KLIEN YANG MENGALAMI KUSTA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS GENTUNGAN KABUPATEN GOWA HERAWATI 3109030 PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN YAYASAN GEMA INSAN AKADEMIK MAKASSAR 2013 HUBUNGAN PENGETAHUAN DENGAN TINGKAT DEPRESI KLIEN YANG MENGALAMI KUSTA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS GENTUNGAN KABUPATEN GOWA Skripsi untuk melengkapi tugas-tugas dan memenuhi syarat-syarat untuk mencapai gelar sarjana keperawatan HERAWATI 3109030 PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN YAYASAN GEMA INSAN AKADEMIK MAKASSAR 2013
ABSTRAK HERAWATI. Hubungan Pengetahuan dengan Tingkat Depresi Klien yang Mengalami Kusta di Wilayah Kerja Puskesmas Gentungan Kabupaten Gwa!"#$ibimbing leh Akbar Har!a dan M"#.Ha$ka. M%" &rang yang mengalami kusta merasa rendah diri' tekanan batin' takut terhadap penyakitnya' terjadinya kecacatan' takut menghadapi keluarga dan masyarakat karena sikap penerimaan mereka yang kurang wajar' sayangnya tidak semua rang memiliki pengetahuan yang cukup tentang penyakit kusta sehingga tidak semua rang yang mengalami kusta mampu beradaptasi sehingga bias muncul keluhan emsinal" Tujuan penelitian diketahuinya hubungan pengetahuan dengan tingkat depresi klien yang mengalami kusta di wilayah kerja Puskesmas Gentungan Kabupaten Gwa" $esain penelitian dengan penelitian sur(ey analitik dengan pendekatan cross sectional study ")umlah ppulasi dalam penelitian sebanyak *+ rang respnden' teknik pengambilan sampel total sampling" ,nalisis data dengan uji statistic chi-s-uare' tingkat kemaknaan . / +0 #1'1+%" Hasil analisis menunjukkan ada hubungan pengetahuan dengan tingkat depresi klien yang mengalami kusta dengan p / 1'112" Kesimpulan ada hubungan pengetahuan dengan tingkat depresi klien yang mengalami kusta" Saran peneliti di dalam penelitian yakni sebaiknya penyuluhan tentang penyakit kusta dapat ditingkatkan" Kata kunci 3 Pengetahuan' $epresi' Kusta Kepustakaan32+ #*114-*121% ABSTRA%T HERAWATI. 5Knwledge relatin ship swith clients wh Wrk ,rea 6eprsy Health 7enter Gentungan Gwa!" #Super(ised by Akbar Har!a and M"#.Ha$ka.M&. Peple wh had leprsy 8eel in8erir' inner pressure' 8ear 8 illness' the disability' a8raid t 8ace the 8amily and cmmunity acceptance because they are less reasnable' un8rtunately nt all peple ha(e enugh knwledge abut the disease s that nt all peple wh ha(e leprsy are able adapt s that it can emerge emtinal cmplaints" The research bjecti(e knwledge knwn relatinships with clients e9periencing depressin rate 8 leprsy in the Puskesmas Gentungan Gwa" $esign research with sur(ey research with crss sectinal analytic study" Ttal ppulatin in the study is *+ respndents' sampling a ttal sampling techni-ue" ,nalysis 8 the data by chi-s-uare test statistic' signi8icance le(el . / +0 #1'1+%" The analysis shwed n crrelatin with the le(el 8 knwledge 8 clients e9periencing depressin leprsy with p / 1"112" 7nclusin there is a relatinship 8 knwledge with clients e9periencing depressin le(els leprsy" Suggestins that researchers in the research shuld be increased educatin abut leprsy" Key wrds 3 knwledge' depressin' leprsy :ibligraphy 3 2+ #*114-*121% KATA PENGANTAR Segala puji hanya milik ,llah SWT"' ,llah yang Maha Pengasih dan Maha Penyayang karena berkat tau8ik dan hidayah-;yalah sehingga penulisan skripsi ini dapat berjalan dengan baik' sesuai dengan harapan penulis" Tak lupa pula salawat dan salam penulis haturkan kepada junjungan ;abi :esar Muhammad S,W"' sebagai nabi akhir <aman yang telah memperjuangkan nilai-nilai =slam di mata dunia dan sebagai rang yang tercerahkan di atas muka bumi ini" :anyak hambatan dan tantangan yang penulis hadapi selama menempuh perkuliahan sampai penulisan skripsi ini' namun dengan bantuan semua pihak baik materil maupun nn materil kepada penulis' sehingga semua itu dapat teratasi seperti harapan penulis" &leh karena itu pada kesempatan ini perkenankanlah penulis menyampaikan ucapan terima kasih dan penghargaan yang tak terhingga pada kedua rang tua penulis yang telah menyayangi dan selalu mendakan yang terbaik bagi saya' mengajari saya hakekat hidup dengan kemandirian dan kesabaran' menunjukan cara berbagi disaat memiliki' dan telah mengadaptasikan dunia dengan kebijakan dan kasih sayang" Melalui kesempatan ini' maka perkenankanlah penulis menyampaikan terima kasih yang setinggi-tingginya kepada :apak ,kbar Harisa' S"Kep"' ;s' PM;7' M;"' selaku pembimbing = dan :apak Muh" Hamka' S"Kep"' ;s"' selaku pembimbing == yang senantiasa membimbing' membina' dan memberi petunjuk kepada penulis dengan ketulusan hati walaupun sangat banyak masalah yang dihadapi sehingga penulisan skripsi ini dapat berjalan dengan baik sesuai harapan" >capan terima kasih yang setinggi tingginya juga penulis ucapkan kepada 3 2" :apak $rs"H" ,ndi =wan $armawan ,ras'S?"' selaku Ketua @ayasan Pendidikan Gema =nsan ,kademik Makassar" *" =bu Hj" Saenab $asng' SKM' M"Kep"' selaku ketua ST=K G=, Makassar" 4" :apak AasdinS"Kep"' ;s"'selaku Ketua Prgram S2 Keperawatan : Seklah Tinggi =lmu Keperawatan Gema =nsan ,kademik Makassar" B" >ntuk kedua &rang Tua' Suami ,bbas' S"Kep"' ;s' dan ,nak- ,nak ku tercinta' terima kasih atas dCa dan dukungannya" +" Terkhusus untuk semua teman D teman seangkatan yang selalu member semangat sampai selesainya penulisan skripsi ini" E" Terima kasih untuk Kepala Puskesmas dan teman sejawat yang telah membantu dan mendukung selama perkuliahan" Skripsi ini pun masih jauh dari kesempurnaan' &leh karena itu penulis sangat mengharapkan kritik dan saran yang bersi8at knstrukti8 sebagai langkah menuju kesempurnaan ",khir kata semga skripsi ini dapat berman8aat pada berbagai pihak" Makassar' ,gustus *124 Penulis H?A,W,T= DA'TAR ISI Halaman H,6,M,; )>$>6"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" i 6?M:,A P?AS?T>)>,;"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" ii ,:STA,K"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" iii ,:STA,7T""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" i( K,T, P?;G,;T,A"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" ( $,FT,A =S=""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" (ii $,FT,A T,:?6"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" i9 $,FT,A G,M:,A"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 9i $,FT,A 6,MP=A,;""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 9ii :,: = P?;$,H>6>,;""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 2 ," 6atar :elakang""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 2 :" Aumusan Masalah""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" B 7" Tujuan Penelitian"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" B $" Man8aat Penelitian""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" + ?" Hiptesis Penelitian"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" E :,: == T=;),>,; P>ST,K,""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" G ," Tinjauan >mum tentang Pengetahuan"""""""""""""""""""""""""""" G :" Tinjauan >mum Penyakit Kusta""""""""""""""""""""""""""""""""" 24 7" Tinjauan >mum tentang $epresi""""""""""""""""""""""""""""""""""""" *B $" Hubungan Pengetahuan dengan Tingkat $epresi Klien yang MengalamiKusta"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 4B ?" KerangkaTeri"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 4G :,: === M?T&$&6&G= P?;?6=T=,;"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 4H ," Kerangka Knseptual""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 4H :" $e8inisi &perasinal""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 4I 7" AancanganJ$esain Penelitian"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 4I $" Waktu dan Tempat Penelitian"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 4I ?" Ppulasi dan Sampel""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" B1 F" ,lat dan :ahan Penelitian"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" B1 G" Pengumpulan dan ,nalisis $ata"""""""""""""""""""""""""""""""""""""" B2 H" Teknik ,nalisis $ata""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" B* =" ?tika Penelitian"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" B4 :,: =K H,S=6 $,; P?M:,H,S,;"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" B+ ," Hasil Penelitian"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" B+ :" Pembahasan"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" +1 :,: K K?S=MP>6,; $,; S,A,;""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" +G ," Kesimpulan""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" +G :" Saran"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" +H $,FT,A P>ST,K,""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" E1 6,MP=A,;"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" E* DA'TAR TABEL Tabel Halaman 2" $e8inisi &perasinal""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 4I *" $istribusi Frekuensi Aespnden :erdasarkan >mur"""""""""""""""""""" B+ 4" $istribusi Frekuensi Aespnden :erdasarkan Tingkat Pendidikan """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" BE B" $istribusi Frekuensi Aespnden :erdasarkan Tingkat Pengalaman""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" BG +" $istribusi Frekuensi Aespnden :erdasarkan Tingkat Pengetahuan"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" BG E" $istribusi Frekuensi Aespnden :erdasarkan Kejadian $epresi""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" BH G" Hubungan Pengetahuan $an Kejadian $epresi Klien yang Mengalami Kusta di Wilayah Kerja Puskesmas Gentungan """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" BI DA'TAR GAMBAR Gambar Halaman 2" Kerang kateri"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 4G *" Kerangka knseptual LLLLLLLLLLLLLLLLLL" 4H DA'TAR LAMPIRAN 6ampiran Halaman 2" Permhnan Menjadi Aespnden""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" E* *" 6embar Persetujuan Aespnden""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" E4 4" =nstrumen Penelitian"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" EB B" Kuesiner