46,7%) responden menderita tifoid dan 16 responden (53,3%) tidak
menderita tifoid.
Sedangkan untuk karakteristik jenis kelamin, laki-laki sebanyak 8
(26,7%) dan perempuan sebanyak 22 (73,2%). Menurut Depkes RI
(2009) propinsi jawa tengah tahun 2007 menjelaskan bahwa tifoid
banyak dijumpai pada laki-laki daripada perempuan. Hal ini dikarenakan
laki-laki lebih banyak melakukan aktivitas di luar rumah misalnya seperti
mengkonsumsi makanan atau minuman yang terkontaminasi oleh
Salmonella typi.
Pada karakteristik Pendidikan, pendidikan yang paling dominan ialah
tamat SMA sebanyak 15 (50%), diploma/sarjana sebanyak 8 (26,7%),
81
tamat SMP sebanyak 6 (20%), dan paling sedikit tamat SD sebanyak 1

(3,3%). Tingkat pendidikan erat hubungannya dengan kemampuannya
baca tulis seseorang dan pengetahuan seseorang. Pengetahuan akan
mempengaruhi persepsi
seseorang akan konsep sehat dan sakit
termasuk upaya individu dan keluarga dalam melakukan pencegahan

penyakit.
Menurut karakteristik pekerjaan, sebanyak 15 (50%) responden tidak
bekerja, 7 (23,3%) responden wiraswasta, 6 (20%) responden pegawai
negeri/swasta, dan 2 (6,7%) responden pensiunan. Status pekerjaan
menentukan besar penghasilan seseorang dan status sosial ekonomi.
Seseorang
dengan
status
ekonomi
baik
tidak
sulit
melakukan
pencegahan dan ataupun pengobatan penyakit. Sedangkan mereka

dengan status ekonomi rendah dalam kehidupan sehari-hari sering
ditemukan beberapa masalah kesehatan tertentu seperti infeksi dan
kelainan gizi (Sulistyaningsih,2011).
Pada karakteristik responden menurut kebiasaan mencuci peralatan
makanan dan minuman, responden yang telah mencuci peralatan
makanan dan minuman dengan sabun dan air mengalir (80%) lebih
banyak dibandingkan dengan yang tidak menggunakan sabun dan air
tidak mengalir (20%). Menurut WHO (2005) peralatan yang digunakan
untuk makan harus dijaga agar selalu bersih untuk menghindari
kontaminasi makanan. Peralatan makanan perlu dicuci agar menjadi
bersih sehingga dapat mencegah kemungkinan timbulnya sumber
penularan penyakit. Tujuan dari tindakan pembersihan adalah untuk
menghilangkan tanah, debu, atau partikel lain pada daerah permukaan
yang akan dipakai untuk mengolah makanan. Tindakan pembersihan
meliputi pencucian peralatan dengan larutan sabun atau deterjen dan
pembilasan dengan air yang mengalir dimaksudkan untuk mengurangi
jumlah mikroorganisme hingga sampai batas aman (Sri Winarsih, 2008).
Sedangkan karakteristik responden menurut kebiasaan menyimpanan
makanan, responden yang menyimpanan makanan tetutup (86,7%) lebih
banyak dibandingkan dengan yang tidak menyimpan makanan tidak
81
tertutup (4%). Menurut Siti Fathonah (2005) makanan yang disajikan,

disimpan harus dalam keadaan tertutup untuk melindungi makanan dari
serangga,
hewan
pengerat
dan
binatang
lain
yang
membawa
mikoorganisme patogen yang dapat menyebabkan penyakit. Berbagai

hama dan hewan peliharaan dapat menjadi vektor pembawa penyakit
saluran pencernaan manusia. Lalat, semut, kecoa, dan hama serangga
lain dapat memindahkan organisme dari sumber yang tercemar
organisme patogen ke dalam makanan.
4.3.2 Hubungan Kebiasaan Makan dengan Kejadian Tifoid
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan diketahui bahwa ada
hubungan antara kebiasaan makan di luar rumah dengan kejadian
Demam Tifoid di wilayah kerja Puskesmas Pudak Payung, Semarang.
Hasil analisis lebih mendalam lagi, responden dengan kebiasaan makan
diluar 3 kali seminggu berisiko terkena tifoid 7,714 kali dibandingkan
dengan responden yang mempunyai kebiasaan makan di luar < 3 kali
seminggu. Hal ini disebabkan penularan tifus dapat terjadi dimana saja
dan kapan saja, biasanya terjadi melalui konsumsi makanan di luar
rumah atau di tempat-tempat umum, apabila makanan atau minuman
yang dikonsumsi kurang bersih. Dapat juga disebabkan karena makanan
tersebut disajikan oleh seorang penderita tifus laten (tersembunyi) yang
kurang menjaga kebersihan saat memasak. Seseorang dapat membawa
kuman tifus dalam saluran pencernaannya tanpa sakit, ini yang disebut
dengan penderita laten. Penderita ini dapat menularkan penyakit tifus ini
ke banyak orang, apalagi jika dia bekerja dalam menyajikan makanan
bagi banyak orang seperti tukang masak di restoran (Addin A, 2009).
Selain itu juga, ketika makan di luar apalagi di tempat-tempat umum
biasanya terdapat lalat yang beterbangan dimana-mana bahkan hinggap
di makanan. Lalat-lalat tersebut dapat menularkan Salmonella thyphi
dengan cara lalat yang sebelumnya hinggap di feses atau muntah
81
penderita demam tifoid kemudian hinggap di makanan yang akan

