BORANG PERMOHONAN PROGRAM

INKUBATOR KEMAHIRAN IBU TUNGGAL (I-KIT 2009)

A. LATAR BELAKANG PESERTA

1. Nama Penuh : _______________________________________

_______________________________________

2. No. Kad Pengenalan : _______________________________________

3. Umur : __________ tahun

4. Bangsa : Melayu India

Cina Lain-lain, nyatakan:

5. Alamat : _______________________________________

_______________________________________

_______________________________________

6. Nombor telefon :
Rumah : -

Pejabat : -

Tel. Bimbit : -

7. Tahap Pendidikan Tertinggi

SRP/PMR STPM

SPM Lain-lain, nyatakan :__________

1
8. Punca Menjadi Ibu Tunggal:

Kematian suami

Penceraian

Lain-lain, nyatakan :_____________

9. Pendapatan sebulan : RM __________

10. Bilangan Tanggungan : _____________ Anak/Ibubapa

B. MINAT / KECENDERUNGAN

1. Pernahkah anda bekerja sebelum ini?

Ya (Jika Ya, sila jawab soalan 2 hingga 4)

Tidak (Jika Tidak, terus jawab soalan 5)

2. Sila nyatakan tempat anda bekerja sebelum ini dan jawatan yang disandang:

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

3. Berapa lama tempoh anda bekerja di sana?

Kurang dari 6 bulan 6 bulan hingga 2 tahun

2 hingga 4 tahun 4 tahun ke atas

4. Sebab-sebab anda berhenti kerja?

Gaji yang ditawarkan tidak memuaskan

Bebanan kerja yang terlalu tinggi

Masalah penjagaan anak selepas perceraian / kematian suami

Lain-lain (sila nyatakan)

___________________________________________________

5. Sekiranya anda tidak pernah bekerja sebelum ini, apakah yang menjadi penyebabnya?

Tidak ada kelayakan

2
 Tidak ada pengalaman / kemahiran yang mencukupi

Lain-lain (sila nyatakan)

__________________________________________________________

6. Adakah anda pernah menyertai program latihan kemahiran sebelum ini?

Ya Tidak

7. Jika YA, sila penuhkan butiran di bawah:

Anjuran : _______________________________________

Tarikh / Tahun : _______________________________________

Jenis latihan / kemahiran yang disediakan :

_________________________________________________________

8. Bidang kemahiran atau pengalaman yang dimiliki?

Jahitan Pemprosesan Makanan

Kraftangan Penjagaan Kanak-kanak

Kecantikan Lain-lain (sila nyatakan)

____________________
Tiada

9. Sila pilih salah satu bidang kemahiran yang anda ingin ikuti.

Dandanan Rambut Spa & Kecantikan

10. Apakah perancangan yang puan fikirkan setelah mengikuti latihan ini?

Berniaga

Bekerja makan gaji di bawah agensi yang memerlukan kemahiran yang

diperoleh melalui latihan ini

Saya mengaku bahawa keterangan yang diberikan ini adalah benar.

__________________
(Tandatangan)

Nama :
Tarikh :
3
 KRITERIA PEMILIHAN PESERTA UNTUK PROGRAM
INKUBATOR KEMAHIRAN IBU TUNGGAL (I-KIT 2009)

1. Pendapatan
Para peserta mestilah terdiri dari kalangan ibu tunggal yang berpendapatan
kurang daripada RM1,000 sebulan.

2. Tanggungan
Program ini diberi keutamaan kepada ibu tunggal yang mempunyai tanggungan
seperti anak - anak dan ibu/bapa.

3. Umur
Kategori umur yang diutamakan adalah ibu tunggal yang berumur di bawah 45
tahun dan sihat fizikal dan mental.

4. Taraf Pendidikan
Ibu-ibu tunggal yang berminat untuk menyertai program ini mestilah boleh
membaca dan menulis dalam Bahasa Melayu dan mempunyai pendidikan
sekurang - kurangnya Penilaian Menengah Rendah (PMR).

5. Sikap (Minat/ Kesanggupan Belajar)

Para peserta hendaklah menunjukkan minat dan kesanggupan untuk belajar
dengan bersungguh-sungguh di samping mendalami ilmu dan pengetahuan
yang sedia ada dengan menanam semangat untuk meningkatkan taraf hidup dan
keluarga.

4
5