LAPORAN HASIL PENINJAUAN MANAJEMEN PUSKESMAS DAN

MUTU PELAYANAN DI PUSKESMAS TEMPURAN KABUPATEN

MAGELANG PERIODE 16 FEBRUARI 2015 25 FEBRUARI 2015
Diajukan Guna Melengkapi persyaratan Kepaniteraan Klinik
Ilmu Kesehatan Masyarakat Kedokteran Universitas Diponegoro
Disusun oleh :
Argo Pandu W

22010114210082

Aninda Ramadhiani

22010114210104

Muhammad Rizqhan

22010114210124

Melinda Dwi H.

22010114210126

Abraham Murya Arifian

22010114210145

Laura Harinda

22010114210135

Sucy Calara

22010114210137

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

BALAI PELATIHAN KESEHATAN SEMARANG
2015

HALAMAN PENGESAHAN
NAMA :

Argo Pandu W
Aninda Ramadhiani
Muhammad Rizqhan
Melinda Dwi H.
Abraham Murya Arifian
Laura Harinda
Sucy Calara

22010114210082
22010114210104
22010114210124
22010114210126
22010114210145
22010114210135
22010114210137

JUDUL:

Laporan Hasil Peninjauan Manajemen Puskesmas Dan Mutu

Pelayanan Di Puskesmas Tempuran Kabupaten Magelang Periode
16 Februari 2015 25 Februari 2015

BAGIAN

: Ilmu Kesehatan Masyarakat

MASTER OF TRAINING

: Edy Sukiarko, SKM, M.Si

KEPALA PUSKESMAS

: dr. Anggraini Dwi Astuti

DIAJUKAN

: 26 Februari 2015
Magelang,26 Februari 2015

Kepala Puskesmas

Master of Training

dr. Anggraini Dwi Astuti

Edy Sukiarko, SKM, M.Si

Kepala Bapelkes Semarang

H. Taufik Hidayat, S.KM, M.Kes

KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah memberikan
berkah dan rahmat-Nya, sehingga laporan ini dapat penulis selesaikan.

ii

Laporan ini disusun untuk memenuhi tugas dan syarat dalam menempuh
kepaniteraan senior di Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran
Universitas Diponegoro Semarang.
Pada kesempatan ini penulis menyampaikan terima kasih kepada:
1. H. Taufik Hidayat, SKM, M.Kes, Kepala BAPELKES Semarang,
Magelang yang telah memberikan kesempatan kepada penyusun untuk
menjalankan kepeniteraan klinik Ilmu Kesehatan Masyarakat
2. dr. Anggraini Dwi Astuti dan seluruh pihak Puskesmas Tempuran yang
telah memberikan kesempatan kami untuk belajar tentang manajemen dan
penjaminan mutu pelayanan Puskesmas.
3. Tim Pengajar Widyaiswara BAPELKES Semarang, atas seluruh curahan
ilmu kesehatan masyarakat serta bimbingannya yang amat berguna.
4. Edy Sukiarko, SKM, M.Si, selaku MOT, atas bimbingannya dalam
pembuatan laporan.
5. Teman-teman coass yang telah memberikan bantuan dalam menyelesaikan
laporan.
Akhir kata, penulis berharap agar laporan ini dapat bermanfaat bagi yang
memerlukan.
Tempuran, 25 Februari 2015

Penulis

DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL.................................................................................................i
HALAMAN PENGESAHAN.................................................................................ii
KATA PENGANTAR.............................................................................................iii
DAFTAR ISI...........................................................................................................iv
DAFTAR TABEL.....................................................................................................v
DAFTAR GAMBAR.............................................................................................vii
BAB I PENDAHULUAN........................................................................................1

iii

1.1 Latar Belakang..................................................................................................1

1.2 Tujuan...............................................................................................................2
1.3 Waktu dan Tempat Pelaksanaan........................................................................3
1.4 Metodologi........................................................................................................3
BAB II ANALISIS SITUASI.................................................................................. 4
2.1 Lingkungan.......................................................................................................4
2.2 Masukan..........................................................................................................10
2.3 Proses..............................................................................................................14
2.4 Keluaran..........................................................................................................17
2.5 Dampak...........................................................................................................17
BAB III PEMBAHASAN......................................................................................18
3.1 Analisis Hasil..................................................................................................18
3.2 Prioritas Masalah............................................................................................19
3.3 Analisis Penyebab Masalah............................................................................29
3.4 Prioritas Penyebab Masalah............................................................................37
3.5 Alternatif Pemecahan Masalah.......................................................................39
3.6 Pengambilan Keputusan.................................................................................40
3.7 Penyusunan Rencana Pelaksanaan Kegiatan....................................................43
BAB IV PENUTUP...............................................................................................45
4.1 Simpulan.........................................................................................................45
4.2. Saran................................................................................................................45
DAFTAR PUSTAKA.................................................................................................
47

iv

DAFTAR TABEL
Tabel 1. Daftar Desa Wilayah Kerja Puskesmas Tempuran.....................................4
Tabel 2. Sarana pelayanan air bersih di Kecamatan Tempuran................................6
Tabel 3. Sarana Jamban............................................................................................6
Tabel 4. Sarana Pembuangan Air Limbah................................................................6
Tabel 5. Sebaran Penduduk Berdasarkan Umur.......................................................7
Tabel 6. Jumlah Penduduk Menurut Jenis Kelamin dan Kelompok Umur..............7
Tabel 7. Data Pemeluk Agama di Wilayah Puskesmas Tempuran...........................8
Tabel 8. Tingkat Pendidikan Kepala Keluarga di Wilayah Puskesmas Tempuran...8
Tabel 9. Mata Pencaharian Penduduk di Wilayah Puskesmas Tempuran................9
Tabel 10. Data pegawai Puskesmas Tempuran......................................................10
Tabel 11. Pembagian Tugas di Puskesmas Tempuran............................................11
Tabel 12. Sepuluh besar penyakit yang diderita pasien rawat jalan Puskesmas
Tempuran periode Januari-Desember 2014 berdasarkan ICD X.........17
Tabel 13. Daftar Program Pokok Puskesmas Tempuran periode Januari Februari
2014 dengan pencapaian target kurang dari 100%..............................18
Tabel 14. Kriteria A (Besar Masalah).....................................................................19
Tabel 15. Kriteria B (Kegawatan Masalah)............................................................22
Tabel 16. Kriteria C (Kemudahan Penanggulangan).............................................24
Tabel 17. PEARL Factor........................................................................................26
Tabel 18. Prioritas Masalah....................................................................................27
Tabel 19. Identifikasi Kemungkinan Penyebab Masalah Tahap Analisis
Pendekatan Sistem..............................................................................30
Tabel 20. Identifikasi Penyebab Masalah Setelah Konfirmasi Kepada Pihak
Puskesmas............................................................................................31
Tabel 21. Simple Problem......................................................................................32
Tabel 22. Complex Problem...................................................................................33
Tabel 23. Penyebab Masalah Berdasar MP dan QA..............................................37
Tabel 24. Paired Comparison................................................................................38
Tabel 25. Pareto Penyebab Masalah.......................................................................39
Tabel 26. Penyebab dan Alternatif Pemecahan Masalah.......................................40
Tabel 27. Kriteria Mutlak.......................................................................................40
Tabel 28. Kriteria keinginan...................................................................................40
Tabel 29. Keputusan Sementara.............................................................................42
v

Tabel 30.Rencana Pelaksanaan Kegiatan...............................................................43

vi

DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Peta wilayah kecamatan Tempuran........................................................5
Gambar 2. Bagan Pendekatan Sistem....................................................................29
Gambar 3. Diagram analisis kemungkinan penyebab masalah dengan metode
Fishbone Analysis................................................................................36
Gambar 4.. Diagram Pareto....................................................................................38

vii

BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Kesehatan adalah kondisi dinamis meliputi kesehatan jasmani, rohani, sosial
dan tidak hanya terbebas dari penyakit, cacat dan kelemahan yang memungkinkan
setiap orang untuk hidup produktif. Upaya kesehatan adalah setiap kegiatan
dan/atau serangkaian kegiatan yang dilakukan secara terpadu, terintegrasi dan
berkesinambungan untuk memelihara dan meningkatkan derajat kesehatan
masyarakat dalam bentuk pencegahan penyakit, peningkatan kesehatan,
pengobatan penyakit, dan pemulihan kesehatan oleh pemerintah dan/atau
masyarakat.1
Visi Kementerian Kesehatan RI adalah mewujudkan masyarakat sehat
mandiri dan berkeadilan. Untuk mencapai visi tersebut maka terdapat 4 misi yang
perlu digiatkan yaitu (1) meningkatkan derajat kesehatan masyarakat, melalui
pemberdayaan masyarakat, termasuk swasta dan masyarakat madani, (2)
melindungi kesehatan masyarakat dengan menjamin tersedianya upaya kesehatan
yang paripurna, merata bermutu dan berkeadilan, (3) menjamin ketersediaan dan
pemerataan sumber daya kesehatan, (4) menciptakan tata kelola kepemerintahan
yang baik.2
Sesuai dengan Surat Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.
128/MENKES/II/2004 tentang Kebijakan Dasar Puskesmas, pemerintah mengatur
bahwa untuk mencapai tujuan pembangunan kesehatan tersebut diselenggarakan
berbagai upaya kesehatan secara menyeluruh, berjenjang, dan terpadu dengan
Puskesmas sebagai penyelenggara upaya kesehatan untuk jenjang tingkat pertama.
Puskesmas berfungsi mengembangkan dan membina kesehatan masyarakat serta
menyelenggarakan pelayanan kesehatan terdepan dan terdekat dengan masyarakat
dalam bentuk kegiatan pokok yang menyeluruh dan terpadu di wilayah kerjanya.3
Puskesmas memiliki berbagai upaya kesehatan yang terbagi dalam upaya
kesehatan pokok, pengembangan, dan inovatif. 6 upaya kesehatan pokok meliputi
kesehatan ibu dan anak (KIA), usaha peningkatan gizi, kesehatan lingkungan,
1