dikonsumsi (Padila, 2013).
Penelitian ini selaras dengan Hasil penelitian yang kami lakukan
ini selaras dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Dwi Yulianingsih
(2008) di RSUD Kabupaten Temanggung yang meneliti tentang
kebiasaan makan di luar rumah dengan kejadian demam Tifoid
menunjukkan hasil bahwa responden dengan kebiasaan makan di luar
rumah berisiko 5,500 kali untuk terkena demam tifoid.
4.3.3 Hubungan Kebiasaan Mencuci Tangan Sebelum Makan dengan
Kejadian Tifoid
Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa ada hubungan antara
kebiasaan mencuci tangan sebelum makan dengan kejadian demam
tifoid di wilayah kerja Puskesmas Pudak Payung Kota Semarang.
Responden dengan kebiasaan mencuci tangan sebelum makan kurang
baik berisiko terkena tifoid 5,5 kali dibandingkan dengan responden yang
mempunyai kebiasaan mencuci tangan sebelum makan baik. Hal ini
disebabkan bahwa budaya cuci tangan adalah kegiatan terpenting.
Setiap tangan yang dipergunakan untuk memegang makanan, maka
tangan harus sudah bersih. Tangan perlu dicuci karena ribuan jasad
renik, baik flora normal maupun cemaran, menempel ditempat tersebut
dan mudah sekali berpindah ke makanan yang tersentuh. Pencucian
dengan benar telah terbukti berhasil mereduksi angka kejadian
kontaminasi dan KLB. (Arisman, 2008)
Penelitian ini selaras dengan penelitian Aris Suyono (2006) di
Puskesmas Bobotsari Kabupaten Purbalingga, yang meneliti tentang
hubungan antara kebiasaan mencuci tangan sebelum makan dengan
kejadian demam tifoid, memperoleh hasil bahwa ada hubungan yang
bermakna antara variabel kebiasaan mencuci tangan sebelum makan
dengan kejadian demam tifoid. Hasil penelitian ini diperkuat dengan hasil
penelitian Arief Rakhman,dkk (2009) di Kabupaten Bulungan Kalimantan
81
Timur yang meneliti tentang kebiasaan mencuci tangan sebelum makan

dengan kejadian demam tifoid memperoleh hasil bahwa ada hubungan
yang bermakna antara kebiasaan mencuci tangan sebelum makan
dengan kejadian demam tifoid di Kabupaten Bulungan Kalimantan Timur,
hasil penelitian menyatakan bahwa responden yang tidak mencuci
tangan sebelum makan mempunyai risiko 2,625 kali lebih besar terkena
demam tifoid dibandingkan dengan responden yang mempunyai
kebiasaan mencuci tangan sebelum makan.
4.3.4 Hubungan kebiasaan Mencuci Tangan Setelah Buang Air Besar
dengan kejadian Tifoid
Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa ada hubungan antara
kebiasaan mencuci tangan setelah buang air besar dengan kejadian
demam tifoid di wilayah kerja Puskesmas Pudak Payung Kota
Semarang. Responden dengan kebiasaan mencuci tangan setelah
buang air besar kurang baik berisiko terkena tifoid 5,4 kali dibandingkan
dengan responden yang mempunyai kebiasaan mencuci tangan setelah
buang air besar baik. Hal ini sebabkan karena kegiatan mencuci tangan
sangat penting untuk bayi, anak-anak, penyaji makanan di restoran, atau
warung serta orang-orang yang merawat dan mengasuh anak. Setiap
tangan kontak dengan feses, urin, dan dubur sesudah buang air besar
maka harus dicuci pakai sabun dan kalo dapat disikat. Pencucian
dengan sabun sebagai pembersih, penggosokkan dan pembilasan
dengan air mengalir akan menghanyutkan partikel kotoran yang banyak
mengandung mikroorganisme. (Depkes RI, 2007)
Penelitian ini selaras dengan penelitian Dian Herliani pada tahun
2015 tentang hubungan antara faktor risiko dengan kejadian demam
tifoid pada pasien yang dirawat di Rumah Sakit Al-Islam Bandung
periode Februari- Juni. Hasil penelitian tersebut menyatakan bahwa
terdapat hubungan antara faktor risiko personal hygine dengan kejadian
demam tifoid yang dirawat di Rumah Sakit Al-Islam Bandung. Hal ini
dikarenakan dengan personal hygine yang buruk seseorang akan
81
memiliki kemungkinan lebih besar terkena beberapa penyakit dan tidak

hanya satu penyakit. Salah satu dari kebiasaan personal hygine adalah
mencuci tangan setelah buang air besar. Tangan yang kotor atau
terkontaminasi feses dapat memindahkan bakteri atau virus ke makanan.
(Dian Herliani, 2015)
Penelitian ini tidak selaras dengan penelitian Nurvina tahun 2013
tentang hubungan antara sanitasi lingkungan, higiene perorangan, dan
karakteristik individu dengan kejadian demam tifoid di wilayah kerja
Puskesmas Kedungmundu Kota Semarang tahun 2012. Hasil penelitian
tersebut menyatakan bahwa tidak ada hubungan antara kebiasaan
mencuci tangan setelah buang air besar dengan kejadian Demam Tifoid.
(Nurvina, 2013)
4.3.5 Hubungan Kepemilikan Sarana Air Bersih dengan Kejadian Tifoid
Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa tidak ada hubungan
antara kepemilikan sarana air bersih dengan kejadian Demam Tifoid di
wilayah kerja Puskesmas Pudak Payung Kota Semarang. Hal ini dapat
disebabkan karena hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar
responden memiliki sumber air bersih yang memenuhi syarat kesehatan.
Salah satu cara penularan penyakit demam tifoid adalah melalui air yang
telah tercemar oleh kuman Sallmonella thypi akibat terkontaminasi oleh
kotoran atau urine manusia yang memiliki status carrier. Namun pada
penelitian ini diperoleh hasil bahwa tidak ada hubungan antara sumber
air bersih dengan kejadian demam tifoid. Selain itu, hal ini juga diduga
karena ada faktor lain yang menjadi penyebab yang tidak diteliti yakni
pengelolaan air responden (komsumsi air minum), apakah air yang di
komsumsi responden di masak terlebih dahulu atau tidak. (Zelviyani
Karim, 2014)
Penelitian ini selaras dengan penelitian Nurvina Wahyu Artanti (2012)
yang meneliti hubungan antara sanitasi lingkungan, hygiene perorangan,
dan karakteristik individu dengan kejadian demam tifoid di wilayah kerja
puskesmas
Kedungmundu,
memperoleh
hasil
bahwa
tidak
ada
81
hubungan yang bermakna antara variabel sarana air bersih dengan

