ASUHAN KEPERAWATAN

ANAK DENGAN DHF

(Dengue Haemorhagic Fever)

A. PENGKAJIAN DATA
Tgl / Jam Pengkajian
:
Tgl / Jam masuk RS
:
Ruangan / Kamar No
:
No Register
:
Diagnosa Medis
:
I.
DATA BIOGRAFI
a. Identitas Klien
Nama
:
Nama panggilan
:
TTL / umur
:
Jenis kelamin
:
Agama
:
Suku / Bangsa
:
Pendidikan
:
Bahasa yang digunakan :
b. Identitas orang tua / wali

24/05/2015 pukul 14.20 wit

24/05/2015 pukul 10.00 wit
poliklinik anak
108165

DHF ( derajat III)

A/C.S
A/I
Ambon,17 maret 2014/1 tahun
laki-laki
Kristen protestan
Ambon/indonesia
Belum sekolah
indonesia
Ibu

Nama
Usia
Pendidikan
Pekerjaan
Agama
Suku / Bangsa
Alamat rumah
Sumber biaya
II.

:Anes Samadara
: 23 tahun
: SMA
: Ibu rumah tangga
: Protestan
: Ambon/Indonesia
: Talake
:

Ayah
Daud Samadara
25 tahun
SMA
PNS
Protestan
Ambon/indonesia
Talake

RIWAYAT KESEHATAN SEKARANG

a. Keluhan utama saat kunjungan ke rumah sakit : Demam Sudah 3 hari
b. Keluhan Utama saat pengkajian
: Hipertermi
c. Keluhan yang menyertai
: Pusing, mual, muntah 2 kali, lemah, panas,
Menggigil, sakit kepala, berkeringat banyak, kurang napsu makan.

d. Riwayat kesehatan utama

Penyebab (Faktor pencetus)
Sifat keluhan
Lokasi penyebaran
Hal yang memberatkan
Hal yang meringankan

:
:
:
:
:

Infeksi Virus Dengue

Hilang timbul
Seluruh tubuh
Pada waktu anak panas
Pada waktu di kompres

e. Catatan kronologis
Pada tanggal 16-04-2015 pasien mengalami demam disertai dengan mual dan
muntah, sakit kepala dan kurang napsu makan . karena cemas ibupun memberikan obat
penurun panas pada pasien ( obat Parasetamol) dan demamnya mulai turun tetapi setelah
beberapah hari demam tersebut muncul lagi karena merasa khawatir ibu pasien membawa
pasien ke RST pada tanggal 19-04-2015 dan pasien diterima oleh perawat dan dokter. Dan
dari dokter memberikan teraphy :
IVFD RL 12 tts/menit

III.

Cefotaxime 500 mg IV

Paracetamol syrup 5 ml

Stesolit tube 5 mg /rectal

Klorokuin 25 mg tablet 2x1

Primperan 50 mg/ora

RIWAYAT KESEHATAN MASA LALU

1. Riwayat Kelahiran dan Kehamilan :
Antenatal:
a. Kesehatan Ibu Pada waktu hamil

Hiperemisis gravidarum

: Ya ( Pada trimester 1)

Perdarahan pervagina

: tidak ada

Anemia

: tidak ada

Penyakit Infeksi

: tidak ada

Gangguan Kesehatan

: tidak ada

Obat-Obat yang digunakan

: tidak ada

b. Pemeriksaan Kehamilan

Teratur

: Ya 5 X

Diperiksa Oleh

: Tenaga kesehatan ( dokter)

Tempat Pemeriksaan

: Tempat praktek

Hasil Pemeriksaan

: Baik, tidak ada kelainan

Imunisasi

: Trimester I

TT

: bulan ke 4

Trimester II : bulan ke 6
c. Riwayat Pengobatan selam Kehamilan :
Vitamin dan tablet Fe
Masa Natal :
1. Usia Kehamilan saat Kelahiran