promosi

kesehatan,

pemberantasan

penyakit,

dan

pengobatan.3

Pada

kenyataannya, tidak semua program pokok Puskesmas dapat mencapai target

sesuai Standar Pelayanan Minimal (SPM). Oleh karena itu diperlukan peninjauan
manajemen dan mutu pelayanan.
Puskemas Tempuran merupakan satu satunya Puskesmas yang terletak di
Kecamatan Tempuran, Kabupaten Magelang dengan visi Prima dalam pelayanan
kesehatan menuju kemandirian masyarakat Tempuran untuk hidup sehat.4
Pada tanggal 19-25 Februari 2015 dilakukan peninjauan manajemen dan
mutu pelayanan di Puskesmas Tempuran yang bertujuan untuk mengetahui,
menganalisis dan mendeskripsikan pelaksanaan manajemen Puskesmas dan mutu
pelayanan di Puskesmas Tempuran periode Januari Desember 2014 serta
memberikan alternatif pemecahan masalah dalam rangka upaya perbaikan kinerja
Puskesmas.
1.2 Tujuan
1.2.1 Tujuan Umum
Mengetahui, menganalisis dan mendeskripsikan pelaksanaan manajemen
Puskesmas dan mutu pelayanan di Puskesmas Tempuran periode Januari
Desember 2014 serta memberikan alternatif pemecahan masalah dalam
rangka upaya perbaikan kinerja Puskesmas.
1.2.2 Tujuan Khusus
a.

Mahasiswa mampu mengidentifikasi masalah manajemen pelayanan

yang ada di Puskesmas Tempuran Periode Januari Desember 2014

b.

Mahasiswa mampu menentukan prioritas masalah yang ditemukan di

Puskesmas Tempuran Periode Januari Desember 2014

c.

Mahasiswa mampu menganalisis penyebab masalah dari prioritas

masalah yang telahditemukan di Puskesmas Tempuran Periode Januari
Desember 2014

d.

Mahasiswa mampu membuat alternatif pemecahan masalah dari

masalah yang telah ditentukan di Puskesmas Tempuran Periode Januari
Desember 2014.

e.

Mahasiswa mampu mengambil keputusan dari alternatif pemecahan

masalah di Puskesmas Tempuran Periode Januari Desember 2014.

f.

Mahasiswa mampu menyusun rencana kegiatan dari pemecahan

masalah yang terpilih di Puskesmas Tempuran Periode Januari
Desember 2014.

1.3 Waktu dan Tempat Pelaksanaan

Penelitian tentang manajemen dan mutu pelayanan Puskesmas ini dilakukan
pada tanggal 16 Februari 2015 25 Februari 2015 bertempat di Puskesmas
Tempuran, Kecamatan Tempuran, Kabupaten Magelang.
1.4 Metodologi
Penelitian ini menggunakan data primer dan data sekunder. Data primer
diperoleh dari wawancara dengan Kepala Puskesmas, dokter, pemegang program
dan staf Puskesmas untuk memperoleh informasi program pelayanan di
Puskesmas Tempuran.Data sekunder diperoleh dari catatan tertulis yang ada di
Puskesmas Tempuran periode Januari Desember 2014.
Dari segi manajemen puskesmas, data yang diperoleh yaitu data hasil
kegiatan selama 12 bulan. Hasil cakupan dibandingkan dengan target tahun 2014
sehingga didapatkan pencapaian. Masalah didapatkan jika pencapaian kurang dari
100%. Kemudian ditentukan prioritas masalah dengan Hanlon kuantitatif. Dari
prioritas masalah tersebut dilakukan analisis penyebab masalah dengan
pendekatan sistem dan dimensi mutu. Analisis faktor penyebab masalah dengan
pendekatan sistem dimasukkan ke dalam Fish Bone Analyze. Penyebab masalah
yang ada diprioritaskan dengan paired comparison. Dengan menggunakan tabel
dan diagram Pareto, dipilihlah penyebab masalah yang akan dilakukan intervensi.
Penyebab masalah yang telah terpilih kemudian dicari alternatif pemecahan
masalahnya. Kemudian dilakukan pengambilan keputusan mengenai pemecahan
masalah mana yang akan diusulkan dan dibuat plan of action.6

BAB II
ANALISIS SITUASI
2.1

Lingkungan

2.1.1 Keadaan Geografis

Wilayah Kecamatan Tempuran terdiri dari 15 desa, dengan 101 dusun
dilayani 1 Puskesmas Induk yaitu Puskemas Tempuran dan 3 Puskesmas
Pembantu di desa Ringinanom, Prajegsari dan Temanggal.
a.

Batas-Batas Wilayah Kecamatan Tempuran

Utara

: Kecamatan Kaliangkrik dan Kecamatan Bandongan

Selatan : Kecamatan Borobudur dan Kecamatan Salaman

b.

Barat

: Kecamatan Salaman

Timur

: Kecamatan Mertoyudan

Luas Wilayah Kerja

Wilayah Kecamatan Tempuran adalah seluas 49,04 km2
Jumlah desa yang ada di wilayah kerja Puskesmas Tempuran adalah 15
(lima belas) desa. Daftar desa tersebut dapat dilihat pada Tabel 1
Ring ginanom, Growong, Prajegsari, Sumberarum, Pringombo, Tugurejo,
Sidoagung, Bawang, Jogomulyo, Tanggulrejo, Girirejo, Temanggal,
Kalisari, Tempurejo, Kemutuk
Tabel 1. Daftar Desa Wilayah Kerja Puskesmas Tempuran
No
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.

Nama Desa
Ringin Anom
Growong
Prajegsari
Sumberarum
Pringombo
Tugurejo
Sidoagung
Bawang
Jogomulyo
Tanggulrejo
Girirejo

No
12.
13.
14.
15.

Nama Desa
Temanggal
Kalisari
Tempurejo
Kemutuk

c.

Peta wilayah
Kecamatan Tempuran Kabupaten Magelang terbagi satu wilayah kerja

Puskesmas,yaitu wilayah kerja Puskesmas Tempuran

,
Gambar 1. Peta wilayah kecamatan Tempuran
2.1.2 Transportasi
Jarak Puskesmas - Kota Magelang ( RSU Tidar ): 11 km
Jarak Puskesmas - Kantor Dinas Kabupaten: 12 km
Desa yang terjangkau dengan mobil : 5 desa pada musim hujan, 10 desa
pada musim kemarau
2.1.3 Kondisi Geografis

Daerah dataran

16,34 km2 (33,3 %) terdiri dari 11 desa

Pegunungan

32,86 km2 (66,67 %) terdiri dari 4 desa

Tanah sawah

18,89 km2

Tanah tegal

17,69 km2

Tanah pekarangan

8,92 km2

Hutan

3,42km2

2.1.4 Komunikasi
Sarana komunikasi dari puskesmas ke luar: telepon, televisi, surat kabar,
balai desa dan pengumuman dengan loudspeaker di masjid.
2.1.5 Data Kesehatan Lingkungan
a.

Sarana pelayanan air bersih

Tabel 2. Sarana pelayanan air bersih di Kecamatan Tempuran
N
o.
1
2.
3.
4.

Sarana Air
Bersih
Ledeng
SPT
SGL
Lainnya
TOTAL

Sara
na
1712
30
8141
1161
1104
4

Persentas
e (%)
13.76
0.24
65,44
9.33
88,78

Sumber : Data Kesehatan Lingkungan Puskesmas Tempuran tahun 2013

Dari data di atas terlihat bahwa sebagian besar penduduk (65,54%) di
wilayah kerja Puskesmas Tempuran menggunakan sumur gali sebagai sumber air
bersih. Penggunaan sumur gali sebagai sumber air bersih ini lebih tinggi
dibandingkan dengan profil Jawa Tengah (36,27%).5
b.

Sarana jamban
Tabel 3. Sarana Jamban
N
o.
1.
2.
3.

Sarana Jamban
Leher
angsa
(Angsatrin)
Cemplung non leher
angsa
Septic tank non leher
angsa
TOTAL

Sara
na
7370

Pema
kai
30761

Persentas
e (%)
64,2

628

2738

5,71

22

85

1,1

8020

33584

70,09

Sumber : Data Kesehatan Lingkungan Puskesmas Tempuran tahun 2013

Dari data di atas terlihat bahwa penggunaan jamban leher angsa (64,2%)
dalam masyarakat yang berada di wilayah kerja Puskesmas Tempuran lebih
rendah dari profil Jawa Tengah (64,24%).5
d.

Sarana Pembuangan Air Limbah

Tabel 4. Sarana Pembuangan Air Limbah

SPAL
Sarana

Jmlh KK Pemakai
341,4

Jmlh Sarana
2.468

Persentase
13,83

Sumber : Data Kesehatan Lingkungan Puskesmas Tempuran tahun 2011

2.1.6 Keadaan Penduduk
Berdasarkan sumber dari kantor statistik tahun 2011, jumlah penduduk di
wilayah Puskesmas Tempuran sebanyak 47.918 terdiri dari:
a.

Laki-laki

: 24.826 jiwa

b.