kejadian demam tifoid. Namun penelitian ini tidak selaras dengan
penelitian yang dilakukan oleh Kasman (2014) pada penelitiannya yang
berjudul
Faktor
yang
Mempengaruhi
Kejadian
Penyakit
Typhus
Abdominalis di Ruang Rawat Inap Puskesmas Negara Kec. Daha Utara

Kab. Hulu Sungai Selatan
memperoleh hasil bahwa ada hubungan
antara sumber air yang digunakan dengan kejadian Demam Tifoid.

4.3.6 Hubungan Kepemilikan Jamban dengan Kejadian Tifoid
Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa tidak ada hubungan
antara kepemilikan jamban dengan kejadian demam tifoid di wilayah
kerja Puskesmas Pudak Payung Kota Semarang. Walaupun secara
statistik tidak bermakna (berhubungan) namun seseorang yang tidak
mempunyai jamban berisiko terkena demam tifoid.
Kuman S. typhi sering ditemukan di sumur-sumur penduduk yang
telah terkontaminasi oleh feses manusia yang terinfeksi oleh kuman tifoid
(CDC, 2003). Disebutkan juga menurut Djabu et al. (1991) bahwa tinja
manusia yang terinfeksi dan dibuang secara tidak layak tanpa memenuhi
persyaratan sanitasi dapat menyebabkan terjadinya pencemaran tanah
dan sumber-sumber air. Selanjutnya air juga bisa berpeluang untuk
menginfeksi manusia jika menggunakannya secara langsung, baik untuk
minum maupun untuk keperluan cuci peralatan dapur, dan sebagainya
(Rakhman dkk, 2009).
Ditinjau
dari
sudut
kesehatan
lingkungan,
kotoran
manusia
merupakan masalah yang sangat penting. Pembuangan tinja secara

layak merupakan kebutuhan kesehatan yang paling diutamakan.
Pembuangan
tinja
secara
tidak
baik
dan
sembarangan
dapat
mengakibatkan kontaminasi pada air, tanah, atau menjadi sumber

infeksi, dan akan mendatangkan bahaya bagi kesehatan, karena
penyakit yang tergolong waterborne disease akan mudah berjangkit.
Yang termasuk waterborne disease adalah tifoid, paratifoid, disentri,
81
diare, kolera, penyakit cacing, hepatitis viral dan sebagainya (Chandra,

2007).
Sejalan dengan penelitian Yuli Wulansari (2013) di wilayah kerja
Puskesmas Ngemplak Kabupaten Boyolali yang meneliti tentang faktor
kebiasaan dan sanitasi lingkungan hubungannya dengan kejadian
demam tifoid, memperoleh hasil bahwa tidak ada hubungan antara
kepemilikan jamban dengan kejadian demam tifoid.
Namun, penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian yang dilakukan
oleh Nurvina Wahyu Artanti (2012) di Wilayah Kerja Puskesmas
Kedungmundu Kota Semarang bahwa ada hubungan antara sarana
pembuangan tinja dengan kejadian Demam Tifoid.
BAB V
KESIMPULAN
5.1 Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian diatas dapat diambil kesimpulan, sebagai
berikut:
81
1. Terdapat hubungan kebiasaan makan diluar dengan kejadian demam

tifoid dengan nilai p value = 0.017(p<(0,05) dan OR = 7,714. Responden
yang menderita demam tifoid dan makan di luar rumah 3 kali seminggu
(63,2%) lebih banyak dibandingkan dengan yang makan di luar rumah <
3 kali seminggu (18,2%). Responden yang tidak menderita tifoid dan
makan di luar rumah < 3 kali seminggu (81,8%) lebih banyak
dibandingkan dengan yang makan di luar rumah 3 kali seminggu
(36,8%).
2. Terdapat hubungan kebiasaan mencuci tangan sebelum makan dengan
kejadian demam tifoid dengan nilai p value = 0.028(p<(0,05) dan OR =
5,5. Responden yang menderita tifoid lebih banyak mempunyai
kebiasaan mencuci tangan sebelum makan kurang baik (66,7%)
dibandingkan dengan yang memiliki kebiasaan mencuci tangan makan
baik (26,7%). Responden yang tidak menderita tifoid lebih banyak
mempunyai kebiasaan mencuci tangan sebelum makan baik (73,3%)
dibandingkan dengan yang memiliki kebiasaan mencuci tangan sebelum
makan kurang baik (33,3%).
3. Terdapat hubungan kebiasaan mencuci tangan setelah buang air besar
dengan kejadian demam tifoid dengan nilai p value = 0.03(p<(0,05) dan
OR = 5,4. Responden yang menderita tifoid lebih banyak mempunyai
kebiasaan mencuci tangan setelah buang air besar kurang baik (69,2%)
dibandingkan dengan yang memiliki kebiasaan mencuci tangan setelah
buang air besar baik (29,4%). Responden yang tidak menderita tifoid
lebih banyak mempunyai kebiasaan mencuci tangan setelah buang air
besar baik (70,6%) dibandingkan dengan yang memiliki kebiasaan
mencuci tangan setelah buang air besar kurang baik (30,8%).
4. Tidak terdapat hubungan kepemilikan sarana air bersih dengan kejadian
demam tifoid dengan nilai p value = 0.417(p>(0,05). Responden yang
menderita tifoid lebih banyak mempunyai sarana air bersih tidak
memenuhi syarat kesehatan (62,5%) dibandingkan dengan yang memiliki
sarana air bersih memenuhi syarat kesehatan (40,9%). Responden yang
tidak menderita tifoid lebih banyak mempunyai sarana air bersih
81
memenuhi syarat kesehatan (59,1%) dibandingkan dengan yang memiliki

