HUBUNGAN KADAR HEMOGLOBIN DENGAN PENYEMBUHAN

LUKA POST SECTIO CAESAREA DI RUMAH SAKIT UMUM

TAPANULI SELATAN

SKRIPSI

Oleh :

MAY SARAH HUTASUHUT

NIM. 17010017

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN PROGRAM SARJANA

FAKULTAS KESEHATAN UNIVERSITAS AUFA ROYHAN
DI KOTA PADANGSIDIMPUAN
2021
HUBUNGAN KADAR HEMOGLOBIN DENGAN PENYEMBUHAN
LUKA POST SECTIO CAESAREA DI RUMAH SAKIT UMUM
TAPANULI SELATAN

Diajukan Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh

Gelar Sarjana Keperawatan

OLEH:

May Sarah Hutasuhut

NIM. 17010017

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN PROGRAM SARJANA

FAKULTAS KESEHATAN UNIVERSITAS AUFA ROYHAN
DI KOTA PADANGSIDIMPUAN
2021

i
 IDENTITAS PENULIS

Nama : May Sarah Hutasuhut

NIM : 17010017

Tempat/Tgl Lahir : Hutasuhut, 28 Mei 2000

Jenis Kelamin : Perempuan

Alamat : Sipirok

Riwayat Pendidikan :

1. SD N 04 Lulus Tahun 2011

2. MTs N Sipirok Lulus Tahun 2014

3. SMA N 1 Sipirok Lulus Tahun 2017

 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis ucapkan kehadirat Allah SWT, karena atas

berkatnya dan rahmat-NYA peneliti dapat menyusun skripsi dengan judul

“Hubungan Kadar Hemoglobin Dengan Penyembuhan Luka Post Sectio

Caesarea”, sebagai salah satu syarat memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan

Program Studi Keperawatan Program Sarjana Universitas Aufa Royhan di Kota

Padangsidimpuan.

Dalam proses penyusunan skripsi ini penulis banyak mendapatkan bantuan

dan bimbingan dengan berbagai pihak. Oleh karena itu, pada kesempatan ini

peneliti menyampaikan ucapan terimaksih dan penghargaan yang setinggi-tinggi

nya kepada yang terhormat :

1. Arinil Hidayah, SKM, M.Kes, selaku dekan Fakultas Kesehatan Universitas

Aufa Royhan di Kota Padangsidimpuan.

2. Ns. Nanda Masraini Daulay, M.Kep, selaku ketua program studi keperawatan

Program Sarjana Unuversitas aufa Royhan di Kota Padangsidimpuan,

sekaligus pembimbing utama yang telah meluangkan waktu untuk

membimbing saya dalam menyelesaikan proposal ini.

3. Olivia Feby Mon Harahap, S.Pd, selaku pembimbing pendamping yang telah

meluangkan waktu untuk membimbing saya dalam menyelesaikan proposal

ini.

4. Seluruh Dosen Program Studi Keperawatan Program Sarjana Universitas

Aufaroyhan di Kota Padangsidimpuan.

iv
5. Orang tua saya atas dukungan, semangat, perhatian, pengertian dan nasehat

yang tiada henti dan sangat berarti bagiku sehingga penelitian ini dapat

diselesaikan.

6. Sahabat-sahabat tercinta yang tidak dapat kusebutkan satu per satu namanya,

beserta teman-teman satu bimbingan, atas dukungan, bantuan, dan kesediaan

sebagai tempat berkeluh kesah dan berbagi ilmu.

Dalam penyusunan kripsi ini masih jauh dari sempurna sehingga

membutuhkan kritikan dan saran yang bersifat membangun, yang diharapkan

berguna perbaikan dimasa mendatang. Mudah-mudahan penelitian ini bermanfaat

bagi peningkatan pelayanan keperawatan.

Padangsidimpuan, Juli 2021

Peneliti

v
 PROGRAM STUDI KEPERAWATAN PROGRAM SARJANA FAKULTAS
KESEHATAN UNIVERSITAS AUFA ROYHAN DI KOTA
PADANGSIDIMPUAN
Laporan Penelitian, September 2021
May Sarah Hutasuhut

Hubungan Kadar Hemoglobin Dengan Penyembuhan Luka Post Section

Caesarea Di Rumah Sakit Umum Tapanuli Selatan

abstrak

Section caesarea merupakan suatu cara melahirkan janin dengan cara membuat
sayatan pada dinding depan perut. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui
hubungan kadar hemoglobin dengan penyembuhan luka post sectio caesarea. Desain
penelitian yang digunakan adalah penelitian deskriptif korelatif dan menggunakan
pendekatan Cross-sectional Study, dengan jumlah sampel 46 responden dan di
analisis menggunakan uji rank-Spearman. Hasil penelitian menunjukkan bahwa
hubungan kadar hemoglobin dengan penyembuhan luka sectio caesarea berada pada
kategori baik sebanyak 42 orang (87,5%). Berdasarkan hasil uji rank-Spearman di
peroleh hasil ρ =0,000 dimana ρ<α (α=0,05) yang berarti terdapat hubungan yang
signifikan antara kadar hemoglobin dengan penyembuhan luka post sectio caesarea.
Berdasarkan hasil analisa dapat disimpulkan, sebagian besar responden post sectio
caesarea di rumah sakit umum tapanuli selatan memiliki kadar hemoglobin normal.
Sebagian besar responden mengalami kondisi luka sembuh. Dan pasien section
caesarea diharapkan dapat menambah wawasan pengetahuan responden dalam upaya
perawatan pada luka sectio caesarea.
Kata kunci: Kadar Hemoglobin, Luka Post Sectio Caesarea
Daftar pustaka : 65 (2010-2011)
NURSING PROGRAM OF HEALTH FACULTY
AT AUFA ROYHAN UNIVERSITY IN PADANGSIDIMPUAN
Report of the Research, August 2021
May Sarah Hutasuhut

The Relationship between Hemoglobin Levels and Wound Healing Post Sectio
Caesarea At Rumah Sakit Umum Tapanuli Selatan
ABSTRACT
Section Caesarea is a way of giving birth by making an incision on the anterior abdominal
wall. This research aims to Know the relationship between hemoglobin levels with wound
healing post cesarean section. The Research design used is Correlative descriptive research
and using a Cross-sectional Study approach, with a sample of 46 respondents and analyzed
using Spearman-rank test. The Research result shows that relationship between hemoglobin
levels with wound healing sectio caesarea are in the good category as many as 42 people
(87.5%). Based on the Spearman-rank test results the result is = 0.000 where <α (α=0.05)
which means there is significant relationship between hemoglobin levels with wound healing
post cesarean section. Based on the results of the analysis can be concluded, most of the
respondents post sectio caesarea at the Rumah Sakit Umum Tapanuli Selatan have normal
hemoglobin levels. Most respondents experience wound healing. And the caesarean section
patient hope to add insight respondent's knowledge in care in caesarean section wounds.

Keywords : Hemoglobin Level, Post Sectio Caesarea Wound

Bibliography : 65 (2010-2011)
 DAFTAR ISI
Halaman

HALAMAN JUDUL ...............................................................................................i

HALAMAN PENGESAHAN ............................................................................... ii
SURAT PERNYATAAN TIDAK PLAGIAT .................................................... iii
IDENTITAS PENULIS ........................................................................................iv
KATA PENGANTAR ............................................................................................ v
ABSTRAK ............................................................................................................vii
ABSTRACT ......................................................................................................... viii
DAFTAR ISI .........................................................................................................ix
DAFTAR TABEL .................................................................................................xi
DAFTAR SKEMA ...............................................................................................xii
DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................... xiii

BAB 1 PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang .............................................................................. 1
1.2 Rumusan Masalah ......................................................................... 5
1.3 Tujuan Penelitian........................................................................... 5
1.4 Manfaat Penelitian......................................................................... 6

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Sectio Caesarea ............................................................................ 7
2.1.1 Pengertian Sectio Caesarea ................................................. 7
2.1.2 Istilah ................................................................................... 7
2.1.3 Resiko kelahiran Sectio Caesarea ....................................... 8
2.1.4 Jenis-jenis section caesarea................................................. 11
2.1.5 Indikasi ................................................................................ 12
2.1.6 Kontra Indikasi .................................................................... 14
2.1.7 Komplikasi........................................................................... 14
2.1.8 Risiko bedah Sectio Caesarea ............................................. 15
2.2 Penyembuhan Luka Sectio Caesarera .......................................... 16
2.2.1 Klasifikasi Jenis Luka Sectio Caesarea ............................... 17
2.2.2 Proses Penyembuhan Luka .................................................. 17
2.2.3 Faktor yang Mempengaruhi Penyembuhan Luka Sectio
Caesarea ............................................................................... 18
2.3 Hemoglobin .................................................................................. 19
2.3.1 Pengertian ............................................................................ 19
2.3.2 Kadar Hemoglobin Normal ................................................. 19
2.3.3 Fungsi Hemoglobin ............................................................. 20
2.3.4 Hubungan Hemoglobin terhadap Penyembuhan Luka Sectio
Caesarea ............................................................................... 21
2.3.5 Faktor – Factor Yang Mempengaruhi Hemoglobin Pada
Wanita.................................................................................. 21
2.3.6 Metode Pengukuran Hemoglobin Darah ............................. 22
2.3.7 Kerangka Konsep ................................................................ 23
2.4 Hipotesis Penelitian ...................................................................... 23

viii
BAB 3 METODOLOGI PENELITIAN
3.1 Jenis dan Desain Penelitian ............................................................ 24
3.2 Tempat Penelitian........................................................................... 24
3.3 Waktu Penelitian ............................................................................ 24
3.4 Populasi dan Sampel ...................................................................... 25
3.4.1 Populasi .............................................................................. 25
3.4.2 Sampel ................................................................................ 25
3.5 Alat Pengumpulan Data ................................................................. 26
3.6 Prosedur Pengumpul Data .............................................................. 27
3.7 Defenisi Operasional ...................................................................... 28
3.8 Etika Penelitian .............................................................................. 28

BAB 4 HASIL PENELITIAN

4.1 Hasil Penelitian .............................................................................. 32
4.2 Analisis Univariat ........................................................................... 32
4.2.1 Karakteristik Demografi Responden .................................. 32
4.2.2 Kadar Hemoglobin Pasien Post Sectio Caesarea .............. 34
4.2.3 Penyembuhan Luka Section Caesarea ............................... 34
4.3 Analisis Bivariat ............................................................................. 35

BAB 5 PEMBAHASAN
5.1 Analisa Univariat ........................................................................... 36
5.1.1 Karakteristik Responden ...................................................... 36
5.2 Analisa Bivaria ............................................................................... 39
5.1.2 Hubungan Kadar Hemoglobin Dengan Penyembuhan Luka
Post Section Caesarea .......................................................... 39
BAB 6 PENUTUP
6.1 Kesimpulan .................................................................................... 42
6.2 Saran............................................................................................... 43

DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN

ix
 DAFTAR TABEL

Halaman

Table 1 Rencana Kegiatan dan Waktu Penelitian ..................................... 25

Table 2. Defenisi Operasional .................................................................... 28
Tabel 4.1 Distribusi responden berdasarkan usia ..................................... 32
Tabel 4.2 Distributor responden berdasarkan paritas ............................... 33
Tabel 4.3 Distributor responden berdasarkan pendidikan ........................ 33
Tabel 4.4 Distributor responden berdasarkan pekerjaan .......................... 33
Tabel 4.5 Distribusi frekuensi responden berdasarkan Kadar hemoglobin
.................................................................................................. 34
Tabel 4.6 Distribusi frekuendi penyembuhan luka post sectio caesarea .. 34
Tabel 4.7 hasil kefisien korelasi antara variabel kadar hemoglobin
dengan penyembuhan luka post section caesarea di rumah
sakit umum tapanuli selatan ..................................................... 35

x
 DAFTAR SKEMA

Halaman

Skema 1. Kerangka Konsep ............................................................................. 23

xi
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1: Surat Izin Survey Pendahuluan dari Fakultas Kesehatan Universitas

Aufa Royhan Di Kota Padangsidimpuan
Lampiran 2: Surat Izin Balasan Survey Pendahuluan Dari Rumah sakit Umun
Tapanuli Selatan
Lampiran 3: Surat Izin Penelitian dari Fakultas Kesehatan Universitas Aufa
Royhan Di Kota Padangsidimpuan
Lampiran 4: Surat Balasan izin Penelitian Dari Rumah sakit Umun Tapanuli
Selatan
Lampiran 5: Permohonan Menjadi Responden
Lampiran 6: Persetujuan Menjadi Responden (Informed Consent)
Lampiran 7: Lembar Kuesioner
Lampiran 8: Lembar Konsultasi
Lampiran 9: Dokumentasi Penelitian

xii
 BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Setiap wanita mengingninkan persalinannya berjalan lancar dan dapat

melahirkan bayi yang sempurna. Namun, tidak jarang proses persalinan mengalami

hambatan dan harus dilakukan dengan operasi (Kasdu, 2005). Pengalaman

melahirkan dengan bedah sesarea sangat berbeda dengan persalinan melalui vagina.

