1

Klasifikasi Karies
Pit dan Fissure Caries
Jenis karies ini lebih sulit dideteksi daripada karies yang terjadi pada permukaan

lunak. Salah satu cara untuk mengetahui adanya karies jenis ini adalah dengan melihat
ada atau tidaknya stain (noda) pada bagian fissure dan pit. Cara ini dipilih karena sulitnya
membedakan ketajaman lengkung fissure dan pit akibat adanya karies dengan keadaan
anatominya sendiri.Tahapan proses karies yang terjadi pada tipe ini adalah :
1

Small Pit. Masa dimana mikroorganisme mulai menyerang salah satu bagian gigi

yang rentan, yaitu bagian Pit.

Bluish-white Area. Karena dentin lebih lunak daripada enamel, maka dengan mudah
mikroorganisme akan menyerang kearah dentinoenamel junction, yang menyebabkan

warna keputihan pada bagian enamel.

Open Cavity. Seiring dengan penyerangan mikroorganisme kearah dentinoenamel

junction, maka akan terlihat sebagai kavitas besar yang berwarna coklat muda.
Pulpitis. Pulpa mulai diserang, yang mengakibatkan infeksi, yang disebut dengan

pulpitis.
Apical Abscess. Pada masa ini, pulpa sudah mati dan gigi sudah tidak baik lagi
karena pulpitis mulai merambah ke ligament periodontal.

Adapun tempat-tempat yang sangat rentan terserang karies adalah tempat-tempat

dengan posisi yang rumit, yaitu :

Enamel pit dan fissure pada permukaan oklusal molar dan premolar, buccal pit
pada molar, dan palatal pit pada insisivus atas

Permukaan enamel approximal pada bagian servical dari contact point

Enamel pada bagian cervical, koronal dari gingival margin

Pada pasien dimana penyakit periodontal terdapat di gingival recession. Area

plaque pada permukaan akar yang terlihat

Pada bagian yang direstorasi, misalnya pada permukaan gigi yang

bersebelahan dengan gigi tiruan dan bridge.

Smooth-Surface Karies
Karies jenis ini kebanyakan ditemukan pada bagian kontak interproksimal, namun

juga

dapat terjadi pada permukaan lunak yang lain. Karies ini ditandai dengan adanya bercak
putih yang kemudian akan menghancurkan enamel. Jika berlanjut, keadaan ini akan
menyebabkan terbentuknya lubang. Perawatan/tindakan yang dapat dilakukan pada masa
awal karies adalah diet dan pemberian mineral untuk membantu proses remineralisai
enamel. Pada masa ini, karies masih bersifat reversible.
3

Root Surface Caries

Proses terbentuknya karies jenis ini berbeda dengan pit dan fissure caries. Letak

perbedaannya adalah pada tahap 1 dan 2 dari pit dan fissure. Masa awal karies ini adalah
rusaknya bagian cementum dan dentin sehingga terbentuk kavitas pada bagian tersebut.
Langkah berikutnya sama dengan tahapan pada pit dan fissure caries. Karies ini
kebanyakan terjadi pada orang dewasa.

Secondary Caries
Karies sekunder menurut Tarigan (1995) merupakan salah satu kegagalan tumpatan

yaitu timbulnya proses karies baru di permukaan gigi, dinding kavitas, di tepi, dan
dibawah tumpatan. Sedangkan, menurut Tarigan Kidd dan Vechal, karies sekunder adalah
karies yang tetap terjadi dijaringan sekitar tumpatan sehingga menggagalkan tumpatan
tersebut. Karies sekunder biasa disebut karies rekuren. Karies ini dapat terjadi akibat :
preparasi kavitas yang kurang baik, restorasi yang kurang efektif, terdapat celah disekitar
tambalan amalgam, atau kombinasi dari beberapa hal tersebut. Terjadinya karies sekunder
di bawah tambalan yang mungkin disebabkan karena kebocoran tambalan sehingga
bakteri dapat berpenetrasi ke jaringan gigi dan kembali menyebabkan karies.
Klasifikasi Karies Yang Dibedakan Berdasarkan Cara Meluasnya Karies

Penetrirende Karies

Ialah karies yang meluas dari email ke dentin dalam bentuk kerucut. Perluasannya secara
penetrasi yaitu merembes kedalam.

