18
35
BAB 1.18
JAM
06.00
07.00
09.00
11.00
13.00
15.00
18.00
21.00
24.00
0 4 Bulan
Susu
Susu
Susu
Susu
Susu
Susu
Susu
Susu
4 5 Bulan
Susu
Susu
Susu/Biscuit
Susu
Susu/Biscuit
Susu
Susu
Susu
6 9 Bulan
5 6 Bulan
Susu
Buah/Susu
Susu
Buah/Biscuit
Susu
Buah/Biscuit
Susu
Air putih
9 12 Bulan
Susu
Telur masak
Bubur susu
Buah/Biscuit
Nasi tim Sgr
Buah/Biscuit
Nasi Tim Sgr
Susu
Air Putih
Susu
Telur masak
Bubur susu
Buah/Biscuit
Nasi tim Lembek
Buah/Biscuit
Nasi tim Lembek
Susu
Air Putih
36
BAB 1.18
Nama Pasien :
Tanggal dan Waktu Pemberian :
Jenis Pemberian Cairan (TPN)/Persia Parentral Nutrisi(PPN)
No
PEMANTAUAN
KALORI
(Kka/hr)
Kebutuhan
II
Pemberian
Infus : Elektrolit (RL/Nacl/Kaen
3B),(D5% / D10%)
Umur
:
Diagnosa :
BBM
:
PROTEIN
(gr/hr)
CAIRAN
(cc/hr)
Bentuk makanan :
(Bubur/Nasi Tim/ML/Nasi )
Minuman :
(Susu(PASI) / ASI)
Sub Total
(Persentase %)
III
Asupan
-Infus
Bentuk makanan :
Minuman :
Sub total
(Persentase %)
Total Pencapaian
Persentase (%)
Sumber: Martalena, Penuntun Diet Anak. Edisi ke 3 Tahun 2014. Jakarta: Badan Penerbit
FKUI.
37