sarana air bersih tidak memenuhi syarat kesehatan (37,5%).
5. Tidak terdapat hubungan kepemilikan jamban dengan kejadian demam
tifoid dengan nilai p value = 0.378(p>(0,05). Responden yang menderita
tifoid lebih banyak mempunyai jamban tidak memenuhi syarat kesehatan
(66,7%) dibandingkan dengan yang memiliki jamban memenuhi syarat
kesehatan (41,7%). Responden yang tidak menderita tifoid lebih banyak
mempunyai jamban memenuhi syarat kesehatan (58,3%) dibandingkan
dengan yang memiliki jamban tidak memenuhi syarat kesehatan (33,3%).
BAB VI
REKOMENDASI
6.1 Rekomendasi
6.1.1 Bagi Penderita Demam Tifoid
Diharapkan untuk lebih meningkatkan kesadaran agar mempunyai
kebiasaan mencuci tangan sebelum makan dan kebiasaan memcuci
tangan setelah buang air besar dengan benar dan sebaiknya
mengurangi konsumsi makanan diluar rumah untuk mencegah penularan
penyakit demam tifoid.
6.1.2 Bagi Puskesmas Pudak Payung
Sebagai bahan masukan bagi Puskesmas Pudak Payung yang
menangani penyakit demam tifoid untuk menambah program kesehatan
81
misalnya dengan melakukan kegiatan penyuluhan dalam rangka

pencegahan dan pemberantasan penyakit menular, khususnya penyakit
demam tifoid sehingga dapat menurunkan angka kesakitan, penularan
maupun angka kematian demam tifoid.
6.1.3 Bagi Peneliti Lain
Perlu adanya penelitian lebih lanjut dengan memperluas sampel
penelitian, jenis desain penelitian dengan cross sectional dan variabel
yang berbeda untuk lebih mengetahui faktor lain yang berhubungan
dengan kejadian demam tifoid.
DAFTAR PUSTAKA
Addin A. 2009. Pencegahan dan Penanggulangan Penyakit. Bandung : PT

Puri Delco.
Alya D. R. 2008. Mengenal Teknik Penjernihan Air. Semarang: CV Aneka
Ilmu.
Anies. 2006. Waspada Ancaman Penyakit Tidak Menular. Jakarta: Elex
Media Konputindo
81
Arikunto, S. 1994. Evaluasi Pendidikan. Jakarta: Rineka Cipta

Arisman. 2008. Keracunan Makanan. Jakarta: EGC.
Artanti , Nurvina Wahyu. 2013. Hubungan antara Sanitasi Lingkungan,
Higiene Perorangan, dan Karakteristik Individu Dengan Kejadian
Demam Tifoid di Wilayah Kerja Puskesmas Kedungmundu Kota
Semarang Tahun 2012. Semarang: Unnes
A, Zelvyani Karim, Arsunan Arsin, dan Jumriani Ansar .2014 Hubungan
Personal Hygiene dengan Kejadian Demam
Tifoid pada Anak di
Puskesmas Galut. Makasar: Universitas Hasanuddin

Badan Pusat Statistik Provinsi Jawa Tengah. 2012. Jawa Tengah Dalam
Angka 2011. Semarang.
Cammie F. 2005. Lesser SIM. Harrison's Principles of Internal Medicine. 16 th
ed. New York: McGraw Hill.
Centers for Disease Control and Prevention. 2003. Salmonella and drinking
water from private wells. Healthywater, Department of Health and
Human Services.
Chin, James. 2006. Manual Pemberantasan Penyakit Menular. Jakarta: CV
Info Medika.
Depkes RI. 2006. Pedoman Pengendalian Demam Tifoid. Jakarta: Direktorat
Jendral PP & PL.
Depkes RI. 2009. Profil Kesehatan Indonesia, Jakarta: Departemen
Kesehatan Republik Indonesia.
81
Depkes RI. 2009. Laporan Hasil Riset Kesehatan Dasar(Riskesda) Prov.