Unterminirende Karies

Ialah karies yang meluas dari email ke dentin dengan jalan meluas ke arah samping, sehingga
disebut juga dengan undermind karies.

Karies Superficialis

Ialah karies yang baru mengenai enamel saja, sedangkan dentin belum terkena.

Karies Media

Ialah karies yang sudah mengenai dentin, tetapi belum melebihi setengah dentin.

Karies Profunda

Ialah karies yang sudah mengenai lebih dari setengah dentin dan kadang-kadang sudah
mengenai pulpa. Karies ini dibagi lagi menjadi:

Karies Profunda Stadium I: karies yang telah melewati setengah dentin, pulpa belum

meradang.
Karies Profunda Stadium II: masih dijumpai lapisan yang membatasi karies dengan

pulpa, dan biasanya telah dijumpai radang pulpa.

Karies Profunda Stadium III: pulpa telah terkena, dan terjadi bermacam-macam
radang pulpa.

Tipe karies yang lain adalah Rampant Caries, yang biasa terjadi pada anak-anak yang
suka mengonsumsi makanan kecil atau pasien yang mengalami Xerostomia sebagai hasil dari
radioterapi penyembuhan yang dilakukannya. Jenis karies dapat digolongkan berdasarkan
waktu terbentuknya, yaitu:
1

Karies primer : terbentuk pada lokasi yang belum memiliki riwayat karies

sebelumnya
Karies sekunder : terbentuk pada lokasi yang memiliki riwayat karies sebelumnya,

3
4

Biasanya terdapat pada tepi tumpatan yang kurang sempurna

Karies residual : karies yang tidak dihilangkan secara lengkap sebelum ditumpat
Karies radiasi: karies yang merupakan efek dari radiotherapi yang menyebabkan
Xerostomia

Jenis Karies Dapat Digolongkan Berdasarkan Tingkat Progresifitas

1
2
3

Karies akut: karies yang berkembang dan memburuk dengan cepat

Karies kronis: karies yang berkembang secara lambat
Karies terhenti (arrested caries): lesi tidak berkembang

Klasifikasi Kavitas Lesi Karies (Menurut G.J Mount dan W.R Hume)
Lesi karies hanya terjadi di tiga tempat (sites) pada mahkota atau akar gigi. Oleh karena itu,
parameter pertama untuk klasifikasi kavitas adalah tiga tempat:
-

Site 1: Pit, fisura dan kerusakan enamel pada permukaan

oklusal dari gigi posterior atau permukaan halus lainnya

Site 2 : Enamel Aproksimal, yang berkontak dengan gigi

di sebelahnya.

Site 3: Sepertiga servikal mahkota, atau diikuti resesi gingiva, akar terekspos

Klasifikasi menurut G.V. Black

Kelas I : Pada gigi anterior terdapat pada bagian singulum, sedangkan pada gigi

posterior terdapat pada permukaan oklusal

Kelas II : Pada area interproksimal gigi posterior
Kelas III : Pada area interproksimal gigi anterior
Kelas IV : Pada incisal corner (sudut incisal edgenya lemah dan dapat menyebabkan

fraktur gigi)
Kelas V : Pada area servical
Kelas VI : Pada cusp tip

Ukuran Lesi
Ukuran lesi terbagi menjadi lima:
-

Size 0 : Lesi paling awal yang dapat diidentifikasi sebagai tingkat permulaan
demineralisasi. Memerlukan perawatan non-invasif.

Size 1: Kavitas permukaan minimal yang melibatkan dentin sedikit diluar perawatan
remineralisasi. Beberapa bentuk restorasi diperlukan untuk mengembalikan
permukaan yang halus dan mencegah akumulasi plak lebih lanjut.

Size 2: Sedikit mengenai dentin. Kavitas ini masih menyisakan enamel yang disokong
dengan baik oleh dentin dan masih dapat beroklusi dengan normal. Struktur gigi yang
masih tersisa cukup kuat untu menyokong restorasi.

