PEMERINTAH PROPINSI KALIMANTAN TIMUR

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH TARAKAN

Jl. Pulau Irian Skip No. 01 Kotak Pos 180. Telp. (0551) 21166, 21720 Fax : 21720

T A R A K A N 77122
SURAT KETERANGAN
Nomor: YM.01.02.2.1.
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Adalah dokter pemerintah pada Rumah Sakit Umum Daerah Tarakan propinsi Kalimantan
Timur menerangkan :
Nama

: Tn. Amir

Umur

: 29 Tahun

Jenis Kelamin

: Laki-Laki

Pekerjaan

: PNS

Alamat

: Jln. Mulawarman

Dalam wawancara dan pemeriksaan status mental :

Pasien sudah berkali-kali rawa inap di RSUD Tarakan dengan keluhan gelisah, marah-marah,
tidak bisa berinteraksi dengan orang lain. Rawat terakhir tanggal 23 maret 2009. Status Mental :
seorang laki-laki, sesuai usia, kesadaran composmentis, pembicaraan masih bisa dimengerti,
bernada marah, kontak (+) tak bertahan lama, psikomotor gelisah, agitatif, gangguan persepsi,
adanya halusinasi suara, proses fikir waham kebesaran, insight dan RTA terganggu.
Kesinpulan: Skizofrenia Paranoid.
Anjuran : Pasien tetap perlu rawat inap dan berobat rutin.
Demikian keterangan ini dibuat agar pihak yang bersangkutan maklum adanya.
Tarakan, 31 Maret 2009
An Dokter yang memeriksa

Dr. Timbang S. Lalisang, SP. KJ

Pembina Tk. I
NIP. 19550624 1985102001