Anda di halaman 1dari 1

Rukan Victorian Bintaro Blok Aa No.01, Jl.

Bintaro Utama, Sektor 3-A Bintaro Jaya, Tangerang 15224 - INDONESIA Tel. [021] 70933774 Fax. [021] 7373766 e-mail: ybai@cbn.net.id website: www.ybai.or.id

MELALUI ANAK KITA SELAMATKAN BANGSA


SUSUNAN PENGURUS
YAYASAN BANGUN BINA ANAK INDONESIA

FORMULIR KELUARGA YBBAI


Nama Tempat / Tgl. Lahir : : : Telp. / HP. / Fax. E-mail : :

Dewan Pembina:
Ketua : Prof. Dr. Subroto

Alamat Lengkap

Anggota : Dr. Rozik B. Soetjipto Ir. Kosim Gandataruna Dr. Rachmat Sudibjo Dr. Maizar Rahman Dr. L. Misbah Hidayat

Dewan Pengawas :
Ketua : Ir. Jeffrey Mulyono Anggota : Ardius Zainuddin,SH, Laksda (P) Drs. Dedy P. Rachmananta, MLIS Drs. Muslich Ramelan

Dengan ini saya bersedia untuk menjadi Anggota Keluarga YBBAI dengan memberikan sumbangan / derma rutin sebesar : Rp per Bulan, selama 6 12 bulan

Terhitung mulai .. s/d .. Sumbangan tersebut akan diberikan melalui : Bank BNI Cabang Dukuh Bawah No. 00-144-86482 a/n Yayasan Bina Anak Indonesia Bank Mandiri Cabang Bintaro No. 128-00-0423776-1 a/n Yayasan Bina Anak Indonesia Demikianlah semoga bantuan ini dapat bermanfaat bagi penyelamatan dan pengembangan Anak di berbagai daerah di Indonesia, melalui pendidikan berkualitas.
.. 20..

Dewan Pengurus :
Ketua Umum Dr.Rizal Sikumbang Sekretaris Umum Ir. Moh. Isori Dalimunthe Ketua Bidang Pendidikan Drs. Jedi Hepiadi
Ketua Bidang Perbukuan&Perpustakaan

Thomas Ataladjar Bendahara Rasyid Tarmizi, SE, MM NPWP No. 01.937.974.2-411.000

________________

Rekening Bank:
1. Bank BNI Cabang Dukuh Bawah No. 00-144-86482 a/n Yayasan Bina Anak Indonesia 2. Bank Mandiri Cabang Bintaro No. 128-00-0423776-1 a/n Yayasan Bina Anak Indonesia

Nama & Tanda Tangan

Catatan :
Formulir yang telah diisi mohon dikirm ke : Rukon Victorian Bintaro Blok Aa No. 01 Lantai 1 Jl. Bintaro Utama, Sektor 3-A Bintaro Jaya Tangerang Selatan 15224, Banten, INDONESIA Telp. [+6221] 70933774 Fax. [+6221] 7373766 E-mail : keluargaybbai@ymail.com atau ybai@cbn.net.id

Unit Usaha: 1.Penerbitan Buku : 2. ILTC (Training Terpadu Writing, English & ICT: 3.PT Fajar Utama Indonusa (Design & Printing; 4. PT. Kreasi Bangun Alam (Landscape & Interior Design) 5. Lengkong Adventure Outbond & Camping : 6.Agrobisnis ( Pembibitan dan Sayur Mayur)