Size 3: Lesitelah membesar. Struktur gigi yang tersisa telah lemah, cusp ataupun
incisal edge telah rusak, dan sudah tidak dapat beroklusi dengan baik.

Size 4: Karies besar atau kehilangan struktur gigi dalam jumlah besar.

Hubungan Klasifikasi Karies G.V Black dengan Konsep Site-Size (G.J Mount)
a. Site 1: Size 0, 1, 2, 3, 4 pit and fissure caries
Kavitas di permukaan oklusal (posterior) atau incisal (anterior) dan kerusakan
enamel pada permukaan halus gigi.Black Class I diklasifikasikan ke dalam Site
1, Size 2 (1.2)

b. Site 2: Size 0, 1, 2, 3, 4 aproximal caries

Kavitas di permukaan aproksimal gigi (kontak area antara 2 gigi) anterior
maupun posterior Black Class II lesi yang terbentuk di antara gigi posterior.
Diklasifikasikan ke dalam Site 2, Size 2 (2.2).Black Class III lesi yang terbentuk
di antara gigi anterior (2.2).
Black Class IV perluasan dari lesi Class III yang melibatkan incisal edge dari gigi
anterior. Penyebabnya bisa karena fraktur. Diklasifikasikan ke dalam site 2, size 4
(2.4).
c. Site 3 : Size 0, 1, 2, 3, 4 servikal caries
Black Class V lesi erosi/abrasi atau kavitas kecil pada permukaan bukal atau
lingual diklasifikasikan ke dalam site 3, size 0 (3.0). Jika diperlukan restorasi,
berarti karies yang terjadi diklasifikasikan kedalam site 3, size 1 (3.1). Lesi karies
yang lebih besar diklasifikasikan sebagai site 3, size 2 (3.2). Lesi interproximal
dapat diklasifikasikan sebagai 3.3. Klasifikasi site 3, size 4 (3.4) mengacu pada
lesi kompleks yang melibatkan lebih dari satu permukaan gigi.

Teori menurut ICDAS:

-

D0. Tidak ada kelainan.

D1. Lesi kering. Belum ada kavitas.
D2. Lesi basah. Belum ada kavitas.
D3. Karies email.
D4. Karies dentin terbatas.
D5. Karies dentin meluas.
D6. Karies mencapai pulpa.

Klasifikasi Gigi Sulung :

Karies Email (KE)

Pertama kali terlihat secara klinis dan hanya mengenai permukaan email gigi. Pada
keries ini, terlihat bercak putih pada gigi.
Karies Dentin (KD)
Karies yang telah mengenai dentin hingga kedalaman lebih dari 2mm, terkadang
terasa nyeri pada saat makan dan minum terutama makanan dan minuman yang asam,
asin, dan dingin. Pada pemeriksaan intraoral didapatkan kavitas yang terbatas pada

email gigi.
Karies Mencapai Pulpa Vital (KMPV)
Karies yang mencapai pulpa, teraba bagian atap pulpa yang terbuka, tampak adanya
perdarahan, dan ada reaksi berdenyut bila ada perangsangan.
Karies Mencapai Pulpa Non-Vital (KMPnV)

Karies yang mencapai pulpa, teraba bagian atas kamar pulpa yang terbuka, tidak ada
perdarahan, tidak ada rasa nyeri dan bila peradangan berlanjut kearah periodontal ->
abses akut/kronis.

Cara untuk mengetahui gambaran penyebaran karies gigi sulung yang dipakai di Jepang telah
dikemukakan oleh Ochiai (1963). Klasifikasi penyebab karies gigi sulung tersebut dinyatakan
sebagai berikut :
Kelas I

: Ada karies di gigi molar sulung

Kelas II : Ada karies di gigi insisivus dan gigi kanius atas

Kelas III : Ada karies di gigi insisivus dan gigi kanius atas dan gigi molar
Kelas IV : Ada karies di gigi insisivus dan gigi kanius bawah tanpa atau dengan
karies di gigi lain.