Jateng tahun 2007. Jakarta: Departemen Kesehatan Republik
Indonesia.
Djabu U, Koesmantoro H, Soeparman. 1991. Pedoman bidang studi
pembuangan tinja dan air limbah pada institusi pendidikan sanitasi/
kesehatan lingkungan. Pusat Pendidikan Tenaga Kesehatan,
Departemen Kesehatan, Jakarta.
Gillepsie CJSH. 2009. Manson's Tropical Disease. China: Saunders Elsevier.
Fardiaz, Srikandi. 2001. Pangan dan Gizi. Bogor: Sagung Seto.
Gunawan, Andang. 2001. Food Combining. Jakarta: PT. Gramedia Pustaka
Utama.
Hadisaputro, Soeharyo. 1990. Beberapa Faktor yang Berpengaruh terhadap
Kejadian Perdarahan dan atau Perforasi Usus Pada Demam Tifoid.
Universitas Diponegoro Semarang
Hadisaputro S. 1991. Bebarapa Faktor Yang Berpengaruh Terhadap Kejadian
Perdarahan
Dan
Atau
Perforasi
Usus
Pada
Demam
Tifoid. Semarang.
Haryono, Rudi. 2012. Keperawatan Medikal Bedah Sistem Pencernaan.
Yogyakarta : Gosyen Publishing.
Inawati. 2009. Demam Tifoid. Departemen Patologi Anatomi Dosen Fakultas
Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma Surabaya
Ishaliani H, Siska. 2009. Karakteristik Penderita Demam Tifoid Rawat Inap Di
Rumah Sakit Sri Pamela PTPN 3 Tebing Tinggi. Universitas
Sumatera Utara.
81
Indonesia. 2002. KKR. PERSYARATAN KUALITAS AIR MINUM. In:

KESEHATAN K.
Kasman M, D. 2014 .Faktor yang Mempengaruhi Kejadian Penyakit Typhus
Abdominalis di Ruang Rawat Inap Puskesmas Negara Kec. Daha
Utara Kab. Hulu Sungai Selatan.
Kodoatie, Robert J dan Sjarief, Roestam. 2010. Tata Ruang Air. Yogyakarta :
C.V Andi.
Machfoedz, Ircham. 2008.
Menjaga Kesehatan Rumah dari Beberapa
Penyakit. Yogyakarta: Fitramaya.

Muttaqin, A & Sari, K. 2011.Gangguan Gastrointestinal: Aplikasi Asuhan
Keperawatan Medical Bedah. Jakarta: Salemba Medika.
Notoatmidjo S. Pendidikan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta;
2003.
Notoatmojdjo, Soekidjo. 2002. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta:
Rineka Cipta.
Nurvina. 2013. Hubungan antara Sanitasi Lingkungan, Higiene Perorangan,
dan Karakteristik Individu dengan Kejadian Demam Tifoid di Wilayah
Kerja Puskesmas Kedungmundu Kota Semarang Tahun 2012.
Semarang: Jurusan Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Negeri
Semarang.
Padila. (2013). Asuhan Keperawatan Penyakit Dalam. Yogyakarta: Nuha
Medika
Purawijayanti, Hiasinta A. 2001. Sanitasi Higiene dan Keselamatan Kerja
dalam Pengolahan Makanan. Yogyakarta: Kanisius.
81
Rahmawati E dan Proverawati A. 2012. Perilaku Hidup Bersih & Sehat

(PHBS). Yogyakarta: Nuha Medika.
Sari, Yuli W. 2013. Faktor Kebiasaan dan Sanitasi Lingkungan Hubungannya
dengan Kejadian Demam Thypoid di Wilayah Kerja Puskesmas
Ngemplak Kabupaten Boyolali. Program Studi Kesehatan Masyarakat
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Siti Fathonah. 2005. Higiene dan Sanitasi Makanan .Semarang: UNNES
Press
Soedarto. 2009. Penyakit Menular di Indonesia. Jakarta: CV Sagung Seto.
Soegijanto, Soegeng. 2002. Ilmu Penyakit Anak. Jakarta: Salemba Medika.
Soemirat,
Juli.
2006.
Kesehatan
Lingkungan.
Yogyakarta:
Gadjah
MadaUniversity Press.
Soeparman dan Suparmin. 2002. Pembuangan Tinja & Limbah Cair. Jakarta:
EGC
Sri Winarsih.2008. Pengetahuan Sanitasi dan Aplikasi. Semarang: CV Aneka
Ilmu
Suhaemi. 2010. Faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian demam
thypoid di Rumah Sakit Syekh Yusuf Makassar. Universitas Islam
Negeri Makassar.
Sulistyaningsih. 2011. Epidemiologi Dalam Praktik Kebidanan. Yogyakarta:
Graha Ilmu.
Tarwoto
dan
Wartonah.
2006.
Kebutuhan
Dasar
Manusia
dan
ProsesKeperawatan. Jakarta: Salemba Medika.
81
T.H Rampengan. 2007. Penyakit Infeksi Tropik pada Anak. Jakarta: EGC.
Thong P Le SLH. 1999. Tropical Infectious Disease. Philadelphia: Churchill
Livingstone.
Waluyo, Lud. 2009. Mikrobiologi Lingkungan. Malang : UMM Press.
Widodo D. 2006. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jakarta: Pusat Penerbitan
Ilmu Penyakit Dalam FK-UI.
Widoyono. 2011. Penyakit Tropis. Jakarta: Erlangga.
Zulkroni, Akhsin. 2010. Parasitologi. Yogyakarta: Nuha Medika.
LAMPIRAN I
KUESIONER PENELITIAN
KUISIONER PENELITIAN DAN LEMBAR OBSERVASI
FAKTOR RISIKO KEJADIAN DEMAM TIFOID
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PUDAK PAYUNG
KOTA SEMARANG TAHUN 2015
No. Responden
I. IDENTITTAS RESPONDEN
81
1.
2.
3.
4.
5.
Nama
Alamat
Umur
Jenis Kelamin
Pendidikan Terakhir
:
:
:
:
: 1. Tidak Tamat SD/sederajat
2. Tamat SD/sederajat
3. Tamat SMP/sederajat
4. Tamat SMA/sederajat
5. Tamat Diploma/Sarjana
6. Pekerjaan
: 1. Tidak bekerja
2. Pegawai swasta/negeri
3. Wiraswasta/pedagang
4. Petani
5. Pensiunan
7. Apakah anda pernah menderita demam thypoid?
a. Ya
b. Tidak
8. Apakah sebelumnya ada anggota keluarga yang menderita demam thypoid dan
tinggal serumah dengan anda?
a. Ya
b. Tidak
9. Apakah peralatan makanan dan minuman (piring, sendok, garpu, gelas) yang
telah digunakan dicuci dengan sabun dan air mengalir?
a. Ya
b. Tidak
10. Apakah anda menyimpan makanan atau hidangan di meja dalam keadaan
tertutup?
a. Ya
b. Tidak
11. Apakah anda selalu buang air besar di jamban?
c. Ya
d. Tidak
II. PERILAKU RESPONDEN
1.
Kebiasan Makan di Luar Rumah (warung/pedagang keliling)

