Case Study Waham

PROGRAM STUDI NERS STIKes SANTA ELISABETH
Jln. Bunga Terompet No. 118, Kel. Sempakata Kec. Medan Selayang
MEDAN-0618214020-0618225509
http://stikeselisabethmedan.ac.id/,email: stikes_elisabeth@yahoo.co.id
FORMULIR PENGKAJIAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA

PROGRAM STUDI NERS
STIKes SANTA ELISABETH MEDAN
RUANGAN RAWAT : Gunung Sinabung
TANGGAL DIRAWAT : 10 Mei 2021
I. IDENTITAS KLIEN
Inisial : Tn L
Tanggal pengkajian : 10 Juni 2021
Umur : 35 tahun
RM No : 0110062021
Informan : Klien dan keluarga Tn.L (istrinya: Ny.L)
II. ALASAN MASUK
Keluarga mengatakan klien selalu paranoid terutama pada orang yang berpakaian seragam angkatan,
menjerit ketakutan dan histeris.
III. FAKTOR PREDISPOSISI
1. Pernah mengalami gangguan jiwa dimasa lalu?

√ ya tidak
2. Pengobatan sebelumnya.
berhasil √ kurang berhasil tidak berhasil
1. Pelaku/Usia Korban/Usia Saksi/Usia

Ananiaya fisik √ √
Ananiaya seksual
Penolakan
Kekekerasan dalam keluarga
Tindakan kriminal √
Jelaskan no.1.2.3. : Tn.L pernah mengalami gangguan jiwa skizifrenia paranoid
sebelumnya, dan sudah dirawat selama 2 bulan di RSJ yang sama. Namun Tn.L kembali
dirawat di RSJ karena tidak patuh minum obat, selalu curiga dan paranoid, bahkan histeris
pada orang asing yang berseragam angkatan. Tn.L pernah menyaksikan dan melakukan
Prodi Ners STIKes Santa Elisabeth Medan 1

MEDAN-0618214020-0618225509
kekerasaan saat ikut organisasi pemuda, dan melakukan tindakan criminal bahkan sampai
di penjara 1 tahun.
Masalah keperawatan : Resiko perilaku kekerasan
2. Adakah anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa
√ Ya Tidak
Hubungan keluarga Gejala Riwayat pengobatan/perawatan

Almarhum Kakek Tn.L (Tn.G) Paranoid Kurang berhasil
Masalah keperawatan :Regimen terapeutik inefektif.
3. Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan

Tn.L pernah melakukan tindakan criminal, dianiaya secara fisik saat mengikuti organisasi pemuda.
Tiap kali melihat orang asing berseragam angkatan, Tn.L ketakutan dan histeris.
Masalah keperawatan : Post trauma stress disorder
IV. FISIK
1. Tanda vital : TD 120/90 mmHg N : 98x/m S 37 derajat Celcius P: 20 x/m
2. Ukur : TB : 160 cm BB : 78 kg
3. Keluhan fisik : Ya √ Tidak
Jelaskan : Tidak ada gejala fisik.
Masalah keperawatan :
V. PSIKOSOSIAL
1. Genogram

MEDAN-0618214020-0618225509
Jelaskan : Kakek Tn L mengalami gangguan jiwa dan meninggal akibat

bunuh diri (skizofrenia paranoid)
Masalah keperawatan : Resiko koping keluarga inefektif.
2. Konsep diri
a. Gambaran diri : Tn.L menyadari tubuhnya tegap dan tidak cacat, sangat menyukai
lengannya yang berotot dan rambutnya yang hitam.
b. Identitas : Tn.L mengetahui tanggal lahir, jenis kelamin, alamat dan
keluarganya.
c. Peran : Sebagai pasien di RSJ, Sebagai anak, suami dan ayah dari anak-
anaknya jika kembali dalam keluarganya di rumah.
d. Ideal diri : Tn.L berharap bias mengontrol dirinya dan kembali ke rumah
dengan sehat tanpa ketakutan.
e. Harga diri : Tn.L merasa dirinya tidak berharga jika di RSJ
Jelaskan : konsep diri Tn.L cukup baik, menerima citra diri, identitas jelas, ideal
diri realistis, peran jelas namun kurang memuaskan karena dirawat di
RSJ membuatnya hanya bias sebagai pasien, harga diri rendah karena
belum mampu mencapai harapannya.
Masalah keperawatan : Harga diri rendah.
3. Hubungan sosial
a. Orang yang berarti : Istri dan anaknya.
b. Peran serta dalam kegiatan kelompok/masyarakat :Kurang bergaul dengan masyarakat
sekitar karena sering mendengar bisikan tetangga yang
membicarakan dirinya. Tn.L malu bertegur sapa dan lebih sering
bekerja dalam rumah menjaga ternak peliharaannya.
c. Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain : Rasa malu akan statusnya yang pernah
dirawat di RSJ, ketakutan melihat orang asing, trauma dengan seragam
angkatan.
Masalah keperawatan : Harga diri rendah
4. Spiritual
a. Nilai dan keyakinan : Tn.L beragama Kristen Protestan, meyakini ajaran-ajaran Kristus,
namun saat ini kurang konsentrasi berdoa. Keluarga mengatakan
Tn.L harus diingatkan berdoa sebelum makan dan tidur.
b. Kegiatan ibadah : Sebelum mengalami paranoid, Tn.L selalu beribadah ke gereja, tetapi
tidak focus mendengar khotbah.
Masalah keperawatan : -