Untuk satu hal, seluruh operasi memakan waktu tidak lebih dari satu jam, dan

bergantung pada situasi dan ibu tidak mengalami proses melahirkan sama sekali

(Shelov, 2005). Bedah Caesarea (juga disebut seksio-C atau melahirkan sesarea)

adalah prosedur pembedahan yang digunakan untuk melahirkan bayi melalui

sayatan yang dibuat pada perut dan rahim (Simkin, 2008).

Hubungan kadar hemoglobin dengan section caesarea merupakan molekul

protein di dalam sel darah merah yang bergabung dengan oksigen dan karbon

dioksida untuk di angkut melalui system peredaran darah ke sel-sel dalam tubuh

(Anonim, 2007). Ibu hamil yang normal memilikikadar hemoglobin 12-16 g/dl.

Saat post partum minimal harus 10 g/dl apabila kurang dari jumlah tersebut akan

menimbulakn hemodilusi (pengenceran darah) yang membuat sirkulasi oksigen

terganggu (Abadi,2017). Hemodilus merupakan tanggungnya sirkulasi darah,

suplai oksigen dan mekanisme pertahanan tubuh akibat pengenceran darah yang

dapat disebabkan penguapan tubuh yang berlebihan serta hemoglobin yang rendah

(Dharma, 2007).

Dari studi pendahuluan yang dilakukan, ditemukan ibu dengan Hb

postpartum 9 gr% mengalami penyembuhan luka perineum lebih lama dari ibu

1
 2

postpartum dengan Hb normal yaitu selama 14 hari. Menurut Boyle, penelitian

menyebutkan bahwa hanya 47% infeksi potensial terjadi pada hari ke-7, dengan

78% infeksi terjadi pada hari kw-14 dan 90% pada hari ke-21.

Indikasi yang menambah tingginya angka persalinan dengan section

caesarea adalah tindakan sectio caesarea pada letak sungsang, section caesarea

berulang, kehamilan prematuritas, kehamilan dengan resiko tinggi, pada kehamilan

kembar, kehamilan dengan pre-eklamsia dan eklamsia, konsep well born baby dan

well health mother dengan orientasi persalinan, lahir spontan dan forsep

outlet/vakum (Manuaba, 2012).

Wolrd Health Organization (WHO) menetapkan standar rata-rata section

caesarea disebuah Negara adalah sekitar 5-15% per 1.000 kelahiran di dunia.

Rumah Sakit Pemerintah kira-kira 11% sementara Rumah Sakit Swasta bisa lebih

dari 30% (Gibson L. et all, 2010). Menurut WHO peningkatan persalinan dengan

seksio sesarea diseluruh Negara selama 2007-2-8 yaitu 110.000 per kelahiran di

seluruh Asia, menurut Kounteya (2010 dalam Sumelung, Kundre & Karundeng,

2014).

Jumlah operasi section caesarea di dunia telah meningkat tajam dalam 4

tahun terakhir. WHO memperkirakan angka persalinan dengan operasi 10% sampai

15% dari semua proses persalinan di Negara-negara berkembang dibandingkan

dengan Amerika Serikat sekitar 23% dan Kanada 21% pada tahun 2017, sedangkan

di Inggris angka kejadiannya relative stabil yaitu antara 11-12%, di Italia pada tahun

2018 sebesar 3,2%-14,5%, pada tahun 2019 meningkat menjadi 17,5% (Sugiharta,

2019).
 3

Angka kejadian sectio caesarea di Indonesia mengalami peningkatan pada

tahun 2015 jumlah ibu bersalin dengan section caesarea 45,22%, tahun 2016

sebesar 47,19% tahun 2017 sebesar 49,13%, taun 2018 sebesar 50,87%, tahun 2019

sebesar 57,2%, tahun 2020 sebesar 41,68% dan tahun 2021 belum terdapat data

yang signifikan. Survey nasional pada tahun 2021, 921.000 persalinan dengan

section caesarea dari 4.039.000 persalinan atau sekitar 22,8% dari seluruh

persalinan (Sumelung, 2014).

Perawatan yang dilakukan pada pasien sectio caesarea yaitu persawatan pre

section caesarea dan post section caesarea. Perawatan pre sectio caesarea meliputi

persiaoan operasi dan persiapan pasien sedangkan perawatan post section caesarea

meliputi analgesia, tanda-tanda vital, terapi cairan dan diet, vesika urinarius dan

usus, ambulasi, perawatab luka, laboratorium, perawatan payuda dan memulangkan

pasien dari rumah sakit (Jotowiyono, 2012).

Faktor-faktor yang berpengaruh terhadap penyembuhan luka section

caesarea yaitu perfusi jaringan dan oksigen, nutrisi yang adekuat, praktik

perawatan luka yang baik, mengidentiffikasi infeksi, istirahat yang cukup, gaya

hidup mengurangi stress dan meningkatkan harga diri serta obat-obatan (Boyle,

2009).

Wanita sering kali dipulangkan dari rumah sakit pada hari keempat atau

kelima setelah section caesarea. Dengan demikian, infeksi kemungkinan tidak

terdiagnosis pada saat tersebut. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa angkat

infeksi dapat mencapai 25,3% tetapi sebagian besar section caesarea, berdasarkan

defenisi merupaka pembedahan “bersih” dan seharusnya memiliki angka infeksi

tidak lebih dari 2% (Boyle, 2019).

 4

Penelitian dilakukan di Rumah Sakit Umum Tapanuli Selatan, disamping

itu juga sebagai Rumah Sakit rujukan untuk wilayah Sipirok dan sekitarnya. Oleh

kareta sebagai Rumah Sakit rujukan maka akan didapat banyak pasien dengan

kasus-kasus berat, misalnya sectio caesarea. Data yang di dapatkan dari studi

pendahuluan tanggal 21 Januani 2021 di Rumah Sakit Tapanuli Selatan jumlah

pasien dengan persalinan sectio caesarea pada tahun 2018 sejumlah 139 pasien,

2019 sejumlah 141 dan 2020 sejumlah 146 pasien. Dari data pasien sectio caesarea

pada tiga tahun terakhir dapat disimpulkan paisen sectio caesarea di rumah sakit

Umum Tapanuli Selatan meningkat.

Berdasarkan survey pendahuluan yang dilakukan pada 5 responden yang

melakukan operasi sectio caesarea menunjukkan kadar hemoglobinnya yaitu, 9,7

g/dl, 9,5 g/dl, 9,9 g/dl, 10 g/dl, 9,2 g/dl, dan melakukan perawatan lebih dari 7 hari

dan informasi yang peneliti peroleh hal tersebut sebagian besar terjadi karena belum

menyatunya jaringan kulit sampai hari ke-7 post operasi sehingga diperlukan

perawatan lebih lama.

Roestam (2009) menyebutkan tidak segera menyatunya jaringan kulit akibat

luka pembedahan terutama salah satunya disebabkan suplai darah yang di maksud

adalah suplai oksigen yang diikat hemoglobin dalam darah ke jaringan. Kejadian

infeksi luka operasi meningkat bisa disebabkan karena status gizi, nutrisi, penyakit

seperti diabetes mellitus (DM), personal hygiene dan menurunnya kadar

hemoglobin yang sebenarnya dapat dicegah dengan nutrisi yang adekuat, perawatan

luka yang baik, personal hygiene, istirahat dan hindari stress.

 5

Hal-hal di atas membuat peneliti tertarik untuk melakukan penelitian tenang

hubungan kadar hemoglobin dengan penyembuhan luka post section caesarea di

Rumah Sakit Umum Tapanuli Selatan.

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan uraian dalam latar belakang di atas maka dapat dirumuskan

masalah penelitian apakah ada hubungan kadar hemoglobin dengan penyembuhan

luka post section caesarea di Rumah Sakit Umum Tapanuli Selatan?

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum

Mengetahui hubungan kadar Hemoglobin dengan penyembuhan luka post

Sectio Caesarea di Rumah Sakit Umum Tapanuli Selatan.

1.3.2 Tujuan Khusus

1. Untuk mengetahui prevalensi pasien sectio caesarea di Rumah Sakit Umum

Tapanuli Selatan.

2. Untuk mengetahui kadar hemoglobin pasien post sectio caesarea di Rumah

Sakit Umum Tapanuli Selatan.

3. Untuk mengetahui penyembuhan luka pasien post sectio caesarea di Rumah

Sakit Umum Tapanuli Selatan.

4. Untuk mengetahui hubungan kadar hemoglobin dengan penyembuhan luka

sectio caesarea.
 6

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Bagi Penelitian

Dapat menambah ilmu pengetahuan dan memperdalam pengalaman

penelitian tentang riset keperawatan serta pengembangan wawasan tentang

hubungan kadar hemoglobin dengan penyembuhan luka post section caesarea di

Rumah Sakit Umum Tapanuli Selatan.

1.4.2 Bagi Institut Pendidikan

Hasil dari penelitian dapat digunakan sebagai salah satu referensi bagi

mahasiswa serta sebagai perbedaan kepustakaan di Universitas Aufa Royhan

Padang Sidimpuan.

1.4.3 Bagi Responden

Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah wawasan pengetahuan

responden dalam upaya perawatan pada luka sectio caesarea.

1.4.4 Bagi Rumah Sakit

Menjadi pertimbangan rumah sakit untuk meningkatkan pelayanan

kesehatan yang berkualitas dalam bedang medical bedah dan maternitas, misalnya

dengan cara melakukan pengecekan hemoglobin pada hari ke-1 sampai hari ke-7

post sectio caesarea, agar kadar hemoglobin pasien dapat dipantau secara tepat.
 BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Sectio Caesarea

2.1.1 Pengertian Sectio Caesarea

Operasi sectio caesarea tidak berhubungan dengan Julius Caesarea. Kata

ini berasal dari bahasa latin caedere, yang berarti memotong. Karena yang

dilakukan adalah memotong. Jika beberapa alasan bayi tidak dapat dilahirkan

melalui vagina, maka dibuat irisan bagian bawah perut dan menembus bagian

bawah rahim. Bayi diambil melalui irisan, yang kemudian dapat diperbaiki dengan

hati-hati menggunakan jahitan (Jones, 2005).