Pengetahuan"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" E+ +" 6embaran Master Tabel""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" GE E" 6embaranTabulasi $ata >jiStatistik""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" GH G" Time Schedule""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" HG H" Surat-Surat""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" HH BAB I PENDAHULUAN A. La(ar B)*aka+, $erajat kesehatan di =ndnesia saat ini telah mengalami kemajuan yang cukup bermakna" ;amun demikian =ndnesia masih menghadapi beban ganda karena munculnya beberapa penyakit menular baru sementara penyakit menular lain belum dapat dikendalikan dengan tuntas"Salah satu penyakit menular yang belum sepenuhnya dapat dikendalikan adalah penyakit kusta"M Penyakit kusta merupakan salah satu penyakit menular yang menimbulkan masalah yang sangat kmpleks" Masalah yang dimaksud bukan hanya dari segi medis tetapi meluas sampai masalah ssial' eknmi' budaya' keamanan dan ketahanan nasinal" $epkes A= #*114%" Penyakit kusta pada umumnya terdapat di negara- negara yang sedang berkembang' sebagai akibat keterbatasan kemampuan negara itu dalam memberikan pelayanan yang memadai dalam bidang kesehatan' pendidikan' kesejahteraan ssial eknmi pada masyarakat"M Penyakit kusta menyebabkan persepsi yang keliru' takut berdekatan dengan penderita" Kurangnya in8rmasi yang benar mengenai penyakit ini'membuat masyarakat kerap menganggap kusta sebagai penyakit kutukan Kebanyakan masyarakat menganggap penyakit kusta adalah penyakit menular' kutukan dan penderita harus di asingkan" ,nggapan masyarakat yang demikian itu menyebabkan penderita takut untuk keluar rumah' bahkan untuk berbat pun harus sembunyi-sembunyi" G Penyakit kusta sampai saat ini masih ditakuti masyarakat' keluarga termasuk sebagian petugas kesehatan" Hal ini disebabkan masih kurangnya pengetahuanJpengertian' kepercayaan yang keliru terhadap kusta dan cacat yang ditimbulkannya" I :erdasarkan pendekatan epidemilgi penyakit ini merupakan masalah yang cukup serius karena jumlah ppulasi yang berisik #population at risk% yang cukup besar' yaitu lebih kurang 2'E miliar rang tinggal pada daerah dimana kusta masih endemis" Pre(alensi kusta diperkirakan masih lebih dari 2 kasus per 2111 rang" ;urjanti #*11*%" Penyakit kusta juga mengakibatkan masalah psikssial karena banyak penderita yang akhirnya menjadi pengemis dengan segala permasalahan psikssialnya"M Pengetahuan mempunyai hubungan terhadap tingkat depresi seserang tatkala seserang tersebut didiagnsa mengalami kusta" ,pabila penderita kusta memiliki pengetahuan yang baik dan memadai tentang penyakit kusta serta cara menerima kenyataan yang terjadi maka akan mengurangi beban psiklgisnya serta cara pengbatannya" )enis bat' cara memakan bat tersebut dan akibat bila tidak patuh minum bat yang akan berakibat buruk terhadap dirinya akan mampu mengimplementasikannya di dalam kehidupannya sehari-hari maka diharapkan angka kesembuhan pada penderita kusta meningkat" I Kusta sulit diberantas akibat kurangnya pengetahuan' pengertian yang salah dan kepercayaan yang keliru bahwa penyakit ini sangat mematikan' disebabkan 8aktr keturunan' dan bahkan merupakan sebuah kutukan sehingga penderita harus dijauhi atau bahkan diislasi" 2 Pada tahun *121 jumlah penderita kusta yang terda8tar di =ndnesia sebanyak **"GE4 dengan jumlah penemuan penderita baru 2G"I*2 dengan prprsi cacat tingkat * sebanyak G'H0 dan prprsi anak I'I0" 2 Penemuan penderita baru di Sulawesi Selatan masih sangat tinggi" Pada tahun *11I ditemukan penderita baru sebanyak 2BI+ rang dan pada *121 ditemukan penderita baru sebanyak P: paucibacillary #P:% 2+* rang dan multibacillary #M:% EG4 rang" Penderita baru di Kabupaten Gwa pada tahun *122 adalah H+ rang P: 2G dan M: EH rang' dan pada tahun *12* sebanyak HG rang dengan kasus P: 2I rang dan M: EH rang dan pada Puskesmas Gentungan pada tahun *122 sebanyak 24 kasus M: 2* rang dan P: 2 rang' dan pada tahun *12* terdapat penderita baru 2* rang dengan kasus P: * dan M: 24 rang" H Manusia dalam kehidupannya tidak pernah terlepas dari berbagai permasalahan' baik yang terglng sederhana sampai yang kmpleks" Semua itu membutuhkan kesiapan mental untuk menghadapinya" Pada kenyataannya terdapat gangguan mental yang sangat mengganggu dalam hidup manusia' yang salah satunya adalah depresi" Gangguan mental emsinal ini bisa terjadi pada siapa saja' kapan saja' dari kelmpk mana saja' dan pada segala rentang usia" :agi penderita depresi ini selalu dibayangi ketakutan' kengerian' ketidakbahagiaan serta kebencian pada mereka sendiri" Hadi #*11B%' menyatakan secara sederhana dapat dikatakan bahwa depresi adalah suatu pengalaman yang menyakitkan' suatu perasaan tidak ada harapan lagi" 4 :erdasarkan uraian tersebut' maka penulis merasa penting untuk meneliti hubungan pengetahuan dengan tingkat depresi pada klien kusta di wilayah kerja Puskesmas Gentungan Kabupaten Gwa" B. R"$"!a+ Ma!a*a# :erdasarkan latar belakang tersebut' maka dapat dikemukakan rumusan masalah yaitu ,pakah ada hubungan pengetahuan dengan tingkat depresi klien yang mengalami kusta di wilayah kerja Puskesmas Gentungan Kabupaten GwaN! %. T"-"a+ P)+)*(a+ 2" Tujuan >mum $iketahuinya hubungan pengetahuan dengan tingkat depresi klien yang mengalami kusta di wilayah kerja Puskesmas Gentungan Kabupaten Gwa" *" Tujuan Khusus a" $iketahuinya pengetahuan yang dimiliki leh klien yang mengalami kusta di wilayah kerja Puskesmas Gentungan Kabupaten Gwa" b" $iketahuinya kejadian tingkat depresi klien yang mengalami kusta di wilayah kerja Puskesmas Gentungan Kabupaten Gwa" D. Ma+.aa( P)+)*(a+ 2" :agi masyarakat Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi tambahan in8rmasi bagi masyarakat yang mempunyai anggta keluarga yang mengalami kusta sehingga dapat membantu mengurangi beban mental yang dialaminya" 2. Pr8esi keperawatan Sebagai bahan masukan untuk meningkatkatkan pemahaman perawat terhadap penyakit kusta dan menambah pengetahuan dalam memberikan pelayanan keperawatan pr8esinal khususnya tentang masalah depresi yang sering dihadapi leh klien yang mengalami kusta" 4" :agi peneliti Penelitian ini merupakan pengalaman berharga dalam memperluas wawasan keilmuan penulis itu sendiri dalam metdlgi penelitian dan masalah-masalah klien yang mengalami kusta khususnya depresi dan menjadi bahan pertimbangan untuk lebih banyak memberikan penyuluhan kepada masyarakat dan juga peneliti lainnya yang ingin meneliti yang lain tengtang penyakit kusta " E. H/0()!! P)+)*(a+ 2" Hiptesis ;l #H1% Tidak ada hubungan pengetahuan dengan tingkat depresi klien yang mengalami kusta di wilayah kerja Puskesmas Gentungan Kabupaten Gwa" *" Hiptesis ,lternati8 #Ha% ,da hubungan pengetahuan dengan tingkat depresi klien yang mengalami kusta di wilayah kerja Puskesmas Gentungan Kabupaten Gwa" BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. T+-a"a+ U$"$ T)+(a+, P)+,)(a#"a+ 2" $e8inisi Pengetahuan adalah hasil tahu! dan ini terjadi setelah rang melakukan penginderaan terhadap sesuatu byek tertentu" Pengetahuan terjadi melalui pancaindera manusia yakni indra penglihatan' pendengaran' penciuman' rasa dan raba' dan sebagian besar pengetahuan manusia diperleh dari mata dan telinga" * Pengetahuan adalah suatu bangunan statik yang berisi 8akta-8akta' dibangun secara bertahap' langkah demi langkah dan mencakup tentang ide bahwa pengetahuan merupakan sebuah cara pandang terhadap sesuatu' sebuah perspekti8' yang belum tentu benar tetapi cukup baik' sampai ditemukan sesuatu yang cukup baik" B Pengetahuan seserang tentang suatu byek mengandung dua aspek yaitu aspek psiti8 dan aspek negati8" Kedua aspek inilah yang akan menentukan sikap seserang terhadap byek tertentu' semakin banyak aspek psiti8 dari byek diketahui maka menimbulkan sikap makin psitip terhadap bjek tersebut" B Pengetahuan merupakan dmain yang sangat penting untuk terbentuknya tindakan seserang #perilaku% dan perilaku yang didasari leh pengetahuan akan lebih langgeng daripada perilaku yang tidak didasari dengan pengetahuan" B Pengetahuan tentang ilmu keperawatan sangat diperlukan agar pelayanan keperawatan yang akan diberikan pada klien mempunyai tujuan jelas dan e8ekti8" Pengetahuan tersebut memberikan dasar knseptual dan rasinal terhadap metde pendekatan yang dipilih untuk mencapai tujuan-tujuan keperawatan yang spesi8ik dan tepat" E Agers dalam ;tatmdj #*11G% mengemukakan bahwa sebelum mengadpsi perilaku baru dalam diri seserang akan terjadi prses yang berturut-turut yaitu 3 a" Awareness #kesadaran% $i mana seserang menyadari dalam arti mengetahui terlebih dahulu terhadap stimulus" b" Interest Subyek mulai tertarik terhadap stimulusJbyek tersebut" $isini sikap subyek sudah mulai timbul" c. Evaluation Pada tahap ini subyek mulai menimbang-nimbang baik buruknya stimulus terhadap dirinya" d" Trial $i mana subyek mulai melakukan sesuatu sesuai apa yang dikehendaki leh stimulus" e" Adoption $i mana subyek telah berperilaku sesuai dengan pengetahuan' kesadaran dan sikap terhadap stimulus B " *" Tingkat dmain kgniti8 Pengetahuan yang dicakup dalam dmain kgniti8 mempunyai E #enam% tingkatan yaitu 3 a" Tahu #Know% Tahu diartikan sebagai mengingat sesuatu materi yang telah dipelajari sebelumnya" b" Memahami (comprehension) Memahami diartikan sebagai suatu kemampuan menjelaskan secara benar tentang bjek yang diketahui dan dapat menginterpretasikan materi tersebut secara benar" c" ,plikasi (application) ,plikasi diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan materi yang telah dipelajari pada situasi atau kndisi riil #sebenarnya%" d" ,nalisis (Analisys) ,dalah suatu kemampuan untuk menjabarkan materi atau suatu byek kedalam kmpnenDkmpnen tetapi masih di dalam suatu struktur rganisasi tersebut' dan masih ada kaitannya satu sama lain" e" Sintesis (Synthesis) Sintesis menunjukkan kepada suatu kemampuan untuk meletakkan atau menghubungkan bagianDbagian ke dalam suatu bentuk kesatuan yang baru' dengan kata lain sintesis adalah suatu kemampuan untuk menyusun 8rmulasi baru dari 8rmulasiD8rmulasi yang ada" 8" ?(aluasi (Evaluation) ?