Resume Asuhan Keperawatan Tanggal 1 Desember 2011

A. Identitas Pasien Nama Umur : Gede Wedangga :1 tahun 7 bulan No Reg No CM. : 011211-428592 : 039738 : 01 Desember 2011 : GEA (Gastroenteritis akut)

Jenis kelamin : Laki - laki Alamat :Banjar Julang desa Tejakula Singaraja

Tanggal MRS Diagnosa medis

Kabupaten Buleleng

B. Data fokus a. Data subjektif : Keluarga pasien mengeluh diare sejak 5 hari yang lalu Keluarga pasien melaporkan adanya muntah, 1x semenjak tadi sore Keluarga pasien mengeluh suhu tubuh pasien meningkat Klien pernah berobat ke wangaya, dan keluhan berkurang namun dri tadi sore panas dan diare kembali muncul. b. Data objektif : Suhu Berat badan : 38,3 0C : 8 kg

Turgor kulit menurun Konjungtiva pucat Kulit dan mukosa bibir kering

c. Diagnosa keperawatan : Kekurangan volume cairan berhubungan dengan kehilangan ditandai dengan penurunan turgor kulit, kulit kering, peningkatan suhu tubuh, kelemahan. d. Rencana keperawatan : Kaji Tanda tanda vital Timbang berat badan pasien Kaji tanda tanda dehidrasi seperti turgor kulit dan mukosa Pemberian minum per oral sedikit tapi sering

Delegatif dengan dokter dalam pemberian medikasi IVFD D5 MRS Mengkaji Tanda tanda vital Menimbang berat badan pasien Mengkaji tanda tanda dehidrasi seperti turgor kulit dan mukosa Memberikan minum per oral sedikit tapi sering Berdelegatif dengan dokter dalam pemberian medikasi IVFD D5 Membantu pasien dan keluarga pasien untuk mengurus administrasi MRS

e. Implementasi :

f. Evaluasi S : o Keluarga pasien mengeluh pasien lemah o Tubuh masih terasa panas o Tidak ada muntah O : o Suhu : 380C o Pasien tampak lemah o Turgor kulit menurun o Mukosa bibir kering A : Masalah belum teratasi P : o Pemberian minum per oral sedikit tapi sering o Delegatif dengan dokter dalam pemberian medikasi IVFD D5 o MRS

Mengetahui Pembimbing

Denpasar, 2 Desember 2011 Mahasiswa

Ns. IMade Suindrayasa, S.Kep

Ni Luh Gede Seruni Lestari