ALUR PENAPISAN

MASALAH KESEHATAN JIWA

DI POLI UMUM PUSKESMAS

PERSIAPAN :
SISTEM ANTRIAN
TIDAK ADA PASIEN YANG BERGEROMBOL
TEAM WORK
SUASANA DAN LINGKUNGAN YANG NYAMAN
PETUGAS RAMAH DAN EMPATI
PERLU WAKTU KHUSUS ?

PROSEDUR
ANAMNESA
PEMERIKSAAN FISIK
DIAGNOSIS
THERAPI

Diagram Alur Pemeriksaan

Keluhan Utama
KU Fisik
KU Fisik Murni

KU Mental-Emosional

KU Fisik Terindikasi ME
Keluhan Psikosomatik

Hipertensi
Rheumatoid Arthtritis
Tirotoksikosis
Ulkus Peptikum
Kolitis Ulserativa
Asma Bronkial
Neurodermatitis

Keluhan berhubungan
dengan perasaan,
pikiran & perilaku:

Gangguan tidur
Gangguan perilaku
Gangguan emosi
Gangguan pikiran

Keluhan fisik banyak

dan berganti-ganti
Penyakit kronis
Pemeriksaan Fisik

Master Chart
Pemeriksaan Status Mental
Pemeriksaan Fisik
Diagnosis Banding
DIAGNOSIS

Pasien yang memerlukan perhatian

untuk diskrining
- Pasien dengan penyakit fisik kronis
- Pasien dengan keluhan fisik yang
diduga ada hubungannya dengan
masalah kejiwaan (keluhan fisik
timbul/memberat jika ada masalah
psikis)
- keluhan fisik beraneka
ragam/berganti-ganti, gangguan
fisik/kelainan organik (-)

MASTER CHART: KONDISI PRIORITAS

Merasa murung, mudah sedih
Hilang minat & ketertarikan terhadap aktivitas yang biasanya
menyenangkan
Perasaan mudah lelah, gangguan lambung, sakit kepala, atau
keluhan
fisik lain yang berkepanjangan
Gangguan tidur

Pikiran, rencana, tindakan menyakiti diri sendiri atau bunuh

diri yang
dimiliki saat ini / riwayat sebelumnya
Merasa kuatir atau takut yang berlebihan
Merasa gelisah atau tidak dapat duduk tenang
Mudah berkeringat dingin, berdebar-debar, gemetar, keluhan
fisik lain seperti
pusing, mual

DEPRESI

MENYAKITI
DIRI/USAHA
BUNUH DIRI

Mengalami ketakutan atau mempunyai pikiran-pikiran tidak

masuk akal
(merasa seseorang bermaksud mencelakai, curiga berlebihan,
orang-orang
membicarakan dirinya) (waham)
Melihat bayangan atau suara-suara yang tidak jelas
sumbernya (halusinasi)

ANSIETAS

PSIKOSIS

DEPRESI
Merasa murung, mudah sedih
Hilang minat & ketertarikan terhadap
aktivitas yang biasanya
menyenangkan
Perasaan mudah lelah, gangguan
lambung, sakit kepala, atau keluhan
fisik lain yang berkepanjangan
Gangguan tidur, gangguan makan

MENYAKITI DIRI/
USAHA BUNUH DIRI
Pikiran, rencana, tindakan menyakiti
diri sendiri atau bunuh diri yang
dimiliki saat ini / riwayat sebelumnya

ANSIETAS
Merasa kuatir atau takut yang
berlebihan
Merasa gelisah atau tidak dapat
duduk tenang
Mudah berkeringat dingin, berdebardebar, gemetar, keluhan fisik lain
seperti pusing, mual

PSIKOSIS
Perilaku abnormal atau disorganisasi (pembicaraan inkoheren
atau tidak relevan, penampilan yang tidak lazim, tidak rapi,
perawatan diri buruk)
Delusi/waham (kecurigaan atau keyakinan yang jelas keliru dan
dipertahankan)
Halusinasi (mendengar suara atau melihat sesuatu yang tidak
nyata)
Mengabaikan tanggung jawab yang biasa dikerjakan terkait
dengan pekerjaan, sekolah, rumah tangga, dan aktivitas sosial
Gejala manik (beberapa hari merasakan kebahagiaan yang
abnormal, terlalu bersemangat, banyak bicara, sangat mudah
tersinggung, tidak tidur, perilaku tidak bisa tenang)