Perempuan

: 24.696 jiwa

c.

Jumlah KK

: 12.440 KK

d.

Jumlah jiwa per KK rata-rata

: 4 jiwa

e.

Kepadatan penduduk

: 943 jiwa/km2

f.

Sex ratio

: 100,53 %
Tabel 5. Sebaran Penduduk Berdasarkan Umur

Interval Umur
0 - 4 tahun
5 - 9 tahun
10 - 14 tahun
15 - 19 tahun
20 - 24 tahun
25 - 29 tahun
30 - 34 tahun
35 - 39 tahun
40 - 44 tahun
45 - 49 tahun
50 - 54 tahun
55 - 59 tahun
60 - 64 tahun
65 - 69 tahun
70 - 74 tahun
> 75 tahun

Jumlah Penduduk
3.908 jiwa
4.639 jiwa
4.416 jiwa
3.525 jiwa
2.808 jiwa
4.636 jiwa
4.169 jiwa
3.634 jiwa
2.942 jiwa
2.942 jiwa
2.917 jiwa
1.583 jiwa
1.404 jiwa
970 jiwa
623 jiwa
574 jiwa

Persentase (%)
8,76
10,4
9,90
7,91
6,30
10,40
9,35
8,15
6,60
6,60
6,54
3,55
3,15
2,18
1,40
1,29

Tabel 6. Jumlah Penduduk Menurut Jenis Kelamin dan Kelompok Umur

No.
1
2
3
4
5

Kelompok
Umur (tahun)
0-4
5-9
10 - 14
15 - 19
20 - 24

Laki-laki
2.134
2.556
2.439
1.946
1.384

Jumlah Penduduk
Perempuan
Laki+Perempuan
1.952
4.086
2.300
4.856
2.184
4.623
1.743
3.689
1.557
2.941

6
7

25 - 29
30 - 34

No.
8
9
10
11
12
13
14
15
16

Kelompok
Umur (tahun)
35 - 39
40 - 44
45 - 49
50 - 54
55 - 59
60 - 64
65 - 69
70 - 74
75+
Jumlah

2.345
2.181

2.509
2.184

Laki-laki
1.970
1.524
1.501
961
797
727
446
281
258
23.450

4.854
4.365

Jumlah Penduduk
Perempuan
Laki+Perempuan
1.835
3.805
1.557
3.081
1.580
3.081
1.046
2.007
860
1.657
743
1.470
465
911
372
653
349
607
23.236
46.686

2.1.7 Sosial Budaya

2.1.7.1 Sarana peribadatan
Sarana peribadatan yang ada di Kecamatan Tempuran terdiri dari 92 buah
masjid, 1 buah gereja, dan 213 buah mushola. Data pemeluk agama dapat dilihat
pada tabel berikut:
Tabel 7. Data Pemeluk Agama di Wilayah Puskesmas Tempuran
Agama
Islam
Kristen
Katolik
Budha
Hindu

Jumlah
43,303
192
84
4
0

Persentase (%)
99,36
0,44
0,19
0,01
0

2.1.7.2 Tingkat Pendidikan

Tingkat pendidikan kepala keluarga di wilayah Puskesmas Tempuran tahun
2011 dapat dilihat pada tabel berikut :
Tabel 8. Tingkat Pendidikan Kepala Keluarga di Wilayah Puskesmas
Tempuran
Tingkat Pendidikan
Tidak tamat SD
SD SLTP
SLTA
Akademi/PerguruanTinggi

Jumlah
2.168
8.238
1.614
260

Persentase (%)
18
67
13
2

Total

12.280

100%

2.1.8 Sosial Ekonomi

2.1.8.1 Mata Pencaharian
Tabel 9. Mata Pencaharian Penduduk di Wilayah Puskesmas Tempuran
Mata Pencaharian
Buruh tani
Petani
Buruh industri
Buruh bangunan
PNS / ABRI
Supir angkutan
Pedagang
Pensiunan PNS / ABRI
Pengusaha
Lain-lain
TOTAL

Jumlah
3.875
3.321
4.133
1.453
945
422
2.326
238
1.443
15.131
33.287

Persentase (%)
11,6
9,98
12,42
4,37
2,84
1,28
6,98
0,72
4,34
45,46
100

Sumber : Data Statistik Kecamatan Tempuran tahun 2011

2.1.8.2 Sarana Perekonomian
Industri rumah tangga : 241 buah
Pasar umum

: 3 buah

Bank

: 4 buah

KUD

: 1 buah

2.1.9 Kebijakan Pemerintah Daerah Pusat

Peraturan yang mengatur Puskesmas mencakup:
a.

UU No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan

b.

UU No. 22 Tahun 1992 tentang Otonomi Daerah

c.

UU No. 25 Tahun 1999 Tentang Perimbangan Keuangan Pusat dan Daerah

d.

Perda No. 5 tahun 2006 tentang Tarif Puskesmas di Kabupaten Magelang

e.

Keputusan Bupati Kepala Daerah Tk. II Magelang No.1884/492/Kep/2002

tentang Organisasi Puskesmas

2.1.10

Visi dan Misi Puskesmas

10

Puskesmas Tempuran memiliki Visi Prima dalam Pelayanan Kesehatan

Menuju Kemandirian Masyarakat Tempuran Untuk Hidup Sehat.Adapun Misi
Puskesmas Tempuran adalah :
1.

Meningkatkan keprofesionalan SDM

2.

Melengkapi sarana penunjang pelayanan

3.

Memenuhi kepuasan pelanggan dengan pelayanan yang cepat, ramah, tepat,

nyaman, dan aman

4.

Mendorong kemandirian masyarakat untuk hidup sehat

5.

Memelihara dan meningkatkan pelayanan kesehatan yang bermutu, merata

dan terjangkau

6.

Memelihara dan meningkatkan kesehatan individu, keluarga dan masyarakat

serta lingkungannya

2.2

Masukan

2.2.1 Ketenagaan/Sumber Daya Manusia (Man)

Tabel 10. Data pegawai Puskesmas Tempuran
Tenaga Kerja
Jumlah(orang)
Keterangan
Dokter Umum
2
Rasio dokter umum
(2/45.222) x 10.000 = 0,44
Dokter Gigi
1
Rasio dokter gigi
(1/45.222) x 10.000 = 0,22
Perawat Puskesmas
3
Rasio perawat
Perawat Pustu
3
(7/45.222) x 10.000 = 1,54
Perawat Gigi
1
Bidan Puskesmas
2
Rasio bidan
Bidan Desa
15
(17/45.222) x 10.000 = 3,75
Petugas PU/Promkes
1
Juru imunisasi
2
Petugas Gizi
1
Petugas Apotek
1
Petugas Laborat
1
Pekarya Kesehatan
0
Koordinatos SP3
1
Petugas gudang obat
1
Petugas P2M
1
dirangkap oleh perawat
Pembantu perawat
0
Tata Usaha/UP
1
Pembantu KIA
0

11

Petugas pendaftaran
Pengemudi
Total

No
1

1
1
46

Tabel 11. Pembagian Tugas di Puskesmas Tempuran

Kategori
Tugas
Nama
Pendidikan
Jabatan
Pokok
Integrasi
FK UNDIP

dr. Anggraini Dwi

Astuti
dr. Shanti Indriyani
Ayu Ekowati
dr. Indraswari
Drg. Dollyviatri
Helix
Nurmulianti,MM
Martiningsih

Achmad Tohir

Dwi Prijono

SMEA/Pek/
kes
SMA

Ka Subag
TU
Staf/pekary
a
Staf

Sigit Indrijatno

D4

Sanitarian

11

Rini Yuliati

FKM
UNDIP
FKM
UNDIP
AKBID

Sanitarian

10

Agung Setyo K,
SKM
Rumiasih SKM

12
13

Andriani
Yuli Astuti

D 1 Bidan
SMA

Bidan
Puskesmas
Bidan desa
Staf

14

Sri Endang
Sugiarti
Shinta Anggun
Permatasari
Dwi Ary
Septilestiana
Ragil Retno
Kuntari

DI Bidan

Bidan desa

Bendahara
rutin
Loket
pendaftaran
Kesehatan
lingkungan
Kesehatan
lingkungan
Koord.
Gizi
Koord
Bidan
Bidan desa
TU
kepegawaia
n
Bidan desa

D3

Bidan desa

Bidan desa

D1

Bidan

Bidan desa

SMF

Asisten
Apoteker

Loket obat

2
3
4

15
16
17

S1
S1
FKG,
Magister
Manajemen
ADNE

Kepala
Puskesmas
Dokter
Dokter
Dokter gigi

Nutrisionis

Manajemen
puskesmas

Tamb
ahan

Rawat
Jalan

BP gigi
TU
Koord
SIMPUS
Bendahara
MP
Promkes
Bendahara
JPKMM
Bidan
desa

SIMPUS

SP3

12

18

SPK

Perawat

Imunisasi

19

Oslyn Merigah
Saragih
Sri Riningsih

SPK

Perawat

BPumum

20

Noor Hidayanto

SPK

Perawat

BP

21

Indria Nur
Wahyuni

AKPER

Perawat

BP

Kategori
No

Nama

22

Hana Setiawati

23

Nunuk Prihmiyati

24
25
26
27
28
29
30

Tri Wahyuni
Dusi Catur
Ernawati
Sri Sumijati
Ratri Adiningsih
Agus Sunartiyah
Winandu Dwi
Rahayu
Ernayanti
Windy Ari
Setiani
Irmaya Eka
Setyabudi
Dewi Upiyani

