ASUHAN KEPERAWATAN

PERIODE PRENATAL

RESUME

Nama Pasien : _________________________

Umur : _________________________
Alamat : _________________________
Status Gravida : _________________________
Tempat PNC : RS Sariningsih/PKM *)

Nama Perawat : _________________________

Pembimbing

( )

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS

PRODI SARJANA KEPERAWATAN
STIKES DHARMA HUSADA BANDUNG
TA 2018-2019
I. PENGKAJIAN
A. Data Pasien
1. Nama :
2. Tanggal lahir :
3. Agama :
4. Alamat :
5. Bangsa :
6. Pekerjaan :
7. Pendidikan :
8. Pendidikan Suami :

B. Alasan kunjungan/ keluhan utama

C. Data subjektif
G… P… A… Haid terakhir…………………. Taksiran persalinan…………………..
Riwayat haid: teratur/ tidak teratur, lama………….. hari, siklus………… hari
Riwayat kehamilan sekarang: usia kehamilan……… minggu, merasa pergerakan anak
sejak…….minggu
Riwayat persalinan:

Keluhan saat ini

D. Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum:
o
TD: mmHg Nadi: x/m Pernafasan: x/m Suhu: C
BB sebelum hamil: kg BB saat ini: kg
Kepala dan leher
Dada dan thorax:

Jantung dan paru:

Abdomen:
Leopold 1:
Leopold 2:
Leopold 3:
Leopold 4:
TFU:
Vulva hygiene:
Ekstremitas:
Lain-lain:

E. Pengkajian kenyamanan dan istirahat tidur

Pengkajian kenyamanan dan istirhat tidur : form 1 dan 2
F. Pengkajian perilaku kesehatan
Kunjungan ANC: I……………………………. III…………………………….

II…………………………… IV…………………………….
Sebutkan tempat
Kebiasaan merokok: Tidak/ Pernah/ Ya, jumlah rokok/ hari
Kebiasaan olahraga: Tidak/ jarang/ rutin, jumlah……. Kali/ minggu, lama……. Menit
 Jenis olahraga:

G. Data penunjang

H. Terapi saat ini

Obat dan dosis:
Vitamin dan dosis:

II. ANALISA DATA

NO DATA ETIOLOGI MASALAH
III. DIAGNOSA KEPERAWATAN

IV. INTERVENSI KEPERAWATAN

NO DIAGNOSA INTERVENSI RASIONAL
KEPERAWATAN TUJUAN PERENCANAAN
V. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
NO DIAGNOSA HARI, IMPLEMENTASI RESPON PARAF
KEPERAWATAN TANGGAL,
WKTU
VI. CATATAN PERKEMBANGAN
NO DIAGNOSA HARI, EVALUASI (SOAPI) PARAF
KEPERAWATAN TANGGAL,
WAKTU