Identifikasi faktor resiko karies menggunakan Traffic Light Matrix (TL-M)

Traffic Light Matrix (TL-M) merupakan metode pemeriksaan
sistematis untuk mengukur faktor resiko karies. Traffic light system
membangun model penilaian resiko yang meliputi penilian motivasi dan
aktivitas gaya hidup pasien. Metode ini tidak mencoba untuk memprediksi
karies

namun,

lebih

kepada

tindakan

peringatan

dini

yang

memperingatkan kepada operator medis (dokter gigi) tentang kehadiran

faktor resiko yang dapat mengubah keadaan lingkungan mulut. Sehingga
adanya satu atau lebih faktor resiko dapat dipertimbangkan untuk
diagnosa penyakit dan merumuskan rencana perawatan.

Metode ini

berpatokan pada ambang batas untuk setiap kategorinya. Metode ini

memiliki dua elemen. Elemen pertama dari model TL-M adalah Traffic
Light. Model ini menyelidiki 16 faktor resiko dan diberi skor merah, kuning
muda, dan hijau muda tergantung dari kriteria yang sudah ditentukan. 16
subkategori faktor resiko dengan menggunakan TL-M:
a. Saliva
Kemampuan kelenjar saliva minor dalam memproduksi saliva
Konsistensi dari saliva yang tidak terstimulasi (unstimulated / resting
saliva)
pH unstimulated saliva
Laju aliran saliva terstimulasi
Kemampuan buffering saliva terstimulasi
b. Diet
Jumlah gula yang dikonsumsi setiap harinya
Jumlah asam yang dikonsumsi setiap harinya
c. Fluoride
Pemaparan fluoride
d. Oral Biofilm
Pewarnaan menggunakan disclosing gel
Komposisi
Aktivitas
e. Modifying Factors
Riwayat kesehatan gigi
Riwayat penyakit sistematik

 Compliance
Gaya hidup
Status sosial ekonomi
Elemen kedua dari model TL-M adalah matriks. Matriks ini didesain
dengan maksud untuk menilai status penyakit pasien dan sikap pasien
untuk merawat kesehatan mulut mereka. Matriks ini merupakan penilaian
subjective operator medis (dokter gigi), namun, pengumpulan informasi
ini dalam periode waktu tertentu akan memberikan informasi yang sangat
berguna untuk mengukur kemampuan atau keinginan pasien untuk
mengikuti perawatan yang telah disiapkan. Sikap menuju kesehatan mulut
diberi skor A, B, atau C pada aksis vertikal. Status penyakit sekarang
diberi skor 1, 2 atau 3 pada aksis horizontal.

STATUS PENYAKIT

AP SIK

A
B
C

Kriteria penilaian:
Sikap
a)

Self-Motivated Memiliki kesadaran akan kesehatan gigi dan

mulut dan perawatannya menjadi prioritas tinggi

b)

Dentally Aware Memiliki kesadaran akan kesehatan gigi dan

mulut, namun masih bergantung pada dental team untuk
memotivasi dan membantu untuk tetap sehat

c)

Unmotivated Mempunyai kesadaran yang rendah; kesehatan

gigi dan mulut mendapat prioritas yang rendah
Status Penyakit
1. No Apparent Disease Tidak memerlukan perawatan pada
waktu ini, tapi mungkin terdapat restorasi ataupun fakta-fakta
dari penyakit terdahulu
2. Controlled Disease Kemungkinan diperlukan perawatan
untuk alasan-alasan fungsional seperti restorasi yang rusak.
Namun tidak ada tanda-tanda penyakit aktif
3. Active Disease Penyakit aktif terlihat dengan jelas baik
sebagai lesi baru atau aktfitas penyakit di sekitar restorasi yang
telah ada

Penilaian Saliva
Saliva memiliki peran yang sangat penting dalam kesehatan rongga mulutdan
modifikasi pada fungsi saliva dapat memberikan efek yang merugikan pada
jaringan keras dan lunak dan juga dapat memberikan efek negative pada
kualitas hidup pasien.
Saliva memiliki tiga fungsi utama:
1) Untuk membersihkan asam dan gula dari makanan di mulut
2) Untuk memnjadi buffer terhadap asam yng diproduksi biofilm
3) Untuk menyediakan reservoir ion untuk remineralisasi
Saliva secara umum terdiri dari campuran unstimulated saliva dan stimulated
saliva. Sebuah investigasi menyatakan bahwa unstimulated saliva harus diambil
sebelum test stimulated saliva.