: 9 bulan 2 hari

2. Cara Persalinan

: Normal

3. Ditolong Oleh

: Bidan

4. Keadaan Bayi saat Lahir

: Baik

BB

: 3 Kg

PB

:50 Cm

LD

: 30 Cm

LK

:33 Cm

LLA

:16 Cm

5. Pengobatan Yang didapat

: Tidak ada

6. Kondisi Kesehatan

:Baik

Neonatal:

Catatan Kongenital

: Tida ada

Ikterus

: tidak ada ikterus

Kejang

: tidak kejang

Paralisis

: tidak ada paralisis

Perdarahan

: tidak ada perdaahan

Trauma Persalinan

: tidak trauma perslinan

Penurunan BB

: Tidak ada

Pemberian ASI/PASI

: Ya

RIWAYAT PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN

1) BB Lahir :
Saat Lahir

: 3 kg

6 bulan

: 6,5 Kg

Saat sekarang

: 16 Kg

2) Gigi Geligi :
Usia
7 bulan
1 tahun
2 tahun
2,5-5 tahun

Jumlah
1
8
16
20

Pertumbuhan
Baik
Baik
Baik
Baik

Masalah Gigi
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada

3) Perkembangan Bahasa :
Anak sudah mengungkapkan perasaannya dengan bahasa yang baik kepada orang lain
atau orang yang ada di sekitarnya.

4) Perkembangan Motorik Halus dan kasar:

Anak mulai mengenal cita-cita belajar menggambar, menulis, mengenal angka
serta bentuk atau warna Benda dan mulai mengenal perbedaan jenis kelamin

perempuan serta laki-laki kemudian anak mempunyai kecenderungan untuk meniru

tingkah laku orang dewasa di sekitarnya
5) Tingkat sekolah : sudah sekolah (SD)
6) Interaksi dengan teman sebaya dan orang Dewasa

: Baik

7) Partisipasi dalam Aktivitas

:-

A. Penyakit-Penyakit yang pernah diderita

: Tidak Ada

Pernah dirawat di RS

: Tidak Pernah

Riwayat penggunaan Obat

: ada

Tindakan (misalnya operasi)

: Tidak Pernah

Alergi

: Tidak Ada Alergi

Riwayat Imunisasi

No
1.
2.
3.
4.
5.

Jenis Imunisasi
BCG
DPT
Polio
Hepatitis B
Campak

Waktu Imunisasi
2 Minggu
2 Bulan
2 Bulan
3 Bulan
9 Bulan

Reaksi setelah pemberian

Panas
Panas
Panas
Panas
Panas

B. Riwayat kasehatan keluarga

Genogram 3 generasi :
?

5 th

2
thn

Ket :
: Laki-laki

: Tidak tahu penyebabnya

--------: Tinggal serumah

: Perempuan
: Garis saudara

: Meninggal dunia
: Garis perkawinan
: Pasien

H&S

: Hidup dan sehat

Tidak ada anggota keluarga yang mempunyai riwayat penyakit

keturunan atau penyakit menular

C. Keadaan Psikososial
-

Pasien tampak Gelisah

Pola interaksi dengan orang terdekat baik

D. Keadaan Spiritual

Pasien menganut agama Kristen Protestan

a. Riwayat Penyakit Keluarga
Penyakit Pernah diderita

: Tidak Ada

Penyakit yang sedang diderita

: Tidak Ada

Penyakit Menular
menular

: Tidak Ada penyakit

b. Koping Keluarga
Keluarga yakin bahwa anaknya akan sembuh
E. Riwayat Kesehatan Lingkungan

a) Resiko Bahaya Kecelakaan

Rumah : Letaknya tidak di depan Jalan Raya (aman bagi anak)
b) Lingkungan Rumah
: Rumah dekat dengan kali Kotor,
lingkungan kurang bersih, banyak genangan air bersih seperti kaleng
bekas, ban bekas, tempat air minum burung yang jarang diganti airnya,
bak mandi jarang dibersihkan.
c) Polusi