(aluasi ini berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan justi8ikasi atau penilaian terhadap suatu materi atau byek" PenilaianD penilaian itu berdasarkan suatu kriteria yang ditentukan sendiri atau menggunakan kriteria- kriteria yang telah ada" Pengetahuan tentang ilmu keperawatan sangat diperlukan agar pelayanan keperawatan yang akan diberikan pada klien mempunyai tujuan jelas dan e8ekti8" Pengetahuan tersebut memberikan dasar knseptual dan rasinal terhadap metde pendekatan yang dipilih untuk mencapai tujuanDtujuan keperawatan yang spesi8ik dan tepat" 4 4" Faktr-8aktr yang mempengaruhi pengetahuan ,da beberapa 8aktr yang mempengaruhi pengetahuan seserang yakni 3 a" Pendidikan Pendidikan adalah suatu usaha untuk mengembangkan kepribadian dan kemampuan di dalam dan di luar seklah dan berlangsung seumur hidup" Pendidikan mempengaruhi prses belajar' makin tinggi pendidikan seserang makin mudah rang tersebut untuk menerima in8rmasi" dengan pendidikan tinggi maka seserang akan cenderung untuk mendapatkan in8rmasi' baik dari rang lain maupun dari media massa' semakin banyak in8rmasi yang masuk semakin banyak pula pengetahuan yang didapat tentang kesehatan" Pengetahuan sangat erat kaitannya dengan pendidikan dimana diharapkan adanya seserang dengan pendidikan tinggi' maka rang tersebut akan semakin luas pula pengetahuannya" ,kan tetapi perlu ditekankan bukan berarti serang pendidikan rendah' mutlak berpengetahuan rendah pula" Karena peningkatan pengetahuan tidak mutlak diperleh di pendidikan 8rmal' akan tetapi di pendidikan nn8rmal juga dapat diperleh" Pengetahuan seserang tentang sesuatu byek mengandung dua aspek yaitu aspek psiti8 dan negati8" Ke dua aspek inilah yang pada akhirnya akan menentukan sikap seserang terhadap byek tertentu" Semakin banyak aspek psiti8 dan byek yang diketahui' maka menumbuhkan sikap makin psiti8 terhadap byek tersebut" B b" Pengalaman Pengalaman belajar dalam bekerja yang dikembangkan memberikan pengetahuan dan keterampilan pr8esinal serta pengalaman belajar selama bekerja akan dapat mengembangkan kemampuan mengambil keputusan yang merupakan mani8estasi dari keterpaduan menalar secara ilmiah dan etik yang bertlak dari masalah nyata dalam bidang keperawatan B " c" >mur $ua sikap tradisinal mengenai jalannya perkembangan selama hidup 3 2% Semakin tua semakin bijaksana' semakin banyak in8rmasi yang dijumpai dan semakin banyak hal yang dikerjakan sehingga menambah pengetahuannya" *% Tidak dapat mengajarkan kepandaian baru kepada rang yang sudah tua karena mengalami kemunduran baik 8isik maupun mental" $apat diperkirakan bahwa =O akan menurun sejalan dengan bertambahnya usia' khususnya pada beberapa kemampuan yang lain seperti misalnya ksa kata dan pengetahuan umum" :eberapa teri berpendapat ternyata =O seserang akan menurun cukup cepat sejalan dengan bertambahnya usia" B. T+-a"a+ U$"$ P)+1ak( K"!(a 2" $e8inisi =stilah kusta berasal dari bahasa sansekerta' yakni kushtha berarti kumpulan gejala-gejala kulit secara umum" Penyakit kusta disebut juga Mrbus Hansen' sesuai dengan nama yang menemukan kuman yaitu $r" Gerhard ,rmauwer Hansen pada tahun 2HGB sehingga penyakit ini disebut Mrbus Hansen" Kusta adalah penyakit menular yang menahun dan disebabkan leh kuman kusta yang menyerang sara8 tepi' kulit dan jaringan tubuh lainnya" Penyakit kusta menurut WH& diklasi8ikasikan menjadi * tipe yaitu paucibacilarry #P:% dengan jumlah kuman yang lebih sedikit dan multibacilarry #M:% dengan jumlah kuman yang lebih banyak" $asar dari klasi8ikasi ini adalah negati8 dan psiti8nya basil tahan asam #:T,% dalam skin smear" >mumnya pada kndisi lapangan' klasi8ikasi hanya didasarkan pada gambaran klinik" *" Penyebab Penyakit Kusta Penyakit kusta disebabkan leh kuman micoacterium! dimana micoacterium ini adalah kuman aerb' tidak membentuk spra' berbentuk batang yang tidak mudah diwarnai namun jika diwarnai akan tahan terhadap deklrisasi leh asam atau alkhl sehingga leh karena itu dinamakan sebagai basil tahan asam!" Selain banyak membentuk sa8ri8it' terdapat juga glngan rganisme patgen #misalnya "icroacterium tuercolose! mycroakterium leprae) yang menyebabkan penyakit menahun dengan menimbulkan lesi jenis granuloma in#eksion. + 4" ?pidemilgi Penyakit Kusta 7ara-cara penularan penyakit kusta sampai saat ini masih merupakan tanda tanya" @ang diketahui hanya pintu keluar kuman kusta dari tubuh si penderita' yakni selaput lendir hidung" Tetapi ada yang mengatakan bahwa penularan penyakit kusta adalah3 a" Melalui sekret hidung' basil yang berasal dari sekret hidung penderita yang sudah mengering' diluar masih dapat hidup * sampai G hari" b" Kntak kulit dengan kulit" Syarat-syaratnya adalah harus dibawah umur 2+ tahun' keduanya harus ada lesi baik mikskpis maupun makrskpis' dan adanya kntak yang lama dan berulang-ulang" Klinis ternyata kntak lama dan berulang-ulang ini bukanlah merupakan 8aktr yang penting" :anyak hal-hal yang tidak dapat di terangkan mengenai penularan ini sesuai dengan hukum-hukum penularan seperti halnya penyakitpenyaki terin8eksi lainnya" Menurut 7crane #2I+I% dalam Wikipedia' terlalu sedikit rang yang tertular penyakit kusta secara kntak kulit dengan kasus-kasus lepra terbuka" G
Menurut Aess #2IG+% dalam Wikipedia dapat ditarik kesimpulan bahwa penularan dan perkembangan penyakit kusta hanya tergantung dari dua hal yakni jumlah atau keganasan Micbakterium 6eprae dan daya tahan tubuh penderita" $isamping itu 8aktr-8aktr yang berperan dalam penularan ini adalah 3 a" >sia 3 ,nak-anak lebih peka dari pada rang dewasa b" )enis kelamin 3 6aki-laki lebih banyak dijangkiti c" Aas 3 :angsa ,sia dan ,8rika lebih banyak dijangkiti d" Kesadaran ssial 3>mumnya negara-negara endemis kusta adalah ;egara dengan tingkat ssial eknmi rendah e" 6ingkungan 3 Fisik' bilgi' ssial' yang kurang sehat B" Tanda-Tanda Penyakit Kusta Tanda-tanda penyakit kusta bermacam-macam' tergantung dari tingkat atau tipe dari penyakit tersebut" $i dalam tulisan ini hanya akan disajikan tanda-tanda secara umum tidak terlampau mendetail' agar dikenal leh masyarakat awam' yaitu3 a" ,danya kelainan kulit berupa bercak merah atau putih ' atau benjlan b" Kulit mengkilap ' bercak yang tidak gatal dan adanya bagian- bagian tubuh yang tidak berkeringat atau tidak berambut" c" ,danya pelebaran syara8 terutama pada syara8 ulnaris' medianus' aulicularis magnus serta perneus" Kelenjar keringat kurang kerja sehingga kulit menjadi tipis dan mengkilap" d" ,danya bintil-bintil kemerahan #leprma' ndul% yarig tersebar pada kulit e" ,lis rambut rntk' lepuh tidak nyeri' luka yang tidak sakit dan adanya cacat #de8rmitas%" 8" Muka berbenjl-benjl dan tegang yang disebut 8acies lemina #muka singa%" +" $iagnsa penyakit kusta Menyatakan #mendiagnsa seserang menderita penyakit kusta menimbulkan berbagai masalah baik bagi penderita' keluarga atapun masyarakat disekitarnya%" :ila ada keraguan-raguan sedikit saja pada diagnsa' penderita harus berada dibawah pengamatan hingga timbul gejala-gejala yang jelas' yang mendukung bahwa penyakit itu benar-benar kusta" $iagnsa kusta dan kelasi8ikasi harus dilihat secara menyeluruh dari segi P klinis' bakterilgis' immunlgis dan hispatlgis" ;amun untuk diagnsa kusta di lapangan cukup dengan anamnese dan pemeriksaan klinis" :ila ada keraguan dan 8asilitas memungkinkan sebaiknya dilakukan pemeriksaan bakterilgis" Kerkan dengan pisau skalpel dari kulit' selaput lendir hidung bawah atau dari bipsi kuping telinga' dibuat sediaan mikrkpis pada gelas alas dan diwarnai dengan teknis Qiehl ;eelsen" :ipsi kulit atau sara8 yang menebal memberikan gambaran histlgis yang khas" Tes-tes serlgik bukan trepnema untuk si8ilis sering menghasilkan psiti8 palsu pada lepra" E" :entuk-bentuk penyakit kusta Penyakit kusta terdapat dalam bermacam-macam bentuk' yakni bentuk leprma mempunyai kelainan kulit yang tersebar secara simetris pada tubuh" >ntuk ini menular karena kelainan kulitnya mengandung banyak kuman" :entuk tuber klid mempunyai kelainan pada jaringan syara8' yang mengakibatkan cacat pada tubuh" :entuk ini tidak menular karena kelainan kulitnya mengandung sedikit kuman" $iantara bentuk leprma dan tuber klid ada bentuk peralihan yang bersi8at tidak stabil dan mudah berubah-ubah" G" Klasi8ikasi kusta a" Klasi8ikasi =nternasinal3 Klasi8ikasi Madrid #2I+4% dalam Friedman *11* 2% Indeterminate #=% *% Tuerkuloid #T% 4% $oderline%Dimorphous #:% B% 6eprmatsa #6% b" Klasi8ikasi untuk kepentingan riset3 Klasi8ikasi Aidley-)pling #2IE*% dalam Friedman *11* 2% Tuberklid #TT% &) $orderline tuerculoid ($T) ') "id%$orderline ($$) () $orderline )epromatous ($)) *) )epromatosa ())) c" Klasi8ikasi untuk kepentingan prgram kusta3 klasi8ikasi WH& #2IH2% dan mdi8ikasi WH& #2IHH% dalam Friedman *11*3 2% Pausibasilar #P:% Hanya kusta tipe =" TT dan sebagian besar :T dengan :T, negati8 menurut kriteria Aidley dan )pling atau tipe = dan T menurut klasi8ikasi Madrid" *% Multibasilar #M:% Termasuk kusta tipe 66' :6' :: dan sebagian :T menurut kriteria Aidley dan )npling atau : dan 6 menurut kriteria Madrid dan semua tipe kusta dengan :T, psiti8" 4% Pengbatan penyakit kusta Pengbatan penyakit kusta dilakukan dengan $apsn sejak tahun 2I+* di =ndnesia' memperhatikan hasil yang cukup memuaskan' hanya saja pengbatan mn terapi ini sering mengakibatkan timbul masalah resistensi' hal ini disebabkan leh karena 3 a% $sis rendah pengbatan yang tidak teratur dan terputus akibat dari lepra reaksi b% Waktu makan bat sangat lama sehingga membsankan' akibatnya penderita makan bat tidak teratur Selain penggunaan $apsn #$$S%' pengbatan penderita kusta dapat menggunakan 6amprine #:EE4%' Ai8ampicin' Prednisn' Sul8at Fers dan (itamin , #untuk menyehatkan kulit yarlg bersisik%" Setelah penderita menyelesaikan pengbatan Multi $rug Threatman #M$T% sesuai dengan peraturan maka ia akan menyatakan AFT #Aelasi8 Frm Treatment%' yang berarti tidak perlu lagi makan bat M$T dan dianggap sudah sembuh" Sebelum penderita dinyatakan AFT' petugas kesehatan harus 3 a" Mengisi dan menggambarkan dengan jelas pada lembaran tambahan AFT secara teliti" 2% Semua bercak masih nampak" *% Kulit