1. Fungsi kelenjar saliva minor (hidrasi saliva)

Kelenjar Saliva

Kontribusi

Submandibular

60%

Parotid

20%

Sublingual

5%

Minor

15%

Untimulated saliva sangat penting untuk kenyamanan oral karena

stimulated saliva hanya dihasilkan pada periode waktu yang pendek

saat mastikasi. Kelenjar saliva minor yang digunakan pada test ini
adalah kelenjar saliva yang memiiki lokasi di dalam mulut bawah,
hal ini karena tidak ada perubahan yang berhubungan dengan umur
seperti yang terjadi pada kelenjar minor yang ada di palatum.
a. Tahapannya klinis

Pasien didudukkan tegak lurus 900, tarik bibir bawah dan

keringkan

Ukur seberapa lama droplet saliva muncul dari sisi labial

yang kering

Taruh tisu untuk membantu melihat droplet saliva

b. Interpretasi
a) Merah

Menandakan

dengan jelas disfungsi kelenjar saliva minor, yang dapat

disebabkan:
-

Dehidrasi berat

Kerusakan kelanjar saliva akibat radioterapi atau patologi

Ketidakseimbangan hormon

Efek samping pengobatan

b) Kuning

Menandakan penundaan produksi saliva, dapat

disebabkan oleh level ringan dari:

-

Dehidrasi

Efek samping pengobatan

c) Hijau Menandakan fungsi normal.

2. Konsistensi saliva tidak terstimulasi
Unstimulaed saliva itu terdiri dari 99% air dan 1% protein dan
elektrolit sehingga harus terlihat bening, encer, sedikit saja
mengandung bubble, memiliki kemampuan untuk melapisi
seluruh bagian gigi, jaringan lunak dan keras.
a. Tahapannya
- Pasien duduk tegak lurus
- Minta pasien untuk tidak menelan saliva selama 30 detik
- Miringkan kepala pasien sedikit ke depan
- Buka

mulut

dan

catat

rupa

penampakan dari saliva

- Minta pasien untuk menyentuh palatum
dengan menggunakan ujung lidah
- Cek penampakan mukosa pada lantai
mulut dan formasi film saliva
- Lakukan web test dan catat hasilnya

Interpretasi
Saliva yang kental memiliki kandungan air yang rendah
sehingga kurang protektif untut melindungi jaringan keras dan

lunak, mempunyai tingkat salivary clearance yang rendah, dan

tidak membentuk lapisan yang efektif pada permukaan gigi.

Tebal, kental, berbusa, web test besar

Tidak

Merah

terlihat penyatuan (pooling) saliva, Kuning

sedikit tebal
Encer dengan penyatuan saliva, film tipis Hijau
berkilau pada lantai mulut

3. Ph unstimulated saliva
pH saliva itu berkisar antara 5.3 sampai 7.8. Karena rongga
mulut itu paling lama dilapisi oleh unstimulated saliva, jadi
unstimulated saliva inilah yang dianggap setara dengan pH
mulut
a. Tahapannya

Ambil sampel dengan meminta pasien meludah

Taruh kertas pH ke saliva

Setalh 10 detik, lihat berapa pHnya

b. Interpretasi Critical HA itu 5.5 jadi semakin asam pH saliva

semakin

menandakan

menandakan
berbahaya.