Pertanyaan
Jawaban
Ya
Tidak
81
Apakah anda suka makan di luar rumah

seperti di warung, rumah makan,
ataupun pedagang keliling 3 kali
dalam seminggu?
Jika jawaban Ya, jenis makanan apa yang sering anda beli? (sebutkan)
Jawaban :
.
.
1. Kebiasaan Mencuci tangan dengan Sabun Setelah Buang Air Besar
Pertanyaan
Jawaban
Ya
Tidak
1. Apakah anda mencuci tangan setelah buang

air besar?
2. Apakah anda mencuci tangan dengan
menggunakan sabun?
menggosok tangan, sela-sela jari dan kuku?
3. Kebiasaan mencuci tangan dengan sabun sebelum makan
Pertanyaan
Jawaban
Ya
Tidak
1. Apakah anda mencuci tangan sebelum

makan?
menggunakan sabun?
menggosok tangan, sela-sela jari dan kuku?
III. SANITASI LINGKUNGAN
LEMBAR OBSERVASI
No
Sanitasi Lingkungan Rumah
1.
Sarana Air Bersih
Sarana air bersih yang digunakan keluarga :
1. Tidak ada
2. Ada, bukan milik sendiri, tidak memenuhi syarat
3. Ada, milik sendiri, tidak memenuhi syarat
4. Ada, bukan milik sendiri, memenuhi syarat
Ya
Tidak
81
2.
5. Ada, milik sendiri, memenuhi syarat

Kepemilikan Jamban
Keberadaan Jamban di rumah
1. Tidak ada
2. Ada, bukan miliki sendiri, tidak memenuhi syarat
3. Ada, milik sendiri, tidak memenuhi syarat
4. Ada, bukan milik sendiri, memenuhi syarat
5. Ada, milik sendiri, memenuhi syarat
Keterangan :
A. Persyaratan Kesehatan Sarana Air Bersih
a. Sumur gali
e. Jarak sumur dengan septic tank, SPAL, pembuangan sampah, kandang
ternak minimal 11 m
f. Tinggi bibir sumur minimal 80 cm dari lantai, kuat, dan rapat air
g. Lantai sumur kedap air, tidak bocor atau retak dan tidak tergenang air
h. Terdapat tutup sumur
b. Sumur Arthesis dan PDAM (Perpipaan)
d. Air baku yang didistribusikan harus memenuhi syarat air bersih seperti
syarat fisika air bersih yaitu air tidak ber warna, tidak berasa, dan tidak
berbau
81
e. Pipa kuat dan tidak boleh terendam air kotor

f. Pengambilan air dari sarana perpipaan harus melalui kran
B. Persyaratan Jamban Sehat
1. Tidak mencemari sumber air minum, lubang penampungan kotoran
berjarak 10-15 meter dari sumber air minum
2. Tidak berbau tinja dan tidak dapat dijamah oleh serangga maupun tikus
3. Cukup Luas dan landai/miring kea rah lubang jongkok sehingga tidak
mencemari tanah sekitarnya
4. Mudah dibersihkan dan aman penggunaannya
5. Dilengkapi dinding dan atap pelindung, dinding kedap air dan berwarna
terang
6. Cukup penerangan
7. Lantai kedap air
8. Ventilasi cukup baik
9. Tersedia air dan alat pembersih (Depkes RI, 2004)
LAMPIRAN II
TABEL SPSS
A. Analisis Univariat
Karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin
Frequency
Valid
Laki-laki
Percent
Valid Percent
Cumulative
Percent
26.7
26.7
26.7
Perempuan
22
73.3
73.3
100.0
Total
30
100.0
100.0
81
Menderita_Typus
Frequency
Valid
Valid
Percent
Valid Percent
Cumulative Percent
Menderita
14
46.7
46.7
Karakteristik responden
berdasarkan
pekerjaan
Tidak menderita
16
53.3
53.3
Frequency
Percent
Valid
Percent
Total
30
100.0
100.0
Tidak Bekerja
46.7
100.0
Cumulative
Percent
15
50.0
50.0
50.0
Pegawai Swasta/Negeri
20.0
20.0
70.0
Wiraswasta/Pedagang
23.3
23.3
93.3
Pensiunan
6.7
6.7
100.0
30
100.0
100.0
Total
Karakteristik
responden
berdasarkan
pendidikan terakhir
Kabiasaan
responden
menyimpanjenis
makanan
Frequency
Valid
Valid
Tamat
SD
Tidak tertutup
Tamat
SMP
Tertutup
4
26
Tamat
Total SMA
Umur
Tamat Diploma/Sarjana
Total
Percent
Frequency
30
N
Mean
Median
Mode
Std. Deviation
Minimum
Maximum
Sum
Valid Percent
CumulativeCumulative
Percent
Valid Percent
Percent Percent
1
13.3
6
86.7
15
Statistics
100.0
8
Valid30
Missing
3.3 13.3
20.0 86.7
50.0 100.0
26.7
100.0
3.3
13.3
3.3
20.0
100.0
23.3
50.0
73.3
26.7
100.0
30 100.0
0
35.17
32.00
30a
11.396
15
61
1055
81
C. Analisis Bivariat
1. Hubungan Kebiasaan Makan dengan Kejadian Tifoid
Crosstab
Menderita_Typus
Menderita
Makan_diluar
Makan di luar
12
19
Expected Count
8.9
10.1
19.0
63.2%
36.8%
100.0%
11
5.1
5.9
11.0
18.2%
81.8%
100.0%
14
16
30
14.0
16.0
30.0
46.7%
53.3%
100.0%
Count
Expected Count
% within Makan_diluar
Total
Total
Count
tidak makan di
luar
Tidak menderita
Count
Expected Count
Chi-Square Testsd
Value
Pearson Chi-Square
Continuity Correction
.017
3.999
.046
6.016
.014
5.662
b
Likelihood Ratio
Asymp. Sig. (2sided)
df
Exact Sig. (2sided)
Fisher's Exact Test

