TUGAS RESUME

OSTEOMYELITIS

Nama

Kelompok/2C :

1. Ayu Tri Handayani (2017.005)

2. Indah Safitri (2017.019)
3. Alfiyatur Rahmaniyah (2017.044)
4. Vega Nurwijayaningsih (2017.077)
5. Elma Nadya Putri P (2017.097)
 AKADEMI KEPERAWATAN PANTI KOSALA
SURAKARTA
2018

A. Latar Belakang

Osteomielitis adalah infeksi jaringan tulang yang mencakup sumsum atau kortek
tulang yang disebabkan oleh bakteri piogenik. Osteomyelitis dapat timbul akut atau
kronis. Bentuk akut dirincikan dengan adanya awitan demam sistemik maupun
manifestasi lokal yang berjalan dengan cepat. Osteomyelitis kronis adalah akibat dari
osteomyelitis akut yang tidak ditangani dengan baik.
Osteomielitis adalah penyakit yang sulit diobati karena dapat terbentuk abses
local. Abses tulang biasanya memiliki pendarahan yang sangat kurang, dengan demikian,
penyampaian sel-sel imun dan antibiotic terbatas. Apabila infeksi tulang tidak diobati
secara segera dan agresif, nyeri hebat dan ketidak mampuan permanen dapat terjadi
Osteomielitis sering ditemukan pada usia dekade I-II, tetapi dapat pula ditemukan pada
bayi dan ‘infant’. Anak laki-laki lebih sering dibanding anak perempuan (4:1). Lokasi
yang tersering ialah tulang-tulang panjang seperti femur, tibia, radius, humerus, ulna, dan
fibula.(Yuliani 2010). Prevalensi keseluruhan adalah 1 kasus per 5.000 anak. Prevalensi
neonatal adalah sekitar 1 kasus per1.000. Kejadian tahunan pada pasien dengan anemia
sel sabit adalah sekitar 0,36%. Insiden osteomielitis vertebral adalah sekitar 2,4 kasus
per 100.000 penduduk. Kejadian tertinggi pada Negara berkembang. Tingkat mortalitas
osteomielitis adalah rendah, kecuali jika sudah terdapat sepsis atau kondisi medis berat
yang mendasari. Ada dua macam infeksi tulang :

1. Osteomyelitis piogenik hematogen

 Biasanya terjadi pada anak-anak. Osteomyelitis piogenik hematogen terutama
disebabkan oleh staphylococcus aureus kemudian diikuti oleh bacilus colli. Kecuali
samonela osteomyelitis hematogen biasanya bermanifestasi sebagai suatu penyakit
demam sistemik akut yang disertai dengan gejala nyeri setempat, perasaan tak enak,
kemerahan, dan pembengkakan.
2. Osteomyelitis tuberkulosis
Timbulnya secara tersembunyi dan cendertung mengenai rongga sendi. Daerah yang
sering kena adalah tulang-tulang panjang dari ekstermitas dan tulang belakang. Infeksi
ini dapat menyebabkan deformitas yang serius ( kifosis, skoliosis) berkaitan dengan
destruksi dan perubahan sumbu tulang belakang dari posisi normal.
Alasan kami mengambil pembahasan tentang osteomielitis karena di Amerika
Serikat osteomielitis mempengaruhi 0,1 – 1,8% dari populasi orang dewasa sehat,
sedangkan di negara-negara berkembang osteomielitis masih menjadi masalah dalam
bidang ortopedi. Kira-kira 50% kasus osteomielitis terjadi pada lima tahun pertama
kehidupan. Terjadi lebih sering pada laki-laki dibanding perempuan, dan sering mengenai
tulang panjang ekstrimitas bawah meskipun semua tulang bisa terkena. Di Indonesia
osteomielitis masih menjadi masalah karena tingkat higienitas yang masih rendah,
diagnosis yang terlambat, angka kejadian tuberkulosis yang masih tinggi, pengobatan
osteomielitis memerlukan waktu lama dan biaya yang tiggi, serta banyak pasien dengan
fraktur terbuka yang datang terlambat dan sudah menjadi osteomielitis. Tulang yang
paling sering mengalami osteomielitis adalah tibia (50%), disusul oleh femur (30%),
fibula (12%), humerus(3%), ulna (3%), dan radius (2%)

Cara Pencarian Jurnal

1. Membuka Google dan masuk ke Pubmed

 2.
Ketik di
pencarian

3.
Lalu akan
muncul
beberapa
jurnal dan
pilih salah
satu jurnal
4.
Lalu
ketik salah
datu jurnal
dan
download
B. Resume Jurnal

Pendahuluan : Osteomielitis hematogen akut (AHO) telah dicatat terutama pada

fraktur terbuka yang melukai imunologi jaringan lunak pertahanan dan pasien yang
kekebalannya tidak kompeten. Osteomielitis yang menyebabkan fraktur tertutup pada
pasien dewasa imunokompeten adalah, entitas klinis yang langka dengan literatur langka.