MEDAN-0618214020-0618225509
VI. STATUS MENTAL

1. Penampilan
√ Tidak rapih Penggunaan pakaian Cara berpakaian
tidak sesuai seperti biasanya
Jelaskan :Tn. L berpakaian seperti biasa namun tidak rapi, baju keluar
debagian dari pinggang, celana berlipat-lipat, kotor, jarang mandi, kuku panjang.
Masalah keperawatan : Defisit perawatan diri.
2. Pembicaraan
√ Cepat Keras Gagap Inkoheren
Apatis Lambat Membisu Tidak mampu memulai pembicaraan

Jelaskan : Tn.L bicara cepat dan ketakutan.
3. Aktivitas motorik :
Lesu √ Tegang Gelisah Agitasi
Tik Grimasen Tremor Kompulsif
Jelaskan : Tn.L ketakutan dan tegang bila bicara dengan orang asing.
4. Alam perasaaan
Sedih √ Ketakutan Putus asa √ Khawatir Gembira berlebihan
Jelaskan :Tn.L selalu ketakutan melihat orang asing yang berseragam

angkatan dan khawatir akan mengganggu keluarganya.
5. Afek
Datar √ Tumpul √ Labil Tidak sesuai
Jelaskan : Alam perasaan Tn.L berubah dan selalu yakin serta ketakutan serta
curiga bila melihat orang asing.
6. Interaksi selama wawancara
√ Bermusuhan Tidak kooperatif Mudah tersinggung
√ Kontak mata (-) Defensive √ curiga
Jelaskan : Tn.L malu saat berbicara, namun jika melihat orang asing langsung
berubah menjadi bermusuhan, curiga, ketakutan dan tidak mau
berkomunikasi. Tn.L hanya akan mengatakan takut dan orang asing
itu adalah berbahaya, mencurigakan.
MEDAN-0618214020-0618225509
Masalah keperawatan :Waham curiga

7. Persepsi
Pendengar Penglihatan Perabaan
Pengecapan Penghidu
Jelaskan :Tidak ada masalah sensori persepsi
8. Proses pikir
√ Sirkumtansial Tangensial Kehilangan asosiasi
√ Flight of idea Blocking √ Pengulangan pembicaraan/ persevarasi
Jelaskan : Tn.L selalu mengatakan curiga pada orang asing, dan Berpikir tidak
realistis.
9. Isi pikir
Obsesi Fobia Hipokondri
Depersonalisasi Ide yang terkait Pikiran magis
Waham
Agama Somatic Kebesaran √ Curiga
Nihilistic Sisip pikir Siar pikir Kontrol pikir

Jelaskan : Tn.L selalu mengatakan curiga pada orang asing.
Masalah keperawatan :Waham curiga
10. Tingkat kesadaran
Bingung Sedasi Stupor
Disorientasi
√ Waktu √ Tempat √ Orang
Jelaskan : tidak mampu berorientasi terhadap tempat,waktu dan
orang, serta mudah lupa
11. Memori
Gangguan daya ingat jangka panjang Gangguan daya ingat jangka pendek
Gangguan daya ingat saat ini Konfabulasi
Jelaskan :Tidak ada masalah memori/ingatan.
12. Tingkat konsentrasi dan berhitung
√ Mudah beralih √ Tidak mampu konsentrasi Tidak mampu berhitung sederhana
Jelaskan :Tn.L tidak mampu konsentrasi dan mudah beralih.