31
32
33
34
35
36

Emy Lestari
Hidayati
Puji Sismiyati

37

Tri Kurniawati

38
39
40

Pendidikan

Jabatan

Pokok

Koord.Im
unisasi
Koord.
Pustu
Koord.
Pustu
Koord.
P2M
Tugas
Integrasi

D3
keperawata
n
D3
keperawata
n
D 1 Bidan
D 1 Bidan
D 1 Bidan
D 1 Bidan
D 1 Bidan
D 1 Bidan
D 1 Bidan

Perawat

Perawat

Koor.
Pustu

Perawat
pelaksana
lanjutan
Bidan desa
Bidan desa
Bidan desa
Bidan desa
Bidan desa
Bidan desa
Bidan desa

Perawat

Koord. TB
paru

D 1 Bidan
D 1 Bidan

Bidan desa
Bidan desa

Bidan desa
Bidan desa

D 1 Bidan

Bidan Desa

Bidan Desa

D3
Kebidanan
SMA

Bidan Desa

Bidan Desa

Laboratorium

Laboratorium

Bidan desa
Bidan desa
Bidan desa
Bidan desa
Bidan desa
Bidan desa
Bidan desa

SPK

D3 Kes
Gigi
Agustina Suharman D3 Rekam
Medis
Rokhana Ernawati D3 Analis
Kesehatan
M.Sayful Amsyar
SLTA

Pustu

Bantu di
loketPendaftaran
Rekam
Medis
Pranata
Laborat
Pengadaan
Perlengkap
an

Koor.
Simpus
Laboratorium

Tamb
ahan

13

41

Tri Prasetyono

SMP

42

Taufik Hadi
Prasetyo
Purwo Handoko

SMK

43

Pengemudi

Pengemudi

Bendahara
Barang

Petugas
Petugas
Kebersihan Kebersihan
SD
Penjaga
Penjaga
Kantor
Kantor
Sumber : data sekunder dari puskesmas Tempuran tahun 2013

2.2.2 Sarana dan Prasarana (Machine)

1.

2.

Sarana Fisik
a. Puskesmas Induk

: 1 buah

b. Pustu

: 3 buah (Ringinanom, Prajegsari, Temanggal)

c. PKD

: 11 buah

d. Posyandu

: 74 buah

e. UKS

: 34 SD/MI

Penunjang Medis
a. Minor set, alat pengukur vital sign, dan alat diagnostik lainnya
b. Dua dental set
c. Mikroskop monookuler 1 buah
d. Sarana obat: jumlah cukup, jenis terbatas dan dalam keadaan kurang

3.

Penunjang Non Medis

Puskesmas rawat jalan yang terdiri dari:
a. Loket pendaftaran
b. Ruang balai pengobatan
c. Ruang KIA/KB
d. Ruang poli gigi
e. Ruang imunisasi dan klinik sanitasi
f. Aula/ruang perternuan
g. Laboratorium.
h. Apotek dan gudang obat
i.

Kantor kepala Puskesmas

j.

Ruang tata usaha

k. Ruang bidan
l.

Ruang perawat

14

m. Mushola
n. Toilet
4.

Sarana Penunjang Lain:

Sarana penunjang lain yang dimiliki puskesmas meliputi 1 buah mobil

puskesling dan 6 buah sepeda motor.

2.2.3 Pendanaan (Money)
Biaya operasional Puskesmas Tempuran berasal dari hal berikut di bawah ini:
a.

Dana rutin dari anggaran pendapatan dan belanja daerah (APBD). Retribusi
diberikan ke PEMDA dikembalikan ke puskesmas sebanyak 85%, 10%
untuk manajemen, 40% untuk jasa medis, 50% untuk operasional kegiatan.

b.

Jaminan Kesehatan Nasional, Bantuan Operasional Kesehatan

2.2.4 Metode (Method)

Metode yang digunakan di puskesmas Tempuran ini antara lain, Lokakarya
mini, yang diselenggarakan setiap satu bulan sekali yang merupakan rapat antara
penanggungjawab program. Lokakarya mini tiga bulanan yang diadakan untuk
koordinasi lintas sektoral. Puskesmas Tempuran memiliki SOP pada sebagian
besar tindakan medis.
2.2.5 Materiil (Material)
Puskesmas Tempuran telah memiliki obat-obatan dan peralatan sekali pakai
yang cukup.
2.3

Proses
Berdasarkan wawancara dan pengamatan mengenai proses manajemen di

Puskesmas Tempuran, diperoleh data sebagai berikut:

2.3.1 Perencanaan (P1)
2.3.1.1 Tahap persiapan
Pada tahap ini semua koordinator program menjadi perencana program
Puskesmas. Bahan perencanaan diberikan oleh kepala Puskesmas dengan
mengacu pada hasil evaluasi tahun yang lalu dan Standar Pelayanan Minimal
tahunan. Target ditentukan dari dinas kesehatan dan Puskesmas. Kepala
Puskesmas bersama tim mengadakan pengkajian bersama di dalam membuat

15

Perencanaan Tingkat Puskesmas (PTP) lima tahunan. Kemudian Kepala

Puskesmas mengadakan sosialisasi PTP kepada seluruh petugas Puskesmas.
2.3.1.2 Tahap analisis situasi
Sumber data diperoleh dari laporan setiap bulan (tanggal 5-10) dari
pemegang program kepada Kepala Puskesmas. Data diolah dengan menggunakan
rumus-rumus yang ada di SPM (Standar Pelayanan Medik) dan disajikan sesuai
form yang disajikan Dinkes.
Data pencapaian tahun yang lalu diperoleh dengan cara setiap bulan
dikumpulkan lalu diolah di akhir tahun. Kemudian dianalisis dan dicari penyebab
masalah sesuai fakta riil yang ada yaitu dengan mengadakan kunjungan langsung
setelah itu dibuat pemecahan masalahmya.
2.3.1.3 Tahap Penyusunan Rencana Usulan Kegiatan
Masalah dan penyebab masalah dirumuskan sesuai data riil dengan turun
langsung ke lapangan oleh Tim Perencanaan Tingkat Puskesmas. Perumusan
pemecahan masalah menggunakan pendekatan pemecahan masalah secara analitik
dan dirumuskan setelah turun langsung ke lapangan, kemudian disusun prioritas
pemecahan masalah dan dijadikan RUK.
2.3.1.4 Tahap Penyusunan Rencana Pelaksanaan Kegiatan
Setelah menyusun RUK dilakukan penyusunan RPK. Hambatan hambatan
yang ditemui dalam menyusun RPK antara lain perihal dana dan tenaga untuk
turun langsung ke lapangan. Sedangkan hambatan potensial sudah dianalisis
berdasarkan sumber daya yang ada. Hambatan dana diatasi dengan cara mencari
sumber dana yang bisa didekati untuk digunakan, sedangkan hambatan tenaga
diatasi dengan menggerakkan tenaga yang ada semaksimal mungkin. Dalarm
penyusunan PTP dibutuhkan dukungan kerja sama lintas program dan lintas
sektoral serta bimbingan teknis.
2.3.2 Pelaksanaan,Pengendalian dan penilaian (P2)
Terdiri atas pengorganisasian, penyelenggaraan, pemantauan, dan penilaian
2.3.2.1 Pengorganisasian
Puskesmas telah mempunyai struktur organisasi yang sesuai dengan fungsi
Puskesmas. Terdapat pembagian tugas, wewenang, dan tanggung jawab setiap staf

16

yang jelas. Walaupun ada perangkapan tugas dalam sruktur organisasi Puskesmas,
tetapi perangkapan tugas itu tidak mengganggu kelancaran tugas. Setiap staf juga
sudah membuat uraian tugasnya dan dalam pelaksanaan tugas setiap petugas juga
sudah membuat jadwal kegiatannya.
2.3.2.2 Penyelenggaraan
Kegiatan puskesmas menyelenggarakan rencana kegiatan Puskesmas, para
penanggungjawab

dan para

pelaksana

yang

telah

ditetapkan

pada

pengorganisasian, ditugaskan menyelenggarakan kegiatan Puskesmas sesuai

dengan rencana yang telah ditetapkan.
2.3.2.3 Pemantauan
Pemantauan kegiatan yang telah dilaksanakan dalam bentuk Lokakarya
Mini. Lokakarya Mini yang merupakan pertemuan rutin antara pimpinan dan staf
ini dilakukan 12 kali dalam setahun tiap sebulan sekali. Puskesmas melakukan
kerja sama lintas sektoral dalam bentuk rapat koordinasi kecamatan yang
dilakukan tiap 3 bulan (tergantung undangan), juga dapat dilakukan jika ada
kegiatan bersama yang dilaksanakan lintas sektor.
2.3.2.4 Penilaian
Puskesmas melakukan penilaiaan terhadap penyelenggaraan kegiatan dan
hasil yang dicapai, dibandingkan dengan rencana dan standar pelayanan. Sumber
data yang dipergunakan pada penilaian dibedakan atas dua, berbagai sumber data
lain yang terkait, yang dikumpulkan secara khusus pada akhir tahun Kedua,
sumber data sekunder yakni data dari hasil pemantauan bulanan dan
triwulan.Menyusun saran peningkatan penyelenggaraan kegiatan sesuai dengan
pencapaianserta masalah dan hambatan yang ditemukan untuk rencana tahun
berikutnya.
2.3.3 Pengawasan dan Pertanggungjawaban
2.3.3.1 Pengawasan
Pengawasan dilakukan oleh pimpinan Puskesmas dan dibantu oleh
koordinator dari masing-masing kegiatan Puskesmas. Kepala Puskesmas
mengawasi secara langsung ataupun mengawasi para koordinator dari laporan

17

mereka masing-masing setiap bulannya di Lokakarya Mini. Selain itu juga ada
feed back dari Dinas Kesehatan Kabupaten. Juga ada laporan inventaris barang
dan buku laporan keuangan.