Sectio caesarea adalah suatu cara melahirkan janin dengan membuat

sayatan pada dinding depan perut section caesarea juga dapat didefenisikan sebagai

suatu histerotomia untuk melahirkan janin dari dalam rahim (Mochtar, 2012).

2.1.2 Istilah

Menurut Mochtar (2012, hal. 85) dalam buku sinopsis obsterti ada beberapa

istilah dalam sectio caesarea yaitu sectio caesarea primer (efektif), sectio caesarea

sekunder, sectio caesarea ulang, sectio caesarea histerektomi, dan operasi porro.

Sectio caesarea primer (efektif) adalah operasi sectio caesarea sejak semula

telah direncanakan. Biasanya ini dilakukan pada indikasi mutlak seperti pada

panggul sempit (CV kurang 8 cm).

Sectio caesarea sekunder dilakukan apabila proses kelahiran normal telah

dilakukan dan tidak ada kemajuan persalinan atau partus percobaan gagal, baru

dilakukan sectio caesarea.

7
 8

Sectio caesarea ulang yaitu pada ibu pada kehamilan yang lalu menjalani

section caesarea dan pada kehamilan selanjutnya dilakukan section caesarea ulang.

Sectio caesarea histerektomi adalah suatu operasi yang meliputi pelahiran

janin dengan sectio caesarea yang secara langsung diikuti histerektomi oleh karena

suatu indikasi.

Operasi porro adalah suatu operasi tanpa mengeluarkan janin dari kavum

uteri (tentunya janin sudah mati), dan langsung dilakukan histerektomi, misalnya

pada keadaan infeksi rahim yang berat.

2.1.3 Resiko kelahiran Sectio Caesarea

Melahirkan dengan cara sectio caesarea sudah populer. Namun demikian,

demikian, secara obyektif kita perlu menimbang untung dan ruginya adapun resiko

sectio caesarea adalah :

1. Resiko jangka pendek

a. Terjadi infeksi

Infeksi luka akibat persalinan sectio caesarea beda dengan luka persalinan

normal . luka persalinan normal sedikit dan mudah terlihat, sedangkan luka

caesarea lebih besar dan berlapis-lapis. Ada sekitar 7 lapisan mulai dari

kulit perut sampai dinding rahim, yang setelah operasi selesai, masing-

masing lapisan dijahit tersendiri. Jadi bisa ada 3 sampai 5 lapis jahitan.

Apabila penyembuhan tidak sempurna, kuman akan lebih mudah

menginfeksi sehingga luka menjadi lebih parah. Bukan tidak mungkin

dilakukan penjahitan ulang. Kesterilan yang tidak terjaga akan

mengundang bakteri penyebab infeksi. Apabila infeksi ini tak tertangani,

besar kemungkinan akan menjalar ke organ tubuh lain, bahkan organ-organ

 9

penting seperti otak, hati dan sebagainya bisa terkena infeksi yang

berakibat kematian.

Disamping itu infeksi juga dapat terjadi pada Rahim. Infeksi Rahim

terjadijika ibu sudah kena infeksi sebelumnya, misalnya mengalami pecah

ketuban. Ketika dilakukan operasi, Rahim pun terinfeksi. Apa lagi juka

antibiotiik yang digunakan dalam operasi tidak cukup kuat. Infeksi bisa

dihindari dengan selalu memberikan informasi yang akurat kepada dokter

sebelum keputusan tindakan sectio caesarea diambil.

b. Kemungkinan terjadi keloid

Keloid atau jaringan parut muncul pada organ tertentu karena pertumbuhan

berlebihan. Sel-sel pembentuk organ tersebut. Ukuran sel meningkat dan

terjadilah tonjolan jaringan parut. Perempuan yang punya kecenderungan

keloid tiap mengalami luka niscaya mengalami keloid pada sayatan bekas

operasinya. Keloid hanya terjadi pada wanita yang memiliki jenis penyakit

tertentu.

Cara mengatasinya adalah dengan memberikan informasi tentang segala

penyakit yang ibu derita sebelum kepastian tindakan sectio caesarea

dilakukan. Jika memang harus menjalani sectio caesarea padahal ibu punya

potensi penyakit demikian tentu dokter akan memiliki jalan keluar,

misalnya diberikan obat-obatan tertentu melalui infus atau langsung

diminum sebelum atau sesudah sectio caesarea.

c. Perdarahan berlebihan

Resiko lainnya adalah perdarahan. Memang perdarahan tak bisa dihindari

dalam proses persalinan. Misalnya plasenta lengket tak mau lepas. Bukan
 10

tak mungkin setelah plasenta terlepas akan menyebabkan perdarahan.

Darah yang hilang lewat sectio caesarea lebih sedikit dibandingkan lewat

persalinan normal.

Namun dengan tekhnik pembedahan dewasa ini perdarahan bisa ditekan

sedemikian rupa sehingga sangat minim sekali. Darah yang keluar saat

sectio caesarea adalah darah yang memang semestinya keluar dalam

persalinan normal. Keracunan darah pada section caesarea dapat terjadi

karena sebelumnya ibu sudah mengalami infeksi.

Ibu yang di awal kahamilan mengalami infeksi Rahim bagian bawah,

berarti air ketubannya sudah mengandung kuman. Apabila ketuban pecah

dan didiamkan, kuman akan aktif sehingga vagina berbau busuk karena

bernanah. Selanjutnya, kuman masuk ke pembuluh darah sehingga operasi

berlangsung, dan menyebar ke seluruh tubuh.

2. Resiko jangka panjang

Resiko jangka panjang dari setio caesarea adalah pembatasan kehamilan.

Dulu perempuan yang pernah menjalani sectio caesarea hanya boleh melahirkan

3 kali. Kini, dengan tekhnik operasi yang lebih baik, ibu memang boleh melahirkan

lebih dari itu, bahkan smapai 4 kali. Akan tetapi tentu bagi keluarga zaman

sekarang pembatasan itu tidak terlalu bermasalah karena setiap keluarga memang

dituntut membatasi jumlah kelahiran sesuai progam KB nasional. (Indiarti dan

Wahyudi, 2014).

2.1.4 Jenis-jenis section caesarea

Menurut wiknjosastro (2017), sectio caesarea dapat diklasifikasikan

menjadi 3 jenis, yaitu :

 11

1) Sectio caesarea transperitonealis profunda

Merupakan jenis pembedahan yang paling banyak dilakukan dengan

cara menginsisi di segmen bagian bagian bawah uterus. Beberapa keuntungan

menggunakan jenis pembedahan ini, yaitu perdarahan luka insisi yang tidak

banyak, bahaya peritonitis yang tidak banyak, bahaya peritonitis yang tidak

besar, perut pada uterus umumnya kuat sehingga bahaya rupture uteri

dikemudian hari tidak besar karena dalam masa nifas ibu pada segmen bagian

bawah uterus tidak banyak mengalami kontraksi seperti korpus uteri sehingga

luka dapat sembuh lebih sempurna.

2) Sectio caesarea klasik atau sectio caesarea corporal

Merupakan tindakan pembedahan dengan pembuatan insisi pada pagian

tengah dari korpus uteri sepanjang 10-20 cm dengan ujung bawah di atas batas

plika vasio uterine. Tujuan insisi isi dibuat hanya jika ada halangan untuk

melakukan proses sectio caesarea sebelumnya, insisi di segmen bawah uterus

mengandung bahaya dari perdarahan banyak yang berhubungan dengan

letaknya plasenta pada kondisi plasenta previa. Kerugian dari jenis pembedahan

ini adalah lebih besarnya resiko peritonitis dan 4 kali lebih bahaya rupture uteri

pada kehamilan selanjutnya.

 12

3) Sectio caesarea ekstraperitoneal

Insisi pada dinding dan fasia abdomen dan musculuc rectus dipisahkan

secara tumpul. Vesika urinaria direktrasi ke bawah sedangkan lipatan

peritoneum dipotong ke arah kea rah kepala untuk memaparkan segmen bawah

uterus. Jenis pembedahan ini dilakukan untuk mengurangi bahaya dari infeksi

puerpureal, namun dengan adanya kemajuan pengobatan terhadap infeksi,

pembesahan sectio caesarea ini tidak banyak lagi dilakukan karena sulit dalam

melakukan pembedahan.

2.1.5 Indikasi

Indikasi seksio sesarea yaitu indikasi absolut atau relatif. Setiap keadaan

yang membuat kelahiran lewat jalan lahir tidak mungkin terlaksana merupakan

indikasi absolut untuk seksio abdominal. Diantaranya adalah kesempitan panggul

yang sangat berat dan neoplasma yang menyumbat jalan lahir. Pada indikasi relatif,

kelahiran vagina bisa terlaksana tetapi keadaan yang sedemikian rupa sehingga

kelahiran lewat sectio caesarea akan lebih aman bagi ibu, anak atau pun keduanya

(Forte & Oxom, 2010, hal. 634).

Bedah caesarea dapat dilakukan untuk beberapa alasan yaitu: malpresentasi

atau malposisi, disproporsi sefalo-pelvik (CPD), distres janin, masalah janin,

prolaps tali pusat, plasenta previa, abrupsio plasenta, penyakit pada calon ibu dan

bedah caesarea ulangan (Simkin, 2008, hal. 278-280).

Ada beberapa indikasi yang dilakukan pada sectio caesarea yaitu indikasi

pada ibu dan indikasi pada janin. Indikasi pada ibu yang meliputi panggul sempit

absolut, tumor-tumor jalan lahir menimbulkan obstruksi (penyumbatan), stenosis

vagina, plasenta previa, disproporsi sefalopelvis, ruptur uterus, diabetes (kadang-

 13

kadang), riwayat obstetri yang buruk, riwayat seksio sesarea klasik dan infeksi

hipervirus tipe II genetik.

Indikasi pada janin yang meliputi malpresentasi janin yaitu letak lintang,

letak bokong, presentasi dahi dan muka (letak defleksi) bila reposisi dan cara-cara

lain tidak berhasil, presentasi rangkap, bila reposisi tidak berhasil, gemelli, penyakit

atau kelainan berat pada janin seperti eritoblastosis atau retardasi pertumbuhan

yang nyata serta gawat janin (Mitayani, 2009, hal. 112).

Menurut oxorn (2016), indikasi sectio caesarea terbagi menjadi :

1) Panggul sempit dan dystocia mekanis; Disproporsi fetopelik, panggul sempit

atau jumlah janin terlampau besar, malposisi dan mal presentasi, disfungsi

uterus, dystocia jaringan lunak, neoplasma dan persalinan tidak maju.

2) Pembedahan sebelumnya apada uterus; sectio caesarea, histerektomi,

miomektomi ekstensif dan jahitan luka pada pada sebagian kasus dengan jahitan

cervical atau perbaikan ostium servicis yang inkompeten dikerjakan sectio

caesarea.

3) Perdarahan; disebabkan plasenta previa atau abruption pasenta.

4) Toxemia gravidarum; mencakup preklamsi dan eklamsi, hipestensi esensial dan

nephritis kronis.

5) Indikasi fetal; gawat janin, cacat, insufisiensi plasenta, prolapses funiculus

umbilicalis, diabetes maternall, inkompatibilitas rhesus, post moterm caesarea

dan infeksi virus herpes pada traktus genitalis.

 14

2.1.6 Kontra Indikasi

Pada umumnya seksio sesarea tidak dilakukan pada janin mati, syok,

anemia berat sebelum diatasi, dan kelainan kongenital berat (monster)

(Wiknjosastro, 2007, hal. 134).