MEDAN-0618214020-0618225509
13. Kemampuan penilaian

Gangguan ringan Gangguan bermakna
Jelaskan : tidak ada masalah penilaian.
14. Daya tilik diri
Mengingkari penyakit yang diderita √ Menyalahkan hal-hal diluar dirinya
Jelaskan : Tn.L selalu menganggap orang asing adalah hal yang
mencurigakan.
VII. KEBUTUHAN PERSIAPAN PULANG
1. Makan
√ Bantuan minimal Bantuan total
2. BAB/BAK
Jelaskan :
3. Mandi
4. Berpakaian/berhias
5. Istirahat dan tidur
√ Tidur siang lama : 1 s/d 2 jam
Bantuan minimal :
Bantuan minimal/sesudah tidur
6. Penggunaan obat
Bantuan minimal Bantuan total
7. Pemeliharaan kesehatan
Perawatan lanjutan Ya √ Tidak
Perawatan pendukung √ Ya Tidak
Jelaskan :Tn.L membutuhan pendampingan dan pengawasan minimal terkait ADL.
8. Kegiatan didalam rumah
Mempersiapkan makanan √ Ya Tidak
Menjaga kerapian rumah √ Ya Tidak
Mencuci pakaian √ Ya Tidak

Pengaturan keuangan Ya √ Tidak
Jelaskan :
9. Kegiatan diluar rumah

MEDAN-0618214020-0618225509
Belanja Ya √ Tidak
Transportasi √ Ya Tidak
Lain-lain Ya Tidak
Jelaskan :
VIII. MEKANISME KOPING

Adaptif Maladaptif
Bicara dengan orang lain Minum alkohol
Mampu menyelesaikan masalah √ Reaksi lambat / berlebih
Teknik relaksasi √ Bekerja berlebihan
Aktivitas konstruktif √ Menghindar
Olahraga Mencederai diri
Lainnya Lainnya
IX. MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN

Masalah dengan dukungan kelompok spesifik
Masalah berhubungan dengan lingkungan spesifik
Masalah dengan pendidikan. spesifik
Masalah dengan pekerjaan. spesifik
Masalah dengan perumahan. Spesifik
Masalah ekonomi .spesifik
Masalah dengan pelayanan kesehatan. Spesifik
Masalah lainnya. Spesifik
Masalah keperawatan :Tidak ada masalah keperawatan
X. PENGETAHUAN KURANG TENTANG

√ Penyakit jiwa √ Sistem pendukung
√ Foktor presipitasi Penyakit fisik
√ Koping Obat-obatan
Masalah keperawatan: Kurangnya pengetahuan
XI. ASPEK MEDIK

Diagnosis Medik : Skizofrenia Paranoid
Terapi medik :
Nama Obat Dosis Efek terapi Efek samping
Clozapine 1 x 12,5 mg (malam) antipsikotik bersendawa, maag,
kantuk.

MEDAN-0618214020-0618225509
XII. DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN

 Harga diri rendah
 Resiko perilaku kekerasan
 Defisit perawatan diri
 Waham curiga
 Regimen terapeutik inefektif
 Kurang pengetahuan
 Post trauma stress disorder
XIII. DAFTAR DIAGNOSIS KEPERAWATAN
1. Waham curiga
2. Harga diri rendah
3. Resiko perilaku kekerasan
4. Defisit perawatan diri
5. Regimen terapeutik inefektif
6. Kurang pengetahuan
7. Post trauma stress disorder
Medan, 10 Juni 2021

Mahasiswa

MEDAN-0618214020-0618225509
Analisis Data
Data Masalah
Data Subjektif: Data Objektif: Waham curiga
1. Tn.L selalu 1. Kontak mata berkurang,
mengatakan dirinya 2. afek tumpul,
selalu curiga pada 3. mata melotot/pandangan mata tajam,
orang asing. 4. kecurigaan dan ketakutan secara
2. Keluarga berlebihan,
mengatakan klien 5. tidak mampu berorientasi terhadap
selalu paranoid tempat,waktu dan orang,
terutama pada orang 6. mudah lupa.
yang berpakaian 7. Berpikir tidak realistis,
seragam angkatan 8. pembicaraan sirkumtansial,
9. bingung,
10. inkoheren,
11. flight of idea,
12. banyak bicara,
13. sangat waspada,
14. khawatir,
15. wajah tegang.
Pohon Masalah:
Harga diri rendah,

Isolasi social Effect
Resiko Perilaku kekerasan
Defisit perawatan diri
Waham Curiga Problem
Regimen terapeutik inefektif