Linear-by-Linear Association
N of Valid Cases
5.473c
30
.019
Exact Sig. (1sided)
Point Probabili
.026
.021
.026
.021
.026
.021
.026
.021
a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 5,13.
b. Computed only for a 2x2 table
c. The standardized statistic is 2,340.
d. For 2x2 crosstabulation, exact results are provided instead of Monte Carlo results.
81
.0
Risk Estimate
95% Confidence Interval
Value
Odds Ratio for Makan_diluar
(Makan di luar / tidak makan
di luar)
For cohort Menderita_Typus
= Menderita
= Tidak menderita
N of Valid Cases
Lower
Upper
7.714
1.284
46.364
3.474
.947
12.743
.450
.235
.864
30
2. Hubungan Kebiasaan Mencuci Tangan Setelah Buang Air Besar dengan Tifoid
Crosstab
Menderita_Typus
Menderita
Mencuci_tagan_ Kurang Baik Count
setelah_BAB
Expected Count
% within Mencuci_tagan_setelah_BAB
Baik
Count
Expected Count
Total
Count
Expected Count
Tidak menderita
9
Total
13
6.1
6.9
13.0
69.2%
30.8%
100.0%
12
17
7.9
9.1
17.0
29.4%
70.6%
100.0%
14
16
30
14.0
16.0
30.0
46.7%
53.3%
100.0%
81
Chi-Square Testsd
Value
Pearson Chi-Square
.030
3.229
.072
4.810
.028
4.693
b
Likelihood Ratio
df
Exact Sig. (2sided)
Fisher's Exact Test

N of Valid Cases
4.537c
30
.033
Exact Sig. (1sided)
Point Probabili
.063
.035
.063
.035
.063
.035
.063
.035
Risk Estimate
Value
3.
Odds Ratio for

Mencuci_tagan_setelah_BAB
(Kurang Baik / Baik)
= Menderita
= Tidak menderita
N of Valid Cases
Lower
5.400
1.120
Upper
26.044
Hubungan
2.354
1.036
5.348
Kebiasaan
.436
.182
1.042
Mencuci
30
Tangan
Sebelum
Makan dengan Kejadian Tifoid
81
.0
Crosstab
Menderita_Typus
Menderita Tidak menderita
Mencuci_tangan_ Kurang Baik Count
sebelum_makan
Expected Count
% within Mencuci_tangan_sebelum_makan
Baik
10
15
7.0
8.0
15.0
66.7%
33.3%
100.0%
Count
11
15
7.0
8.0
15.0
26.7%
73.3%
100.0%
14
16
30
14.0
16.0
30.0
46.7%
53.3%
100.0%
Expected Count
Total
Count
Expected Count
Total
Chi-Square Testsd
Value
Pearson Chi-Square
.028
3.348
.067
4.963
.026
4.821
b
Likelihood Ratio
df
Exact Sig. (2sided)
Fisher's Exact Test

N of Valid Cases
4.661c
30
.031
Exact Sig. (1sided)
.066
.033
.066
.033
.066
.033
.066
.033
Point Probability
.028
Risk Estimate
Value
Odds Ratio for
Mencuci_tangan_sebelum_m
akan (Kurang Baik / Baik)
= Menderita
= Tidak menderita
N of Valid Cases
Lower
Upper
5.500
1.145
26.412
2.500
1.004
6.225
.455
.209
.990
30
81
4. Hubungan Kepemilikan Sarana Air Bersih dengan Kejadian Tifoid

Crosstab
Menderita_Typus
Tidak
menderita
Menderita
SAB
TMS
Count
3.7
4.3
8.0
62.5%
37.5%
100.0%
13
22
Expected Count
% within SAB
MS
Count
Expected Count
% within SAB
Total
10.3
11.7
22.0
40.9%
59.1%
100.0%
14
16
30
14.0
16.0
30.0
Count
Expected Count
% within SAB
46.7%
Total
53.3%
100.0%
Chi-Square Testsd
Value
Pearson Chi-Square
Likelihood Ratio
Asymp. Sig. Exact Sig.