Namun tindakan persalinan sectio caesarea jarang diperlukan jika janin

sudah mati atau terlalu premature untuk bisa hidup dan ketika mekanisme

pembekuan darah ibu mengalami gangguan serius, yaitu dilakukan persalinan

dengan insisi yang seminimal mungkin dengan melakukan tindakan persalinan

pervaginam yang lebih disukai untuk sebagian besar keadaan. Karena pada saat ibu

melakukan persalinan sectio caesarea, ibu kehilangan sejumlah 500 ml darah

bahkan lebih (Cunningham, et al., 2006).

2.1.7 Komplikasi

Komplikasi yang terjadi pada ibu setelah melakukan operasi sectio caesarea

yaitu infeksi puerperal (nifas), perdarahan, luka kandung kemih, emboli paru dan

keluhan kandung kemih bila reperitonialisasi terlalu tinggi, dan kemungkinan

ruptur uteri spontan pada kehamilan mendatang (Mochtar, 2012, hal. 87).

Pelahiran melalui sectio caesarea secara signifikan meningkatkan risiko

tromboemboli. Mobilisasi dan hidrasi segera harus dimulai pada semua ibu setelah

pelahiran sectio caesarea dan dianggap sebagai profilaksis adekuat untuk ibu yang

berisiko rendah (Boyle, 2008, hal. 61).

Resiko-resiko yang mungkin dialami oleh wanita yang melahirkan dengan

operasi yang dapat mengakibatkan cedera pada ibu maupun bayi. Hanya perlu

diingat, resiko ini sifatnya individual, yaitu tidak terjadi pada semua orang yang
 15

meliputi alergi, perdarahan, cedera pada organ lain, parut dalam rahim, demam dan

mempengaruhi produksi ASI (Kasdu, 2005, hal. 27-30).

Komplikasi section caesarea menurut Jitowiyono (2017) yaitu :

1. Pada ibu

a. Infeksi puerpereal

Komplikasi ini bisa bersifat ringan seperti kenaikan suhu tubuh selama

beberapa hari dalam masa nifas, bersifat berat seperti peritonitis, sepsi dan

sebagainya.

b. Perdarahan

Perdaraan banyak bisa timbul pada waktu pembedahan jika cabang-cabang

arteri ikut terbuka, atau karena atonia uteri.

c. Komplikasi lain seperti luka kandung kemih, emboli paru dan sebagainya

sangat jarang terjadi.

d. Suatu komplikasi yang baru kemudian tampak, ialah kurang kuatnya bisa

terjadi rupture uteri. Kemungkinan peristiwa ini lebih banyak ditemukan

susuah sectio caesarea secara klasik.

2. Pada Janin

Seperti halnya dengan ibu, nasib anak yang dilahirkan dengan sectio

caesarea banyak tergantung dari keadaan yang menjadi alasan untuk

melakukan sectio caesarea. Menurut statistic di Negara dengan pengawasan

antenatal dan intranatal yang baik, kematian perinatal pasca sectio caesarea.

Berkisar antara 4-7%.

2.1.8 Risiko bedah Sectio Caesarea

Resiko atau efek samping melahirkan Sectio Caesarea mencangkup :

 16

1. Masalah yang muncul akibat bius yang digunakan dalam pembedahan dan

obat-obatan penghilang nyeri sesudah bedah Sectio caesarea.

2. Peningkatan insidensi infeksi dan kebutuhan akan antibiotic.

3. Perdarahan yang lebih berat dan peningkatan resiko perdarahan yang dapat

menimbulkan anemia atau mmemerlukan tranfusi darah.

4. Rawat inap yang lebih lama, yang meningkatkan biaya persalinan.

5. Nyeri pasca bedah yang berlangsung berminggu-minggu atau berbulan-

bulan dan membuat sulit merawat diri sendiri, merawat bayi, ataupun

kakak-kakaknya.

6. Resiko timbulnya masalah dari jaringan parut atau perlekatan diidalam

perut.

7. Kemungkinan cederanya organ-organ lain (usus besar atau kandung kemih)

dan resiko pembentukan bekuan darah dikaki dan daerah panggul.

8. Peningkatan resiko masalah pernapasan dan temperatur untuk bayi baru

lahir.

9. Tingkat kemandulan yang lebih tinggi disbanding pada wanita dengan

melahirkan lewat vagina.

10. Peningkatan resiko plasenta previa atau plasenta yang tertahan pada

kehamilan berikutnya.

11. Peningkatan kemungkinan harus dilakukannya bedahh Caesarea pada

kehamilan berikut. (Penny, dkk 2008).

2.2 Penyembuhan Luka Sectio Caesarera

Luka adalah gangguan dalam kontuinitas sel-sel kemudian di ikuti dengan

penyembuhan luka yang merupakan pemulihan kontuinitas tersebut (Brunner dan

 17

Suddart, 2013). Pengertian luka sectio caesarea adalah gangguan dalam kontuinitas

sel akibat dari pembedahan yang dilakukan untuk mengelarkan janin dan plasenta,

dengan membuka dinding perut dengan indikasi tertentu. Maka dari itu luka sectio

caesarea termasuk dalam jenis luka sayat atau insisi.

2.2.1 Klasifikasi Jenis Luka Sectio Caesarea

Menurut wiknjosastro (2005), luka section caesarea dapat diklasifikasikan

menjadi 3 jenis, yaitu:

1. Section Caesarea Transperitonealis Profunda

Merupakan pembedahan yang paling banyak dilakukan dengan insisi di

segmen bawah uterus. Keunggulan pembedahan ini adalah perdarahan luka insisi

tidak seberapa banyak.

2. Sectio Caesarea Klasik atau Sectio Caesarea Corporal

Merupakan pembuatan insisi pada bagian tengah korpus uteri sepanjang 10-

12 cm dengan ujung bawah di atas batas plika vesiko uterine. Insisi ini dibuat hanya

diselenggarakan apabila ada halangan untuk melakukan sectio caesarea

transperitonealis profunda.

3. Sectio Caesarea Ekstraperitoneal

Sectio caesarea ini dilakukan untuk mengurangi bahaya infeksi puerperal,

akan tetapi dengan kemajuan pengobatan terhadap infeksi, pembedahan section

caesarea ini sekarang tidak banyak lagi dilakukan.

2.2.2 Proses Penyembuhan Luka

Menurut Moya, Morison (2003) proses fisiologis penyembuhan luka dapat

dibagikan ke dalam 3 fase utama, yaitu :

1. Fase inflamasi (durasi 0-3 hari)

 18

Jaringan yang rusak dan sel mati melepaskan histamine dan mediator lain,

sehingga dapat menyebabkan vasodilatasi dari pembuluh darah sekeliling yang

masih utuh serta meningkatnya penyediaan darah ke daerah tersebut, sehingga

menyebabkan merah dan hangat. Permeabilitas kapiler darah meningkat dan cairan

yang kaya akan protein mengalir ke interstitial menyebabkan oedema lokal.

2. Fase destruksi (1-6 hari)

Pembersihan terhadap jaringan mati atau yang mengalami devitalisasi dan

bakteri oleh polimorf dan makrofag. Polimorf menelan dan menghancurkan bakteri.

Tingkat aktivitas polimorf yang tinggi hidupnya singkat saja dan penyembuhan

dapat berjalan terus tanpa keberadaan sel tersebut.

3. Fase proliferasi (durasi 3-2 hari)

Fibroblast memperbanyak diri dan membentuk jaringan-jaringan untuk sel-

sel yang bermigrasi. Fibroblast melakukan sintesis kolagen dan mukopolisakarida.

4. Fase Maturasi (durasi 24-365 hari)

Dalam setiap cedera yang mengakibatkan hilangnya kulit, sel epitel pada

pinggir luka dan sisa-sisa folikel membelah dan mulai berimigrasi di atas jaringan

granulasi baru.

2.2.3 Faktor yang Mempengaruhi Penyembuhan Luka Sectio Caesarea

Menurut Graven dan Hirnle (2010), yang mempengaruhi penyembuhan

luka, yaitu:

1. Faktor luka

a. Kontaminasi luka
 19

Tehnik pembalutan yang tidak adekuat, bila terlalu kecil memungkinkan invasi

dan kontaminasi bakteri, jika terlalu kencang dapat mengurangi suplay oksigen

yang membawa nutrisi dan oksigen.

b. Edema

Penurunan suplay oksigen melalui gerakan meningkat tekanan intersisial pada

pembuluh darah.

c. Hemoragi

Akumulasi darah menciptakan ruang rugi juga sel-sel mati yang harus di

singkirkan.

2.3 Hemoglobin

2.3.1 Pengertian

Darah manusia terdiri atas eritrosit, leukosit dan trombosit. Eritrosit atau sel

darah merah berfungsi untuk mengangkut O2, CO2 dan ion hidrogen dalam darah.

Suatu kondisi yang memungkinkan sel darah merah menjalankan fungsinya untuk

mengangkut O2 adalah adanya kandungan hemoglobin didalamnya

Hemoglobin merupakan zat warna yang terdapat dalam darah merah yang

berguna untuk menggangkut oksigen (02) dan karbon dioksida CO2 dalam tubuh

(Adrian & Wirjatmadi, 2016). hemoglobin adalah ikatan antara protein, besi dan

zat warna. Hemoglobin dapat diukur secara kimia dan jumlah Hb/100 ml darah

dapat digunakan sebagai indeks kapasitas pembawa oksigen pada darah merah

(Supariasa, Bakri, & Ibnu, 2012). Hemoglobin merupakan parameter yang

digunakan secara luas untuk menentukan status anemia pada skala luas.
 20

2.3.2 Kadar Hemoglobin Normal

Kadar hemoglobin ialah ukuran pigmenrespiratorik dalam butiran-butiran

darah merah (Costill & Wilmore, 1998). Jumlah hemoglobin dalam darah normal

adalah kira-kira 15 gram setiap 100 ml darah (Evelyn, 2009). Menurut World

Health Organization (WHO), batas nilai hemoglobin berdasarkan kelompok usia

adalah sebagai berikut, Hemoglobin (g/dl) Anak 0,5 bulan – 5 tahun 11,0, anak 5

tahun – 12 tahun 11,5, anak 12 – 15 tahun 12,0, pria dewasa 13,0, Ibu hamil 11,0,

Wanita dewasa tidak hamil 12,0 (World Health Organization, 2008) Menurut Abadi

(2007), kadar hemoglobin minimal pada saat post partum adalah sebesar 10 g/dl.

Penurunan hemoglobin akan menyebabkan tubuh mengalami hipoksia sebagai

akibat dari kemampuan kapasitas pengangkutan oksigen dari darah berkurang

(Widayanti, 2008).

2.3.3 Fungsi Hemoglobin

Hemoglobin dalam darah berfungsi untuk membawa oksigen dari paru-paru

keseluruh jaringan tubuh dan membawa kembali karbondioksida dari seluruh sel ke

paru-paru untuk dikeluarkan dari tubuh. Mioglobin berperan sebagai menerima,

menyimpan dan melepas oksigen di dalam sel-sel oto. Sekitar 80% besi tubuh

berada didalam hemoglobin. Menurut Almatsier (2018), fungsi hemoglobin antara

lain :

a. Mengatur pertukaran oksigen dengan karbondioksida di dalam jaringan-

jaringan tubuh.

b. Mengambil oksigen dari paru-paru kemudian dibawa ke seluruh jaringan tubuh

untuk dipakai sebagai bahan bakar.