yang hilang atau kurang rasa terutama ditelapak kaki dan tangan" 4% Semua syara8 yang masih tebal" B% Semua cacat yang masih ada" b" Mengambil skin semar #sesudah skin semarnya diambil maka penderita langsung dinyatakan AFT tidak perlu menunggu hasil skin semar%" 2% Mencatat data tingkat cacat dan hasil pemeriksaan skin semar dibuku register" Pada waktu menyatakan AFT kepada penderita' petugas harus member penjelasan tentang arti dan maksud AFT' yaitu 3 a" Pengbatan telah selesai" b" Penderita harus memelihara tangan dan kaki dengan baik agar jangan sampai luka" c" :ila ada tanda-tanda baru' penderita harus segera datang untuk periksaan ulang" B% Penanggulangan Penyakit Kusta" Penanggulangan penyakit kusta telah banyak dilakukan dimana-mana dengan maksud mengembalikan penderita kusta menjadi manusia yang berguna' mandiri' prdukti8 dan percaya diri" Metde penanggulangan ini terdiri dari metde rehabilitasi yang terdiri dari rehabilitasi medis' rehabilitasi ssial' rehabilitasi karya dan metde pemasyarakatan yang merupakan tujuan akhir dari rehabilitasi' dimana penderita dan masyarakat membaur sehingga tidak ada kelmpk tersendiri" Ketiga metde tersebut merupakan suatu sistem yang saling berkaitan dan tidak dapat dipisahkan" +% >paya yang dilakukan untuk pemberantasan penyakit kusta melalui 3 a% Penemuan penderita secara dini" b% Pengbatan penderita" c% Penyuluhan kesehatan di bidang kusta" d% Peningkatan ketrampilan petugas kesehatan di bidang kusta" e% Aehabilitasi penderita kusta" 8% Sementara itu di Shandng' Penyakit kusta atau lepra bisa jadi merupakan salah satu penyakit yang ditakuti karena bisa membuat rang tersebut menjadi terkucilkan" g% Faktr gen kini bisa memberikan penjelasan mengapa ada rang yang lebih rentan terkena kusta sedangkan yang lain tidak" E% Pencegahan penularan penyakit kusta Hingga saat ini tidak ada (aksinasi untuk penyakit kusta" $ari hasil penelitian dibuktikan bahwa kuman kusta yang masih utuh bentuknya' lebih besar kemungkinan menimbulkan penularan dibandingkan dengan yang tidak utuh" )adi 8aktr pengbatan adalah amat penting dimana kusta dapat dihancurkan' sehingga penularan dapat dicegah" $isini letak salah satu peranan penyuluhan kesehatan kepada penderita untuk menganjurkan kepada penderita untuk berbat secara teratur" 2 Pengbatan kepada penderita kusta adalah merupakan salah satu cara pemutusan mata rantai penularan" Kuman kusta di luar tubuh manusia dapat hidup *B-BH jam dan ada yang berpendapat sampai G hari' ini tergantung dari suhu dan cuaca di luar tubuh manusia tersebut" Makin panas cuaca makin cepatlah kuman kusta mati" )adi dalam hal ini pentingnya sinar matahari masuk ke dalam rumah dan hindarkan terjadinya tempat-tempat yang lembab" ,da beberapa bat yang dapat menyembuhkan penyakit kusta" Tetapi kita tidak dapat menyembuhkan kasus-kasus kusta kecuali masyarakat mengetahui ada bat penyembuh kusta' dan mereka datang ke Puskesmas untuk dibati" $engan demikian penting sekali agar petugas kusta memberikan penyuluhan kusta kepada setiap rang' materi penyuluhan kusta kepada setiap rang' materi penyuluhan berisikan pengajaran bahwa 3 a" ,da bat yang dapat menyembuhkan penyakit kusta b" Sekurang-kurangnya H1 0 dari semua rang tidak mungkin terkena kusta c" ?nam dari tujuh kasus kusta tidaklah menular pada rang lain d" Kasus-kasus menular tidak akan menular setelah dibati E bulan untuk kasus P: dan 2* bulan untuk kasus M: secara teratur" G% Aeaksi Kusta" Aeaksi dibagi menjadi dua menurut keadaanya yaitu reaksi berat dan reaksi ringan" Aeaksi ringan yaitu kelainan kulit tambah akti8' menebal merah membengkak sampai ada yang pecah' teraba panas dan nyeri tekan' tangan dan kaki membengkak' sendi-sendi sakit' nyeri tekan pada sara8 tepi gangguan 8ungsi yang menyebabkan kelemahan tt" $an reaksi berat yaitu kelainan kulit yang berupa ndul merah yang nyeri tekan'ada yang pecah' jumlahnya banyak dan berlangsung lama' demam ringan sampai berat' adanya gangguan 8ungsi pada sara8 tepi dan adanya gangguan dan peradangan pada rgan tubuh lain" 2
H% Pencegahan terjadinya kecacatan" Kelmpk pada cacat primer' ialah kelmpk cacat yang disebabkan langsung leh akti(itas penyakit' terutama kerusakan akibat respns jaringan terhadap kuman Kusta" Kelmpk cacat sekunder' cacat sekunder ini terjadi akibat cacat primer' terutama akibat adanya kerusakan sara8 #sensrik' mtrik' tnm%" Kelumpuhan mtrik menyebabkan kntraktur sehingga dapat menimbulkan gangguan mengenggam atau berjalan' juga memudahkan terjadinya luka" Kelumpuhan sara8 tnm menyebabkan kulit kering dan elastisitas berkurang" ,kibatnya kulit mudah retak-retak dan dapat terjadi in8eksi sekunder" Kusta merupakan masalah kesehatan karena cacatnya" 7acat kusta terjadi akibat gangguan 8ungsi sara8 pada mata' tangan dan kaki" $iagnsa dan pengbatan dini dapat mencegah sebagian besar cacat 8isik' itulah sebabnya mnitring 8ungus sara8 secara rutin sangat penting dalam upaya pencegahan dini cacat kusta" Kerusakan sara8 yang terjadi kurang dari E bulan' bila ditangani cepat dan tepat tidaka akan terjadi kerusakan sara8 permanen #8ungsi sara8 masih re(ersibel%" )ika kerusakan sara8 ini sudah terlanjur permanen maka yang dapat dilakukan pencegahan cacat lanjut" %. T+-a"a+ U$"$ ()+(a+, D)/r)! 2" $e8inisi $epresi adalah gangguan emsinal yang bersi8at tertekan' sedih' tidak bahagia' tidak berharga' tidak berarti' tidak mempunyai semangat dan pesimis terhadap hidup mereka" $epresi adalah suatu bentuk gangguan kejiwaan dalam alam perasaan" + *" Tanda dan gejala depresi :erdasarkan diagnosis and statistical "anual o# "ental Disordes I+ #$SM =K% dikutip dalam #@eni' *11H% disebut mengalami depresi berat jika menemukan + dari gejala-gejala berikut ini3 a" Md depresi hampir sepanjang hari b" =nsmnia atau hipersmnia c" Hilang minat dan rasa senang secara nyata dalam akti(itas nrmal d" :erat badan menurun atau bertambah e" ,gitasi atau retardasi psikmtr 8" Kelelahan atau tidak punya tenaga g" Sulit knsentrasi h" Aasa tidak berguna atau rasa bersalah yang berlebihan i" Pikiran berulang tentang kematian j" PercbaanJide bunuh diri dan tindakan ini bukan sebagai akibat dari tindakan medis atau bat :erdasarkan International ,lassi#ication o# Disease -. #=7$ 21% dikutip dalam #@eni' *11H% gangguan depresi ada tiga gejala utama' yaitu3 a" Md terdepresi b" Hilang minat dan semangat c" Hilang tenaga dan mudah lelah d" $isertai gejala lain' yaitu3 knsentrasi dan harga diri yang menurun' perasaan bersalah' pesimis memandang masa depan' ide bunuh diri dan menyakiti diri sendiri' pla tidur berubah' dan na8su makan berkurang" 4" )enis-jenis $epresi Menurut klasi8ikasi rganisasi kesehatan dunia WH&' depresi dibagi menjadi3 a" "ild depression/ minor depression dan dysthymic disorder' yaitu pada depresi ringan' md yang rendah datang dan pergi dan penyakit datang setelah kejadian stress#ul yang spesi8ik" =ndi(idu akan merasa cemas dan juga tidak bersemangat" Perubahan gaya hidup biasanya dibutuhkan untuk mengurangi depresi jenis ini" "inor depression ditandai dengan adanya dua gejala pada $SM =K-TA namun tidak lebih dari lima gejala depresi muncul selama dua minggu berturut-turut' dan gejala ini bukan karena pengaruh bat-batan ataupun penyakit" :entuk depresi yang kurang parah disebut distimia #Dystymic disorder% depresi ini menimbulkan gangguan md ringan dalam jangka waktu yang lama sehingga seserang tidak dapat bekerja ptimal" 2 b" "oderate depression! yaitu pada depresi sedang berlangsung terus dan indi(idu mengalami simtm 8isik juga walaupun berbeda-beda tiap indi(idu" Perubahan gaya hidup saja tidak cukup dan bantuan diperlukan untuk mengatasinya" 2 c" Severe depression/ ma0or depression! yaitu depresi berat adalah penyakit yang tingkat depresinya parah" =ndi(idu akan megalami gangguan dalam kemampuan untuk bekerja' tidur' makan' dan menikmati hal yang menyenangkan' dan penting untuk mendapatkan bantuan medis secepat mungkin" $epresi ini dapat muncul sekali atau dua kali atau beberapa kali selama hidup" "a0or depression ditandai dengan adanya lima atau lebih simtm yang ditunjukkan dalam majr depressin episde dan berlangsung selama * minggu berturut-turut" 2 B" Pengukuran tingkat depresi 7ara mengukur tingkat depresi seserang menurut Hamiltn #2IGE% dikutip dalam #Hedlung R Kieweg' *11I% adalah3 a" $epresi suasana hatiJ depressed mood #Sedih' putus asa' tak berdaya' tak berharga% 1 / Tidak ada 2 / =ni menyatakan perasaan ditunjukkan hanya pada mempertanyakan * / =ni menyatakan perasaan secara spntan melaprkan secara lisan 4 / :erkmunikasi menyatakan perasaan nn-(erbal-yakni' melalui ekspresi wajah' pstur' suara' dan kecenderungan untuk menangis B / Pasien melaprkan kndisi yang tidak nyata dimana peresaan ini bersi8at bersi8at spntan dalam kmunikasi (erbal dan nn- (erbal" b" Perasaan bersalahJ #eelings o# guilt 1 / Tidak ada 2 / 7elaan diri' merasa ia telah membiarkan rang-rang turun * / =de bersalah atau memamah biak atas kesalahan masa lalu atau perbuatan berdsa 4 / Penyakit Present hukuman" $elusins 8 guilt $elusi bersalah B / Mendengar atau yg mencela suara menuduh dan J atau pengalaman (isual yang mengancam'halusinasi c" :unuh diriJ Suicide 1 / Tidak ada 2 / hidup Terasa bukan kehidupan yang berharga * / :erharap ia sudah mati atau pikiran kematian mungkin untuk diri sendiri 3 / ide atau isyarat bunuh diri B / >paya bunuh diri d" =nsmnia awalJ Insomnia Early 1 / Tidak sulit tidur 2/ Keluhan kesulitan tidur-kadang-kadang lebih dari S jam * / Keluhan kesulitan tidur pada malam hari e" =nsmnia tengahJ insomnia middle 1 / Tidak ada kesulitan 2 / Pasien mengeluh menjadi gelisah dan terganggu pada malam hari * / Terjaga pada malam hari-pun bangun dari tempat tidur 8" =nsmnia terlambatJ insomnia 1 / Tidak ada kesulitan 2 / :angun di pagi hari' namun kembali tidur * / Tidak dapat tidur lagi jika dia telah terbangun dari tempat tidur g" Kerja dan kegiatanJ work and activities 1 / Tidak ada kesulitan 2 / Pikiran dan perasaan tidak mampu' kelelahan atau kelemahan yang berkaitan dengan kegiatanP bekerja atau hbi * / Kehilangan minat dalam kegiatan' hbi atau bekerja-baik