2.3.3.2 Pertamggungjawaban
Pada

setiap

akhir

tahun

anggaran,

puskesmas

membuat

laporan

pertanggungjawaban tahunan yang mencakup pelaksanaan kegiatan, serta

perolehan dan penggunaan berbagai sumberdaya termasuk keuangan. Laporan
tersebut disampaikan kepada Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota serta pihak-pihak
terkait lainnya.
2.4

Keluaran
Hasil kegiatan berdasarkan Standar Pelayanan Minimal (SPM) Puskesmas

Tempuran bulan Januari-Desember 2014 terlampir.

2.5

Dampak
Pola 10 besar penyakit yang diderita pasien rawat jalan Puskesmas

Tempuran untuk semua golongan umur bulan Januari-Desember 2014 adalah

sebagai berikut:

18

Tabel 12. Sepuluh besar penyakit yang diderita pasien rawat jalan
Puskesmas Tempuran periode Januari-Desember 2014 berdasarkan ICD X
N
o
1.

Diagnosis 18810

Jml Kasus
4185

2.

Infeksi Akut lain pada saluran nafas bagian

atas
Nasofaringitis akut ( common cold )

3.

Hipertensi

2378

4.

Pharingitis

1625

5.

Penyakit pulpa dan jaringan periapikal

1017

6.

Diare dan Gastroenteritis non spesifik

951

7.

Type 2 : NIDDM

648

8.

Penyakit gusi dan jaringan periodontal

493

9.

Carries gigi

410

10
.

Penyakit kulit karena jamur

382

2500

Sumber: Data SIMPUS Puskesmas Tempuran periode Januari-September 2013

BAB III
IDENTIFIKASI MASALAH
3.1

Analisis Hasil
Berdasarkan data pencapaian kegiatan 6 program berdasarkan Standar

Pelayanan Minimal (SPM) Puskesmas Tempuran periode Januari sampai

Desember 2014, diperoleh hasil beberapa program yang pencapaiannya kurang
dari 100%. Program-program tersebut disajikan dalam tabel di bawah ini.
Tabel 13. Daftar Program Pokok Puskesmas Tempuran periode Januari
Desember 2014 dengan pencapaian target kurang dari 100%

No
1
2
3
4
5
6
7

Masalah
Cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan
Jumlah peserta KB aktif yang dibina
Balita yang naik berat badannya
Cakupan Ibu hamil yang diberi 90 tablet Fe
Cakupan bufas mendapat kapsul vitamin A
TP2M yang memenuhi syarat sanitasi
Jumlah rumah yang mempunyai SPAL yang diawasi
18

Pencapaian
97,61%
93,47%
97%
9%
7,78%
46.4%
19%

Besar Masalah
2,39%
6,53%
3%
91%
92,22%
53,6%
99,81%

20

8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22

Cakupan suspek TB paru

Penemuan Kasus TB BTA positif (Case Detection
Rate)
Cakupan pneumoni balita yang ditangani
Balita dengan diare yang ditangani
Jumlah Bumil yang mendapat TT 1
Jumlah Bumil TT2
Campak
Posyanu purnama
Posyandu mandiri
Frekuensi kunjungan pengobatan rawat jalan
Jantung iskemik
Gangguan mental 5-14tahun
Kebutaan
Neoplasma
Pelayanan gangguan jiwa di sarkes umum

3.2

Prioritas Masalah

15,5%

84,5%

14%

86%

6,9%
84,7%
74,1%
85,4%
95,8%
44%
9,33%
88,28%
28,57%
0%
0,14%
33.33%
5,2%

93,1%
15,3%
25,9%
14,6%
4,2%
56%
90,67%
11,72%
71,43%
100%
99,86%
66,67%
94,8%

Dari 22 masalah yang ada di Puskesmas Tempuran ditentukan prioritas

masalah berdasarkan metode Hanlon Kuantitatif sebagai berikut :
1. Kriteria A : Penentuan Besar Masalah
Besarnya masalah dilihat dari besarnya dampak pada penduduk dengan kategori
sebagai berikut :
Kelas = 1+ 3,3 log 22
= 5,42 ~ 5

Tabel 14. Kriteria A (Besar Masalah)

NO

MASALAH

I (2)

II (4)

III (6)

IV (8)

NILAI

21

(10)
0,019,52

19,5339,05

39,06 58,59- 78,12-58,58 78,11

97,6

Cakupan
pertolongan
persalinan
oleh tenaga
kesehatan

Jumlah
peserta KB
aktif yang
dibina

Balita yang
naik berat
badannya

Cakupan Ibu
hamil yang
diberi 90
tablet Fe

10

Cakupan
bufas
mendapat
kapsul vitamin
A

10

TP2M yang
memenuhi
syarat sanitasi

Jumlah rumah
yang
mempunyai
SPAL yang
diawasi

10

Cakupan
suspek TB
paru

10

22

10

11

12

Penemuan
Kasus TB
BTA positif
(Case
Detection
Rate)

10

Cakupan
pneumoni
balita yang
ditangani

10

Balita dengan
diare yang
ditangani

Jumlah Bumil
yang
mendapat TT
1

13

Jumlah Bumil
TT2

14

Campak

15

Posyanu
purnama

16

Posyandu
mandiri

17

Frekuensi
kunjungan
pengobatan
rawat jalan

18

Jantung
iskemik

19

Gangguan
mental 514tahun

10

10

23

2.

20

Kebutaan

21

Neoplasma

22

Pelayanan
gangguan jiwa
di sarkes
umum

V
V

10
8

10

Kriteria B : Kegawatan masalah

Kegawatan masalah terdiri dari 3 sub kriteria, yaitu keganasan, tingkat

urgensi, dan tingkat biaya yang dikeluarkan. Skor yang tercantum pada tabel skor
kegawatan masalah dibawah ini adalah hasil rata-rata pengambilan suara dari 7
anggota kelompok.
Keterangan Skoring
Keganasan

: 5 = sangat ganas
4 = ganas
3 = cukup ganas
2 = kurang ganas
1 = tidak ganas

Tingkat urgency

: 5 = sangat urgent
4 = urgent
3 = cukup urgent
2 = kurang urgent
1 = tidak urgent

Biaya yang dikeluarkan

: 5 = sangat murah
4 = murah
3 = cukup murah
2 = mahal
1= sangat mahal

24

Tabel 15. Kriteria B (Kegawatan Masalah)

KEGANAS
AN

URGENSI

BIAYA

TOTAL

Cakupan pertolongan
persalinan oleh tenaga
kesehatan

14

Jumlah peserta KB aktif

yang dibina

Balita yang naik berat

badannya

Cakupan Ibu hamil yang

diberi 90 tablet Fe

13

Cakupan bufas mendapat

kapsul vitamin A

12

TP2M yang memenuhi

syarat sanitasi

Jumlah rumah yang

mempunyai SPAL yang
diawasi

Cakupan suspek TB paru

12

Penemuan Kasus TB
BTA positif (Case
Detection Rate)

14

10

Cakupan pneumoni balita

yang ditangani

14

11

Balita dengan diare yang

ditangani

14

12

Jumlah Bumil yang

mendapat TT 1

13

13

Jumlah Bumil TT2

13

14

Campak

12

15

Posyandu purnama

NO

MASALAH

25

16

Posyandu mandiri

17

Frekuensi kunjungan
pengobatan rawat jalan

11

18

Jantung iskemik

12

19

Gangguan mental 514tahun

20

Kebutaan

21

Neoplasma

22

Pelayanan gangguan jiwa

di sarkes umum

3.

Kriteria C : Menentukan Kemudahan Penanggulangan

Penanggulangan kriteria ini bersifat subyektif, di mana untuk menilai

kemudahan dalam penanggulangan masalah, pertanyaan yang harus dijawab

adalah apakah sumber daya seperti: tenaga, alat, obat, biaya, fasilitas kesehatan
dan teknologi yang tersedia mampu dan mudah menyelesaikan masalah.
Kemudahan dalam penanggulangan masalah diukur dengan sistem skoring dengan
nilai 1 5 di mana:
a.
b.
c.
d.
e.

