Lampiran 1

DATA DEMOGRAFI

No. Responden

1. Jenis kelamin :Laki-laki

Perempuan

2. Usia : Tahun

3. Pendidikan :

SD

SMP / Sederajat

SMA / Sederajat

Perguruan Tinggi / Sederajat

4. Pekerjaan : Tani / IRT

PNS Swasta

Wiraswasta

PNS/ TNI / POLRI

 Lembar Observasi

Kelompok Eksperimen

Sampel TD Pemberian Jus Pepaya 1-7/hari TD Post

Penelitian Pre Test
Test Hari Hari Hari
1 2 3
Responden 1
Responden 2
Responden 3
Responden 4
Responden 5
Responden 6
Responden 7
Responden 8
Responden 9
Responden 10
Responden 11
Responden 12
Responden 13
Responden 14
Responden 15
Responden 16
Responden 17
Responden 18
 LEMBAR OBSERVASI

Kelompok Kontrol

No. Pemberian Air Rebusan daun salam

Responden Kadar gula darah Pre Test Kadar gula darah Post
Tes
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
 STANDART OPERASIONAL PROSEDUR (SOP)
PEMBERIAN REBUSAN DAUN SALAM

1. Bahan dan alat

a. Daun salam 10 lembar
b. Air 300ml (3gelas)
c. Kompor
d. Panci
e. Saringan
f. Gelas ukur
g. Adukan (iros)

2. Pelaksanaan mebuat air rebusan daun salam

a. Cuci daun salam sampai bersih
b. Rebus air dalam panci sampai mendidih
c. Kalau air sudah mendidih masukkan daun salam yang sudah dicuci tadi
d. Tunggu beberapa saat sampai air menjadi 150ml (1gelas)
e. Kemudian rebusan daun salam kalau sudah dingin disaring

Cara menggunakan
Minum 1 kali sehari tiap pagi selama 3 hari
Sumber : (Mustofiyah, 2020)
.