Diagnosis Gangguan Jiwa ICD 10 PC

1. F00# Gangguan Mental Organik
Demensia (F00#)
Delirium (F05)
2. F10# Gangguan Penggunaan NAPZA
Gangguan penggunaan alkohol (F10)
Gangguan penggunaan zat (F11#)
Gangguan penggunaan tembakau (F17.1)

3. F20# Skizofrenia dan Gangguan Psikotik

Kronik Lain
4. F23 Gangguan Psikotik Akut
5. F31 Gangguan Bipolar
6. F32# Gangguan Depresi

Diagnosis Gangguan Jiwa ICD 10 PC

7. F40# Gangguan Neurotik (ansietas)
Gangguan
Gangguan
Gangguan
Gangguan
Gangguan
Gangguan
Gangguan

fobik (F40)
panik (F41.0)
ansietas menyeluruh (F41.1)
campuran ansietas & depresi ( F41.2)
obsesif kompulsif (F42)
penyesuaian ( F43.2)
somatoform ( F45)

8. F70 Retardasi Mental

9. F80-90# Gangguan kesehatan jiwa anak
dan remaja
Gangguan perkembangan pervasif (F84)
Gangguan hiperkinetik (F90)

10. G40# Epilepsi

DIAGNOSA KEPERAWATAN
JIWA

NO

DIAGNOSA

TANDA GEJALA

STRATEGI PELAKSANAAN
TINDAKAN KEPERAWATAN

HARGA DIRI
RENDAH

Menghindari
kontak mata
Mengatakan diri
negatif
Riwayat
keinginan tidak
tercapai

Kemampuan aspek positif sebagai

daftar kegiatan
Pilih kegiatan yang dapat
dilakukan
Latihan 1 kegiatan
Jadwalkan sebagai aktivitas

ISOLASI
SOSIAL

Mengurung diri
Menolak interaksi

Penyebab
Keuntungan kerugian
Latihan bercakap cakap secara
bertahap
Jadwalkan sebagai aktivitas

RISIKO BUNUH Isyarat

Ancaman
DIRI
Percobaan

Identifikasi isyarat, ancaman

Mengontrol keinginan, ceritakan
masalah dengan orang lain
Mengamankan lingkungan
dengan menyingkirkan benda
benda yang berbahaya
Meningkatkan harga diri dengan
aspek positif
Menyelesaikan masalah yang
konstruktif

NO

DIAGNOSA

TANDA GEJALA

STRATEGI PELAKSANAAN
TINDAKAN KEPERAWATAN

HALUSINASI

Bicara/ tertawa
sendiri
Mengatakan
mendengar/
melihat sesuatu

Isi, frekuensi, waktu, situasi,

perasaan, respons
Latihan mengontrol halusinasi dg
cara menghardik, bercakap cakap,
aktifitas, obat
Jadwalkan sebagai aktivitas

PERILAKU
KEKERASAN

Marah marah
dengan merusak
barang/ berkata
kata kasar/
memukul orang
lain

Penyebab, tanda dan gejala,

akibat
Latihan mengontrol marah dg
cara fisik, verbal, spiritual, obat
Jadwalkan sebagai aktivitas

DEFISIT
PERAWATAN
DIRI

Kotor, bau, tidak

mandi mandi
Makan
berserakan
BAB BAK tidak
dibersihkan

Identifikasi kebersihan mandi,

makan, BAB/BAK
Pentingnya kebersihan
Alat dan cara
Latihan mandi, makan, BAB/BAK
Jadwalkan sebagai aktivitas

WAHAM

Topik bicara
lompat lompat
Keyakinan tidak
dapat digoyahkan

Orientasi realitas
Kebutuhan yang tidak terpenuhi
Memenuhi kebutuhan yang
realistis

TERIMA KASIH