Core
Post trauma stress disorders

MEDAN-0618214020-0618225509
Lampiran 3
RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN
INISIAL KLIEN : Tn/L RUANGAN: Gunung Sinabung RM NO : 0110062021
Rencana Tindakan
Diagnosa Keperawatan
Tujuan Kriteria Evaluasi Tindakan keperawatan
Sp 1:
Waham Curiga Klien mampu  Mampu berorientasi realita:  Latihan orientasi realita: orientasi
berorientasi realita orientasi orang,tempat dan waktu orang,tempat dan waktu (otw) serta
(otw) serta lingkungan sekitar lingkungan sekitar
 Mampu minum obat secara Sp 2:
teratur dengan pengawasan  Minum obat secara teratur
 Mampu memenuhi kebutuhan Sp 3:
dasar terutama kebersihan diri.  Latih cara pemenuhan kebutuhan dasar
 Mampu melatih hal positif/ Sp 4:
hobby yang dimiliki.  Latih kemampuan positif yang dimiliki

MEDAN-0618214020-0618225509
Lampiran 4
LAPORAN PENDAHULUAN STRATEGI PELAKSANAAN
TINDAKAN KEPERAWATAN SETIAP HARI
Proses keperawatan
Kondisi klien :
Duduk di tempat tidur, sendirian, saat dipanggil namanya langsung menoleh.
Diagnosa keperawatan : Waham curiga
Tujuan khusus : Tn.L mampu berorientasi realita.
Tindakan keperawatan : Latihan orientasi realita: orientasi orang,tempat dan

waktu (otw) serta lingkungan sekitar.
Proses pelaksanaan tindakan

ORIENTASI
1. Salam terapeutik : Selamat pagi Tn.L, bagaimana kabarnya hari ini?
2. Evaluasi/validasi :Apakah Tn.L masih ingat dengan Suster A? Saya ingin berbincang-
bincang dengan Tn.L boleh ya?
3. Kontrak : Topik Bagaimana kalau kita berbincang-bincang tentang kondisi
Tn.L disini? Apakah Tn.L tau ini dimana dan siapa-siapa saja disini teman
Tn.L?
Waktu: Berapa lama kita bias berbincang-bincang?
Tempat: Dimana kita berbincang-bincang Tn.L?
KERJA (langkah-langkah tindakan keperawatan)

1. Melatih Tn.L beorientasi realita dengan mengkaji kemampuan orientasi
2. Menanyakan tempat, orang dan waktu saat ini pada Tn.L
3. Memvalidasi kebenaran jawaban Tn.L sesuai realita.
4. Memberi pujian jika jawaban benar dan dukungan jika jawaban masih salah.
TERMINASI
 Evaluasi respons klien terhadap tindakan keperawatan
Evaluasi klien(subyektif) : Bagaimana perasaan Tn.L setelah kita berdiskusi?

MEDAN-0618214020-0618225509
Evaluasi perawat(obyektif setelah reinforcement ) : Coba Tn.L uraikan lagi apa saja
tadi yang kita perbincangkan.
 Tindakan lanjut klien (apa yang perlu dilatih oleh klien sesuai hasil tindakan yang
telah dilakukan) :
Jadi Tn.L harus berorientasi realita ya, dimanapun dan kapanpun harus selalu ingat
diri dan sekitar. Jangan langsung takut pada orang asing ya pak? Harus dikaji dan
dikenal dulu baru nanti bias semakin dekat, sehingga Tn.L tidak ketakutan lagi.
 Kontrak yang akan datang :
Topik Langkah berikutnya yaitu Suster A akan mengajarkan minum obat teratur.
Waktu Apakah Tn.L mau besok kita berdiskusi lagi?Jam berapa?
Tempat Dimana kita akan berbincang-bincang tentang obat Tn.L ?

