ASUHAN KEBIDANAN PADA CALON AKSEPTOR KB/AKSEPTOR KB

(SUNTIK 1 BULAN/SUNTIK 3 BULAN, PIL KOMBINASI/PROGESTERON ,

AKDR, IMPLANT, KONDOM, dll)
(DOKUMENTASI SOAP)

Pengkajian tgl. ………………….. Jam …………

I. DATA SUBYEKTIF
A. BIODATA
Nama
Umur
Agama
Pendidikan
Pekerjaan
Alamat/telp.

Nama Suami
Umur
Agama
Pendidikan
Pekerjaan
Alamat/telp
Penghasulan
B. ANAMNESA
1. Alasan Kunjungan : pertama kali ingin ikut KB/rutin/ada keluhan
2. Keluhan yang dirasakan :
3. Riwayat menstruasi
a. HPHT
b. Siklus
c. Teratur/tidak
d. Lama menstruasi
e. Jumlah darah
f. Sifat darah
g. Dismenorhea
4. Keikutsertaan dalam KB : menunda/mengatur/mengakhiri
5. Cara KB terakhir (bagi peserta KB lama)
6. Jumlah anak hidup
a. Laki-laki : ……. Orang
b. Perempuan : ……. Orang
7. Apakah ibu sedang menyusui
8. Pengetahuan ibu tentang metode KB
 9. Sikap pasangan terhadap KB
10. Apakah ibu sedang menderita penyakit, sakit apa?
11. Kebiasaan-kebiasaan merokok
12. Riwayat penyakit yang diderita
a. Riwayat IMS
b. Berganti-ganti pasangan (resiko ISG)/HIV-AIDS
c. Kanker serviks

II. DATA OBYEKTIF

A. KEADAAN UMUM
………………………………………………………………………………………
BB : ………
B. TANDA-TANDA VITAL
1. Tekanan darah
2. Suhu
3. Nadi
4. Pernafasan
C. PEMERIKSAAN FISIK
1. Muka
2. Mata
3. Leher
4. Payudara
5. Ekstremitas
D. PEMERIKSAAN KHUSUS (untuk IUD)
1. Palpasai suprapubik
2. Genitalia
Inspeksi genitalia eksterna
Palpasi kelenjar skene dan bartholini
3. Inspekulo :
Periksa adanya lesi/keputihan pada vagina dan tanda chadvick
Inspeksi serviks
4. Bimanual
Pastikan gerakan serviks bebas
Tentukan besar/posisi uterus
Pastikan tidak ada kehamilan
Pastikan tidak ada infeksi atau tumor pada adneksa

III. ANALISA
 DIAGNOSIS : CALON AKSEPTOR KB SUNTIK 1 BULAN/SUNTIK 3 BULAN, PIL
KOMBINASI/PROGESTERON ONLY, AKADR/IMPLANT/KONDOM

MASALAH : ……………………………………

IV. PLANNING

1. Menjelaskan hasil pemeriksaan pada ibu

R/ ……………………………………….

E/ ……………………………………….

2. ………………………………………..