SURGICAL NURSING

INFECTION OSTEOMYELITIS

08/03/11

DEFINISI
Inflamasi sum-sum tulang akibat

jangkitan . Ia mungkin disusuli patah tulang di beberapa tempat atau disebabkan oleh mikroorganisma yang dibawa oleh darah. Terbahagi kepada 2 iaitu : - Acute - Chronic
08/03/11

1.

ACUTE

Paling kerap berlaku pada kanak-

kanak menyebabkan sakit teruk, pembengkakan dan kemerahan pada kawasan terlibat. Kebiasaannya pada tulang panjang diikuti oleh demam panas.

08/03/11 3

2.

CHRONIC
terjadi berulang kali dan perawatan yang tidak sempurna.

Berlaku apabila serangan acute

08/03/11

ETIOLOGI

1.

PATOGENIK BAKTERIA

08/03/11

Kumpulan Bayi yang baru lahir (tidak melebihi 4 bulan) Kanak-kanak (usia 4 bulan- 4 tahun)

Jenis microorganisma
S. aureus , Enterobacter spesies, dan kumpulan A dan B Streptococcus spesies

S. aureus , kumpulan A spesies Streptococcus, Haemophilus influenzae , dan Enterobacter spesies Kanak-kanak dan remaja (4tahun S. aureus ,group A 18tahun) Streptococcus species dan Dewasa S. aureus danspesies Enterobacter kadang-kadang Enterobacter atau Sickle Cell Anemia Patients Salmonella species Streptococcus species

08/03/11

2. EXOGENOUS OSTEOMYELITIS
Kemasukan mikroorganisma dalam

tulang melalui luka dari kepatahan terbuka, luka tikaman dan gigitan haiwan.

08/03/11

3. HEMATOGENOUS
Kemasukan mikroorganisma ke dalam

tulang melalui edaran darah yang berasal dari bahagian yang brlaku infeksi seperti abcess, terbakar, URTI.

08/03/11

MANIFESTASI KLINIKAL
1.Sakit teruk di bahagian tulang yang dijangkiti. 2.Demam yang menggigil. 5.Kemerahan , bengkak dan terasa panas di bahagian terlibat. 6.Pengeluaran discaj di bahagian terlibat. 7.Letih lesu akibat sakit yang teruk.

08/03/11

PENYIASATAN
1. 2.

3.X-RAY Untuk mengesan perubahan yang berlaku pada tulang yang mendapat infeksi. 2.PEMERIKSAAN DARAH TWBC - meningkat Blood C&S - +ve (bacterimia @ septicemia)
08/03/11 10

3.BONE SCAN Untuk gambaran yang lebih jelas 4.MRI Untuk gambaran yang lebih jelas dan dapat menentukan berapa lama tulang telah mendapat infeksi.

08/03/11

11

RAWATAN CONSERVATIVE

ANTIBIOTIK (ANTIMIKROBIAL)
- IV cloxacillin 4-8minggu dan disambung pemberian secara oral 4-8 minggu

Disebabkan oleh infeksi streptococcus aureus.

ANALGESIK
- kurangkan rasa sakit.

Tramadol

08/03/11

12

SURGICAL TREATMENT
1.I&D - Dilakukan pada kawasan yang terlibat. - Kawasan terlibat akan ditoreh dan nanah dikeluarkan kemudian luka dicuci dengan normal saline. 2.Sequestrectomy - Pembuangan kepingan tulang mati yang terbentuk pada tulang yang mendapat jangkitan. 3.Needle aspiration Dilakukan untuk mengenalpasti antibiotik yang sesuai.
08/03/11 13

1. 2.SAKIT B/D PROSES INFLAMASI

NURSING DIAGNOSIS
Monitor Monitor vital sign Tekanan darah mengesan kesakitan Nadi mengesan takikardia Pernafasan- mengesan dyspnea Suhu mengesan berlakunya inflamasi Nilai tahap kesakitan dengan menggunakan pain score scale untuk mengetahui tahap kesakitan untuk tujuan pemberian analgesik.

08/03/11

14

- Rehatkan pesakit di katil (RIB) untuk mengurangkan pergerakan bagi mengurangkan rasa sakit. - Beri ubat analgesik, contohnya IM Pathedin 5075 mg untuk mengurangkan rasa sakit yang dialami. - Rancang tatacara supaya tidak mengganggu pesakit dengan kerap agar pesakit dapat berehat dengan sepenuhnya dan mengurangkan rasa sakit. - Berikan pesakit diversional therapy seperti tonton televisyen, baca majalah, dengar radio untuk mengalihkan tumpuan pesakit terhadap rasa sakit yang dialami.

08/03/11 15

2. Peningkatan suhu b/d infeksi. Pemerhatian

-Monitor vital sign seperti tekanan darah, nadi, pernafasan dan suhu untuk mengesan sebarang infeksi seperti peningkatan suhu badan. Melakukan tepid sponging sekiranya suhu badan melebihi 38.5C untuk menurunkan suhu badan. Galakkan pesakit minum atau mengambil airan yang banyak sekurang-kurangnya 1.5-3 liter untuk menggantikan airan yang hilang.

08/03/11 16

Berikan pesakit ubatan antipyretic untuk

menurunkan suhu badan seperti Paracetamol 500mg-1g. Berikan ventilasi udara yang baik dengan membuka tingkap untuk pengudaraan yang baik serta galakkan pesakit memakai pakaian yang nipis untuk penurunan suhu. Berikan pesakit infusi intravena untuk menyeimbangkan cecair dan elektrolit dalam badan.

08/03/11

17

KOMPLIKASI
1.Terbantut pertumbuhan tulang terganggu. 2.Kekakuan sendi berlaku disebabkan sendi rosak. 3.Pyaemia keracunan darah oleh bakteria yang menghasilkan nanah yang dilepaskan oleh satu abcess. 4.Septicemia pemusnahan tisu secara meluas akibat penyerapan bakteria penyebab penyakit atau toksinnya dari edaran darah.

08/03/11

18

Fra ctu re te rb u ka ya n g te rj d ii fe ksi a n .

08/03/11 19

Pembentukan selaput di tulang tibia disebabkan oleh streptococcol.

08/03/11

20

Rujukan
Surgical medical nursing eighth

edition. http://en.wikipedia.org/wiki/Osteomyelitis http://kidshealth.org/teen/diseases_condi Kamus kejururawatan edisi ketiga.

08/03/11

21

Created by..

v NORATIKAH AYOB v NUR NAZILI BT MOHD RASHDI

Thanks.

08/03/11

22