Laporan Kasus: Kami melaporkan kasus infeksi bakteri Staphylococcus aureus

utama pada fraktur poros humerus tertutup yang terjadi di tempat sebelumnya. Pasien
pria 28 tahun yang sehat. Pasien terlibat dalam kecelakaan sepeda motor dan dirawat di
bangsal bedah. Saat dirawat di rumah sakit, puncak demam tercatat, tetapi tidak ada
sumber yang ditemukan. Diagnosis infeksi fraktur tertutup tercatat pada pembukaan
primer reduksi dan fiksasi internal (ORIF), dan meskipun pasien diobati dengan
antibiotik, osteomielitis lokal berkembang. Pengobatan termasuk debridemen serial
menggunakan manik-manik gentamycin dan prosedur ORIF tambahan sampai kesatuan
penuh tercapai.

Kesimpulan: Meskipun AHO menyulitkan fraktur tertutup pada orang dewasa

imunokompeten sangat jarang, tidak boleh diabaikan dan perhatian khusus harus dicari
dalam kasus seperti itu. Debridement yang cermat dan fiksasi yang kaku adalah yang
terbaik untuk pemberantasan infeksi dan fraktur. Pasien yang mengalami infeksi seperti
itu harus diikuti dan segera diobati.

Kata kunci: Fraktur tertutup, osteomielitis, Humerus.

Pengantar : Trauma sering disebut sebagai faktor lokalisasi pencetus di

pathogenesis osteomyelitis hetamogenous akut (AHO), tetapi jarang terjadi di sekitar
fraktur traumatik akut. Meskipun ada beberapa kasus yang dilaporkan AHO komplikasi
fraktur tertutup pada populasi pediatrik, hampir tidak pernah terdengar pada orang
dewasa imunokompeten. Sepengetahuan kami, hanya dua kasus seperti itu yang
dilaporkan sebelumnya. Kami ingin menyajikan kasus di mana AHO ditemukan selama
operasi akut, tertutup, traumatis pada orang dewasa yang sehat.
 Laporan Kasus : Seorang mahasiswa arkeologi yang berusia 28 tahun, terlibat
dalam kecelakaan kendaraan bermotor sebagai pengendara sepeda motor yang tergelincir
pada tumpahan minyak di jalan perkotaan. Dia dirawat unit trauma di rumah sakit. Scan
tomografi seluruh yang dilakukan mengungkapkan beberapa cedera termasuk yang
kontus paru-paru kiri, hemotoraks, fraktur tulang rusuk kiri ke empat, fraktur skapula kiri,
dan poros tengah kiri, dan fraktur poros humerus melintang. Dada itu didekompresi di
ruang gawat darurat dengan peti rokok perhari.

Pada hari keenam penerimaan, pasien mengalami demam 38,9 ° C. Selain itu,
karena tidak ada temuan pernapasan atas atau genitourinari pada fisik pemeriksaan atau
keluhan subjektif karena tidak ada keluhan atau temuan fisik lainnya, tidak ada
pengobatan yang dilakukan, tetapi kultur darah diperoleh. Jumlah darah menunjukan
elevasi ringan dari sel darah putih (13,6 / 103) dengan neutrophilia (77,1%) Nilai protein
C-reaktif (CRP) adalah 2,6 mmol / L (norma laboratorium lokal adalah 0,5-2,4 mmol / l).

Karena kenyataan bahwa pasien mengalami banyak cedera dan penyelarasan

suboptimal frakturnya, dan setelah berdiskusi dengan pasien pilihan operatif
dibandingkan non-operatif pengobatan, termasuk rehabilitasi lebih cepat, baik pasien
maupun penulis senior memutuskan untuk mengobati fraktur humerus secara operatif.
Pada hari ke-11 pasca-cedera, pasien dibawa ke ruang operasi untuk reduksi terbuka dan
fiksasi internal (ORIF) dari fraktur humerus kiri. Pendekatan anterolateral telah
dilakukan. Setelah sayatan otot brakialis, sejumlah cairan nanah mengalir keluar dari situs
fraktur. Setelah pembiakan, teliti, dan debridemen ekstensif dari situs fraktur dan jaringan
lunak sekitarnya dilakukan; Pada titik ini - keputusan dibuat untuk melanjutkan dengan
fiksasi fraktur, untuk memberikan stabilitas, diperlukan juga untuk melawan infeksi
dengan mempertimbangkan risiko infeksi yang sedang berlangsung. Oleh karena itu,
fiksasi dilakukan dengan menggunakan pelat pengunci 4,5 mm (pelat pengunci pengunci,
Synthes, Solothurn, Swiss) dengan sekrup lag. Perawatan intravena dengan cefazoline 1
dimulai dan dilanjutkan selama 6 minggu. Kultur intraoperatif positif untuk
Staphylococcus aureus yang sensitif terhadap methicillin. Pada titik itu, kultur darah
diperoleh selama demam lonjakan tunggal telah menghasilkan organissme yang sama.
 Setelah pengobatan antibiotik, nilai CRP turun dari 2,6 mmol / l sebelum operasi menjadi
1,77 mmol / l 9hari pasca operasi.