lingkungan

demineralisasi.
mulutnya

Lampu

sangat

asam

merah
dan

4. Laju aliran saliva

Komposisi stimulated saliva bergantung pada flow rate dan
kombinasi produksi dari kelenjar saliva mayor dan minor. Tingkat
sekresi dihitung dengan mili liter per menit. Saliva merupakan
cairan protektif di mulut, sehingga tingkat sekresi yang rendah
akan menyebabkan turunnya eliminasi mikroorganisme dan
bekas makanan, lemahnya netralisasi asam dan mengurangi
kemampuan untuk memperbaiki lesi awal enamel. Umumnya hal
ini diikuti oleh kapasitas buffer yang rendah dan peningkatan
jumlah streptococci dan lactobacilli.
- Tingkat normal sekresi unstimulated saliva pada orang
dewasa : 0,3 0,5 ml/min
- Tingkat normal sekresi stimulated saliva pada orang dewasa :
1 2 ml/min
- Tingkat sekresi yang rendah dari stimulated saliva pada
orang dewasa : <0,7 ml/min
- Kekeringan mulut yang parah : <0,1 ml/min
a. Tahapannya
- Pasien duduk tegak lurus
- Minta pasien untuk mengunyah non-flavoured wax
- Keluarkan saliva pertama setelah 30 detik
- Atur waktu untuk 5 menit kemudian biarkan pasien terus
mengunyah
- Pasien

harus

tetap

mengunyah

selama

menit

dan

mengeluarkan salivanya dalam gelas ukur plastik yang

disediakan
- Setelah 5 menit, ukur volume saliva yang telah dikumpulkan
- Siap-siap untuk melakukan tes buffer dan penghitungan
bakteri
b. Interpretasi

Ericson, dkk telah mengakategorikan flow rate stimulated

saliva dalam 3 grup yakni: sangat rendah, rendah, dan normal.
Ini telah diadaptasi pada sistem traffic light:
< 3,5 ml / 5 menit

Merah

3,5 5 ml / menit

Kuning

> 5 ml / 5 menit

Hijau

5. Kemampuan buffering dari stimulated saliva

Kapasitas buffer adalah ukuran kemampuan saliva untuk
menetralkan

asam

dan

ini

bergantung

pada

konsentrasi

bikarbonat.
a. Tahapannya
- Ambil

sampel

saliva

yang

telah

dikumpulkan pada tes flow rate

- Teteskan saliva pada bantalan yang
terdapat pada test strip.
- Buang

kelebihan

saliva

pada

bantalan dengan menempatkan strip dalam posisi 90 derajat

pada tissue untuk memastikan volumenya konstan.
- Diamkan strip selama 5 menit
- Amati perubahan warna pada bantalan strip dan bandingkan
dengan warna standar yang telah disediakan, kemudian beri
skor
b. Interpretasi
Ada dua sistem untuk menentukan kapasitas buffer dari
stimulated saliva yakni:

- CRT Buffer (Vivadent) Tinggi, sedang, rendah, dengan satu

test pad.
- Saliva Check Buffer (GC Corp) Ada tiga test pad yang
berbeda dengan level asam yang berbeda dengan sistem
scoring numerik dan sensitivitas tingkat tinggi.
Hasil dari kedua tes ini dapat ditransalasi dalam skala TL-M :
GC Corp

Vivadent

TL-M

Skor akhir 0-5

Rendah

Skor akhir 6-9

Sedang

Skor akhir 10-12 Tinggi

Merah
Kuning
Hijau

Apabila pemeriksaan menunjukkan nilai yang rendah untuk

tingkat sekresi dan kapasitas buffer, tes sebaiknya diulang
untuk menentukan apakah nilai tersebut konstan atau tidak.
Apabila konstan, faktor penyebab harus ditentukan
Penilaian Biofilm
Bakteri yang umumnya berhubungan dengan proses karies
adalah S. mutans, S. Sobrinis dan Lactobacilli yang semuanya
mempunyai potensial kariogenik dan harus dapat diidentifikasi.
Hubungan antara jumlah S. mutans pada saliva dengan karies
gigi adalah:
1)

Konsentrasi S. mutans pada stimulated saliva menggambarkan

konsentrasinya pada biofilm

2)

Jumlah S. mutans yang rendah pada saliva menggambarkan

rendahnya aktivitas karies

3)

Jumlah

S.

mutans

yang

tinggi

pada

saliva

memberikan

kemungkinan tinggi/rendahnya aktivitas karies

Lactobacilli memerlukan tempat retensif yang dapat ditemukan
pada lesi yang dalam. Level populasinya banyak dipengaruhi oleh
konsumsi gula dan pada absennya lesi terbuka, level tinggi
menunjukkan tingginya diet karbohidrat.

