Oleh TERAPI AKUPUNKTUR PADA HEMOROID Dr.

Christina Simadibrata, MKes, SpAk

TINJAUAN UMUM
Definisi : Hemoroid : pelebaran vena didalam pleksus hemoroidalis di daerah anorektal.

ETIOLOGI
Keturunan. Anatomi. Pekerjaan. Umur. Endokrin. Mekanis. Fisiologi. Radang.

PATOFISIOLOGI

Terjadi akibat degenerasi jaringan penunjang sehingga terjadi oedema, inflamasi non infeksi, iskemia menyebabkan perubahan hemodinamik lokal, terbukanya arteri-venous skunt dengan akibat bendungan vena yang lebih lanjut.

FAKTOR PENCETUS
Konstipasi. Diare. Kehamilan.

KLASIFIKASI
Hemoroid eksterna. Hemoroid interna. Hemoroid campuran.

GEJALA KLINIS
Gejala yang paling sering ditemukan : perdarahan, nyeri, pembengkakan/penonjolan, sekret atau keluar cairan peranal, rasa tidak puas waktu defekasi, rasa tidak nyaman di daerah perineum. Perdarahan merupakan tanda pertama hemoroid interna akibat trauma oleh feses yang keras. Darah yang keluar berwarna merah segar dan tidak tercampur dengan feses.

Perdarahan terulang berakibat timbulnya anemia berat, lemah, depresif, tergantung/iritabilitas. Prolaps : gejala lebih lanjut dari hemoroid interna. Iritasi kulit perianal dapat menimbulkan rasa gatal yang dikenal = pruritus ani, disebabkan oleh kelembaban yang terus menerus dan rangsangan mukus. Nyeri timbul apabila terdapat trombosis luas dengan oedem dan radang.

DIAGNOSIS
Gejala klinis. Pemeriksaan anorektal : colok dubur dan anuskopi.

DIAGNOSIS HEMOROID
Darah di anus. Prolaps. Perasaan tidak nyaman di anus. Pengeluaran lendir. Anemia sekunder. Gambaran khas pada anoskopi/rektoskopi.

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Laboratorium :
darah

rutin/ feses darah samar.

Sigmodeskopi, foto burium kolon dan kolonoskopi.

PENATALAKSANAAN
Tujuan terapi bukan untuk menghilangkan pleksus hemoroidalis tetapi untuk menghilangkan keluhan. Penatalaksanaan = pengaturan cara hidup sehari-hari tentang diit dan kebiasaan defekasi, analgesik dan obat untuk mengurangi reaksi inflamasi.

Terapi lokal untuk lubrikasi memudahkan defekasi. Terapi khusus untuk hemoroid : obat flebotropik, untuk penyakit pembuluh darah vena termasuk hemoroid.

Sklero terapi: penyuntikan larutan kimia yang merangsang, misal: 5 % fenol dengan minyak nabati. Terapi bedah : pada hemoroid derajat III dan IV dengan penyulit prolaps, trombosis atau hemoroid besar dengan perdarahan berulang.

TINJAUAN AKUPUNKTUR

Zhi atau Zhi Chuan. Etiologi : berulangnya buang air besar yang dipaksakan, kelebihan berat badan atau hamil, telah melahirkan banyak anak, diare kronik, berdiri atau duduk terlalu lama, penyakit hati, banyak makan makanan berminyak dan pedas menyebabkan Qi dari Jiao tengah minim sehingga kehilangan kemanjuran mengontrol otot-otot yang menyebabkan hemoroid.

Bob Flaws : ada 6 etiologi 1) Hemoroid panas lembab. 2) Hemoroid defisiensi limpa. 3) Hemoroid defisiensi ginjal. 4) Hemoroid stagnasi aliran. 5) Hemoroid darah panas. 6) Hemoroid Shi Tay Yang.

PENATALAKSANAAN
1.

Lembab panas turun : Enbai (Ex UE 2) : titik pengalaman untuk hemoroid. Changqiang (DU 1) : pada regio anal. Yin Ling Quan (SP 9). Shangjuxu (ST 37). Sanyinjiao (SP 6). Chengshan (BL 57) : titik pengalaman untuk hemoroid.

Titik tambahan: Zhibian (BL 54) untuk pembengkakan dan nyeri pada anus. Xuehai (SP 10), Qihaisu (BL 24) untuk perdarahan di anus. Wenliu (LI 7) untuk nyeri hebat. Tianshu (ST 25), Dachangshu (BL 25) untuk konstipasi.

2. Defisiensi Qi dan Xue: Baihui (DU 20) Shenque (RN 8) Shanyinjiao (SP 6) Huiyang (BL 35) Feiyang (BL 58)

Akupunktur telinga : Rektum. Shenmen. Subcortex.

Menurut Bob Flaws: 1. Hemoroid lembab panas: Hegu (LI 4), Neiting (ST 44), Dachangsu (BL 25). 2. Hemoroid defisiensi limpa: Baihui (DU 20), Pishu (BL 20), Zusanli (ST 36). 3. Hemoroid defisiensi ginjal: Chengshen (BL 57), Changqiang (DU 1), Bhaihuanshu (BL 30).

4. Hemoroid stagnasi darah: Chengshan (BL 57), Changqiang (DU 1), Baihuanshu (BL 30), Guanyuan (RN 4), Dachangshu (BL 25). 5. Hemoroid darah panas: Da dun (LV 1), Yinpai (SP 1), Sanyinjiao (SP 6), Xuehai (SP 10), Laogong (PC 8). 6. Hemoroid Shi Tay Yang: Chengjin (BL 56), Chengfu (BL 50), Weizhong (BL 54), Yanggu (SI 5).