secara langsung dilaprkan leh pasien' atau tidak langsung pada kelesuan' keragu-raguan dan kebimbangan #merasa ia harus mendrng diri untuk bekerja atau kegiatan% 4 / Penurunan waktu aktual yang dihabiskan dalam kegiatan atau penurunan prdukti(itas B/ :erhenti bekerja karena sakit sekarang h" Aetardasi3 psikmtrJ retardation1 psychomotor #lambat berpikir dan berbicaraP gangguan kemampuan berknsentrasiP akti(itas mtrik menurun% 1 / ;rmal berbicara dan berpikir 2 / Sedikit keterbelakangan di wawancara * / )elas retardasi pada saat wawancara 4 / Wawancara sulit B/ Stupr kmplet i" )engkelJ Agitation 1 / Tidak ada 2 / kegelisahan * / :ermain dengan tangan' rambut' dll' 4 / :ergerak tentang' tidak bisa duduk diam B/ meremas-remas tangan' menggigit kuku' rambut- menarik' menggigit bibir j" Kecemasan #psiklgi%J an2iety (psychological) 1 / kesulitan tidak ada 2 / Tegang dan mudah tersinggung * / Khawatir tentang hal-hal kecil 4 / Sikap memprihatinkan yang jelas di wajah atau ucapan B/ Ketakutan dinyatakan tanpa mempertanyakan k" Kecemasan smatikJ an2iety somatic #e8ek 8isilgis dari kecemasan' yaitu' e8ek tnm' gangguan pencernaan' kram perut' sendawa' diare' jantung berdebar hiper(entilasi' paresthesia' berkeringat' 8lushing' tremr' sakit kepala' perubahan 8rekuensi berkemih" Hindari bertanya tentang e8ek samping bat yang mungkin misalnya' mulut kering' sembelit%" 1 / Tidak ada 2 / Aingan * / Sedang 4 / ParahJ berat B / Melumpuhkan 2% Gejala smatik #gastrintestinal%J somatic symptoms (gastroin%testinal) 1 / Tidak ada 2 / Kehilangan na8su makan tetapi makan tanpa drngan dari rang lain * / Kesulitan makan tanpa drngan dari rang lain yang ditandai penurunan na8su makan dan asupan makanan *% Gejala smatik umumJ somatic symptoms general 1 / Tidak ada 2 / :erat di kaki' punggung atau kepala' sakit punggung' sakit kepala' nyeri tt' kehilangan energi * / Setiap bagian menimbulkan gejala yang jelas 4% Gejala GenitalJ genital symptoms 1 / Tidak ada 2 / Aingan * / Parah l" Hypchndriasis 1 / Tidak hadir 2 / Sel8-absrpsi #tubuh% * / Keasyikan dengan kesehatan 4 / Sering mengeluh' meminta bantuan' dll B / Hypchndriacal delusi m" Kehilangan :eratJ loss o# weight 1 / Tidak ada penurunan berat badan 2 / penurunan berat badan yang berhubungan dengan gejala yang dirasakan 2 / penurunan berat badan yang nyata #menurut pasien% 4 / Tidak dinilai n" WawasanJ insight 1 / Mengakui menjadi tertekan dan sakit 2 / Mengakui sakit tetapi alasannya karen makanan yang buruk' iklim' kelebihan kerja' (irus' perlu untuk istirahat' dll * / Membantah sedang sakit sama sekali " Kariasi $iurnalJ diurnal variation . / tidak ada (ariasi berkemih - / 6ebih buruk pada jam 12"11 D 2* "11 * / 6ebih buruk pada jam 2*"11 - *B"11 p" $epersnalisasiJ dereali3ation #seperti3 Perasaan tak nyata' ide nihilistik% 1 / Tidak ada 2 / Aingan * / Sedang 4 / Parah B / melumpuhkan -" Gejala paranidJ paranoid symptoms 1 / Tidak ada 2 / Mencurigai * / Ideas o# re#erence 4/ $elusins 8 re8erence and persecutin r" Gejala &bsesi8 dan kmpulsi8J osessional and compulsive symptomsi 1 / Tidak ada 2 / Aingan & / :erat =nterpretasi dari 4amilton 5ating Scale o# Depression #HAS-$% setelah dittalkan adalah3 a" ;rmal 3 ,pabila skr kurang dari 2G b" $epresi ringan 3 ,pabila skr 2H - *B c" $epresi sedang 3 apabila skr *+ - 4B d" $epresi berat 3 ,pabila skr 4+ - +2 D. H"b"+,a+ P)+,)(a#"a+ 2)+,a+ T+,ka( D)/r)! K*)+ 1a+, M)+,a*a$ K"!(a Manusia adalah mahluk yang kmpleks' yang pla tingkah lakunya berkembang dari pengaruh genetik dan keturunan serta interaksi dengan lingkungannya" :anyak perubahan ssial yang sebab cepat terjadinya akan mempengaruhi nilai-nilai dan gaya hidup manusia" Tingkah dan reaksi manusia terhadap masalah yang dihadapi bermacam Dmacam tergantung dari rang tersebut" ,da yang menimbulkan respn tubuh sehingga ia tidak dapat melakukan 8ungsi pekerjaanya dengan baik' dan ada pula yang bermani8estasi pada perasaan dan 8ungsi tubuh" Pada umumnya penderita kusta merasa rendah diri' merasa tekanan batin' takut terhadap penyakitnya dan terjadinya kecacatan' takut mengahadapi keluarga dan masyarakat karena sikap penerimaan mereka yang kurang wajar" Segan berbat karena malu' apatis' karena kecacatan tidak dapat mandiri sehingga beban bagi rang lain #jadi pengemis' gelandangan dsb%" I Menderita penyakit yang terglng berat seperti kusta merupakan keadaaan atau peristiwa yang menyebabkan perubahan dalam kehidupan seserang yang memaksa rang untuk menyesuaikan diri untuk untuk menanggulanginya" Secara umum' saat seserang mengetahui dirinya menderita penyakit kusta akan mengalami 4 8ase 3 2" Penyangkalan 3 dimana penderita pada tahapan ini masih sangat terkejut' belum bisa menerima' merasa kehilangan harapan' dunia serasa runtuh serta muncul pikiran bahwa dirinya tidak akan berguna lagi dan hanya bisa merptkan dan dijauhi leh semua rang" *" Fase saat mulai menemukan harapan untuk sembuh #atau kadang pada rang tertentu justru sama sekali tidak melihat harapan yang bisa berujung pada rasa depresi yang berkepanjangan%" 4" Fase ketiga' yaitu 8ase tahap penerimaan atau pasrah' yaitu saat ia mulai menerima keadaanya #apapun itu' apakah sembuh atau tidak dapat disembuhkan% Aespn dari seserang yang mengalami kusta tergantung dari3 2" Kepribadian3 bagaimana seserang memandang masalah yang dihadapinya' akankah ia mampu menerima keadaanya atau tidak" *" Sikap dan pandangan hidupnya3 bagaimana pengetahuan' sikap' kepercayaan' tradisi dan nrma yang dimilikinya tentang kndisi yang menimpanya" 4" 6ingkungan ssial3 bagaimana lingkungan' dalam hal ini masyarakat dan keluarga merespn dan berperilaku terhadap rang yang mengalami kusta" )ika seserang yang yang karena kepribadian' tingkat pengetahuannya terhadap kusta serta lingkungannya yang psiti8 mendukung ia untuk menghadapi stressr tersebut maka penyesuaian diri dengan keaadaan tersebut akan terjadi #meskipun tidak selalu berjalan mulus%" Sayangnya' tidak semua rang memiliki pengetahuan dan pemahaman yang cukup tengtang penyakit kusta sehingga tidak semua rang yang mengalami kusta mampu melakukan adaptasi sehingga bisa muncul keluhan-keluhan emsinal' seperti selalu merasa cemas atau dihantui ketakutan' hingga membayangkan hal-hal negati8' putus asa dan tidak pernah merasa ptimis sehingga muncul rasa tidak percaya diri bahkan menarik diri dari masyarakat" Hal ini menjadi lebih berat tatkala rang yang mengalami kusta tersebut juga menderita keterbatasan 8isik seperti de8rmitas #kerusakan% tubuh cnth kecacatan pada tangan dan kaki akibat dari penyakit kusta' karena mbilitasnya terbatas sehingga sulit memperleh pekerjaan" Pengetahuan akan sangat mempengaruhi aspek psiklgis seserang dalam menghadapi kejadian yang dialaminya ketika seserang mengalami penyakit kusta" E. K)ra+,ka T)0r Penderita kusta Stigma masyarakat Kurangnya pengetahuan Kesempatan kerja kurang Stigma diri sendiri stresr Kping tidak adapti8 depresi BAB III METODOLOGI PENELITIAN A. K)ra+,ka K0+!)/("a* :erdasarkan knsep yang telah diuraikan maka peneliti membuat skema yang menggambarkan hubungan antara pengetahuan dengan tingkat depresi klien yang mengalami kusta di wilayah kerja Puskesmas Gentungan Kabupaten Gwa yaitu 3 I+2)/)+2)+ D)/)+2)+
Keterangan 3 Pengetahuan $epresi Stigma 3 Kariabel independenJ(ariabel bebas 3 Kariabel dependenJ(ariabel terikat 3 Tidak diteliti B. D).+! 0/)ra!0+a* N0 3arab)* D).+! 0/)ra!0+a* Kr()ra 0b-)k(. Ska*a 1. I+2)/)+2)+ Pengetahuan Segala sesuatu yang diketahui leh klien tentang penyakit kusta :aik 3 jika respnden menjawab T + Kurang 3 jika respnden U + &rdinal 2. D)/)+2)+ Tingkat depresi klien yang mengalami kusta :entuk gangguan kejiwaan dalam alam perasaan yang dialami leh klien kusta $epresi ringan 3 bila skr 2H -*B $epresi sedang3 bila skr *+-4B &rdinal %. D)!a+ /)+)*(a+ $esain penelitian yang digunakan dalan penelitian ini adalah penelitian sur(ei analitik dengan pendekatan ,ross Sectional Study untuk menentukan hubungan antara (ariabel independen dan (ariabel dependen dengan melakukan pengukuran secara bersamaan" D. Wak(" 2a+ T)$/a( P)+)*(a+ 2" Waktu Penelitian ini telah dilaksanakan pada bulan ,gustus *124" *" Tempat Penelitian ini telah dilaksanakan di wilayah kerja Puskesmas Gentungan Kabupaten Gwa" E. P0/"*a! 2a+ !a$/)* 2" Ppulasi Ppulasi adalah keseluruhan bjek penelitian yang diteliti" :ukan hanya bjek atau subjek yang dipelajari saja tetapi seluruh karakteristik atau si8at yang dimiliki subjek atau bjek tersebut" Ppulasi dalam penelitian ini adalah semua klien #*+ rang% yang mengalami kusta di wilayah kerja Puskesmas Gentungan Kabupaten Gwa" *" Sampel Sampel adalah suatu prses dalam menyeleksi prsi dari ppulasi" Penarikan sampel menggunakan teknik proaility sampling dengan total sampling yaitu semua ppulasi dijadikan sampel' dengan jumlah *+ sampel" '. A*a( 2a+ Ba#a+ P)+)*(a+ >ntuk memperleh in8rmasi yang lebih lengkap' instrumen yang digunakan dalam penelitian ini berbentuk kuesiner yang dibagikan kepada respnden dengan menggunakan skala Guttman yang terdiri dari * alternati8 jawaban yaitu nilai 2 jawaban ya! dan 1 jawaban tidak! untuk (ariabel pengetahuan sedangkan (ariabel tingkat depresi klien yang mengalami kusta menggunakan alat ukur derajat depresi HAS-$ (4amilton 5ating Scale #or Depression% yang terdiri atas *2 kelmpk gejala' masing- masing kelmpk gejala diberi penilaian 1-B dengan penilaian sebagai berikut3 1 / tidak ada gejala sama sekali 2 / Satu dari gejala yang ada * / SedangJ separuh dari gejala yang ada 4 / beratJlebih dari S gejala yang ada B / sangat berat semua gejala ada G. P)+,"$/"*a+ 2a+ A+a*!! Da(a 2" Pengumpulan $ata a" $ata Primer 2% Mengurus kelengkapan surat pengantar kepada Puskesmas Gentungan Kecamatan :ajeng Kabupaten Gwa yang dituju untuk melaksanakan penelitian" *% Perawat melaprkan kepada pihak Puskesmas serta pihak-pihak tertentu yang bisa bekerjasama dalam pelaksanaan penyuluhan yang akan dilaksanakan" 4% Meminta persetujuan respnden dengan memberikan penjelasan mengenai tujuan penelitian' kemudian menyerahkan lembar persetujuan untuk ditanda tangani setelah mendapat penjelasan dan memahami tujuan penelitian" B% Memperleh data primer dengan membagikan kuisiner kepada klien" b" $ata sekunder $ata yang diperleh dari instansi terkait dalam hal ini Puskesmas Gentungan yang berhubungan dengan klien yang mengalami kusta dan penunjang lainnya yang berkaitan dengan penelitian ini dan literatur" *" ,nalisa $ata a. Editing ?diting adalah upaya untuk memeriksa kembali kebenaran data yang diperleh atau dikumpulkan" . ,oding Merupakan kegiatan pemberian kde nomerik #angka% terhadap data yang tersiri atas beberapa kategri" c" Taulating Pengelmpkan kedalam suatu tabel menurut si8at- si8at yang dimiliki'setelah memperleh skr dari tiap tabel kemudian data di analisa secara statistik" H. T)k+k A+a*!! Da(a 2" ,nalisis >ni(ariat ,nalisa uni(ariat dilakukan terhadap tiap (ariabel dari hasil penelitian" ,nalisis ini menghasilkan distribusi dan presentase dari tiap (ariabel yang diteliti" *" ,nalisis :i(ariat ,nalisis bi(ariat dilakukan untuk melihat hubungan tiap- tiap (ariabel bebas dan (ariabel terikat" $ata yang diperleh melalui uji statistik chi-s-uare dengan . 