Sangat mudah : 5
Mudah : 4
Cukup mudah : 3
Sulit : 2
Sangat sulit : 1

Tabel 16. Kriteria C (Kemudahan Penanggulangan)

NO

1
2

MASALAH

Cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga

kesehatan
Jumlah peserta KB aktif yang dibina

KEMUDAHAN
PENANGGULANGAN
(2+2+2+2+2+2+3)/7 =
2,1
(3+4+4+4+3+4+3)/7=
3,6

26

Balita yang naik berat badannya

(2+3+3+3+2+3+3)/7=
2,7

Cakupan Ibu hamil yang diberi 90 tablet Fe

(4+5+5+5+5+5+5)/7=
4,8

Cakupan bufas mendapat kapsul vitamin A

(4+5+5+5+4+5+4)/7=
4,6

TP2M yang memenuhi syarat sanitasi

(2+2+3+2+2+2+3)/7=
2,3

Jumlah rumah yang mempunyai SPAL yang

diawasi

(1+2+1+1+2+2+2)/7=
1,6

Cakupan suspek TB paru

(3+2+2+3+3+2+3)/7=
2,6

Penemuan Kasus TB BTA positif (Case

Detection Rate)

(2+3+2+3+2+2+2)/7=
2.3

10

Cakupan pneumoni balita yang ditangani

(3+3+3+3+3+3+3)/7= 3

11

Balita dengan diare yang ditangani

(4+4+4+3+4+4+4)/7=
3,9

12

Jumlah Bumil yang mendapat TT 1

(4+5+5+5+5+4+5)/7=
4,7

13

Jumlah Bumil TT2

(4+5+5+5+5+5+5)/7=
4,9

14

Campak

(4+4+3+3+3+3+4)/7= 3

15

Posyandu purnama

(2+3+3+2+2+2+2)/7=
2,3

16

Posyandu mandiri

(2+3+2+2+2+2+3)/7=
2,3

17

Frekuensi kunjungan pengobatan rawat jalan

(4+4+4+4+5+4+4)/7=
4,1

18

Jantung iskemik

(2+2+2+3+2+2+3)/7=
2,3

19

Gangguan mental 5-14tahun

(2+3+3+2+2+2+2)/7=
2,3

20

Kebutaan

(2+2+2+2+2+2+2)/7= 2

27

21

Neoplasma

(2+1+1+2+2+2+1)/7=
1,4

22

Pelayanan gangguan jiwa di sarkes umum

(2+1+2+2+2+1+2)/7=
1,7

4.

Kriteria PEARL Factor

Penilaian PEARL meliputi propriety, economy, acceptability, resources of

vialibility, dan legality:
P

: Propriate

(Kesesuaian

dengan

program

nasional/kesepakatan

dunia/program daerah)
E

: Economic (Secara ekonomi murah, kegiatan tersebut untuk dilaksanakan)

: Acceptable (Dapat diterima oleh masyarakat, Pemda, dll)

: Resource (Tersedianya sumber daya yang mendukung kegiatan)

: Legality (Ada landasan hukum/etika kedokteran, dll)

Skor yang digunakan:

1 = setuju
0 = tidak setuju
Tabel 17. PEARL Factor
NO

MASALAH

P E A R L

TOTAL

Cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga

kesehatan

1 1 1

1 1

Jumlah peserta KB aktif yang dibina

1 1 1

1 1

Balita yang naik berat badannya

1 1 1

1 1

Cakupan Ibu hamil yang diberi 90 tablet Fe

1 1 1

1 1

Cakupan bufas mendapat kapsul vitamin A

1 1 1

1 1

TP2M yang memenuhi syarat sanitasi

1 1 1

1 1

Jumlah rumah yang mempunyai SPAL yang

diawasi

1 1 1

1 1

28

Cakupan suspek TB paru

1 1 1

1 1

Penemuan Kasus TB BTA positif (Case

Detection Rate)

1 1 1

1 1

10

Cakupan pneumoni balita yang ditangani

1 1 1

1 1

11

Balita dengan diare yang ditangani

1 1 1

1 1

12

Jumlah Bumil yang mendapat TT 1

1 1 1

1 1

13

Jumlah Bumil TT2

1 1 1

1 1

14

Campak

1 1 1

1 1

15

Posyanu purnama

1 1 1

1 1

16

Posyandu mandiri

1 1 1

1 1

17

Frekuensi kunjungan pengobatan rawat jalan

1 1 1

1 1

18

Jantung iskemik

1 1 1

1 1

19

Gangguan mental 5-14tahun

1 1 1

1 1

20

Kebutaan

1 1 1

1 1

21

Neoplasma

1 1 1

1 1

22

Pelayanan gangguan jiwa di sarkes umum

1 1 1

1 1

Prioritas Masalah Kegiatan Pelayanan Kesehatan

Setelah nilai kriteria A, B, C dan D didapatkan, nilai tersebut dimasukkan ke
dalam formula sebagai berikut:
Nilai Prioritas Dasar (NPD)

: (A + B) x C

Nilai Prioritas Total (NPT)

: (A + B) x C x D

Tabel 18. Prioritas Masalah

No
1
2

Masalah

PEARL

Cakupan pertolongan persalinan

oleh tenaga kesehatan

14

2.1

Jumlah peserta KB aktif yang

dibina

3.6

NPD

NPT

33.6

33.6

28.8

28.8

29

Balita yang naik berat badannya

2.7

Cakupan Ibu hamil yang diberi 90

tablet Fe

13

4.8

Cakupan bufas mendapat kapsul

vitamin A

10

12

4.6

TP2M yang memenuhi syarat

sanitasi

10

2.3

Jumlah rumah yang mempunyai

SPAL yang diawasi

10

1.6

Cakupan suspek TB paru

10

12

2.6

Penemuan Kasus TB BTA positif

(Case Detection Rate)

10

14

2.3

Cakupan pneumoni balita yang

ditangani

10

14

11

Balita dengan diare yang ditangani

14

3.9

12

Jumlah Bumil yang mendapat TT 1

13

13

Jumlah Bumil TT2

14

Campak

15

27

27

72

72

101.2

101.2

32.2

32.2

25.6

25.6

57.2

57.2

55.2

55.2

72

72

62.4

62.4

4.7

79.9

79.9

13

4.9

73.5

73.5

12

42

42

Posyanu purnama

2.3

29.9

29.9

16

Posyandu mandiri

10

2.3

39.1

39.1

17

Frekuensi kunjungan pengobatan

rawat jalan

11

4.1

53.3

53.3

18

Jantung iskemik

12

2.3

46

46

19

Gangguan mental 5-14 tahun

10

2.3

43.7

43.7

20

Kebutaan

10

34

34

21

Neoplasma

1.4

21

21

22

Pelayanan gangguan jiwa di sarkes

umum

10

1.7

27.2

27.2

5
6
7

10

30

Setelah dilakukan analisis Hanlon kuantitatif maka didapatkan prioritas masalah :

1. Cakupan bufas mendapat kapsul vitamin A
2. Jumlah bumil yang mendapat TT1
3. Jumlah bumil yang mendapat TT2
4. Cakupan pneumoni Balita yang ditangani
5. Cakupan ibu hamil yang diberi 90 tablet besi
6. Balita dengan diare yang ditangani
7. Cakupan suspek TB paru
8. Penemuan kasus TB BTA (+)
9. Frekuensi kunjungan pengobatan rawat jalan
10. Jantung iskemik
Berdasarkan diskusi dengan Kepala Puskemas Tempuran, kelompok
ditugaskan untuk menganalisis prioritas masalah nomor 7 yaitu Cakupan suspek
TB paru yang tidak mencapai 100% di unit P2M puskesmas tempuran periode
Januari 2014 Desember 2014.
3.3

Analisis Penyebab Masalah

a.

Analisis penyebab masalah dengan menggunakan pendekatan sistem

Melalui pendekatan sistem selanjutnya dicari penyebab masalah utama

tersebut. Secara skematis sistem tersebut dapat dijabarkan sebagai berikut:

INPUT
Man
Money
Materia

PROSES

OUTPUT

OUTCOME

P1
P2
P3

Cakupan
Hasil

Mutu

Stratifikasi

l
Method
e
Machin
e
LINGKUNGAN :
Kebijakan

Gambar 2. Bagan Pendekatan Sistem

IMPACT
Kecacat
an
Kesakita
n
Kematia
n

31

Tabel 19. Identifikasi Kemungkinan Penyebab Masalah Tahap Analisis

Pendekatan Sistem
Komponen
Input
Man

Kekurangan
Petugas kesehatan kurang aktif dalam menemukan kasus
baru
Kemampuan anamnesis petugas kesehatan masih kurang
mendalam sehingga suspek TBC terlewatkan

Money

Mayarakat desa belum seluruhnya memiliki BPJS

Method

Kurangnya koordinasi dari pihak puskesmas dengan

lembaga kesehatan lain mengenai suspek TB yang
terjaring
Kurangnya edukasi pada pasien mengenai cara
pengeluaran dahak yang benar

Material

Kurangnya media informasi seperti poster, pamflet,

leaflet kepada masyarakat mengenai penyakit TBC
Kurangnya sarana dan prasarana dalam pemeriksaan
dahak

Machine
Proses
P1

Belum ada program khusus untuk menjaring suspek TB

P2

Tenaga kesehatan kurang aktif menjaring suspek TB

P3

Kurangnya koordinasi dari pihak puskesmas dengan

lembaga kesehatan lain mengenai suspek TB yang
terjaring

Lingkungan

Kurangnya pengetahuan masyarakat mengenai penyakit

TB
Kurangnya kesadaran masyarakat untuk memeriksakan
diri ke fasilitas pelayanan kesehatan jika sakit

32

Tabel 20. Identifikasi Penyebab Masalah Setelah Konfirmasi Kepada Pihak

Puskesmas
Komponen
Input
Man

Kekurangan
Petugas kesehatan kurang aktif dalam menemukan kasus
baru
Kemampuan anamnesis petugas kesehatan masih kurang
mendalam sehingga suspek TBC terlewatkan

Money

Method

Kurangnya koordinasi dari pihak puskesma dengan

lembaga kesehatan lain mengenai suspek TB yang
terjaring
Kurangnya edukasi pada pasien mengenai cara
pengeluaran dahak yang benar

Material

Kurangnya media informasi seperti poster, pamflet,

leaflet kepada masyarakat mengenai penyakit TBC
Kurangnya sarana dan prasarana dalam pemeriksaan
dahak

Machine
Proses
P1

Belum ada program khusus untuk menjaring suspek TB

P2

Tenaga kesehatan kurang aktif menjaring suspek TB

P3

Kurangnya koordinasi dari pihak puskesmas dengan

lembaga kesehatan lain mengenai suspek TB yang
terjaring

Lingkungan

Kurangnya pengetahuan masyarakat mengenai penyakit

TB
Kurangnya kesadaran masyarakat untuk memeriksakan

33

diri ke fasilitas pelayanan kesehatan jika sakit

b.