 21

c. Membawa karbondioksida dari jaringan tubuh sebagai hasil metabolism ke

paru-paru untuk dibuang, untuk mengetahui apakah seseorang itu kekurangan

darah atau tidak, dapat diketahui dengan pengukuran kadar hemoglobin.

Penurunan kadar hemoglobin dari normal berarti kekurangan darah yang

disebut anemia.

2.3.4 Hubungan Hemoglobin terhadap Penyembuhan Luka Sectio Caesarea

Hemoglobin mempunyai peranan penting untuk mengikat oksigen dari

proses difusi gas di alveolus kemudian diangkut ke seluruh tubuh untuk perfusi

jaringan. Oksigen mempunyaiperanan penting di dalam pembentukan 24 kolagen,

kapiler-kapiler baru, dan perbaikanepitel, serta pengendalian infeksi. Jumlah

oksigen yang dikirimkan untuk sebuah lukatergantung pada tekanan parsial oksigen

didalam darah, tingkat perfusi jaringan, dan volume darah total. Perfusi jaringan

yang normal mempunyai oksigenasi yang cukup. Jika terdapat oksigenasi yang

tidak adekuat, maka jaringan akan kekurangan nutrisi dan menjadikan sistem lebih

mudah terinfeksi. Penurunan suplai oksigen merupakan pengaruh lokal yang

merugikan karena buruknya suplai darah dan hipoksia di tempat luka, sehingga

proses penyembuhan luka membutuhkan suplai oksigen yang memadai. (Pujiastuti

& Hapsari, 2014). Kesembuhan luka Sectio Caesarea sangat dipengaruhi oleh

suplai oksigen dan nutrisi kedalam jaringan. Kadar hemoglobin rendah dapat

mempengaruhi proses penyembuhan luka operasi Sectio Caesarea (Wiknjosastro,

2007).

2.3.5 Faktor – Factor Yang Mempengaruhi Hemoglobin Pada Wanita

1. Kehilangan Zat Besi

a. Pendarahan
 22

Pada kehilangan darah dalam tingkat kronis, penderita sering kali tidak dapat

mengabsorpsi cukup besi dari usus halus untuk membentuk hemoglobin secepar

darah yang hilang. Dengan demikian, terbentuk sel darah merah yang hilang.

Dengan demikian, terbentuk sel darah merah yang mengandung sedikit

hemoglobin, sehingga menimbulkan keadaan anemia. Kehilangan darah secara

pelan-pelan didalam tubuh, seperti ulserasi, polop kolon, dan kanker kolon juga

dapat menyebabkan anemia (Briawan, 2015).

b. Menstruasi

Menstruasi atau haid adalah perubahan fisiologis dalam tubuh wanita yang

terjadi secara berkala dan dipengaruhi oleh hormone reproduksi baik FSH-

Estrogen atau LH-Progesteron. Periode ini penting dalam hal reproduksi. Pada

manusia, hal ini biasanya terjadi setiap bulan antara usia remaja sampai

menopause.

2.3.6 Metode Pengukuran Hemoglobin Darah

Hemoglobin adalah parameter yang digunakan secara luas untuk

menetapkan pravelensi anemia (Supariasa et al., 2016). Kadar Hb merupakan

ukuran untuk menentukan jumlah hemoglobin dalam satuan mg/dL. Kandungan

hemoglobin yang rendah mengindikasi anemia (Supariase et al., 2016). Pada wanita

hamil jumlah kadar Hb > 11 g/dL disebut normal. Sedangkan jika kadar Hb

dibawah 10 g/dL disebut tidak normal atau anemia. Pengukuran kadar Hb bisa

dilakukan dengan berbagai metode pengukuran. Di antara metode yang paling

sering digunakan dilabolatorium dan paling sederhana adalah metode Sahli dan

yang lebih canggih adalah metode cyanmethemoglobin (Supariasa et al., 2016).

 23

Baru-baru ini terdapat alat pemeriksaan kadar hemoglobin yang lebih praktis

dengan metode Hb Meter.

Metode yang lebih dulu dikenal adalah metode Sahli yang menggunakan

teknik kimia dengan membandingkan senyawa akhir secara visual terhadap standar

gelas warna (Supariasa et al., 2016).

2.3.7 Kerangka Konsep

Kerangka konsep adalah model konsep variabel-variabel penelitian, tentang

bagai mana pertautan teori-teori yang berhubungan dengan variabel-variabel

penelitian yang ingin diteliti, yaitu variabel bebas dan variabel terkait (Sapto

Haryoko dam Iskandar, 2008).

Gambar 3.1.5 Hubungan Variabel

Variabel Independent Variabel Dependent

Kadar Hemoglobin Penyembuhan Luka

Post sectio caesarea
2.4 Hipotesis Penelitian

Hipotesa atau hipotesis adalah jawaban sementara terhadap masalah

penelitian yang kebenarannya masih harus diuji secara empiris. Hipotesis sendiri

merupakan rangkuman dari kesimpulan-kesimpulan teoritis dari penelahan pustaka,

yang kemungkinan dijadikan masalah penilitian yang secara teoritis dianggap

paling mungkin (Sujarweni, 2014).

Hipotesis dalam penelitian ini adalah:

1. Ha : ada hubungan kadar hemoglobin dengan penyembuhan luka post sectio

caesarea.

2. Ho : Tidak ada hubungan kadar hemoglobin dengan penyembuhan luka post

sectio caesarea.
 BAB 3

METODOLOGI PENELITIAN

3.1 Jenis dan Desain Penelitian

Sesuai dengan tujuan penelitian, maka jenis penelitian yang digunakan

peneliti adalah penelitian kuantitatif dengan desain penelitian deskriptif korelatif

dan menggunakan pendekatan Cross-sectional study (jenis peneliat yang

mengamati data-data populasi atau sampel satu kali saja pada saat yang sama. Jenis

rancangan ini mengkaji hubungan antara variabel yang bertujuan untuk

mengungkapkan hubungan korelatif antara variabel. Dalam rencana penelitian ini

peneliti melibatkan variabel independen dan dependen (Hidayat,2017).

3.2 Tempat Penelitian

Lokasi penelitian dilakukan oleh peneliti di Rumah Sakit Umum Tapanuli

Selatan, karena rumah sakit tersebut menangani persalinan ibu dengan sectio

caesarea, memiliki catatan rekam medic tentang pasien sectio caesarea, partisipan

tersebut memenuhi syarat untuk dijadikan subjek penelitian dan belum ada

penelitian tentang pengalaman ibu dalam perawatan post sectio caesarea.

3.3 Waktu Penelitian

Waktu penelitian ini akan dilaksanakan mulai Januari sampai dengan Juli

2021. Dihitung mulai dari survey pendahuluan sampai dengan melakukan

penelitian.

24
 25

Tabel 1 : Rencana Kegiatan dan Waktu Penelitian

Waktu Pelaksanaan
Kegiatan
Okt Nov Des Jan Feb Mar April Mei Juni Juli Ags Sep
Pengajuan judul
Studi Pendahuluan
Penyusunan Proposal
Seminar Proposal
Pengolahan Data
Penyusunan Skripsi
Seminar Hasil

3.4 Populasi dan Sampel

3.4.1 Populasi

Populasi adalah wilayah yang terjadi dari subjek yang mempunyai kuantitas

dan karakteristik tertentu yang ditetapkan oleh penelitian untuk dipelajari dan

kemudian di tarik kesimpulan. (Azis, 2009). Populasi dalam penelitian ini adalah

ibu hamil yang pernah melakukan section caesarea di Rumah Sakit Umum

Tapanuli Selatan bulan Januari sampai juli 2021 sebanyak 85 orang.

3.4.2 Sampel

Sampel adalah bagian dari populasi yang menjadi objek penelitian

(Mochammad Rahmat, 2012). Dalam penelitian ini, peneliti menggunakan tehnik

purposive sampling, yaitu pengambilan sampel berdasarkan tujuan tertentu yang

tidak menyimpang dari kriteria yang sudah ditetapkan oleh peneliti. Adapun kriteria

yang menjadi responden adalah:

1. Kriteria Inklusi

Yang menjadi kriteria inklusi dalam penelitian ini adalah:

a. Pasien post section caesarea hari ke-7.

b. Pasien post section caesarea dengan perawatan luka.

 26

Berdasarkan sampel yang akan digunakan dalam penelitian ini yaitu dengan

menggunakan rumus slovin:

n= N

1+ n(e)2

Keterangan :

n= Ukuran sampel/jumlah populasi

N= Ukuran populasi

e = Presentase kelonggaran ketelitian kesalahan pengambilan sampel yang

masih ditolerir, e2 = 0,1

n= 85
1+ 85 (0,1)2

n= 85

1+ 1,85

n= 85

1,85

n= 46

Berdasarkan perhitungan diatas, sampel yang menjadi responden dalam

penelitian disesuaikan menjadi 46 orang.

3.5 Alat Pengumpulan Data

Teknik pengumpulan data adalah dengan observasi , yaitu melalui

pengamatan, pengukuran dan pemeriksaan langsung pada ibu bersalin dengan cara

melakukan pencatatan kadar hemoglobin yang telah diperiksa oleh petugas

laboratorium, kemudian diamati proses penyembuhan luka sectio caesarea nya.

 27

Pengumpulan data dilakukan oleh peneliti dibantu oleh tim bidan atau perawat yang

berada di bangsal nifas dan poliklinik.

3.6 Prosedur Pengumpul Data

Teknik pengumpulan data yang digunakan dalam penelitian ini adalah lembar

observasi. Lembar observasi merupakan instrument yang digunakan untuk

mengumpulkan data melalui pengamatan di lapangan (Umar 2005).

Pengumpulan data merupakan langkah awal dalam mendapatkan data

penelitian. Pengumpulan data penelitian ini dilakukan dengan tahap sebagai

berikut:

1. Tahap persiapan

Peneliti mengajukan permohonan izin penelitian kepada Direktur Rumah Sakit

Umum Tapanuli Selatan.

2. Tahap pelaksanaan

a. Peneliti menetapkan responden yang sesuai dengan kriteria inklusi yang

ditetapkan oleh peneliti, yaitu sebanyak 46 orang

b. Melakukan wawancara kepada responden tentang kesediaannya menjadi

responden

c. Calon responden yang setuju diminta tanda tangan pada lembar surat

pernyataan kesanggupan menjadi responden

d. Kemudian pengukuran dan pemeriksaan langsung pada ibu bersalin dengan

cara melakukan pencatatan kadar hemoglobin yang telah diperiksa oleh

petugas laboratorium

e. kemudian diamati proses penyembuhan luka Sectio Caesareannya

 28

f. kemudian pengumpulan data dilakukan oleh peneliti dibantu oleh tim bidan

atau perawat yang berada di bangsal nifas dan poliklinik .

3.7 Defenisi Operasional

Defenisi operasional adalah mendefenikasikan variabel secara

operasional berdasarkan karakteristik yang diamati, sehingga memungkinkan

peneliti untuk melakukan observasi atau pengukuran secara cermat suatu objek

atau fenomena.

Defenisi operasional ada dua macam yaitu defenisi nominal dan

defenisi rill. Defenisi nominal menerangkan arti: hakiki, ciri, maksud dan

kegunaan serta asal muasal. Defenisi rill menerangkan objek yang diatasinya,

terdiri dari unsur-unsur yang menyamakan dengan hal-hal lain dan unsur yang

membedakan dengan hal lain.

