American Academy of Orthopaedic Surgeons pedoman

The AAOS telah mengembangkan pedoman klinis berikut untuk pengobatan sindrom carpal tunnel (tingkat bukti yang diberikan dalam tanda kurung): [1] Rekomendasi 1 Sebuah kursus pengobatan nonoperative merupakan pilihan pada pasien yang didiagnosis dengan carpal tunnel syndrome (CTS). Operasi awal adalah pilihan ketika ada bukti klinis denervasi saraf median atau pasien memilih untuk melanjutkan langsung ke perawatan bedah. (Grade C, tingkat V) Rekomendasi 2 Kami menyarankan pengobatan lain nonoperative atau operasi ketika pengobatan saat ini gagal untuk menyelesaikan gejala dalam 2-7 minggu. (Grade B, tingkat I dan II) Rekomendasi 3 Kita tidak memiliki bukti yang cukup untuk memberikan rekomendasi pengobatan khusus untuk sindrom carpal tunnel saat ditemui dalam hubungan dengan ketentuan sebagai berikut: diabetes mellitus, radikulopati cervical hidup berdampingan, hipotiroidisme, polineuropati, kehamilan, rheumatoid arthritis, dan sindrom carpal tunnel di tempat kerja. (Meyakinkan, Tidak ada bukti ditemukan) Rekomendasi 4a Injeksi steroid lokal atau belat disarankan ketika merawat pasien dengan sindrom carpal tunnel, sebelum mempertimbangkan operasi. (Grade B, tingkat I dan II) Rekomendasi 4b Steroid oral atau USG pilihan ketika merawat pasien dengan sindrom carpal tunnel. (Grade C, tingkat II) Rekomendasi 4c Kami merekomendasikan rilis carpal tunnel sebagai pengobatan untuk sindrom carpal tunnel. (Grade A, tingkat I) Rekomendasi 4d Terapi panas bukan merupakan salah satu pilihan yang harus digunakan untuk mengobati pasien dengan sindrom carpal tunnel. (Grade C, tingkat II) Rekomendasi 4e Perawatan berikut membawa rekomendasi tidak untuk atau terhadap penggunaan mereka: modifikasi kegiatan, akupunktur, terapi kognitif perilaku, laser dingin, diuretik, latihan, stimulasi listrik, kebugaran, alat Graston, iontophoresis, laser, peregangan, terapi pijat, terapi magnet, manipulasi, obat (termasuk antikonvulsan, antidepresan, dan obat anti-inflammatory drugs [NSAID]), suplemen gizi, phonophoresis, berhenti merokok, injeksi steroid sistemik, terapi sentuhan, vitamin B6 (pyridoxine), penurunan berat badan, yoga. (Meyakinkan, tingkat II dan V) Rekomendasi 5

Kami merekomendasikan pengobatan bedah carpal tunnel syndrome oleh divisi lengkap retinakulum fleksor terlepas dari teknik bedah tertentu. (Grade A level, I dan II) Rekomendasi 6 Kami menyarankan bahwa dokter bedah tidak secara rutin menggunakan prosedur berikut saat melakukan rilis carpal tunnel: kulit pelestarian saraf (Grade B, tingkat I); epineurotomy (Grade C, tingkat II) Prosedur berikut tidak membawa rekomendasi untuk atau terhadap penggunaan: retinakulum fleksor memanjang, neurolysis internal, tenosynovectomy, ulnaris bursa pelestarian. (Meyakinkan, tingkat II dan V) Rekomendasi 7 Dokter memiliki pilihan untuk meresepkan antibiotik pra operasi untuk operasi terowongan karpal. (Grade C, tingkat III) Rekomendasi 8 Kami menyarankan agar pergelangan tangan tidak bergerak pasca operasi setelah operasi terowongan karpal rutin. (Grade B, tingkat II) Kami tidak membuat rekomendasi untuk atau terhadap penggunaan rehabilitasi pasca operasi. (Meyakinkan, tingkat II) Rekomendasi 9 Kami menyarankan dokter menggunakan satu atau lebih dari instrumen berikut ketika menilai respon pasien terhadap pengobatan CTS untuk penelitian:

Boston Kuesioner Carpal Tunnel (penyakit tertentu) DASH-Cacat dari Lengan, Bahu, dan Hand (wilayah khusus; ekstremitas atas) MHQ-Michigan Tangan Hasil Kuesioner (wilayah khusus; tangan / pergelangan) Evaluasi Pasien Ukur (daerah khusus; tangan) SF-12 SF-36 atau Formulir Survei Kesehatan Pendek (generik, kesehatan komponen fisik untuk dampak kesehatan global) (Grade B, tingkat I, II, dan III)