Analisis penyebab masalah dengan menggunakan Quality Assurance (QA)

Selain dengan pendekatan sistem, analisis masalah manajemen puskesmas

juga dilakukan dengan penilaian mutu dari pelayanan kesehatan Puskesmas.

Penilaian ini meliputi 2 hal, yaitu:
Simple problem: Penilaian mutu pelayanan petugas Puskesmas dilakukan
dengan

observasi

terhadap

pelayanan

kesehatan

terkait

dengan

penjaringan pasien suspek TB oleh petugas kesehatan di Puskesmas

Tempuran tanggal 28 Februari 2014. Observasi dilakukan sesuai daftar
tilik berdasarkan Standar Prosedur Operasional Penjaringan pasien suspek
TB di Puskesmas Tempuran dengan sasaran pasien batuk lama
Tabel 21. Simple Problem
NO

PERTANYAAN

1
2
3

Apakah petugas melakukan senyum, salam, sapa ?

Apakah petugas melengapi identitas klien?
Apakah petugas melakukan pengukuran tanda vital
klien?
Apakah petugas melakukan anamnesis lengkap (sacred
7) ?
Apakah petugas melakukan informed consent sebelum
melakukan pemeriksaan ?
Apakah petugas cuci tangan sebelum atau setelah
pemeriksaan?
Apakah petugas melakukan pemeriksaan fisik lengkap?
Apakah petugas merujuk pasien untuk melakukan
pemeriksaan BTA (SPS) bila ditemukan tanda-tanda
pasien suspek TBC?
Apakah petugas memberikan pengertian pada pasien
tentang perlunya pemeriksaan BTA?
Apakah petugas merujuk pasien ke Rumah Sakit untuk
melakukan rontgen dada bila dibutuhkan?
Apakah petugas melakukan registrasi pasien bila hasil
pemeriksaan hasil BTA nya sudah jadi?
Apakah petugas memeberikan OAT sesuai hasil
pemeriksaan BTA atau pemeriksaan penunjang lain?
Apakah petugas memberikan penjelasan pada pasien
tentang ketaatan pengobatan, efek samping obat, dan

4
5
6
7
8
9
10
11
12
13

TB

34

tentang penyakitnya dan bahaya penyakit TBC?

Complex problem: Penilaian mutu pelayanan Puskesmas salah satunya dilakukan

lewat pendekatan complex problem, yaitu dengan menggunakan sembilan dimensi
mutu. Kuesioner Kuesioner ditanyakan kepada 3 responden yaitu pasien yang
suspek TB.

Tabel 22. Complex Problem

Puskesamas
No
I

(n=5)
Pendapat
Ya
Tidak

Pertanyaan
Keterjangkauan

100%

tempat puskesmas mudah ditemukan?

c. Apakah biaya transportasi umum

100%

ke tempat puskesmas terjangkau?

d. Apakah tidak dibutuhkan waktu

100%

lama untuk mencapai puskesmas?

e. Apakah biaya pemeriksaan dan

100%

100%

100%

a. Apakah anda mudah menjangkau

tempat praktek puskesmas?
b. Apakah transportasi umum

ke

pengobatan TB masih terjangkau?

II

Total

Hubungan Antar Individu

a. Apakah
puskesmas

petugas
ini

pelayanan
ramah,

di
dan

memberikan senyum, sapa, dan salam

(3S)?
b. Apakah

petugas

puskesmas

100%

35

mendengarkan keluhan anda dengan

seksama?
c. Apakah petugas pelayanan puskesmas
memberi kesempatan bertanya?
d. Apakah petugas pelayanan

0
100%

di

puskesmas menggunakan bahasa yang

100%
3

mudah dimengerti?
e. Apakah anda merasa diperlakukan
sama dengan pasien lainnya?
III

100%
3

100%

100%

100%

100%

100%

100%

100%

Kenyamanan
a. Apakah

ruang

tunggu

tempat

pelayanan di puskesmas bersih dan

nyaman?
b. Apakah ruang

pemeriksaan bersih

dan nyaman?
c. Apakah toilet di tempat pelayanan
puskesmas bersih?
d. Apakah sarana prasarana
pelayanan

mendukung

tempat
untuk

melakukan pemeriksaan?
IV

Kompetensi
a. Apakah petugas mampu memberikan
penjelasan mengenai penyakit TB
yang mudah dipahami?
b. Apakah petugas dapat
pertanyaan

dari

menjawab

pasien

mengenai

penyakit TB, pemeriksaan yang harus

dilakukan, cara minum obat yang
benar, efek samping yang mungkin
timbul, serta kapan waktu kunjungan
V

berikutnya?
Informasi
a. Apakah

petugas

memberikan

36

informasi

tentang

pentingnya

mencegah penularan penyakit TB dan

bahayanya?
b. Apakah ada

pesan atau informasi

100%

100%

a. Apakah antrian pasien terkoordinir

100%

dengan baik?
b. Apakah penyampaian petugas tidak

100%

100%

100%

100%

100%

100%

100%

yang diberikan

petugas

kesehatan

setelah pemberian obat TB?

c. Apakah
sebelum
melakukan
pemeriksaan, petugas

memberikan

informasi pada anda tentang tindakan

VI

VII

yang akan dilakukan?

Efisiensi

berbelit-belit?
Efektifitas
a. Apakah anda sudah memahami tujuan
dari pengobatan TB?
b. Apakah anda merasa puas dengan
pelayanan di puskesmas ?

VIII

Kesinambungan
a. Apakah petugas memberikan jadwal

IX

kunjungan kontrol TB berikutnya?

Keamanan
a. Apakah
kesehatan

petugas
menggunakan

proteksi

diri

dan

sebelum

dan

setelah

pemeriksaan?
b. Apakah ada APAR?
c. Apakah
sebelum
tindakan

pelayanan

petugas

alat

cuci tangan
melakukan

melakukan
menanyakan

37

riwayat alergi yang anda miliki?

Jaminan

mutu

diukur

dari

kepuasan

pelanggan/konsumen

dimana

pelanggan/konsumen dianggap puas terhadap pelayanan yang diberikan jika

persentase pelanggan yang puas mencapai 100%.
c.

Analisis kemungkinan penyebab masalah dengan Fishbone analysis

Gambar 3. Diagram analisis kemungkinan penyebab masalah dengan metode

Fishbone Analysis
a.

Penyebab Masalah Berdasar MP dan QA

Tabel 23. Penyebab Masalah Berdasar MP dan QA

No.
Penyebab Masalah
1
Petugas kesehatan kurang aktif dalam menemukan kasus baru
2
Kemampuan anamnesis petugas kesehatan masih kurang mendalam sehingga
suspek TBC terlewatkan
3
Kurangnya koordinasi dari pihak puskesmas dengan lembaga kesehatan lain
mengenai suspek TBC yang terjaring
4
Kurangnya edukasi pada pasien mengenai cara pengeluaran dahak yang benar
5
Kurangnya media informasi seperti poster, pamflet, leaflet kepada masyarakat
mengenai penyakit TBC
6
Kurangnya sarana dan prasarana dalam pemeriksaan dahak
3.4 Prioritas Penyebab Masalah
Penyebab masalah telah ditentukan berdasarkan pendekatan sistem dan
pendekatan mutu serta telah dikonfirmasi dengan pemegang program P2M

38

Puskesmas Tempuran dan Kepala Puskesmas Tempuran. Kemudian prioritas

penyebab masalah ditentukan menggunakan Paired Comparison
Tabel 23. Paired Comparison
1
1

Total

Tabel 24. Pareto Penyebab Masalah

Penyebab masalah
1
2

Frekuensi
5
4

Persen (%)
33.33
26.67

Persen Kumulatif (%)

33,33
60

20

80

13,33

93,33

6.67

100

100

Berdasarkan tabel Paired Comparison diatas dapat dijelaskan bahwa

penyebab masalah terbesar adalah masalah nomor 1 yakni Petugas kesehatan
kurang aktif dalam menemukan kasus baru. Kemudian penyebab-penyebab
masalah dituangkan dalam tabel Pareto hingga didapat prioritas penyebab masalah
hingga 80%.