Table 3.7 Defenisi Operasional

Variabel Defenisi Alat Ukur Skala Ukur Hasil Ukur

Depende: Hb adalah LDC Interval Normal:
Kadar metaloprotein 12-16 g/dl.
hemoglobin di dalam sel
sel darah Rendah:
merah yang < 10 g/dl.
berfungsi
sbg pengangkut
O2 dari paru-
paru keseluruh
tubuh.
Independen: suatu bentuk lembar Ordinal 1. Baik (≥45)
penyembuhan pemulihan luka observasi 2. Tdk baik
luka post setelah sc yang (≤45)
sectio caesarea dinilai sejak hari
hari ke-3 hingga
hari ke-7 diikur
dengan alat
observasi berda
-sarkan atas
tahapan/fase
penyembuhan
luka.
 29

3.8 Etika Penelitian

Dalam buku Hidayat (2007) menjelaskan masalah etika pendidikan

keperawatan merupakan masalah yang sangat penting dalam penelitian, mengingat

penelitian dalam keperawatan berhubungan langsung dengan manusia, maka etika

penelitian sebagai berikut :

1. Informed consent

Merupakan kontrak persetujuan antara peneliti dengan responden penelitian

dengan memberikan lembar persetujuan.

2. Anonymity (Tanpa nama)

Tidak dicantumkan nama responden pada lembar alat ukur dan peneliti hanya

menuliskan kode pada lembar pengumpulan data atau hasil penelitian yang

disajikan.

3. Kerahasiaan (confidentiality)

Memberikan jaminan kerahasiaan hasil penelitian, baik informasi maupun

masalah-masalah lainnya. Semua informasi yang telah dikumpulkan dijamin

kerahasiaan oleh peneliti, hanya kelompok data tertentu yang akan dilaporkan

pada hasil riset.

3.9 Pengelolaan dan Analisa Data

Setelah data terkumpul, data yang diperoleh dari hasil pengukuran kadar

hemoglobin selanjutnya akan dilakukan pengelolaan data untuk mengetahui apakan

ada hubungan kadar hemoglobin dengan penyembuhan luka post sectio caesarea.

Pengelolaan data tersebut melalui tahap-tahap sebagai berikut:

1. Pengelolaan data

a. Proses editing
 30

Melakukan pengecekan kelengkapan data melalui kuesioner yang

terkumpul.

b. Coding

Tahap ini merubah data yang dikumpul kedalam bentuk yang lebih ringkas.

c. Tabulating

Menyusun dan menghitung data hasil penelitian serta pengambilan

kesimpulan.

d. Analisis

Data yang ditabulasi diubah ke bentuk persentase.

2. Analisa Data

Analisa data adalah proses pengolahan data dari pengolahan data dari

penginterpretasian hasil pengolahan data.

a. Analisa Univariat

Analisa ini digunakan untuk mengetahui hubungan tentang karakteristik

responden untuk variabel umur, paritas,pendidikan,dan pekerjaa.

b. Uji Bivariat

Analisa bivariat digunakan untuk mengetahui hubungan antara variabel

independen dengan variabel dependen. Sebelum dilakukan uji korelatif,

dilakukan uji normalitas data. Uji normalitas data dilakukan untuk

mengetahui apakah data yang dihasilkan berdistribusi normal atau tidak.

Menurut Sugiyono (2012). Apabila data yang dihasilkan normal, maka

menggunakan statistic parametrik, dan abapila tidak berdistribusi normal

maka menggunakan data statistik nonparametrik”. Uji normalitas ini

menggunakan Kolmogorov Smirnov dengan bantuan SPSS 22.

 31

Tes statistik yang peneliti gunakan adalah rank spearman dengan

menggunakan program computerisasi dengan nilai kebermaknaan α= 0,05.

Hal ini sesuai dengan pernyataan Sugiyono (2010:356): “Korelasi

Spearman Rank digunakan mencari hubungan atau untuk menguji

signifikan hipotesis asosiatif bila masing-masing variabel yang

dihubungkan berbentuk ordinal, dan sumber data antara variabel tidak harus

sama”. Koefisien korelatif Rank Spearman (rs), di mana varibel X dan Y

diukur dengan rangkaian yang berurutan. Secara umum, persamaan yang

digunakan untuk menghitung korelasi Rank Spearman (rs) adalah sebagai

berikut:

6 ∑𝑏ᵢ²
ρ=1−
𝑛 (𝑛2−1

keterangan :

ρ = Koefisien Korelasi Rank Spearman

bi= Rangking Data Variabel Xi - Yi

n = Jumlah Responden
 BAB 4

HASIL PENELITIAN

4.1 Hasil Penilitian

Hasil penelitian yang berjudul “Hubungan Kadar Hemoglobin Dengan

Penyembuhan Luka Post Sectio Caesarea Di Rumah Sakit Umum Tapanuli

Selatan” memberikan kuesioner secara langsung kepada 46 responden di

Kecamatan Sipirok Kabupaten Tapanuli Selatan.

4.2 Analisa Univariat

Analisa ini dilakukan terhadap variabel dan hasil penelitian, pada umumnya

analisa ini hanya menghasilkan distribusi dan persentase dari tiap variabel

(Notoatmodjo, 2010). Analisa digunakan untuk mengetahui hubungan tentang

karakteristik responden untuk variabel umur, paritas, tingkat pendidikan, dan

pekerjaan.

4.2.1 Karakteristik Demografi Renponden

Karakteristik responden dalam penelitian ini berdasarkan umur, pekerjaan

dan tingkat pendidikan.

Tabel 4.1. distribusi responden berdasarkan usia

Usia Frekuensi Persentase(%)
26-30 7 14,6
31-35 39 81,3
total 46 100.0

Berdasarkan table 4.1 dapat dilihat bahwa mayoritas terdapat pada

kelompok usia 31-35 tahun sebesar 81,3% dengan frekuensi sebanyak 39 orang,

dan minoritas terdapat pada usia 26-30 tahun sebesar 14,6% dengan frekuensi

sebanyak 7 orang.

32
 33

Tabel 4.2. distributor responden berdasarkan paritas

Paritas Frekuensi Persentase (%)
Primipara 19 39,6
Multipara 27 56,3
Total 46 100,0

berdasarkan table 4.2 dapat dilihat bahwa mayoritas multipara dengan

frekuensi sebanyak 27 orang sebesar 56,3%, dan minoritas pada primipara dengan

frekuensi 19 orang sebesar 39,6%.

Tabel 4.3. distributor responden berdasarkan pendidikan

Pendidikan Frekuensi Persentase %
SD 0 0%
SLTP 2 4,2%
SLTA 28 58,3%
Akademi 16 33,3%
Total 46 100,0

Berdasarkan table 4.3 dapat dilihat bahwa mayoritas pendidikan SLTA

dengan frekuensi sebanyak 28 orang sebesar 58,3%, dan minoritas pada SD dengan

frekuensi 0 orang sebesar 0%.

Tabel 4.4. distributor responden berdasarkan pekerjaan

Pekerjaan Frekuensi Persentase %
IRT 12 25,0
Petani 16 33,3
PNS 8 16,7
Swasta 10 20,8
Total 46 100.0

Berdasarkan table 4.4 dapat dilihat bahwa mayoritas pekerjaan petani

dengan frekuensi sebanyak 16 orang sebesar 33,3%, dan minoritas pada wiraswasta

dengan frekuensi PNS orang sebesar 16,7%.

 34

4.2.2 Kadar Hemoglobin Pasien Post Sectio Caesarea

Data kadar hemoglobin pasien post sectio caesarea dari jawaban kuesioner

responden. Hubungan kadar hemoglobinmenjadi dua kategori yaitu Normal dan

Tidak normal. Hasil analisis univariat data kadar hemoglobin dilihat pada tabel 4.5.

Tabel 4.5. distribusi frekuensi responden berdasarkan Kadar hemoglobin

Kadar HB Frekuensi Persentase %

Normal 40 83,3%
tidak normal 6 12,3%
total 46 100.0

table 4.5 dapat diketahui bahwa dari 46 responden, mayoritas responden

yang memiliki kadar hemoglobin normal sebanyak 40 orang sebesar 83,3%, dan

kategori tidak normal sebanyak 6 orang (12,3%).

4.2.3 Penyembuhan Luka Section Caesarea

Data penyembuhan luka post section caesarea dari jawaban kuesioner

responden. Penyembuhan luka menjadi dua kategori yaitu Baik dan Tidak Baik.

Hasil analisis univariat data penyembuhan luka post sectio caesarea dapat dilihat

pada table 4.6

Tabel 4.6. distribusi frekuendi penyembuhan luka post sectio caesarea

Penyembuhan Luka Frekuensi Persentase%
Baik 42 87,5%
Tidak Baik 4 8,3%
Total 46 100.0
Tabel 4.6 menunjukkan bahwa dari 46 responden, mayoritas penyembuhan

luka masuk dalam kategori baik sebanyak 42 orang (87,5%), dan kategori tidak baik

sebanyak 4 orang (8,3%).

 35

4.3 Analisa Bivariat

Analisa bivariat digunakan untuk melihat hubungan antara variabel

independen dan dependen. Uji statistik yang digunakan persamaan analisa korelasi

rank Spearman. Uji ini digunakan untuk melihat ada tidaknya Hubungan kadar

hemoglobin dengan penyembuhan luka post section caesrea.

Tabel 4.7. hasil kefisien korelasi antara variabel kadar hemoglobin dengan
penyembuhan luka post section caesarea di rumah sakit umum
tapanuli selatan

KadarHb Penyembuhan
Luka
Spearman’s Kadar Hb Koefisien Korelasi 1.000 .797**
Sig. (2-tailed) . .000
N 46 46
Penyembuhan Koefisien Koretasi .797** 1.000
Luka Sig. (2-tailed) .000 .
N 46 46

Dari table 4.4 menunjukkan hasil analisis data dengan menggunakan

analisis korelasi rank Spearman diperoleh koefisien korelasi hubungan kadar

hemoglobin dengan penyembuhan luka post sectio caesarea dengan dimensi

personal -0,797 pada Sig (2-tailed) sebesar 0,000 atau lebih kecil dari 0,05

(0,000<0,05), dengan demikian terdapat hubungan yang signifikan atau

hubungannya sangat kuat.

Koefisien korelasi antara kadar hemoglobin dengan penyembuhan luka post

sectio caesarea sebesar -1.000 pada Sig (2-tailed) sebesar 0,000 atau lebih kecil

dari 0,05 (0,000<0,05), dengan demikian terdapat hubungan yang sangan kuat.

Dengan demikian hipotesis Ha diterima atau Ho ditolak. Artinya bahwa terdapat

Hubungan Kadar Hemoglobin Dengan Penyembuhan Luka Post Sectio Caesarea

di Rumah Sakit Umum Tapanuli Selatan.

 BAB 5

PEMBAHASAN

5.1 Analisa Univariat

Pada penelitian ini peneliti ingin mengetahui apakah ada Hubungan Kadar

Hemoglobin Dengan Penyembuhan Luka Post Section Caesarea Di Rumah Sakit

Umum Tapanuli Selatan. Adapun yang menjadi responden dalam penelitian ini

adalah 46 orang. Adapun pembahasan hasil penelitian yang telah diketahui sebagai

berikut.

5.1.1 Karakteristik Responden

1. Umur

Menurut penelitian, usia responden merupakan salah satu faktor yang

berpengaruh terhadap penyembuhan luka sectio caesarea. Hal ini ditun jukkan

dengan nilai signifikansi p = 0,000 (<0,05). Hasil tabulasi penelitian dapat dilihat

bahwa usia responden mayoritas 31-35 tahun sebanyak 39 orang dengan frekuensi

sebanyak 81,3%, dan minoritas 26-30 tahun sebanyak 7 orang dengan frekuensi

14,6%.

