FORMAT PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR

No Register :
Tanggal Masuk :
Waktu Masuk :
Tempat pengkajian :
Tanggal pengkajian :
Waktu pengkajian :
Pengkaji :
A. DATA SUBJECTIVE (UNTUK PERTEMUAN PERTAMA)

1. Biodata
IDENTITAS BAYI PENANGGUNG JAWAB
Nama : Nama :
Status Ibu Status hubgn dgn bayi :
Nama : Umur :
Umur : Agama :
Agama : Pendidikan :
Pendidikan : Pekerjaan :
Pekerjaan : Alamat :
Alamat skrg : No. HP :
No. HP :
Gol. darah :
2. Riwayat kelahiran
 Bayi lahir
Tanggal :
Waktu :
Jenis Kelamin :
 Jenis
persalinan :
Pervaginam
Dengan Alat, sebutkan ……………………
Tanpa alat
Per abdomen (SC) dengan indikasi ………………………………
 Kondisi bayi :
Menangis Bergerak Aktif
Tidak Menangis/merintih Tidak bergerak aktif

Format Asuhan Kebidanan Bayi Baru Lahir

Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Palu -1
-
3. Masalah yang terjadi dan penanganan sesaat setelah lahir
Masalah : Penanganan :

4. Riwayat penyakit pada keluarga / orang serumah

5. Riwayat Kebiasaan di keluarga / orang serumah / lingkungan

B. DATA OBJECTIVE

1. Pemeriksaan umum
Keadaan umum :

N :
TTV

P :
S :
BB :
Antropometri

PB :
Lingkar kepala :
Lingkar dada :
Lingkar Perut :

Format Asuhan Kebidanan Bayi Baru Lahir

Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Palu -2
-
2. Pemeriksaan fisik secara umum (lampirkan Ballard Score untuk menilai kematuran
jika ada indikasi BBLR)

Kepala dan wajah :

Leher dan bahu :

Dada :

Punggung Dan :
Abdomen

Ekstremitas :

Refleks:
- rooting :
- sucking :
- swallowing :
- moro :
- tonic neck :
- palmar graps :
- babinski :
Anogenetalia :

3. Pemeriksaan penunjang
Pemeriksaan laboratorium

Format Asuhan Kebidanan Bayi Baru Lahir

Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Palu -3
-
 C. ASSESSMENT

D. PLAN

Palu, ………………………………. 2022

Perencana asuhan

Ni Putu Yuni Widiasih

PO7124320043

Format Asuhan Kebidanan Bayi Baru Lahir

Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Palu -4
-
 LEMBAR IMPLEMENTASI

Waktu TTD & Nama TTD & Nama

No Tindakan
(Tanggal/Jam) Petugas Pasien/PJ*
Kegiatan yang sudah dilakukan adalah:

Catatan: *PJ berarti penanggung jawab yang bisa dari keluarga atau siapapun walinya

Format Asuhan Kebidanan Bayi Baru Lahir

Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Palu -5
-
 Waktu TTD &Nama TTD & Nama
No Tindakan
(Tanggal/Jam) Petugas Pasien/PJ*
2. Evaluasi proses

Format Asuhan Kebidanan Bayi Baru Lahir

Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Palu -6
-
 CATATAN PERKEMBANGAN
LEMBAR RENCANA ASUHAN PASIEN (SOAP)
UNTUK PERTEMUAN KE- ………. , TANGGAL:…………………………, PUKUL:………

O
DATA

Format Asuhan Kebidanan Bayi Baru Lahir

Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Palu -7
-
P

Palu, ………………………………. 2022

Perencana asuhan

Ni Putu Yuni Widiasih

PO7124320043

Format Asuhan Kebidanan Bayi Baru Lahir

Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Palu -8
-