Metode tes ini adalah dengan menaruh sampel saliva pada

medium kultur dan diikubasi selama 48 jam. Jumlah bakteri dapat
diperoleh dengan membandingkan kultur dengan sediaan tabel yang
ada.
Langkah-langkah Klinis:
-

Ambil sampel saliva yang telah dikumpulkan pada tes flow rate

Basahi kedua sisi test strip.

Letakkan tablet NaHCO3 pada container.

Tutup rapat container dan letakkan pada inkubator selama 48

jam.

Lihat hasilnya dan buang stripnya.

Hasil dan Interpretasi:
Hasil

dari

tes

ini

harus

dianggap

semi

kuantitatif

dan

penghitungannya dapat subjektif. Warna merah untuk jumlah

S.mutans maupun Lactobacilli menunjukkan resiko karies tinggi.
S. mutans

Lactobacilli

> 106 CFU

> 105 CFU

Tidak

dapat Tidak

digunakan

digunakan

< 105 CFU

< 104 CFU

Merah
dapat Kuning
Hijau

Penilaian diet gula dan asam

Ada bukti yang menunjukan bahwa frekuensi intake karbohidrat yang
terfermentasi meningkatkan resiko karies dan individu yang memiliki diet gula
tinggi secara konsisten menunjukan peningkatan level dari S. mutans dan
Lactobacili. Sumber dietasam seperti soft drink, jus buah, dan minuman
berenergi memiliki ph yang lebih rendah dari 5,5 dan dapat meningkatkan
kemungkinan karies dan erosi.
Tahapan:

Pasien diminta untuk mencatat apa yang mereka konsumsi dalam 5 hari,
contohnya 3 hari kerja dan 2 hari libur
Dianjurkan untuk tidak menggunakan term diet analysis karena pasien
cederung tidak memasukan sumber gula dan asam seperti obat pada
catatan mereka

Tandai pemaparan gula dan asam pada lembar

Jumlah gula dan asam yang dikonsumsi dalam 5 hari akan digunakan
untuk mengklasifikasi profil resiko pasien.

Fluoride
Fluoride memberikan proteksi terhadap karies dalam tiga tingkatan:

Meningkatkan ketahanan enamel terhadap demineralisasi

Meningkatkan Reservoir ion untuk remineraslisasi
Ikut campur dengan metabolism sel bakteri di plak

Sejarah kesehatan gigi

Adanya restorasi dan karies aktif merupakan bukti yang sangat kuat yang
menunjukan aktifitas karies walaupun masih pada tahap white spot.
Gaya Hidup
Walaupun gaya hidup tidak secara langsung menyebabkan karies, gaya hidup
dapat mempredisposisi pasien melalui perilaku dan lingkungan yang dapat
meningkatkan resiko karies. Ada beberapa hal yang harus diketahui dokter gigi
untuk mendapatkan diagnosis yang tepat: sejarah kesehatan (stress,
Rheumatoid, diabetes), obat yang memiliki resep ( anti- depresan, antihipertensi, anti-cholinergics, anti-physcotics, diuretics, anti-parkinson), obat yang
didapat di took, recreational drugs ( caffeine, tobacco, alcohol, marijuana,
amphetamine,soft drink, energy drink).
Status sosio ekonomi
Factor sosioekonomi memiliki pengaruh pada kesehtan pada umumnya
contohnya, seorang anak dari strata sosioekonomi yang rendah dengan orang
tua yang memiliki level pedidikan yang rendah memiliki resiko karies yang tinggi.
Namun, hal ini sulit untuk di nilai dan sangat tidak bijak untuk langsung
mengambil kesimpulan.
Kepatuhan
Walaupun mengetahui tentang berbagai factor resiko sangat penting, namun
yang lebih penting adalah pasien memiliki keinginan untuk melakukan

perubahan yang dibutuhkan untuk menghilanggkan atau memodifikasi factorfaktor yang dapat menyebabkan karies.