1'1+ dengan prgram #SPSS 2E%" ,dapun rumus ,hi%S6uare yang digunakan menurut Sugin #*112% adalah 3 Keterangan 3 V * /70i ,hi%S6uare 1 2 / 8rekuensi bser(asinal ? 2 / 8rekuensi ekspektasi / jumlah data I. E(ka /)+)*(a+ Masalah etika penelitian keperawatan merupakan masalah yang sangat penting mengingat dalam penelitian ini menggunakan baik subjek" $alam penelitian' ini menekankan pada masaalah etika yang meliputi 3 2" In#ormed consent #6embar persetujuan% 6embar persetujuan diedarkan sebelum penelitian dilaksanakan' peneliti menjelaskan maksud dan tujuan penelitian" )ika respn bersedia diteliti mereka menandatangani lembar persetujuan tersebut' jika tidak peneliti tetap menghrmati hak-hak respnden" *" Anonimity #Tanpa nama% >ntuk menjaga kerahasiaan identitas respnden' peneliti tidak mencantumkan nama respnden pada lembar bser(asi yang diisi leh respnden" 6embar tersebut hanya diberi kde tertentu" 4" ,on#identiality #Kerahasiaan% Kerahasiaan in8rmasi yang telah dikumpulkan dari respnden dijamin kerahasiaannya" Hanya kelmpk data tertentu saja yang dilaprkan pada hasil penelitian" BAB I3 HASIL DAN PEMBAHASAN A. Ha!*P)+)*(a+ Penelitian ini menggunakan metde penelitian sur(ey analitik dengan pendekatan ,ross Sectional Study untuk menentukan hubungan antara (ariable independen dan (ariable dependen dengan melakukan pengukuran secara bersamaan" Penelitian ini dilakukan di wilayah kerja dengan 42 ,gustus *124" Penelitian memperleh identitas respnden di Puskesmas Gentungan kemudian melakukan kunjungan rumah" 2" Karesteritik Aespnden a" Kelmpk >mur Tab)* 4.1 $istribusi Frekuensi Aespnden :erdasarkan >mur $i Wilayah Kerja Puskesmas Gentungan *124 >mur #Tahun% Frekuensi(#) Persentase #0% *1D41 42- B1 B2 - +1 +2- E1 I E + + 4E *B *1 *1 )umlah #n% *+ 211 Sumber 3 $ata Primer *124 :erdasarkan tabel B"2' menunjukkan bahwa kelmpk umur respnden terbanyak pada rentang semua umur yaitu kelmpk umur *1-41 tahun I respnden #4E 0% ' 42-B1 tahun E respnden #*B 0% 'B2-+1 tahun + respnden #*1 0% dan untuk kelmpk umur +2- E1 tahun + respnden # *10%" b" Tingkat Pendidikan Tab)* 4.2 $istribusi Frekuensi Aespnden :erdasarkan Tingkat Pendidikan $i Wilayah Kerja Puskesmas Gentungan *124 Tingkat pendidikan Frekuensi(#) Persentase #0% S$Jsederajat SMPJsederajat SM,Jsederajat 24 H B +* 4* 2E )umlah #n% *+ 211 Sumber 3 $ata Primer *124 :erdasarkan tabel B"*' menunjukkan bahwa tingkat pendidikan respnden terbanyak seklah S$ sederajat sebanyak 24 respnden #+*0% kemudian setingkat SMPJsederajat sebanyak H respnden #4*0%' kemudian SM,Jsederajat sebanyak B respnden #2E0%"
c" Pengalaman Tab)* 4.3 $istribusi Frekuensi Aespnden :erdasarkan Tingkat Pengalaman $i WilayahKerja Puskesmas Gentungan *124 Pengalaman Frekuensi(#) Persentase #0% ,da Tidak ada I 2E 4E EB )umlah #n% &* 211'1 Sumber 3 $ata Primer *124 :erdasarkan tabel B"4' menunjukkan bahwa respnden yang ada pengalaman sebanyak I respnden #4E0%' kemudian yang tidak ada pengalaman sebanyak 2E respnden #EB0%" *" $ata Khusus a" ,nalisis >ni(ariat 2% Kariabel Pengetahuan Tab)* 4.4 $istribusi Frekuensi Aespnden :erdasarkan Tingkat Pengetahuan $i Wilayah Kerja Puskesmas Gentungan *124 Pengetahuan Frekuensi(#) Persentase #0% :aik 21 B1 Kurang 2+ E1 )umlah #n% *+ 211'1 Sumber P $ata Primer *124 :erdasarkan tabel B"B' menunjukkan bahwa dari *+ respnden yang diteliti' terdapat 2+ respnden #E10% yang memiliki tingkat pengetahuan yang kurang dan 21 respnden #B10% yang memiliki tingkat pengetahuan yang baik" *% Kariabel Kejadian $epresi Tab)* 4.5 $istribusi Frekuensi Aespnden:erdasarkan Tingkat $epresi $i Wilayah Kerja Puskesmas Gentungan *124 Kejadian depresi Frekuensi(#) Persentase #0% Aingan Sedang E 2I *B GE )umlah #n% *+ 211'1 Sumber 3 $ata Primer :erdasarkan tabel B"+ menunjukkan bahwa dari *+ respnden yang di teliti' terdapat E respnden #*B0% yang mengalami tingkat depresi ringan dan2I respnden #GE 0% yang mengalami tingkat depresi sedang" b" ,nalisis :i(ariat 2% Hubungan pengetahuan dengan Kejadian depresi Tab)* 4.6 Hubungan Pengetahuan dengan Kejadian $epresi $i Wilayah Kerja Puskesmas Gentungan *124 Pengetahuan Kejadian$epresi Aingan Sedang )umlah n 0 n 0 n n 0 :aik E *B B 2E 21 B1 Kurang 1 1 2+ E1 2+ E1 )umlah E *B 2I GE *+ 211 Sumber 3 $ata Primer' *124 :erdasarkan tabel B"E' menunjukkan bahwa Hasil ,nalisis hubungan antara pengetahuan dan kejadian depresi terhadap klien yang mengalami kusta diperleh sebanyak E respnden #*B0% yang memiliki pengetahuan yang baik dan mengalami depresi ringan' dan sebanyak B respnden #2E0% yang memiliki pengetahuan yang baik dengan tingkat depresi ringan sedangkan respnden yang memiliki pengetahuan kurang dengan tingkat depresi ringan tidak ada #10%" $an respnden yang memiliki pengetahuan kurang dengan tingkat depresi sedang sebanyak 2+ respnden # E1 0% :erdasarkan uji statistik diperleh nilai hitung p / 1'112U nilai ./1'1+ yang berarti hiptesis alternati8 #Ha% diterima dan hiptesis nl #H% ditlak" Hasil tersebut mengartikan bahwa ada hubungan pengetahuan dengan kejadian depresi pada klien yang mengalami kusta di wilayah kerja Puskesmas Gentungan Kecamatan :ajeng :arat Kabupaten Gwa" B. P)$ba#a!a+ :erdasarkan hasil penglahan data yang dilakukan dengan menggunakan prgram SPSS (ersi 2E dan disesuaikan dengan tujuan penelitian' maka hasil penelitian ini dapat disajikan sebagai berikut3 $ari hasil penelitian didapatkan klien yang mengalami kusta yang mempunyai pengetahuan baik dengan tingkat depresi ringan sebanyak E rang" Hal ini didukung karena mereka memiliki pengalaman yang baik tentang penyakit kusta yaitu kusta bisa sembuh dengan pengbatan yang teratur' ini sejalan dengan teri sub direktrat kusta danFrambusia #*121%' modul pelatihan 8& kusta agi puskesmas yang mengatakan dari hasil penelitian dibuktikan bahwa kuman kusta yang masih utuh bentuknya' lebih besar kemungkinan menimbulkan penularan dibandingkan dengan yang tidak utuh" )adi 8aktr pengbatan adalah amat penting dimana kusta dapat dihancurkan' sehingga penularan dapat dicegah" $isini letak salah satu peranan penyuluhan kesehatan kepada penderita untuk menganjurkan kepada penderita untuk berbat secara teratur" 2 $an ini juga sejalan dengan Kutipan dari $irektrat )endral Pengendalian Penyakit dan Penyehatan 6ingkungan' 8endoman pelaksanaan 8ementukan Kelompok 8erawatan Diri #*11E% yaitu pengetahuan mempunyai hubungan terhadap tingkat depresi seserang tatkala seserang tersebut didiagnsa mengalami kusta" ,pabila penderita kusta memiliki pengetahuan yang baik dan memadai tentang penyakit kusta serta cara menerima kenyataan yang terjadi maka akan mengurangi beban psiklgisnya serta cara pengbatannnya" )enis bat' cara memakan bat tersebut dan akibat bila tidak patuh minum bat yang akan berakibat burukterhadap dirinya akan mampu mengimplementasikannya di dalam kehidupannya sehari-hari maka diharapkan angka kesembuhan pada penderita kusta meningkat" I $an sesuai pendapat dari ;tatmdj #*11+% yang mengatakan 8aktr yang mempengaruhi pengetahuan seserang yakni Pengetahuan seserang tentang sesuatu byek mengandung dua aspek yaitu aspek psiti8 dan negati8" Kedua aspek inilah yang pada akhirnya akan menentukan sikap seserang terhadap byek tertentu" Semakin banyak aspek psiti8 dan byek yang diketahui' maka menumbuhkan sikap makin psiti8 terhadap byek tersebut" B $an klien yang memiliki tingkat pengetahuan baik dan mengalami depresi sedang sebanyak B rang hal ini disebabkan karena mereka memiliki pengalaman yang kurang menyenangkan tentang penyakit kusta yaitu adanya reaksi kusta hal ini sejalan dengan teri sub direktrat kusta danFrambusia #*121%' modul pelatihan 8& kusta agi puskesmas yang mengatakan adanya reaksi yang dibagi menjadi dua menurut keadaanya yaitu reaksi berat dan reaksi ringan" Aeaksi ringan yaitu kelainan kulit tambah akti8' menebal merah membengkak sampai ada yang pecah' teraba panas dan nyeri tekan' tangandan kaki membengkak' sendi-sendi sakit' nyeri tekan pada sara8 tepi gangguan 8ungsi yang menyebabkan kelemahan tt" $an reaksi berat yaitu kelainan kulit yang berupa ndul merah yang nyeri tekan'ada yang pecah' jumlahnya banyak dan berlangsung lama' demam ringan sampai berat' adanya gangguan 8ungsi pada sara8 tepi dan adanya gangguan dan peradangan pada rgan tubuh lain" 2 Sedangkan klien yang mengalami tingkat pengetahuan kurang dan mengalami depresi sedang sebanyak 2+ rang karena hal ini disebabkan karena mereka tidak memiliki pengalaman dan rata D rata memiliki pendidikan rendah yaitu S$Jsederajat" Hal ini sejalan dengan teri ;tatmdj #*11+% salah satu 8aktr yang mempengaruhi pengetahuan seserang yakni pendidikan" Pendidikan adalah suatu usaha untuk mengembangkan kepribadian dan kemampuan di dalam dan di luar seklah dan berlangsung seumur hidup" Pendidikan mempengaruhi prses belajar' makin tinggi pendidikan seserang makin mudah rang tersebut untuk menerima in8rmasi" dengan pendidikan tinggi maka seserang akan cenderung untuk mendapatkan in8rmasi' baik dari rang lain maupun dari media massa' semakin banyak in8rmasi yang masuk semakin banyak pula