PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)

TATA LAKSANA KASUS

RSUD KOTA BEKASI
JAWA BARAT
2013 2015
Diabetes Mellitus dalam kehamilan (ICD 10 CM: O24)
1. Pengertian (Definisi)

o
o

Intoleransi karbohidrat yang ditemukan pertama kali saat hamil

90% kasus, 10% pregestasi.
Diagnosis berdasar TTGO dengan beri beban glukosa 75gram,
setelah puasa 8-14jam. Kemudian periksa Glukosa Darah Puasa,
1 jam dan 2 jam setelah beban.
GDP <= 95mg/dl, 1jam post prandial <180mg/dL dan 2 jam post
prandial <= 155mg/dL DMG

2. Anamnesis

1.
2.
3.
4.
5.
6.

Poliuria
Polifagia
Polidipsi
Gatal-gatal area selangkangan
Luka sukar sembuh
Ekstremitas baal/ kesemutan

Predisposisi:
Obesitas
Riwayat DM keluarga
Riwayat abortus berulang
Riwayat bayi cacat bawaan/ >4000 gr
Riwayat preeklamsi
Riwayat kehamilan lalu ada intoleransi glukosa
3. Pemeriksaan Fisik

1. Kesadaran/KU, Tanda vital, Diuresis

2. Pemeriksaan rongga mulut dan kelenjar tiroid
3. Pemeriksaan jantung
4. Pemeriksaan ekstremitas termasuk jari

4. Kriteria Diagnosis

1. Sesuai kriteria anamnesis

2. Sesuai kriteria pemeriksaan fisik

5. Diagnosis Kerja
6. Diagnosis Banding

Diabetes mellitus gestational (ICD 10 CM: O24)

1. DM tipe 2 (ICD 10 CM: E11)

2. DM tipe 1 (ICD 10 CM: E10)

7. Pemeriksaan Penunjang

1. Haemoglobin, Leukosit, hematokrit, Trombosit, LED,

Diff Count (ICD 9 CM: 90.59)
2. SGOT-SGPT (ICD 9 CM: 90.55)
3. Ureum (ICD 9 CM: 90.55)
4. Kreatinin (ICD 9 CM: 90.55)
5. Gula Darah Sewaktu (ICD 9 CM: 90.59)
6.
7.
8.
9.

10.
11.

12.
13.

TTGO
Fungsi Tiroid
HbA1C
AFP (ICD 9 CM: V28.1)
Profil lipid (ICD 9 CM: 272.0)
Ophtalmoskop
EKG (ICD 9 CM: 89.52)
USG (ICD 9 CM: 88.78)

14. Urinalisa
8. Terapi

1. Regulasi glukosa
2. Terapi Insulin
-Multiple insulin injection
-Continous subcutaneus insulin infussion
-Insulin reguler lispro pasien dengan kepatuhan tinggi
-1 unit insulin kerja cepat glukosa darah 30mg/dL
3. Monitoring kadar glukosa selama hamil
4. Diet
- 3x makan besar 3x snack
- Kal: 30-35 kcal/kg total: 2000-2400 kcal/hari
- Komposisi: Karbohidrat 40-50%, Protein dan serat 20%,
Lemak 30-40%.
- Pertambahan berat normal 10-11kg

1. Edukasi tentang penyakit yang diderita dan komplikasi

yang mungkin akan dihadapi.

9. Edukasi
(Hospital Health Promotion)

10. Prognosis

11. Tingkat Evidens

12. Tingkat Rekomendasi
13. Penelaah Kritis

14. Indikator Medis

2. Edukasi dan persetujuan tindakan yang akan dilakukan.

Ad vitam
Ad sanationam
Ad fungsionam

: dubia ad bonam
: dubia
: dubia
IV
C

1. dr. Christofel Panggabean, Sp.OG (K) FM

2. dr. Dean Wahjudy Satyaputra, Sp.OG (K)
3. dr. Hindar Jaya, Sp.OG
4. dr. Irawan Sumrah, Sp.OG
5. dr. Pandji Setiawan, Sp.OG
6. dr. Bayu, Sp.OG

Target normoglikemia DMG :

GDP <= 95mg/dL
GDPP <= 120 mg/dL
Rawat inap 3 hari bila tidak disertai komplikasi
Target:
Komplikasi (-)

15. Kepustakaan

Moeloek FA et al, editors. Standar Pelayanan Medik Obstetri dan

Ginekologi POGI. Jakarta: POGI; 2003.

Himpunan Kedokteran Fetomaternal Perkumpulan Obstetri

Ginekologi Indonesia. Panduan Penatalaksanaan Kasus
Obstetri. Jakarta; Percetakan Palawa Sari: 2012