(2-sided)
(2-sided)
df
1.099a
.295
.403
.526
1.103
.294
Fisher's Exact Test

N of Valid Cases
1.062
30
.303
Exact Sig. (1Point

sided)
Probability
.417
.263
.417
.263
.417
.263
.417
.263
.192
a. 2 cells (50,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 3,73.
Risk Estimate
Value
Odds Ratio for SAB (TMS /
MS)
= Menderita
= Tidak menderita
N of Valid Cases
Lower
Upper
2.407
.456
12.720
1.528
.733
3.186
.635
.243
1.657
30
81
5. Hubungan Kepemilikan Jamban dengan Kejadian Tifoid

Crosstab
Menderita_Typus
Menderita
Kepemilikan_Jamban TMS
Count
Expected Count
% within Kepemilikan_Jamban
MS
Count
Expected Count
Total
Count
Expected Count
Tidak menderita
Total
2.8
3.2
6.0
66.7%
33.3%
100.0%
10
14
24
11.2
12.8
24.0
41.7%
58.3%
100.0%
14
16
30
14.0
16.0
30.0
46.7%
53.3%
100.0%
Chi-Square Testsd
Value
Pearson Chi-Square
Likelihood Ratio
Asymp. Sig. Exact Sig.

(2-sided)
(2-sided)
df
1.205a
.272
.410
.522
1.216
.270
Fisher's Exact Test

Linear-by-Linear
Association
N of Valid Cases
1.165c
.280
Exact Sig.
(1-sided)
.378
.261
.378
.261
.378
.261
.378
.261
Point
Probability
.202
30
a. 2 cells (50,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 2,80.
81
Risk Estimate
Value
Odds Ratio for
Kepemilikan_Jamban (TMS /
MS)
= Menderita
= Tidak menderita
N of Valid Cases
Lower
Upper
2.800
.427
18.375
1.600
.765
3.346
.571
.175
1.862
30
81
LAMPIRAN III
DOKUMENTASI
81
81
81

Laporan PM Tifus Pudak Payung Kel 6

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan PM Tifus Pudak Payung Kel 6

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN

Analisis Faktor Risiko Kejadian Demam Tifoid di Wilayah Kerja

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

(Laporan Project Based Learning Isu Terkini Penyakit Menular)

Analisis Faktor Risiko Kejadian Demam

: Kelompok 6 / Semester V / 2015

Sudah diperiksa isi materi keilmuan dan disetujui.

Yusniar Hanani, STP., M.Kes

Ir. Martini, M.Kes

Assalamualaikum wr. wb.

Bagi Insitusi Pendidikan...........................................................4

BAB II METODE KAJIAN................................................................................ 5

Jenis dan Desain Studi....................................................................7

Lokasi dan Waktu Pengambilan Data.............................................8

Populasi dan Sampel......................................................................9

Variabel dan Definisi Operasional...................................................9

2.10 Pengolahan dan Analisis Data......................................................20

Sumber dan Cara Penularan.........................................................24

Gambaran klasik demam tifoid (Gejala Khas)........................27

Faktor Sanitasi Lingkungan yang Mempengaruhi Kejadian

Faktor Higiene Perorangan yang Mempengaruhi Kejadian

Faktor Karakteristik Individu yang Mempengaruhi Kejadian

Faktor Resiko yang Berhubungan dengan Kejadian Demam

Pencegahan dan Pengendalian.....................................................39

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN..............................................................42

Gambar Umum Wilayah Kerja Puskesmas Pudak Payung.............42

Hubungan Kebiasaan Makan dengan Kejadian Tifoid.............52

Hubungan Kebiasaan Mencuci Tangan Sebelum Makan dengan

Hubungan kebiasaan Mencuci Tangan Setelah Buang Air Besar

Hubungan Kepemilikan Sarana Air Bersih dengan Kejadian

Hubungan Kepemilikan Jamban dengan Kejadian Tifoid.........56

Bagi Penderita Demam Tifoid.................................................60

Bagi Puskesmas Pudak Payung..............................................60

Bagi Peneliti Lain....................................................................60

Tabel 2. 1 Waktu Penelitian......................................................................................13

Gambar 1. 1 Grafik Tren Komulatif Kasus Demam Tifoid Berdasarkan Puskesmas

Gambar 1. 1 Grafik Tren Komulatif Kasus Demam Tifoid Berdasarkan Puskesmas

Berdasarkan grafik diatas, kasus demam tifoid mengalami peningkatan di

kebersihan perorangan dan rumah tangga sangat berperan). Menurut

demam tifoid di wilayah kerja Puskesmas Pudak Payung, Semarang.

3. Menganalisis faktor kebiasaan mencuci tangan sesudah buang air

2.1 Kerangka Teori

Feses yang mengandung

Sarana Air Bersih

Sanitasi Peralatan Makanan dan

Kondisi Higiene Perorangan:

Kebiasaan Makan di Luar

Kebiasaan Mencuci Tangan

Kejadian Demam Tifoid

Gambar 2. 1 Kerangka Teori

2.2 Kerangka Konsep

Gambar 2. 2 Kerangka Konsep

2.3 Hipotesis Penelitian

2.5 Lokasi dan Waktu Pengambilan Data

2.6 Populasi dan Sampel

2.8.2 Definisi Operasional

makan di luar rumah

luar rumah baik di

penjual keliling yang

diluar rumah <3 kali

0 = Ya, jika responden

tangan secara bersih

Buang Air Besar

setelah buang air