pengetahuan yang didapat tentang kesehatan" Pengetahuan sangat erat kaitannya dengan pendidikan dimana diharapkan adanya seserang dengan pendidikan tinggi' maka rang tersebut akan semakin luas pula pengetahuannya" ,kan tetapi perlu ditekankan bukan berarti serang pendidikan rendah' mutlak berpengetahuan rendah pula" Karena peningkatan pengetahuan tidak mutlak diperleh di pendidikan 8rmal' akan tetapi di pendidikan nn8rmal juga dapat diperleh" Pengetahuan seserang tentang sesuatu byek mengandung dua aspek yaitu aspek psiti8 dan negati8" Kedua aspek inilah yang pada akhirnya akan menentukan sikap seserang terhadap byek tertentu" Semakin banyak aspek psiti8 dan byek yang diketahui' maka menumbuhkan sikap makin psiti8 terhadap byek tersebut" B $an ini juga sejalan dengan teri sub direktrat kusta dan Frambusia #*121%' modul pelatihan 8& kusta agi puskesmas yang mengatakanKusta sulit diberantas akibat kurangnya pengetahuan' pengertian yang salah dan kepercayaan yang keliru bahwa penyakit ini sangat mematikan' disebabkan 8aktr keturunan' dan bahkan merupakan sebuah kutukan sehingga penderita harus dijauhi atau bahkan diislasi" 2 $an ini juga sejalan dengan Kutipan dari $irektrat )endral Pengendalian Penyakit danPenyehatan6ingkungan' 8endoman pelaksanaan 8ementukan Kelompok 8erawatan Diri #*11E% @aitu Pada umumnya penderita kusta merasa rendahdiri' merasa tekanan batin' takut terhadap penyakitnya dan terjadinya kecacatan' takut mengahadapi keluarga dan masyarakat karena sikap penerimaan mereka yang kurang wajar" Segan berbat karena malu' apatis' karena kecacatan tidak dapat mandiri sehingga beban bagi rang lain #jadi pengemis' gelandangan dsb%" I Tidak semua rang memiliki pengetahuan dan pemahaman yang cukup tengtang penyakit kusta sehingga tidak semua rang yang mengalami kusta mampu melakukan adaptasi sehingga bisa muncul keluhan-keluhan emsinal' seperti selalu merasa cemas atau dihantui ketakutan' hingga membayangkan hal-hal negati8' putus asa dan tidak pernah merasa ptimis sehingga muncul rasa tidak percaya diri bahkan menarik diri dari masyarakat" Hal ini menjadi lebih berat tatkala rang yang mengalami kusta tersebut juga menderita keterbatasan 8isik seperti de8rmitas #kerusakan% tubuh cnth kecacatan pada tangan dan kaki akibat dari penyakit kusta' karena mbilitasnya terbatas sehingga sulit memperleh pekerjaan" Aespn seserang terhadap suatu penyakit yang di alami itu berbeda sehingga menghasilkan pla 8ikir yang berbeda pula" )adi walaupun memiliki pengetahuan yang baik terhadap penyakit kusta tetapi di didalam dirinya tidak bisa menerima keadaan tersebut sehingga memungkinkan terjadi depresi yang sedang" Hal ini juga sejalan dengan teri yang di kemukakan leh ;urjanti #*11*% bahwa penyakit kusta juga mengakibatkan masalah psikssial karena banyak penderita yang akhirnya menjadi pengemis dengan segala permasalahan psikssialnya" Pengetahuan mempunyai hubungan terhadap tingkat depresi seserang tatkala seserang tersebut didiagnsa mengalami kusta" ,pabila penderita kusta memiliki pengetahuan yang baik dan memadai tentang penyakit kusta serta cara menerima kenyataan yang terjadi maka akan mengurangi beban psiklgisnya" $ari uji statistic chi%s6uare dengan 9ates ,orrection! tingkat kemaknaan . / 1'1+ diperleh nilai p / 1'112' nilai p : ;" Hasil tersebut mengartikan bahwa ada hubungan pengetahuan dengan kejadian depresi pada klien yang mengalami kusta di wilayah kerja Puskesmas Gentungan Kec :ajeng :arat Kabupaten Gwa" BAB 3 KESIMPULAN DAN SARAN A. K)!$/"*a+ $ari hasil penelitian yang dilakukan terhadap *+ respnden di wilayah kerja Puskesmas Gentungan kabupaten Gwa dapat disimpulkan bahwa3 2" Tingkat pengetahuan yang dimiliki leh klien yang mengalami kusta di wilayah kerja Puskesmas Gentungan Kabupaten Gwa adalah dari *+ respnden' terdapat 2+ respnden #E10% yang memiliki tingkat pengetahuan yang kurang dan 21 respnden #B10% yang memiliki tingkat pengetahuan yang baik" *" Tingkat kejadian depresi klien yang mengalami kusta di wilayah kerja Puskesmas Gentungan Kabupaten Gwa adalah dari *+ respnden yang diteliti' terdapat E respnden #*B0% yang mengalami tingkat depresi ringan dan2I respnden #GE0% yang mengalami tingkat depresi sedang" 4" Tingkat hubungan antara pengetahuan dan kejadian depresi terhadap klien yang mengalami kusta diperleh sebanyak E respnden #*B0% yang memiliki pengetahuan yang baik dan mengalami depresi ringan' dan sebanyak B respnden #2E0% yang memiliki pengetahuan yang baik dengan tingkat depresi ringan sedangkan respnden yang memiliki pengetahuan kurang dengan tingkat depresi ringan tidak ada #10%" $an respnden yang memiliki pengetahuan kurang dengan tingkat depresi sedang sebanyak 2+ respnden # E1 0%" B" :erdasarkan uji statistic chi%s6uare diperleh hasil ada hubungan pengetahuan dengan tingkat kejadian depresi klien yang mengalami kusta di wilayah kerja Puskesmas Gentungan Kabupaten Gwa" B. Sara+ :erdasarkan kesimpulan dari hasil penelitian tersebut' maka peneliti dapat memberikan saran- saran sebagai berikut 3 2" :agi Puskesmas $iharapkan pada tenaga Puskesmas khususnya bagi petugas prgram P* kusta agar dapat meningkatkan penyuluhan tentang penyakit kusta untuk mengurangi angka kejadian penyakit kusta dan menambah pengetahuan masyarakat yang dapat mengurangi stigma yang ada sehingga beban pada klien yang mengalami kusta diwilayah kerja Puskesmas Gentungan kabupaten Gwa berkurang" *" Pr8esi keperawatan Sebagai bahan masukan untuk meningkatkatkan pemahaman perawat terhadap penyakit kusta dan menambah pengetahuan dalam memberikan pelayanan keperawatan pr8essinal khususnya tentang masalah depresi yang sering dihadapi leh klien yang mengalami kusta" 4" :agi Peneliti selanjutnya Penelitian ini merupakan pengalaman berharga dalam memperluas wawasan keilmuan penulis itu sendiri dalam metdlgi penelitian dan masalah-masalah klien yang mengalami kusta khususnya depresi dan menjadi bahan pertimbangan untuk lebih banyak memberikan penyuluhan kepada masyarakat dan juga penelitilainnya yang ingin meneliti yang lain tengtang penyakit kusta dan kepada peneliti berikutnya agar menggunakan metde dan (ariabel penelitian yang lain' sampel yang lebih besar' dan waktu yang lebih lama agar hasil penelitian yang diperleh lebih signi8ikan" DA'TAR PUSTAKA -. Sub $irectinal Kusta dan Prambusia' #*121%' "odul 8elatihan 8& Kusta $agi 8uskesmas. &. ;ursalam' #*114%' Konsep dan penerapan metodologi penelitian ilmu keperawatan! pedoman skripsi! tesis! dan instrumen penelitian. Salemba medika' )akarta" '. ;amra 6"6"' #*11I%' Depresi Tin0auan 8sikologis! Kencana Prenada Media Grup' )akarta" (. ;tatmdj' #*11+%' "etodologi 8enelitian Kesehatan! Aineka 7ipta" )akarta"
*. Hawari $"' #*11H%' "ana0emen stres cemas dan depresi' :alai Penerbit FK>=' )akarta" <. ,li' #*112%' Dasar%dasar keperawatan pro#essional! Widya Medika' )akarta" =. $epkes A=' #*11G%' :uku Pedman ;asinal Pengendalian Penyakit Kusta' )akarta" >. ;tatmdj S"' #*11G%' Ilmu Kesehatan "asyarakat 8rinsip%prinsip Dasar! Aineka 7ipta' )akarta" ?. $irektrat )endral Pengendalian Penyakit dan Penyehatan 6ingkungan #*11E%" 8edoman 8elaksanaan 8ementukan Kelompok 8erawatan Diri! )akarta" -.. Wikipedia' #*11I%' 8enyakit 4ansen (nline)! http3JJ id"wikipedia"rgJwikiJpenyakitWin8eksi" --. @eni' #*11H%' @aspadai depresi pada lansia' www"tanyadkteranda"cm' $iakses 41 September *121" -&. Hedlung R Kieweg' #*11I%' The 4amilton 5ating Scale #or Depretion' )urnal 8 &peratinal Psychiatry' 2BI-2E+" -'. Wasis' #*11H%' 8edoman 5iset 8raktis untuk 8ro#esi 8erawat" ?G7' )akarta" -(. Friedman" #*11*%" $uku A0ar Keperawatan Keluarga 5iset! Teori! dan 8raktek' ?disi kelima' Fakultas Kedkteran >ni(ersitas =ndnesia' )akarta" -*. Gail Wiscar< Stuart R Sandra ) Sundeen" #2IIH%' $uku Saku Keperawatan Aiwa! Edisi '" ?G7" )akarta" 6ampiran 2 PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN Kepada @ang terhrmat :apak J =buLLLLLLLLLL"" $i Tempat $engan hrmat' $alam rangkah penyusunan tugas akhir mahasiswa keperawatan ST=K G=, Makassar' maka saya akan melakukan penelitian tentang 78 H"b"+,a+ /)+,)(a#"a+ 2)+,a+ (+,ka( 2)/r)! k*)+ 1a+, $)+,a*a$ k"!(a 2 9*a1a# k)r-a P"!k)$a! G)+("+,a+ Kab"/a()+ G09a 78" Man8aat penelitian adalah untuk memberikan tambahan pengetahuan bagi perawat dan klien tentang hubungan pengetahuan dengan dengan tingkat depresi" >ntuk keperluan tersebut' saya mhn kesediaan :apakJ =bu untuk mengisi kuesiner yang saya sediakan dengan jujur' dan semua yang berhubungan dengan identitas saudara dijamin kerahasiaanya" $emikian permhnan ini saya buat' atas bantuan dan partisipasinya saya ucapkan banyak terima kasih" Gentungan' ,gustus *124 Peneliti' HERAWATI 6ampiran * PERSETUJUAN RESPONDEN Setelah memperleh in8rmasi dan penjelasan dan peneliti' saya menyetujui menjadi respnden dalam penelitian yang dilakukan leh mahasiswi Seklah Tinggi =lmu Kesehatan Gema =nsan ,kademi # ST=K G=, % Makassar yang bernama H?A,W,T= dengan judul penelitian hubungan pengetahuan dengan tingkat depresi klien yang mengalami kusta diwilayah kerja Puskesmas Gentungan Kabupaten GwaCC" Saya memahami bahwa penelitian ini tidak akan berakibat negati8 terhadap saya dan keluarga saya" &leh karena itu saya bersedia menjadi respnden dalam penelitian ini"
Gentungan' ,gustus *124 # % 6ampiran 4 INSTRUMEN PENELITIAN )udul Penelitian 3 Hubungan Pengetahuan $engan Tingkat $epresi Klien @ang Mengalami Kusta $iwilayah Kerja Puskesmas Gentungan Kabupaten Gwa" ," :=&$,T, A?SP&;$?; ;mr respnden =nsiasial Klien 3 >mur 3 Pendidikan 3 Pengalaman 3 KUESIONER PENGETAHUAN Petunjuk 3 :erilah tanda cheklist #K% pada klm yang tersedia" )ika anda menjawab YA maka cheklist diklm YA dan jika anda menjawab TIDAK maka cheklist diklm TIDAK. )awaban @a dengan skr benar nilainya / 2 )awaban tidak atau salah nilainya / 1 NO PERTANYAAN YA TIDAK 2 ,pakah anda pernah mendengar tentang penyakit kustaN * ,pakah ,nda tahu apa penyebab penyakit kustaN 4 ,pakah ,nda tahu bagaimana ciri D ciri dari penyakit kusta N B ,pakah ,nda tahu penyakit kusta itu bisa sembuh N + ,pakah ,nda tahu bahwa penyakit kusta itu bisa menular N E ,pakah ,nda tahu bagaimana cara penularan penyakit kustaN G ,pakah ,nda tahu akibat yang bisa timbul pada penyakit kusta jika tidak dibati N H ,pakah ,nda tahu bagaimana cara melakukan perawatan diri N I ,pakah anda pernah mendengar tentang reaksi kustaN 21 ,pakah anda tahu ciri-ciri reaksi kustaN 22 ,pakah anda merasa cemas dengan pnyakit yang dialami sekarangN 2* ,pakah dalam keluarga ,nda diperlakukan sama dengan anggta keluarga lainN 24 ,pakah dalam pergaulan sehari-hari ,nda bergaul sama dengan rang lainN 2B ,pakah sebagai anggta masyarakat ,nda dilibatkan dalam kegiatan masyarakatN 2+ ,pakah ,nda dalam mendapatkan kesempatan pekerjaan sama dengan rang lainN LEMBAR KUESIONER DEPRESI Petunjuk 3 ,lat ukur derajat depresi menggunakan HAS-$ #Hamilatn Aating Scale 8r $epressin% yang terdiri atas *2 kelmpk gejala' masing- masing kelmpk gejala diberi penilaian antara 1-B dengan cara Penilaian sebagai berikut3 1 / tidak ada gejala sama sekali 2 / Satu dari gejala yang ada * / SedangJ separuh dari gejala yang ada 4 / beratJlebih dari S gejala yang ada B / sangat berat semua gejala ada N0 G)-a*a D)/r)! N*a a+,ka:!k0r 0 1 2 3 4 2 Keadaan perasaan sedih #sedih'putus asa'tak berdaya' tak berguna% a" perasaan ini hanya ada bila ditanya b" perasaan ini dinyatakan secara (erbal spntan c" perasaan yang nyata tanpa kmunikasi (erbal' misalnya ekspresi muka' bentuk suara 'dan kecenderungan menangis d" pasien menyatakan perasaan yang sesungguhnya ini dalam kmunikasi baik (erbal maupun nn (erbal secara spntan" * Perasaan masalah a" menyalahkan diri sendiri dan merasa sebagai penyebab penderitaan rang lain b" ide-ide bersalah atau renungan tentang kesalahanDkesalahan masa lalu c" sakit ini sebagai hukuman' waham bersalah dan berdsa d" suara-suara kejaran atau tuduhan dan halusinasi penglihatan tentang hal-hal yang mengancamnya" 4 :unuh diri a" merasa hidup tak ada gunanya b" mengharapkan kematian atau pikiran-pikiran lani ke arah itu c" ide-ide bunuh diri atau langkah- langkah ke arah itu" B Gangguan pla tidur #=nitial =nsmnia% a" keluhan kadang-kadang sukar masuk tidur' misalnya lebih dari setengah jam baru masuk tidur " b" keluhan tiap malam sukar masuk tidur" + Gangguan pla tidur #Middle =nsmnia% a" pasien mengeluh gelisah dan terganggu sepanjang malam b" terjadi sepanjang malam #bangun dari tempat tidur kecuali buang air kecil% E Gangguan pla tidur #6ate =nsmnia% a" bangun saat dini hari tetapi dapat tidur lagi b" bangun saat dini hari tetapi tidak dapat tidur lagi" G Kerja dan kegiatan-kegiatannya a" pikiranJperasaan ketidakmampuan' keletihanJkelemahan yang berhubungan dengan kegiatan kerja atau hbi b" hilangnya minat terhadap pekerjaanJhbi atau kegiatan lainnya' baik langsung atau tidak pasien menyatakan kelesuan' keragu-raguan' dan rasa bimbang c" berkurangnya waktu untuk akti(itas sehari-hari atau prdukti(itas menurun" :ila pasien tidak sanggup berakti(itas sekurang-kurangnya 4 jam sehari dalam kegiatan sehari- hari d" tidak bekerja karena sakitnya sekarang #di rumah sakit%' bila pasien tidak bekerja sama sekali' kecuali tugas-tugas dibangsal atau jika pasien gagal melaksanakan kegiatan e" kegiatan dibangsal tanpa bantuan" H Kelambanan #lambat dalam berpikir' berbicara' gagal berknsentrasi' dan akti(itas mnrik menurun% a" sedikit lamban dalam wawancara" b" )elas lamban dalam wawancara c" Sukar diwawancarai d" Stupr #diam sama sekali%" I Kegelisahan #,gitasi% a" Kegelisahan ringan b" Memainkan tanganJjari-jari' rambut' dan lain-lain c" :ergerak terus tidak dapat duduk dengan tenang d" Meremas-remas tangan' menggigit- gigit' menarik-narik rambut' menggigit-gigit bibir" 21 Kecemasan #,nsietas Smatik% a" Sakit J nyeri ditt-tt' kaku' dan kedutan tt b" Gigi gemerutuk c" Suara tidak stabil d" Tinnitus #telinga berdenging% e" Penglihatan kabur 8" Muka cerah atau pucat' lemas" g" Perasaan ditusuk-tusuk 22 Kecemasan #,nsietas Psikis% a" Ketegangan subjekti8 dan mudah tersinggung b" Mengkawatirkan hal-hal kecil c" Sikap kekawatiran yang tercermin diwajah atau pembicaraannya d" Ketakutan yang diutarakan tanpa ditanya" 2* Gejala smatik #Pencernaan% a" ;a8su makan berkurang tetapi dapat makan tanpa drngan teman' merasa perutnya penuh b" Sukar makan tanpa drngan teman' membutuhkan pencahar untuk buang air besar atau bat- batan untuk saluran pencernaan" 24 Gejala smatic #>mum% a" ,nggta gerak' punggung atau kepala teras berat b" Sakit punggung kepala dan tt- tt' hilangnya kekuatan dan kemampuan" 2B Kelamin #Genital% a" Sering buang air kecil'terutama malam hari dikalah tidur b" Tidak haid' darah haid sedikit sekali c" Tidak ada gairah seksual J dingin #8rigit% d" ?reksi hilang e" =mptensi" 2+ Hipkndriasis #keluhan smatikJ8isik yang berpindah-pindah% a" dihayati sendiri b" Prekupasi #keterpakuan% mengenai kesehatan sendiri c" Sering mengeluh membutuhkan pertlngan rang lain d" $elusi hipkndriasis 2E Kehilangan berat badan #, dan :% ," :ila hanya dari anamnesis #wawancara%3 a" :erat badan berkurang berhubungan dengan penyakitnya sekarang b" )elas penurunan berat badan c" Tak terjelaskan lagi penurunan berat badan" :" $ibawah pengawasan dkter bangsal secara mingguan bila jelas berat badan berkurang menurut ukuran 3 a" Kurang dari 1'+ kg seminggu b" lebih dari 1'+ kg seminggu c" tidak ternyatakan lagi kehilangan berat badan" 2G =nsight #pemahaman diri% Mengetahui sakit tetapi berhubungan dengan penyebab- penyebab iklim' makanan' kerja berlebihan' (irus' perlu istirahat' dan lain-lain 2H Kariasi harian ,dakan perubahan atau keadaan yang memburuk pada waktu malam atau pagi 2I $epersnalisasi #perasaan diri berubah% dan #derealisasi #perasaan tidak nyataJ tidak realistis% *1 Gejala-gejala paranid a" Kecurigaan b" Pikiran dirinya menjadi pusat perhatian' atau peristiwa kejadian diluar tertujuh pada dirinya #ideas 8 re8erence% c" Wahan kejaran" *2 Gejala-gejala psesi dan kmpulsi )umlah ttal riskr K)()ra+,a+ ; Penentuan derajat $epresi dengan cara menjumlah nilai skr dari item 2- *2 dengan hasil 3 2" Skr kurang dari 2G / tidak ada depresi" *" Skr 2H D *B / $epresi ringan" 4" Skr *+ D 4B / $epresi sedang" MASTER TABEL PENGETAHUAN DAN TINGKAT DEPRESI ;&"A?SP&;$?; =;=S=,6 >M>A P?;$=$=K,; P?;G,6,M,; P?;G?T,H>,; T=;GK,T $?PA?S= 2 ;y"; 2 4 2 2 2 * Tn" : * 2 * * * 4 Tn" A 2 4 * * * B ;y"A 4 2 2 2 2 + ;y" K 4 * * * * E Tn" , * * * * * G ;y"K * 2 2 2 * H ;y" ; 2 * * * * I ;y" A B 2 * * * 21 Tn" 6 B 2 * 2 * 22 Tn" S B 2 * * * 2* ;y" A B 2 * * * 24 Tn" H 4 2 * * * 2B Tn" ) 2 * 2 2 2 2+ ;y" S 2 2 2 2 2 2E ;y" : * * * * * 2G Tn" $ 4 * * * * 2H ;y" H B 4 2 2 * 2I ;y" S 2 2 2 2 2 *1 Tn" ; * 2 2 2 * *2 ;y" , 2 * * * * ** ;y" A 2 * * * * *4 ;y" : 4 2 2 * * *B Tn" S * 2 * 2 2 *+ Tn" , 2 4 * * * Keterangan 3 Kelmpk >mur 3 #2% *1-41 tahun #4% B2-+1 tahun Pengalaman 3 #2% ,da #*% 42-B1 tahun #B% +2-E1 tahun #*% Tidak ,da Tingkat Pendidikan 3 #2% S$JSederajat #*% SMPJ Sederajat #4%SM,J Sederajat Pengetahuan 3 #2% :aik #*%Kurang Tingkat $epresi 3 #2% Aingan #*% Sedang 'r)<")+=)! U$"r Fre-uency Percent Kalid Percent 7umulati(e Percent Kalid *1-41 tahun I 4E"1 4E"1 4E"1 42-B1 tahun E *B"1 *B"1 E1"1 B2-+1 tahun + *1"1 *1"1 H1"1 +2-E1 tahun + *1"1 *1"1 211"1 Ttal *+ 211"1 211"1 'r)<")+=)! P)+22ka+ Fre-uency Percent Kalid Percent 7umulati(e Percent Kalid S$JSederajat 24 +*"1 +*"1 +*"1 SMPJSederajat H 4*"1 4*"1 HB"1 SM,JSederajat B 2E"1 2E"1 211"1 Ttal *+ 211"1 211"1 'r)<")+=)! P)+,)(a#"a+ Fre-uency Percent Kalid Percent 7umulati(e Percent Kalid :aik 21 B1"1 B1"1 B1"1 Kurang 2+ E1"1 E1"1 211"1 Ttal *+ 211"1 211"1 'r)<")+=)! P)+,a*a$a+ Fre-uency Percent Kalid Percent 7umulati(e Percent Kalid ,da I 4E"1 4E"1 4E"1 Tidak ,ada 2E EB"1 EB"1 211"1 Ttal *+ 211"1 211"1 'r)<")+=)! T+,ka( D)/r)! Fre-uency Percent Kalid Percent 7umulati(e Percent Kalid Aingan E *B"1 *B"1 *B"1 Sedang 2I GE"1 GE"1 211"1 Ttal *+ 211"1 211"1 %r0!!(ab! P)+,)(a#"a+ > T+,ka( D)/r)! %r0!!(ab"*a(0+ 7unt Tingkat $epresi Ttal Aingan Sedang Pengetahuan :aik E B 21 Kurang 1 2+ 2+ Ttal E 2I *+ %#?S<"ar) T)!(! Kalue d8 ,symp" Sig" #*- sided% ?9act Sig" #*- sided% ?9act Sig" #2- sided% Pearsn 7hi-S-uare 22"HB* a 2 "112 7ntinuity 7rrectin b H"GH2 2 "114 6ikelihd Aati 2B"1IB 2 "111 FisherXs ?9act Test "112 "112 6inear-by-6inear ,ssciatin 22"4EH 2 "112 ; 8 Kalid 7ases b *+ a" * cells #+1'10% ha(e e9pected cunt less than +" The minimum e9pected cunt is *'B1" b" 7mputed nly 8r a *9* table %#?S<"ar) T)!(! Kalue d8 ,symp" Sig" #*- sided% ?9act Sig" #*- sided% ?9act Sig" #2- sided% Pearsn 7hi-S-uare 22"HB* a 2 "112 7ntinuity 7rrectin b H"GH2 2 "114 6ikelihd Aati 2B"1IB 2 "111 FisherXs ?9act Test "112 "112 6inear-by-6inear ,ssciatin 22"4EH 2 "112 ; 8 Kalid 7ases b *+ a" * cells #+1'10% ha(e e9pected cunt less than +" The minimum e9pected cunt is *'B1" Dr)=(0+a* M)a!"r)! Kalue ,symp" Std" ?rrr a ,ppr9" T b ,ppr9" Sig" ;minal by ;minal 6ambda Symmetric "+11 "*B* 2"+HE "224 Pengetahuan $ependent "E11 "2++ *"H21 "11+ Tingkat $epresi $ependent "444 "B41 "E4H "+*B Gdman and Kruskal tau Pengetahuan $ependent "BGB "2B1 "112 Tingkat $epresi $ependent "BGB "2E2 "112 a" ;t assuming the null hypthesis" b" >sing the asympttic standard errr assuming the null hypthesis" Dr)=(0+a* M)a!"r)! Kalue ,symp" Std" ?rrr a ,ppr9" T b ,ppr9" Sig" ;minal by ;minal 6ambda Symmetric "+11 "*B* 2"+HE "224 Pengetahuan $ependent "E11 "2++ *"H21 "11+ Tingkat $epresi $ependent "444 "B41 "E4H "+*B Gdman and Kruskal tau Pengetahuan $ependent "BGB "2B1 "112 c a" ;t assuming the null hypthesis" b" >sing the asympttic standard errr assuming the null hypthesis" c" :ased n chi-s-uare appr9imatin S1$$)(r= M)a!"r)! Kalue ,ppr9" Sig" ;minal by ;minal Phi "EHH "112 7ramerXs K "EHH "112 7ntingency 7e88icient "+EG "112 ; 8 Kalid 7ases *+ JADWAL PENELITIAN H"b"+,a+ P)+,)(a#"a+ 2)+,a+ T+,ka( D)/r)! K*)+ 1a+, M)+,a*a$ K"!(a 2 W*a1a# K)r-a P"!k)!$a! G)+("+,a+ Kab"/a()+ G09a N0 K),a(a+ Mar)( A/r* M) J"+ J"* A,"!("! S)/()$b)r 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 2 Pengajuan judul * Penyusunan prpsal 4 Pengambilan data awal B Knsultasi prpsal + >jian dan perbaikan prpsal E Pengurusan ijin G Pengumpulan dan ,nalisis data H >jian Hasil Penelitian I Perbaikan Hasil