: Tidak ada Polusi

d) Tempat Bermain

: Di rumah sendiri

PENGKAJIAN FISIK
a. Penampilan Umum
1) Keadaan umum : lemah
2) Tingkat kesadaran
3) BB

: CM (compos mentis)

: Sebelum sakit :18 Kg

Saat sakit
TB

: 99 cm

LK

: 48 CM

LD

: 33 Cm

: 16 kg ( BB turun 2kg)

 LLA

: 13 Cm

4). Status Gizi

: Sedang

5). Tanda-tanda Vital

b. kepala

: 130x / m
: 20x/ m
: 38,5 o C
: 85/65 mmhg

N
R
S
TD

1) Bentuk

: Normal

2) Hidrosevalus

: Tidak

3) Keluhan

: nyeri Kepala

c. Muka/ wajah
1. bentuk

: Normal (simetris)

2. paralisis

: tidak ada

3. oedema

: tidak ada

4. ekspirasi wajah

: Gelisah

d. Mata

1.

Bola mata
Exopthalamus

: tidak ada

Inopthalamus : tidak ada

2.

Gerakan bola mata : normal

3.

Kelopak mata

Tidak ada ptosis

Tidak ada oedema

Tidak ada tanda radang

Tidak ada perdarahan

Ada lingkaran hitam sekitar mata

4.

Konjungtiva

Warna

: pucat

Secret

: tidak ada

Keluar air mata

: tidak ada

5.

Kornea

6.

Lensa : normal , tidak keruh

7.

Pupil

8.

Sclera

9.

Visus 6/6 m

10.

Mulut

: Normal, tidak keruh

: isokor
: normal,tidak ada ikhterus

Bibir
o

Warna

: merah muda

Kelmbaban

: tidak lembab

Lesi

: tidak ada lesi

Massa : tidak ada massa

Kelainan

: tidak ada kelainan

Membran mukosa
o

Warna

: pucat

Kelembaban : tidak lembab

Luka

: tidak ada luka

Lesi

: tidak ada lesi

Massa : tidak ada massa

Gigi
o

Warna

: putih

Jumlah

: 20 buah

Jarak

Caries : tidak ada caries

Karang gigi

: tidak ada

Bengkak

: tidak bengkak

Perdarahan

: tidak ada perdarahan

Warna

: merah muda

Bentuk

: simetris

Warna

: kemerahan

Pergerakan

: normal

Kelainan

: tidak ada

Gusi

Lidah

Palatum :
o

Warna

: merah muda

Lesi

: tidak ada

Massa : tidak ada massa

Kelainan

12.

: tidak ada kelainan

Ovula
o

11.

: tidak

Bentuk: Normal

Hidung

Telinga

Bentuk

: simetris

Gerakan cuping hidung

: tidak ada

Septum

: tidak ada kelainan

Pembauan umum

: baik

13.

14.

Daun telinga
o

Kelainan congenital

Oedema

: tidak ada kelainan

: tidak ada

Liang telinga
o

Serumen

: tidak ada serumen

Korpus ilienum

: tidak ada

Furunkel

: tidak ada furunkel

Test pendengaran

: Penden-garan baik

Bentuk

: Simetris

Kaku Kuduk

: tidak ada

Pembengkakan

Pembesaran kelenjar limfe : tidak ada pembesaran

Pembesaran kelenjar tiroid : tidak ada pembesaran

Bentuk

Gerakan dada : normal

Bunyi napas

: vasiculer (halus)

Batuk

: tidak ada batuk

Sputum

: tidak ada sputum

Sesak napas

: tidak ada

RR

: 20x m

Pergerakan dada

Perkusi

Auskultasi : terdengar ronchi

Leher

: tidak ada pembengkakan

: simetris

Paru-paru

: Pergerakan dada simetris

: sonor

15.

16.

17.

18.

