JURUSAN KEPERAWATAN

UNIVERSITAS BRAWIJAYA
DEPARTEMEN KEPERAWATAN MATERNITAS
PENGKAJIAN POSTPARTUM
Nama

Tanggal Pengkajian

NIM

Ruangan/RA

DATA UMUM KLIEN

1.
2.
3.
4.
5.

Initial Klien
Usia
Status Perkawinan
Pekerjaan
Pendidikan terakhir

:
:
:
:
:

Initial Suami
:
Usia
:
Status Pernikahan :
Pekerjaan
:
Pendidikan Terakhir :

Riwayat Kehamilan dan Persalinan yang Lalu

No

Tahun

Jenis
Persalinan

Penolong

Jenis

Keadaan Bayi

Masa

Kelamin

Waktu Lahir

Kehamilan

1
2
3
4
5
Pengalaman menyusui: ya/ tidak

Berapa lama:

Riwayat Kehamilan Saat Ini

Riwayat Persalinan
1. Jenis persalinan

: Spontan (letkep/letsu) / SC a/i

Tgl/ jam
2. Jenis kelamin bayi
3. Perdarahan
4. Masalah dalam persalinan

:
: L/P, BB/PB:
:
:

, A/S:

Riwayat Ginekologi
1. Masalah Ginekologi
:
2. Riwayat KB (jenis, lama pemakaian, efek samping)

DATA UMUM KESEHATAN SAAT INI

Status obstetric :
o

Jika tidak alasan:

Bayi Rawat Gabung : ya/ tidak

Keadaan umum :
o

BB/ TB :

Kesadaran :
kg/

cm

Tekanan darah
Nadi
:
Suhu
:
Pernafasan :

Tanda Vital
o
o
o
o

Kepala Leher
o

Kepala:

Mata:

Hidung:

Mulut:

Telinga:

Leher:

Masalah khusus : ..

Dada

Abdomen
o Involusi uteri
o Fundus uteri: umbilicus
o Kandung kemih
o Fungsi pencernaan
o Masalah khusus

Kontraksi:

Perineum dan Genital

o Vagina: Integritas kulit
Edema
o Perineum: utuh/ Episotomi/ Ruptur

Posisi: -

Memar

Hematom

Tanda REEDA
R: kemerahan: ya/ tidak
E: bengkak: ya/ tidak
E: echimosis: ya/ tidak
D: discharge: serum/ pus/ darah/ tidak ada
A: approximate: baik/ tidak
Kebersihan
Lokia
o Jumlah
:
o Jenis/ warna :
o Konsistensi
:
o Bau
:
Hemorrhoid: derajat........ lokasi......... berapa lama........
o

o
o

nyeri: ya/ tidak

Ekstremitas
o Ekstremitas atas: edema: ya/ tidak, lokasi
o Ekstremitas bawah: edema: ya/ tidak, lokasi
o Varises: ya/ tidak, lokasi
o Tanda Horman: +/o Masalah khusus:Eliminasi
o Urin: Kebiasaan BAK
o BAK saat ini:
o BAB: Kebiasaan BAB
o BAB saat ini:
o Masalah khusus:
Istirahat dan Kenyamanan
o Pola tidur:
o

Keluhan ketidaknyamanan: ya/ tidak, lokasi

Mobilisasi dan latihan

o Tingkat mobilisasi:
o Latihan/ senam:
o Masalah khusus:
Nutrisi dan Cairan
o Asupan nutrisi :
o

Asupan cairan :

Masalah khusus

sifat intensitas

Keadaan Mental
o Adaptasi psikologis
o Penerimaan terhadap bayi
o Masalah khusus
Kemampuan menyusui:

Obat-obatan:

:
:
: