ASUHAN KEPERAWATAN PRENATAL

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH BANJARMASIN

Tanggal masuk : Jam masuk :

Ruang/Kelas : Kamar No :
Tanggal Pengkajian : Jam :

1. Identitas
1.1 Nama Klien : Nama suami :
1.2 Umur : Umur :
1.3 Suku/Bangsa : Suku/Bangsa :
1.4 Agama : Agama :
1.5 Pendidikan : Pendidikan :
1.6 Pekerjaan : Pekerjaan :
1.7 Alamat : Alamat :
1.8 Status perkawinan : Lama perkawinan :

2. Riwayat Kesehatan
2.1 Keluhan utama
2.2 Riwayat kesehatan saat ini
2.3 Riwayat kesehatan lalu
2.4 Riwayat kesehatan keluarga

3. Riwayat obstetrik
3.1 Riwayat menstruasi :
Menarche usia : teratur ( ) tidak teratur ( )
Siklus :
Lamanya :
Keluhan selama haid
3.2 Riwayat kontrasepsi
Kontrasepsi : Hormonal ( ) IUD/AKDR ( ) Tubektomi ( ) Alami ( )
alami menggunakan alat ( ) Tidak ( )
Lama penggunaan :
Keluhan :
3.3 Riwayat kehamilan dan persalinan lalu
No Tahun Tempat Penolong Persalinan UK JK BBL H/M

3.4 Riwayat kehamilan saat ini

Status obstetrik :G P A
HPHT :
HPL :
BB sebelum hamil : kg TD sebelum hamil :
Imunisasi TT : Ya/Tidak, Jika Ya berapa kali :
4. Pemeriksaan Fisik dan Pengkajian Gordon
4.1 Persepsi terhadap kehamilan dan manajemen kesehatan selama hamil :
(Anggapan tentang proses KEHAMILAN dialami pasien)
4.2 Kognitif dan perceptual
4.3 Persepsi diri dan konsep diri
4.4 Peran dan hubungan
4.5 Seksualitas dan reproduksi
4.6 Koping dan mekanisme stress : (Kebiasaan yang dilakukan ketika mengalami
masalah kesehatan)
4.7 Nilai dan kepercayaan terhadap kehamilan : (Nilai – nilai yang dipercaya dan
dilakukan saat mendapatkan masalah kesehatan oleh pasien, keluarga dan
masyarakat. Sejauh mana nilai-nilai kepercayaan tersebut mempengaruhi
perilaku kesehatan)
4.8 Penerimaan terhadap kehamilan
4.9 Kepala leher :
Rambut :
Hidung :
Mulut :
Telinga :
Leher :
4.10 Dada
Jantung :
Paru-paru :
Payudara : ○ Inverted ○ Datar ○ Menonjol
Puting susu : ○ Ada ○ Tidak
Pengeluaran ASI :
4.11 Abdomen
TFU : cm Kontraksi : Ya / Tidak
Leopod I : Kepala / Bokong / Kosong
Leopod II : Kanan : Punggung / Bagian kecil / Bokong / Kepala
Leopod III : Kepala / Bokong / Kosong
: Penurunan kepala : Sudah / Belum
Leopod IV : Bagian masuk PAP
Pigmentasi :
Linea nigra :
Striae :
Scar (bekas luka operasi) :
Fungsi pencernaan :
4.12 Nutrisi dan Cairan
Nafsu makan
Antropometri
Biochemical
Clinis
Laporan asuhan makan selama 2 – 3 hari terakhir
Asupan cairan : sehari ml cukup / kurang
4.13 Istirahat dan kenyamanan
 ASUHAN KEPERAWATAN PRENATAL
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN
FAKULTAS KEPERAWATAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH BANJARMASIN

Pola tidur : kebiasaan tidur, lama jam, frekuensi

Pola tidur saat ini :
Gangguan tidur :
4.14 Mobilisasi dan Latihan
Tingkat mobilitas :
Latihan / senam :
4.15 Ekstremitas
Varises : Ya / Tidak
Edema : Ya / Tidak
Reflek patella : 0/+1/+2/+3/+4
4.16 Perineum dan Genital
Vagina : Varises : Ya / Tidak
Kebersihan :
Keputihan :
Warna :
Konsistensi :
Bau :
Hemorroid (anus) : Ya / Tidak
4.17 Eliminasi
Urin : /hari Volume :
BAB : konstipasi : Ya / Tidak
Konsistensi : : /hari

5. Hasil Pemeriksaan Penunjang USG / Rontgen

6. Terapi
Obat Dosis Rasional

7. Analisis data
NO DATA MASALAH ETIOLOGI
KEPERAWATAN

Prioritas Diagnosa Keperawatan

(dibuat urutan / prioritas diagnosa yang harus diatasi terlebih dahulu)

Perencanaan Keperawatan
No No Diagnosa Diagnosa Nursing Nursing Rasional
Keperawatan Outcome Intervention
Label outcome 1. Label
intervensi
Kriteria Hasil : 2. Label
intervensi
 Banjarmasin, 20
Preseptor akademik, Preseptor klinik,

( ) ( )