Jantung

S1 dan

S2

: tidak di kaji

Mur-mur

Gallop : tidak dikaji

Irama : teratur

Bentuk

: normal

Bising usus

: + 16x/m(normal)

Kembung

: tidak ada kembung

Tegang atau kaku

: tidak tegang/kaku

Nyeri tekan dan nyeri lepas : tidak ada

Pembesaran hepar

Pembesaran limfe

Pembesaran ginjal

: tidak di kaji

Abdomen

: tidak ada
: tidak ada
: tidak ada

Ekstermitas atas dan bawah

Bentuk

: simetris

Keseimbangan berjalan

: ya

Kekuatan menggenggam

Terpasang IFVD RL pada ektermitas atas bagian kanan

nyeri otot,tulang dan sendi : ya

pegal seluruh tubuh

Warna
: pucat ( sianosis) ada bintik-bintik merah di
daerah kulit ketika uji torniket positif

turgor

: ya

Kulit

: kurang

19.

kuku

20.

genetalia

21.

anus

suhu

: panas (38,5 0 C)

Berkeringat

: ya

Kelembaban

: ya , kulit lembab dan dingin

Hematoma

Hipotensi

perdarahan spontan di bawah kulit seperti ptechie

: ada hematoma
: ya

: tidak ada kelainan

: tidak dikaji
: tidak dikaji

POLA KEBIASAAN SEHARI-HARI

Pola kebiasaan
1. Pola makan dan
minum
- Frekuensi makan
- Jenis makanan
- Makanan yang
disenangi
- porsi yang dihabiskan
- Keluhan
- Minuman yang disukai
- Jumlah minum
- Penggunaan alat
makan minum
- Sikap orang tua
terhadap pemenuhan
nutrisi

2. Pola tidur
- Waktu tidur siang
- Waktu tidur malam

Sebelum sakit

Saat sakit

Pagi, siang, malam

Nasi, ikan, sayur
Nasi goreng

Pagi, siang, malam

Bubur, ikan, sayur
Bubur, ikan sayur.

1Porsi
Tidak ada
Susu dancow coklat

porsi
Kurang napsu makan
Air putih

7 sampai 8 gelas/hari
Piring, sendok dan gelas

2 gelas/hari
Piring, sendok, gelas

Baik

Baik

1-2 jam
7-8 jam

1 jam
7-7 jam

Kelainan waktu tidur

Mimpi
Kebiasaan menjelang
tidur
keluhan

3. Pola kebersihan diri

Mandi :
- Frekuensi
- Bantuan

Oral hygiene:
Frekuensi
Waktu
Cara
Menggunakan pasta
gigi

4. Pola eliminasi
BAB :
- Frekuensi
- Warna
- Bau
- Konsistensi
- Keluhan
BAK:

Frekuensi
Warna
Bau
Kebiasaan ngompol

Kebiasaan lain :
- Menghisap jari
- Menggigit kuku
- Mempermainkan
genetal
- Mendengarkan musik

Tidak ada
Tidak ada
Mendengarkan lagu dan
cerita
Tidak ada

Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada

Ya
3 x /hari
Tidak ada

Tidak
Tidak
Ya, dibantu orang tua

3 x sehari
Pagi, siang, malam
Menggosok gigi
Ya.

2 x sehari
Pagi,siang
Menggosok gigi
Ya.

2 x sehari
Kuning
Khas
Lembek
Tidak ada

2-3 x sehari
Kuning
Khas
Tidak

Tidak
Tidak
Tidak
Sering

Demam dsan nyeri kepala

2 x sehari
Kuning
Khas
Lembek
Tidak ada

2 x sehari
Kuning
Khas
Tidak

Tidak
Tidak
Tidak
Tidak

Menyanyi
Membentur-bentur
kepala

Sering
Tidak

Tidak
Tidak

8) Keadaan psikologis :

Keadaan emosional : Anak menangis jika kesakitan, hubungan dengan teman

sebaya, orang tua dan siapa saja baik

Pola adaptasi : adaptasi anak dengan siapa saja baik

Karakter/ sifat dasar : periang dan suka bergaul

9) Keadaan social :

Interaksi dalam keluarga : hubungan dengan adik kakak orang tua serta orang
sekitarnya baik

Hubungan dengan orang yang paling dekat ; baik

Rekreasi : biasa di adakan jika ada acara ulang tahun dan libur.