39

Diagram
Pareto

Gambar 4. Diagram Pareto

Berdasarkan diagram pareto penyebab masalah diatas dapat diambil

kesimpulan bahwa terdapat 3 penyebab masalah yang menimbulkan sebagian
besar masalah (sampai dengan 80%).
Penyebab masalah tersebut adalah:
1
2

Petugas kesehatan kurang aktif dalam menemukan kasus baru

Kemampuan anamnesis petugas kesehatan masih kurang mendalam sehingga

suspek TBC terlewatkan

Kurangnya sarana dan prasarana dalam pemeriksaan dahak

3.5

Alternatif Pemecahan Masalah

Dari hasil analisis pareto didapatkan bahwa dengan mengatasi tiga penyebab

masalah, dianggap masalah dapat diselesaikan. Penyebab dan alternatif

pemecahan masalah tersebut adalah:
Tabel 25. Penyebab dan Alternatif Pemecahan Masalah
No.
1

Penyebab

Alternatif pemecahan masalah

Petugas kesehatan kurang aktif Membuat program active case finding

40

dalam menemukan kasus baru

Pembentukan kader TBC

Kemampuan anamnesis
petugas kesehatan masih
kurang mendalam sehingga
suspek TBC terlewatkan

Mengikutsertakan petugas kesehatan

dalam pelatihan-pelatihan mengenai
penyakit TBC

Kurangnya
sarana
dan Mengajukan anggaran biaya untuk
prasarana dalam pemeriksaan
pengadaan sarana dan prasarana guna
dahak
menunjang pemeriksaan dahak

3.6

Pengambilan Keputusan
Proses pengambilan keputusan menggunaan kriteria mutlak dan kriteria

keinginan. Kriteria mutlak dan kriteria keinginan yang dipakai antara lain :
a. Kriteria mutlak:
Ketersediaan dan kemampuan SDM (pelaksana kegiatan)
Dana tidak melebihi Rp.1.000.000,00
Dalam 3 bulan dapat dilihat hasil kegiatan
Tersedia sarana untuk melakukan kegiatan
b. Kriteria keinginan :
Mudah dilaksanakan

: 20

Biaya murah

: 30

Efektif

: 40

Peran serta masyarakat

: 10

Alternatif-alternatif tersebut diuji dalam matriks kriteria mutlak dan kriteria

keinginan sebagai berikut :
Tabel 26. Kriteria Mutlak
Alternatif
SDM

Membuat program
active case finding

Kriteria Mutlak
Dana
Terlihat hasil
Rp.1.000.000,00 dalam 3 bulan
1
1

L/TL
Sarana
1

41

Pembentukan kader
TBC

TL

Mengikutsertakan
petugas kesehatan
dalam pelatihanpelatihan mengenai
penyakit TBC

Mengajukan
anggaran biaya
untuk pengadaan
sarana dan
prasarana guna
menunjang
pemeriksaan dahak

TL

L = Lulus

TL = Tidak Lulus

Tabel 27. Kriteria keinginan

Alternatif

Mudah
(20)

Murah
(30)

Efektif
(10)

Peran
Masy
(40)

TOTAL

Membuat program active

case finding

4X20=
80

3X30=
120

4X40=
160

3x10=30

390

TL

TL

TL

TL

30x20
=60

2x30=6
0

3x40=1
20

1x10=10

250

TL

TL

TL

TL

Pembentukan kader TBC

Mengikutsertakan
petugas kesehatan dalam
pelatihan-pelatihan
mengenai penyakit TBC
Mengajukan anggaran
biaya untuk pengadaan
sarana dan prasarana
guna menunjang
pemeriksaan dahak

Kriteria Keinginan:

42

Kriteria Biaya :
4= Sangat Murah
3= Murah
2= Mahal
1= Sangat Mahal
Kriteria Mudah :
4= Sangat mudah
3= Mudah
2= Sulit
1= Sangat sulit
Kriteria Efektif :
4= Sangat Efektif
3= Efektif
2= Kurang efektif
1= Tidak Efektif
Kriteria Peran Masyarakat :
4= Sangat terlibat
3= Cukup terlibat

2= Kurang terlibat
1= Tidak terlibat

Berdasarkan kriteria mutlak dan keinginann, maka diambil keputusan

sementara dari dua skor tertinggi, yaitu:
1. Membuat program active case finding
2. Mengikutsertakan petugas kesehatan dalam pelatihan-pelatihan mengenai
penyakit TBC
Dari 2 alternatif pemecahan masalah di atas, kemudian dibuat inventarisasi
faktor pendorong dan penghambat.
Tabel 28. Keputusan Sementara
Alternatif

Membuat program
active case finding

Faktor Pendorong

- Mudah dilaksanakan
- Efektif dan efisien

Faktor Penghambat

- Membutuhkan
transport

biaya

43

Warga desa dilibatkan

dalam program
- Mudah dilaksanakan
- Membutuhkan biaya
- Menambah wawasan
transport dan insentif
- Menambah beban kerja
tenaga kesaehatan
-

Mengikutsertakan
petugas kesehatan
dalam pelatihanpelatihan mengenai
penyakit TBC

Berdasarkan keputusan sementara dan inventarisasi faktor pendorong dan

penghambat, maka diambil keputusan tetap yaitu: Membuat program active case
finding, dengan rencana kegiatan sebagai berikut:

44

3.7 Penyusunan Rencana Pelaksanaan Kegiatan

Tabel 29. Rencana Pelaksanaan Kegiatan
Mengadakan pelatihan kader dalam rangka promosi program KB
Kegiatan
Pendataan seluruh
warga berdomisili
di Kecamatan
Tempuran
Rapat rencana
aktivitas program
active case
finding

Tujuan
Memperoleh
informasi mengenai
warga yang
berdomisili di
Kecamatan
Tempuran
- Menetapkan
jadwal rutin
program active
case finding
- Memberikan
pengarahan kepada
perwakilan tiap
desa mengenai
agenda pelaporan
rutin warga desa
yang memiliki
trias TBC

Sasaran
Warga
Kecamatan
Tempuran

Tempat
Puskesmas
Tempuran

Pelaksana
Bagian SDM
Puskesmas
tempuran

Waktu
Bulan
Maret
2015

Biaya
-

Metode
Pendataan

Indikator
- Didapatkan
daftar penduduk
di kecamatan
Tempuran

Petugas
kesehatan,
perwakilan
perangkat
desa

Puskesmas
Tempuran

Kepala
Puskesmas
dan Tenaga
Kesehatan

Bulan
Maret
2015

Dana
BOK

Musyawarah
mufakat

- Jadwal
pelaksanaan
program
active case
finding yang
disetujui oleh
Kepala
Puskesmas dan
Tenaga
Kesehatan di
Kecamatan
Tempuran
- Kesepakatan
mengenai
pelaporan rutin
kasus dengan
trias TBC (+)

45

Kegiatan
Pelaksanaan
program active
case findingdi
wilayah kecamatan
Tempuran

Tujuan
Pelaksanaan
program active
case findingdi
wilayah kecamatan
Tempuran

Sasaran
Warga
Kecamatan
Tempuran

Tempat
Rumah
warga
kecamatan
Tempuran

Pelaksana
Petugas
kesehatan
Perangkat
desa

Waktu
Maret
2015

Biaya
Dana
BOK

Pengawasan dan
Peninjauan
program active
case findingdi
wilayah kecamatan
Tempuran

Pengawasan program
active case
findingdi wilayah
kecamatan Tempuran

warga di
Kecamatan
Tempuran

Rumah
warga
kecamatan
Tempuran

Kepala
Puskesmas

Juni 2015

Dana
BOK

Metode

Indikator
- Pencapaian
target cakupan
penemuan kasus
suspek TB min.
80%
- Pencapaian
target cakupan
penemuan kasus
suspek TB min.
80%

BAB IV
PENUTUP
4.1

Simpulan
a. Masalah kesehatan yang teridentifikasi dari Puskesmas Tempuran
periode Januari Desember 2014 berjumlah dua puluh dua.
Dari 22 masalah yang sudah teridentifikasi, prioritas masalah yang
ditetapkan dengan menggunakan metode Hanlon kuantitatif dan diskusi
dengan kepala Puskesmas adalah: Cakupan suspek TB paru yang tidak
mencapai 100% di unit P2M Puskesmas Tempuran periode Januari 2014
Desember 2014.
b. Dari prioritas masalah, penyebab masalah ditentukan dengan analisis
sistem dan QA, dan ditemukan sepuluh penyebab masalah utama.
Setelah dianalisis dengan Diagram Pareto, ditetapkan tiga penyebab
masalah untuk dipecahkan, yaitu:
1. Petugas kesehatan kurang aktif dalam menemukan kasus baru
2. Kemampuan anamnesis petugas kesehatan masih kurang mendalam
sehingga suspek TBC terlewatkan
3. Kurangnya sarana dan prasarana dalam pemeriksaan dahak
c. Dari tiga penyebab masalah tersebut kemudian dicari alternatif pemecahan
masalahnya,

lalu

dicari

prioritas

alternatif

pemecahan

masalah

menggunakan kriteria mutlak dan keinginan serta analisis faktor

pendorong dan penghambat, sehingga diambil keputusan tetap, yaitu: :
Membuat program active case finding.
4.2. Saran
a.

Kepada Kepala Puskesmas Tempuran untuk mengkoordinir tenaga

kesehatan di Kecamatan Tempuran dalam pelaksanaan program active

b.

case finding kasus TB paru.

Kepada Tim Promosi Kesehatan Puskesmas Tempuran untuk
mempublikasikan kepada masyarakat mengenai adanya program
45

47

active case finding kasus TB paru, sehingga masyarakat dapat aktif

berkontribusi dalam pencarian dan pelaporan kasus TB paru. Selain
itu, Tim Promosi Kesehatan Puskesmas Tempuran perlu mengadakan
penyuluhan mengenai penyakit TB paru, sehingga pengetahuan
c.

masyarakat mengenai penyakit TB paru semakin meningkat

Kepada seluruh Kepala Desa dan segenap jajaran perangkat desa di
Kecamatan Tempuran untuk mendukung pelaksanaan program active
case finding ini, sehingga keberhasilannya dapat terpenuhi.

DAFTAR PUSTAKA

48

1. Departemen Kesehatan RI. UU Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009.

2. Departemen Kesehatan RI. Visi dan Misi Departemen Kesehatan RI 20102014.
3. Menteri

Kesehatan

RI.

128/MENKES/SK/II/2004

Keputusan
tentang

Menteri

Kebijakan

Kesehatan

Dasar

Pusat

Masyarakat. 2004.
4. Dinas Kesehatan Magelang. Profil Puskesmas Tempuran. 2014.

RI

NO

Kesehatan