Usia dapat mengganggu semua tahap penyembuhan luka seperti perubhan

vaskuler mengganggu sirkulasi ke daerah luka, penurunan fungsi hati mengganggu

sintests faktor pembekuan, respons inflamasi lambat, pembentukan antibody dan

limfosit menurun, jaringan kolagen kurang lunak, jaringan perut kurang elastis.

Usia reproduksi sehat adalah usia yang aman bagi seorang wanita untuk hamil dan

melahirkan yaitu usia 20-35 tahun. Kulit utuh pada dewasa muda yang sehat

merupakan suatu barrier yang baik terhadap trauma mekanis dan infeksi, begitupun

yang berlaku pada efisiensi sistem imun, sistem kardiovaskuler dan sistem respirasi

36
 37

yang memungkinkan penyembuhan luka lebih cepat. Seiring dengan bertambahnya

usia, perubahan yang terjadi di kulit yaitu frekuensi penggunaan sel epidermis,

respon inflamasi terhadap cedera, persepsi sensori, proteksi mekanis, dan fungsi

barrier kulit. Kecepatan perbaikan sel berlangsung sejalan dengan pertumbuhan

atau kematangan usia seseorang, naming selanjutnya proses penuaan dapat

menurunkan sistem perbaikan sel sehingga dapat memperlambat proses

penyembuhan luka (Nurani, 2015).

2. Paritas

Hasil dari pengamatan pada 46 responden berdasarkan paritas menunjukan

mayoritas multipara yaitu sebanyak 27 orang (56,3%) dan minoritas primipara yaitu

sebanyak 19 orang (39,6%). Penelitian sejalan dengan peneliti Pertiwi & Isnawati

(2017), menunjukan Ibu post sectio caesarea berdasarkan paritas menggambarkan

bahwa berjumlah 39,6% merupakan primipara, berjumlah 56,3% dengan paritas

multipara atau 2(dua) kali. Serupa dengan penelitian yang dilakukan oleh Mohdari

(2017), menunjukan berdasarkan paritas dapat dilihat bahwa dari 46 orang

responden yang terbanyak adalah responden dengan gravida multipara dan

primipara sebanyak 19 orang responden. Gravida dapat dikelompokan menjadi

primipara yaitu ibu yang baru pertama kali hamil,multipara yaitu ibu hamil lebih

dari satu kali. Menurut Prawirohardjo (2014) gravida adalah istilah medis untuk

wanita hamil, semakin tinggi gravida maka pengalaman dan pengetahuan seseorang

akan lebih besar dibandingkan orang yang belum pernah hamil ataupun baru hamil

pertama.
 38

3. Pendidikan

Berdasarkan tingkat pendidikan dikelompokkan dalam empat kategori

yaitu, tidak sekolah, SD, SLTP, SLTA, Akademi. Dari 46 responden mayoritas

responden berpendidikan SLTA sebanyak 28 orang (58,3%), dan minoritas

berpendidikan tidak sekolah dan SD sebanyak 0 orang (0%).

Notoadmodjo (2014) pendidikan dapat mempengaruhi seseorang termasuk

juga perilaku seseorang akan pola hidup terutama dalam memotivasi untuk sikap

berperan serta dalam pembangunan pada umumnya makin tinggi pendidikan

seseorang makin mudah menerima informasi. Novia (2012) mengatakan semakin

tinggi tingkat pengetahuan seseorang akan mempengaruhi ibu dalam menerima

informasi baru sehingga tidak akan acuh terhadap informasi yang diterima.

Pendidikan mempengaruhi proses belajar, semakin tinggi pendidikan cenderung

semakin mudah orang tersebut untuk menerima informasi baik dari orang lain

maupun dari media massa.

Dalam penelitian ini terlihat walaupun pengetahuan baik yang terbanyak

adalah SMA tetapi ibu hamil yang berpendidikan SD juga ada yang baik, hal ini

sesuai dengan teori karena menunjukkan bahwa ada beberapa faktor yang

mempengaruhi pengetahuan seseorang selain pendidikan yaitu media massa, sosial

budaya, pengalaman, usia dan lingkungan. Menurut peneliti pendidikan ibu hamil

yang didapatkan secara formal dapat menunjukan pengetahuan terhadap tanda-

tanda bahaya infeksi luka dengan prilaku yang mencari informasi dengan segera

setiap kejadian pada proses luka yang dianggap tidak normal.

 39

4. Pekerjaan

Berdasarkan jenis pekerjaan dikelompokkan dalam lima kategori yaitu IRT,

Petani, PNS, Swasta, dan Wiraswasta. Dari 46 responden mayoritas responden

memiliki pekerjaan sebagai Petani, sebanyak 16 orang (33,3%), dan minoritas

bekerja PNS sebanyak 8 orang (16,7%).

Menurut Hurlock (2014) pekerjaan yang dilakukan dalam aktivitas sehari-

hari juga memberikan pengaruh terhadap hal lain. Bekerja umumnya merupakan

kegiatan yang menyita waktu, dan bekerja bagi ibu-ibu akan mempunyai pengaruh

terhadap kehidupan keluarga. Lingkungan sosial akan mendukung tingginya

pengetahuan seseorang. Bila ekonomi baik, maka tingkat pendidikan akan tinggi.

Jika pendidikan tinggi maka tingkat pengetahuan akan tinggi juga. Bekerja

umumnya merupakan kegiatan yang menyita waktu (Nisa, 2012). Pekerjaan juga

dapat menjadi sumber konflik bagi ibu, konflik yang berlebihan dapat membuat

ketidak tertarikannya dalam pekerjaan, kekhawatiran tidak dapat memperhatikan

kondisi luka post sectio caesarea.

5.2 Analisa Bivaria

5.2.1 Hubungan Kadar Hemoglobin Dengan Penyembuhan Luka Post

Section Caesarea Di Rumah Salit Umum Tapanuli Selatan

Operasi sectio caesarea tidak berhubungan dengan Julius Caesarea.

Kata ini berasal dari bahasa latin caedere, yang berarti memotong. Karena yang

dilakukan adalah memotong. Jika beberapa alasan bayi tidak dapat dilahirkan

melalui vagina, maka dibuat irisan bagian bawah perut dan menembus bagian

bawah rahim. Bayi diambil melalui irisan, yang kemudian dapat diperbaiki dengan

hati-hati menggunakan jahitan (Jones, 2005).

 40

Sectio caesarea adalah suatu cara melahirkan janin dengan membuat

sayatan pada dinding depan perut section caesarea juga dapat didefenisikan sebagai

suatu histerotomia untuk melahirkan janin dari dalam rahim (Mochtar, 2012).

Hemoglobin merupakan zat warna yang terdapat dalam darah merah yang

berguna untuk menggangkut oksigen (02) dan karbon dioksida CO2 dalam tubuh

(Adrian & Wirjatmadi, 2016). hemoglobin adalah ikatan antara protein, besi dan

zat warna. Hemoglobin dapat diukur secara kimia dan jumlah Hb/100 ml darah

dapat digunakan sebagai indeks kapasitas pembawa oksigen pada darah merah

(Supariasa, Bakri, & Ibnu, 2012). Hemoglobin merupakan parameter yang

digunakan secara luas untuk menentukan status anemia pada skala luas.

Kadar hemoglobin ialah ukuran pigmenrespiratorik dalam butiran-butiran

darah merah (Costill & Wilmore, 1998). Jumlah hemoglobin dalam darah normal

adalah kira-kira 15 gram setiap 100 ml darah (Evelyn, 2009). Menurut World

Health Organization (WHO), batas nilai hemoglobin berdasarkan kelompok usia

adalah sebagai berikut, Hemoglobin (g/dl) Anak 0,5 bulan – 5 tahun 11,0, anak 5

tahun – 12 tahun 11,5, anak 12 – 15 tahun 12,0, pria dewasa 13,0, Ibu hamil 11,0,

Wanita dewasa tidak hamil 12,0 (World Health Organization, 2008) Menurut Abadi

(2007), kadar hemoglobin minimal pada saat post partum adalah sebesar 10 g/dl.

Penurunan hemoglobin akan menyebabkan tubuh mengalami hipoksia sebagai

akibat dari kemampuan kapasitas pengangkutan oksigen dari darah berkurang

(Widayanti, 2008).

Penelitian yang dilakukan ini untuk mengetahui Hubungan kadar

hemoglobin dengan penyembuhan lupa post section caesarea. Berdasarkan hasil

analisa data dengan menggunakan ana;isa korelasi rank Spearman diperoleh

 41

koefisienkorelasi sebesar 0,797 pada Sig (2-tailed) sebesar 0,000 atau sebih kecil

dari 0,05 (0,000<0,5). Dengan demikian hipotesis Ha diterima atau Ho ditolak.

Artinya bahwa terdapat hubungan kadar hemoglobin dengan penyembuhan luka

post section caesare di rumah sakit umum tapanuli selatan.

Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Sulastri

(2011) di Surakarta, dengan mengambil tema Hubungan kadar hemoglobin dengan

penyembuhan luka post section caesarea di ruang Mawar I RSUD DR. Moewardi

Surakarta, dari hasil uji statistic didapatkan hasil nilai p = 0,000, hal ini berarti

terdapat hubungan yang bermakna, antara hubungan kadar hemoglobin dengan

penyembuhan luka post section caesarea. Tidak ada satupun pasien yang tereksklusi

karena terjadi luka infeksi luka operasi. Sedangkan dari kesimpulan dari

penelitiannya menyatakan bahwa terdapat hubungan yang bermakna secara statistic

antara kadar hemoglobin dengan lamanya penyembuhan luka operasi.

 BAB 6

KESIMPULAN DAN SARAN

6.1 Kesimpulan

Dari hasil penelitian yang telah penulis lakukan dengan judul “Hubungan

Kadar Hemoglobin Dengan Penyembuhan Luka Post Section Caesarea Di Rumah

Sakit Umum Tapanuli Selatan”.

Maka penulis mengambil kesimpulan sebagai berikut

1. Mayoritas umur responden terdapat pada kelompok usia 31-35 tahun sebesar

81,3% dengan frekuensi sebanyak 39 orang, dan minoritas terdapat pada usia

26-30 tahun sebesar 14,6% dengan frekuensi sebanyak 7 orang.

2. Mayoritas responden multipara dengan frekuensi sebanyak 27 orang sebesar

56,3%, dan minoritas pada primipara dengan frekuensi 19 orang sebesar

39,6%.

3. Mayoritas dapat dilihat bahwa pendidikan SLTA dengan frekuensi sebanyak

28 orang sebesar 58,3%, dan minoritas pada SD dengan frekuensi 0 orang

sebesar 0%.

4. Mayoritas dapat dilihat bahwa pekerjaan petani dengan frekuensi sebanyak 16

orang sebesar 33,3%, dan minoritas pada PNS dengan frekuensi 8 orang

sebesar 16,7%.

5. Terdapat hubungan kadar hemoglobin dengan penyembuhan luka post sectio

caesarea di rumah sakit umum tapanuli selatan hasil ρ value = 0,000 dimana

lebih kecil dari 0,05 (0,000<0,05).

42
 43

6.2 Saran

Dari hasil penelitian hubungan kadar hemoglobin dengan penyembuhan

luka post section caesarea di rumah sakit umum tapanuli selatan, maka peneliti

memberi saran

1. Bagi Penelitian

Dapat menambah ilmu pengetahuan dan memperdalam pengalaman penelitian

tentang riset keperawatan serta pengembangan wawasan tentang hubungan

kadar hemoglobin dengan penyembuhan luka post section caesarea di Rumah

Sakit Umum Tapanuli Selatan.

