Anda di halaman 1dari 1

SURAT GANTI RUGI

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :


I. Nama : ASWAR NASUTION
Umur : 43 Tahun
Pekerjaan : Bertani
Alamat : Rantau Bangun Damuli
Dalam Surat Penyerahan Ganti Rugi Tanah Ini Disebut Pihak Pertama

II. Nama : BUDI PASARIBU


Umur : 27 Tahun
Pekerjaan : Bertani
Alamat : Rantau Bangun Damuli
Dalam Surat Penyerahan Ganti Rugi Tanah Ini Disebut Pihak Kedua

Kami Pihak pertama dan Pihak Kedua dengan pikiran yang sehat dan waras serta dihadapan saksi-saksi
yang namanya tertera diakhir surat penyerahan ini, membuat surat penyerahan ini, membuat Surat
Penyerahan Ganti Rugi tanah sebagai berikut :
1. Saya Pihak Pertama ada mengusahai / menguasai Tapak Rumah yang terletak di Dusun Rantau Bangun
Desa Damuli Pekan Kabupaten Labuhanbatu Utara, Dengan ukuran dan batas-batas sebagai Berikut :
Sebelah Utara Berbatas Dengan Jl. Dusun R. Bangun 7.80 M
Sebelah Selatan Berbatas Dengan ANWAR NASUTION 7.80 M
Sebelah Timur Berbatas Dengan PUTRA 25 M
Sebelah Barat Berbatas Dengan INTAN 25 M
Tanah tersebut saya serahkan kepada Pihak Kedua dengan ganti rugi atas jerih payah Pihak Pertama
Sebesar Rp. 8.500.000,- ( Delapan Juta Lima Ratus Ribu Rupiah ), Tunai dan surat ini merupakan
kwitansi pembayaran yang sah.
2. Saya Pihak Kedua telah menerima penyerahan tanah tersebut dengan penyerahan ini saya telah
memberikan ganti rugi kepada Pihak Pertama sebagai jasa usahanya diatas tanah tersebut
Sebesar Rp. 8.500.000,- ( Delapan Juta Lima Ratus Ribu Rupiah ), Tunai.
3. Saya Pihak Pertama menjamin bahwa tanah tersebut terlepas dari silang sengketa atau sangkutan dengan
Pihak lain dan menjamin bahwa Pihak Ahli Waris tidak akan mengadakan dakwa-dakwi kelak kepada
Pihak Kedua tas menyerahkan tanah tersebut.
4. Kami Pihak Pertama dan Pihak Kedua berjanji bahwa setelah surat ini kami tanda tangani maka gugurla
Pihak Pertama Atas Tanah tersebut. Maka berpindah haknya pada Pihak Kedua dan segala sesuatu yang
timbul untung dan ruginya atau urusannya dengan Negara menjadi tanggung jawab Pihak Kedua.
Demikian Surat Penyerahan Ganti Rugi ini kami perbuat bersama untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Damuli Pekan, Minggu 15 Mai 2011


Yang menerima Yang menyerahakan
Pihak Kedua (II) Pihak Pertama (I)

( BUDI PASARIBU ) ( ASWAR NASUTION )

Saksi-saksi : Di Ketahui Oleh :


1. ANWAR NASUTION ( ………………. ) Kepala Desa
2. PUTRA ( ………………. )

( SOVIAN TAMBUNAN )