8 minggu pasca operasi pasien kembali ke ruang gawat darurat dengan cairan
bernanag dari sayatannya. Sebuah ultrasound dari bekas luka bedah menunjukkan cairan
kecil berukuran 3 * 2,5 * 0,6 cm yang dikeringkan. Dengan dugaan infeksi yang sedang
berlangsung, ditambah dengan pelonggaran implan pasien dibawa ke ruang operasi untuk
dua debridemen berturut-turut dari infeksi bruto dengan penyisipan gentamycin diresapi
manik-manik semen, yang kemudian dihapus. 14 minggu setelah prosedur indeks, jendela
antibiotik dilakukan selama 10hari, setelah itu pasien dibawa kembali ke ruang operasi
untuk operasi ulang, merenungkan penghapusan perangkat keras sebagai langkah
sementara diikuti oleh ORIF tahap kedua. Namun, karena bidang operatif tidak
menunjukkan tanda-tanda infeksi yang kasar, dan sebagian besar tulang dapat bertahan
hidup, diputuskan untuk melanjutkan dengan debridemen ujung tulang dan mengulangi
ORIF menggunakan plat yang lebih panjang dalam mode kompresi. Kultur intraoperatif
yang diperoleh selama prosedur ini masih positif untuk mikroorganisme yang sama. Oleh
karena itu, pengobatan antimikroba dengan cefazolin intravena diikuti oleh antibiotik
penekan oral yang terdiri dari cloxacillin dan rifampicin diberikan selama 3 bulan. Pada
44 minggu tindak lanjut setelah trauma awal; persatuan fraktur padat terbukti baik secara
klinis dan radiografi dengan penghentian nyeri dan rentang gerak siku dan bahu penuh
tanpa tanda-tanda infeksi.

C. Kesimpulan dan Implikasi

Osteomyelitis adalah infeksi dari jaringan tulang yang mencakup
sumsumdan atau kortek tulang dapat berupa eksogen (infeksi masuk dari luar tubuh) atau
hemotogen (infeksi yang berasal dari dalam tubuh). Osteomyelitis biasanya
merupakan infeksi bakteri, tetapi mikrobakterium dan jamur juga dapat menyebabkan
osteomyelitis jika mereka menginvasi tulang. Osteomyelitis dapat timbul akut atau kronik.
Bentuk akut dicirikan dengan adanya awitan demam sistemik maupun manifestasi
lokal yang berjalandengan cepat. Osteomyelitis kronik adalah akibat dari
osteomyelitis akut yangtidak ditangani dengan baik.
 Osteomyelitis ini cenderung terjadi pada anak dan remaja namun
demikianseluruh usia bisa saja berisiko untuk terjadinya osteomyelitis pada
umumnyakasus ini banyak terjadi pada laki-laki dengan perbandingan 2:1.

Penyebab paling sering adalah staphylococcus aerus (70% - 80%).

Organisme penyebab yang lain adalah salmonela streptococcus dan pneumococcus.
Metafisis tulang terkena dan seluruh tulang mungkin terkena.Tulang terinfeksi oleh
bakteri melalui 3 jalur : hematogen, melalui infeksi di d e k a t n y a a t a u s e c a r a
langsung selama pembedahan. Reaksi inflamasi a w a l menyebabkan
trombosis, iskemia dan nekrosis tulang. Pus mungkin menyebar ke bawah ke dalam
rongga medula atau menyebabkan abses superiosteal. Suquestra tulang yang mati
terbentuk. Pembentukan tulang baru dibawah perioteum yang terangkan diatas
dan disekitar jaringan granulasi.
Ada dua macam infeksi tulang yaitu :
1. Osteomyelitis piogenik hematogen
Biasanya terjadi pada anak-anak. Osteomyelitis piogenik hematogen terutama
disebabkan oleh staphylococcus aureus kemudian diikuti oleh bacilus colli. Kecuali
samonela osteomyelitis hematogen biasanya bermanifestasi sebagai suatu penyakit
demam sistemik akut yang disertai dengan gejala nyeri setempat, perasaan tak enak,
kemerahan, dan pembengkakan.
2. Osteomyelitis tuberkulosis
Timbulnya secara tersembunyi dan cendertung mengenai rongga sendi. Daerah yang
sering kena adalah tulang-tulang panjang dari ekstermitas dan tulang belakang. Infeksi
ini dapat menyebabkan deformitas yang serius ( kifosis, skoliosis) berkaitan dengan
destruksi dan perubahan sumbu tulang belakang dari posisi normal.

Implikasi
Penerapan pada bidang keperawatan bisa dilakukan dengan pemberian antibiotik
yang membantu mengendalikan infeksi.Pada awalnya, antibiotik akan diberikan melalui
infus, yang dilanjutkan dengan bentuk tablet untuk dikonsumsi. Pengobatan dengan
antibiotik ini dilakukan hingga 6 minggu. Sedangkan untuk kasus infeksi yang lebih
serius, antibiotik dapat diberikan lebih lama lagi.
Dengan penanganan yg cepat osteomielitis dapat segera disembuhkan