10)

Aspek spiritual :
Agama yang di anut adalah Kristen Protestan
Kegiatan agama : Biasa mengikuti sekolah Minggu dan Tunas Pekabaran Injil

Keyakinan

: orang tua yakin bahwa dengan pertolongan Tuhan dan para

Medis anaknya akan memperoleh kesembuhan

22.

Penatalaksaan Medis ( Riwayat Pengobatan ) :

IVFD RL 12 tts/menit

Cefotaxime 500 mg IV

Paracetamol syrup 5 ml

Stesolit tube 5 mg /rectal

23.

Klorokuin 25 mg tablet 2x1

Primperan 50 mg/oral

Pemeriksaan Penunjang
a) Hb
b) Leucosit

: 6,3 gr/dl
: 2000 mm3

N : 4000- 10.000 mm3

c) Trombosit: 6000 /ul

d) Uji Torniquit

N : 10- 12 gr/dl

N : 100.000 - 150.000 /ul

: positif (+)

KLASIFIKASI DATA :

DATA SUBJEKTIF

DATA OBJEKTIF

DS : ibu pasien mengatakan :

Data Objektif :
-

KU lemah

S: 38,5 o C

TD 85/65 mmhg

- Badan terasa lemas

Intensitas Panas Sedang

- Muntah 2 x

N : 130x/menit

Berkeringat banyak

Turgor kulit kurang

Membran mukosa pucat

Konjungtiva pucat

THb 6,3 gr/dl

BB turun 2 kg

Trombosit 6000 /ul

Leukosit 2000 mm3

Uji torniquit (+)

Nyeri kepala

perdarahan spontan di bawah kulit

- demam sudah 3 hari

- Anaknya panas
- Anaknya menggigil
- Mual
- Kurang napsu makan

- Berkeringat banyak
- Sakit kepala
- Gelisah
- Kulit anaknya tampak bintik-bintik
merah
- wajah tampak kemerahan.
- Cemas dengan kondisi anaknya

seperti ptechie
-

porsi

Orang tua Nampak gelisah

Orang tua bertanya-tanya tentang

penyakit anaknya

ANALISA DATA
NO

DATA

1.

DS : ibu pasien
mengatakan :
-

Anaknya panas

anaknya demam
sudah 3 hari

Anaknya menggigil

- Sakit kepala
- ada bintik-bintik merah
di daerah kulit ketika
uji torniket positif

DO:
- KU lemah
- S: 38,5 o C
- N : 120x/menit
- TD 85/65 mmhg

ETIOLOGI

MASALAH

Infeksi Virus Dengue

Hipertermi

- Intensitas Panas sedang

- Hb 6,3 gr/dl
- Trombosit 6000/ul
- Leukocit 2000 mm3

2.

DS : ibu pasien
mengatakan

Intake nutrisi tidak

Perubahan Nutrisi

adekuat

kurang dari

- Kurang napsu makan

kebutuhan tubuh

- Porsi makan yang

dihabiskan porsi
- Mual, muntah 2 x.
DO :
- KU lemah
- Konjungtiva pucat
- Hb 6,3 gr/dl
- BB turun 2 kg
- porsi
-

3.

DS Ibu Pasien
Mengatakan :
-

Mual

Muntah 2 kali

Berkeringat banyak

DO :
-

KU lemah

Membrane mukosa
kering

Pindahnya Cairan

Devisit Volume

Intravaskuer ke

Cairan

Ekstravaskuler

4,

Kulit lembab

Turgor kulit kurang

DS : Orang tua mengatakan Kurangya pengetahuan

Orang tua cemas dengan
tentang penyakit
kondisi anaknya
DO :
Orangtua tampak
gelisah
Orang tua betanyatanya tentang
penyakit ananknya

ansietas