Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama Tempat Tanggal lahir Pekerjaan Agama Alamat : RATNO : OKURA, 30 DESEMBER 1961 : BURUH HARIAN LEPAS : ISLAM : JL. SEGAR INDAH REJOSARI
Dengan ini menerangkan bahwa saya berpenghasilan setiap bulan Rp. 1. 200.000,orang tua dari Tri Wahyuni, mahasiswi Stikes Hang Tuah Pekanbaru dan surat ini akan dipergunakan untuk persyaratan mendapatkan beasiswa. Demikianlah surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana semestinya.
RATNO