2. Bagi Institut Pendidikan

Hasil dari penelitian dapat digunakan sebagai salah satu referensi bagi

mahasiswa serta sebagai perbedaan kepustakaan di Universitas Aufa Royhan

Padang Sidimpuan.

3. Bagi responden

Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah wawasan pengetahuan

responden dalam upaya perawatan pada luka sectio caesarea.

4. Bagi Rumah Sakit

Menjadi pertimbangan rumah sakit untuk meningkatkan pelayanan kesehatan

yang berkualitas dalam bedang medical bedah dan maternitas, misalnya dengan

cara melakukan pengecekan hemoglobin pada hari ke-1 sampai hari ke-7 post

sectio caesarea, agar kadar hemoglobin pasien dapat dipantau secara tepat.
 DAFTAR PUSTAKA

Boyle, M. (2008). Kedaruratan dalam Persalinan: Buku Saku Bidan. Jakarta: EGC.
(2009). Pemulihan Luka: Seri Praktik Kebidanan. Jakarta: EGC.
Harmanto, N & Subroto, M., A. (2007). Pilih Jamu dan Herbal Tanpa Efek
Samping.Jakarta: Gramedia
Kasdu, D. (2005). Operasi Caesar. Jakarta: Wisma Hijau.
Jitowiyono, S & Kristiyanasari, W. (2012). Asuhan Keperawatan Post Operasi.
Yogyakarta: Nuha Medika.
Liu, D. T. Y. (2008). Manual Persalinan, Edisi 3. Jakarta: EGC.
Llewellyn, D & Jones. (2005). Setiap Wanita. Delapratasa Publishing.
Manuaba, I. A. C,. Manuaba, I. B. G. F & Manuaba, I. B. G. (2012). Ilmu
Keperawatan, Penyakit Kandungan dan KB untuk Pendidikan
Keperawatan, Edisi 2. Jakarta: EGC.
Medforth, J., Battersby, S., Evans, M,. Marsh, B., & Walker, A,. (2013).
KeperawatanOxford: Jakarta: EGC.
Mitayani. (2009). Asuhan Keperawatan Maternitas. Jakarta: Salemba Medika.
Mochtar, R. (2012). Sinopsis Obstetri, Jilid 2. Jakarta: EGC.
Moleong, L. J. (2010). Metodologi Penelitian Kualitatif. Bandung: Remaja
Rosdakarya.
Nugroho, M. (2012, hal.65-66). Pengaruh Suhu dan Lama Ekstraksi Secara
Pengukusan Terhadap Rendemen dan Kadar Albumin Ikan Gabus
(Ophiocephalus Striatus. Jurnal Teknologi Pangan Vol.3 No.1, hal 65-66.
Oxom, H & Forte, W. R. (2010). Ilmu Kebidanan Patologi & Fisiologi Persalinan.
Yogyakarta: Andi Offset.
Polit, D. F & Beck, C. T. (2008). Nursing Research, Seven Edition.
Purwanti, E. (2012). Asuhan Kebidanan untuk Ibu Nifas. Yogyakarta: Cakrawala
Ilmu.
Rukiyah, A., Y, dkk. (2011). Asuhan Keperawatan . Jakarta: Trans Info Media.
Shelov, S. P. (2005). Panduan Lengkap Perawatan untuk Bayi dan Balita. Jakarta:
Arcan.
Simkin, P., Whalley, J,. & Keppler, A,. (2008). Panduan Lengkap Kehamilan,
Melahirkan & Bayi. Jakarta: Arcan.
Sugiyono. (2008). Metode Penelitian Kuantitatif Kualitatif dan R & D. Bandung:
Alfabeta.
Wiknjosastro, H. (2005). Ilmu Kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka. (2007).
Ilmu Bedah Keperawatan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka.
Winarto. (2004). Khasiat & Manfaat Buah Bit. Jakarta: Gramedia.
Yulianti, D. (2006). Buku Saku Manajemen Komplikasi Kehamilan & Persalinan.
Jakarta: EGC.
Sugianto, d., (2013). Pokok Pokok Hasil Riset Kesehatan Dasar Provinsi Daerah
Istimewa Yogyakarta. Jakarta: Lembaga Penerbitan Badan Penelitian dan
Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Sulastri, 2011. Hubungan Kadar Hemoglobin dengan Penyembuhan Luka Post
Sectio Caesarea di Ruang Mawar I RSUD dr. Moewardi Surakarta.
Gaster, 8(2), pp. 772-782.
Syaifuddin, 2009. Anatomi Tubuh Manusia Edisi 2. Jakarta: Salemba Medika.
Widayanti, S., 2008. Analisis Kadar Hemoglobin Pada Anak Buah Kapal PT.
Salam Pacific Indonesia Lines di Belawan Tahun 2007. Skripsi Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Wiknjosastro, H., 2007. Ilmu Kebidanan. Jakarta: Penerbit Yayasan Bina Pustaka
Sarwono Prawirohardjo.
World Health Organization, 2008. Worldwide Prevalence of Anemia 1993-2005,
s.l.: WHO Global Database on Anemia
Jitowiyono, S. & Kristiyanasari, W., 2010. Asuhan Keperawatan Post Operasi
dengan Pendekatan, NIC, NOC. Yogyakarta: Nuha Medika.
Kounteya, S., 2010. Caesarian Section for Fall Birth in India. [Online] Available
at: http://timesofindia.indiatimes.com
La Van, F. & Hunt, T. K., 1990. Oxygen and Wound Healing. Clinical Plastic
Surgery.
Maton, A., 1993. -----Zn Biology and Health. Englewood Cliffs, New Jersey, USA:
Prentice Hall.
Brunner & Suddarth, 2001. Keperawatan Medikal Bedah Edisi 8 Volume 2. Jakarta:
EGC.
 LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Kepada Yth,

Bapak/Ibu responden

Di Tempat

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan di bawah ini adalah Mahasiswa Keperawatan

Program Sarjana Fakultas Kesehatan Universitas Aufa Royhan di kota
Padangsidimpuan:

Nama : May Sarah Hutasuhut

Nim : 17010017

Akan melakukan penelitian dengan judul “Hubungan Kadar Hemoglobin

Dengan Penyembuhan Luka Post Sectio Caesarea Di rumah Sakit Umum
Daerah Sipirok ”, saya meminta kesediaan ibu untuk berpartipasi dan bersedia
menjadi responden pada penelitian tersebut.

Demikian permohonan saya, atas perhatian dan kesediaan ibu saya

mengucapkan terimakasih.

Padangsidimpuan, Februari 2020

Hormat Saya,

Peneliti

May Sarah Hutasuhut

 PERNYATAAN BERSEDIA MENJADI RESPONDEN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan untuk turut berpartisipasi

dan bersedia menjadi responden pada penelitian yang dilakukan oleh mahasiswa

Keperawatan Universitas Aufa Royhan yang berjudul “Hubungan Kadar

Hemoglobin Terhadap Penyembuhan Luka Post Sectio Caesarea Di Rumah

Sakit Umum Daerah Sipirok”, saya telah diberikan informasi tentang tujuan dan

manfaat penelitian ini dan saya memutuskan untuk berpartisipasi dalam penelitian ini

dengan memberikan pendapat dan respon saya tanpa tekanan dan paksaan dari pihak

manapun. Saya mengerti bahwa resiko yang terjadi tidak ada dan saya juga tahu

bahwa penelitian ini tidak membahayakan bagi saya, serta berguna untuk keluarga

saya.

Padangsidimpuan, Agustus 2021

Responden

( )
 KUESIONER (REFAY EKHA)

HUBUNGAN KADAR HEMOGLOBIN DENGAN PENYEMBUHAN LUKA

POST SECTIO CAESAREA DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SIPIROK

A. Petunjuk Pengisian

1. Isilah biodata anda

2. Pilihlah jawaban dengan cara memberi tanda Chek List (√) pada jawaban

yang anda pilih dan mengisi pada tempat yang tersedia sesuai dengan

keadaan saat ini.

B. Data Demografi

No. Responden :

Kadar Hb

a. Hari ke-2 :

b. Hari ke-7 :

Tanggal :

1. Nama :

2. Umur :

3. Paritas : Primipara / Multipara

4. Pendidikan terakhir adalah ?

Tidak sekolah

SD

SLTP

SLTA
 Akademi / Perguruan tinggi

5. Pekerjaan
\ :
\
Ibu Rumah Tangga

Petani

PNS

Swasta

Wiraswasta
 Lembar kuesioner Penyembuhan Luka SC

Keterangan jawaban :

1 : Baik

2 : Tidak Baik

No Pernyataan Baik Tidak baik

1 Luka berwarna merah pada hari kelima
setelah persalinan.
2 Luka terasa gatal dan nada rasa nyeri
ketika disentuh pada hari ke-5 setelah
persalinan.
3 Luka terasa nyeri ketika disentuh pada
hari kelima setelah persalinan.
4 Permukaan gatal pada hari ke tujuh
setelah persalinan.
5 Permukaan luka halus pada hari ke tujuh
setelah persalinan.
6 Luka tidak nyeri lagi pada hari ke tujuh
setelah persalinan.
7 Luka operasi berwarna pucat pada hari ke
tujuh.
8 Luka berangsur halus pada minggu ketiga
setelah persalinan.
9 Luka berangsur tidak gatal pada minggu
ke tiga setelah persalinan.
10 Luka berangsur tidak nyeri pada minggu
ke tiga setelah persalinan.
 L fi,Ivi TTA*{ K(,Iq$ LJ {-' 6'AS $

\.1. --- r.:'.--!.---l--,. -

. iri; r. S;.'-l .*;.i;;;i;;:
Niivi : i 70i0017
]r{ama Fernbimbing :L Ns. Nanda Masraini Daulay, M.Kep
,'. {.-iiivra i-ciry iviuli iiarairap" ivi.i,{i

-E
lVln:U*-:eai i ;d ;..r;;"i;.r; T**.-*a p,raE*ue
,i,,,-. .i;,,,r::
I r*€;t; yg,n^P;.*^b- fia)r'L- .'++-r
ulEt tn14 i' I
't"; k-^---"-
'-'J'

-/ Vr.tr,;t-; han \ W\ ar-s^-+

lb,- - $".1 t-"fut {zn&1

-
-1,.?l'-"-r '2, )| .r

tw(, tai" t^

,?r\ {
itfr f uu
An* t#rs.. ****i
]r'\r
f- i
 i,EnIEAR. KONSUA"TAS{

; :.;,'.= i; : :?:..,'in-ri.'; : i,: , !!,,1:.: C-"- .3-. -": =. =.:-.,,:

NiM : l JULllult
Narna Fembirabing :1- Ns Nanda MasrainiDaulay, tul.Kep
e. i.-iirvLa. iuDy iviori iiafaiiap, rvi.Hd

i i:: ii i! :r: .- :: il,Jl !-1

i a ii-i:iaii---'-_
- -r:1: '.: \ --;it:

\nf
,vl
--
&*nhUk*r Q,-avltonur

f [\- ]r

V{
i
t'i I
I_

'i"
.,

- -)i Yld'""*.'-^ \i *tho*t

Yq EA-;. ,r l^
c&k
t*k
\3 !en-i;ra.' $^ 4 I

rt, { t,-' ,1
:m ol t-
[c,l^otra., $tor..o. lKni
c,-l

',/
l-
i
Il-
I
Iti -)l
J
t

i
I
i
ir
frr",,* l'^'ga n
q
I
l
I
i
I

r hkk"d
t

i-
I
Ff,h' E*r{'^k^

I
I

iiLi