MEDAN-0618214020-0618225509
Lampiran 5
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI TINDAKAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA
DI UNIT RAWAT INAP RUMAH SAKIT JIWA_____________________
Diagnosa Implementasi
Data Evaluasi Keperawatan
Keperawatan Keperawatan
DS: Waham curiga Tindakan: S: Tn L mengatakan senang berbincang-bincang dengan perawat
 Tn.L selalu mengatakan dirinya Sp 1:
selalu curiga pada orang asing.  Latihan orientasi O: Tn.L mampu mengidentifikasi realita, mampu menyebutkan
 Keluarga mengatakan klien selalu realita: orientasi lokasinya saat ini, mampu menyebut nama-nama klien yang satu
paranoid terutama pada orang yang orang,tempat dan kamar dengannya. Mampu menyebutkan hari, tanggal, bulan dan
berpakaian seragam angkatan waktu (otw) serta tahun hari ini.
DO: lingkungan sekitar Kontak mata mulai meningkat, klien mau berbicara dengan
 Kontak mata berkurang, perawat, mulai focus, afek sesuai, kooperatif namun masih mudah
 afek tumpul, mata melotot/pandangan beralih, masih waspada dan khawatir akan adanya orang asing di
mata tajam, kecurigaan dan ketakutan RTL: sekitar.
secara berlebihan, Menganjurkan klien
 tidak mampu berorientasi terhadap berorientasi dengan realita. A: Tn.L sudah mampu berorientasi realita
tempat,waktu dan orang,
 mudah lupa. berpikir tidak realistis, P:
 pembicaraan sirkumtansial, bingung, Klien: Evaluasi Sp 1
 inkoheren, flight of idea, banyak latih Sp. 2
bicara, sangat waspada, khawatir,
 wajah tegang. Keluarga: Beri penkes tentang tindakan pada klien Waham curiga
 di rumah.
Kemampuan:
Tn.L mampu menjawab tegur sapa,
menoleh jika namanya dipanggil.

MEDAN-0618214020-0618225509
Lampiran 6
ANALISIS PROSES INTERAKSI
Komunikasi Analisis berpusat pada Analisis berpusat pada Rasional

Komunikasi verbal
nonverbal perawat klien
Komunikasi
P: Pagi Tn.L, bagaimana terapeutik klien
kabarnya hari ini? dan perawat akan
menjalin hubungan
K: Pagi suster A. saling percaya
hingga klien
Perawat berusaha
P Wah Tn.L ternyata masih ingat kooperatif dengan
membuat klien merasa
ya sama saya suster A. Gimana tindakan
nyaman agar kooperatif
kabarnya pak? keperawatan yang
dengan rencana
akan dilakukan
keperawatan yang telah Klien masih waspada,
K. Baik suster. Ada apa suster Klien menoleh untuk pemulihan
disusun yakni untuk takut suatu saat ada orang
dating? perawat, berusaha sehat jiwa klien.
melatih klien berorientasi lain yang mencurigakan,
senyum dan
realita. sehingga klien kurang
P. Oh iya, Pak, Suster hari ini menjawab
focus namun masih tetap
ingin berbincang-bincang dengan pertanyaan perawat
bias menjawab pertanyaan
Tn.L seperti kontrak kita kemarin
perawat.
pak. Kita mau membahas dan
berdiskusi tentang kondisi bapak,
siapa orang-orang disini dan

MEDAN-0618214020-0618225509
dimana sekarang Bapak berada.

Mau kan pak? Berapa lama kita
berdiskusi ?
K: Boleh suster A, 15 menit saja

depan teras ini ya Suster?
P. Siap pak, Baik kita mulai ya

pak. Saya mau Tanya Bapak ini
tau gak dimana ini sekarang?
K: Pokoknya klo ada orang asing

itu mencurigakan suster.
P; Tn.L tenang dulu ya, Bapak tau

gak ini dimana? Coba lihat Pak
kesekitar yuk, ini dimana?
K: Rumah sakit jiwa ya suster?

P: Benar Pak, wah Bapak sudah
mulai cepat berorientasi, terus
teman-teman di kamar Bapak ini
siapa namanya?
K: Si Anton sama Oktavianus

Suster. Tapi si Anton udah

MEDAN-0618214020-0618225509
pindah.
P: Wah Bapak hebat ternyata

ya,masih ingat kalau Pak A sudah
tidak disini lagi. Kalau yang baju
putih itu siapa Pak?
K: Suster disini yang jaga kan?
P: Benar Pak, mereka teman

Suster yang jaga disini. Trus
kalau hari ini tahu hari apa?
K: kalau gak salah sudah sebulan

saya disini suster, ini hari Kamis
tanggal 10 Juni kan. Atau 10
Agustus ya? Lupa saya tahunnya
2021 kan ?
P: Iya pak, salah Bapak loh, hari

ini itu memang benar Kamis, tapi
10 Juni 2021, bukan Agustus ya
pak.
K: Iya suster.

MEDAN-0618214020-0618225509
P: Jadi Bapak sekarang sudah tau

ini dimana, waktunya juga, orang-
orangnya juga, jadi Bapak jangan
lagi curiga ya, klo ada orang lain,
tidak masalah dipanggil lalu
kenalan ya Pak? Jangan langsung
ketakutan.
K: Baik suster
P:Bagaimana perasaan Tn.L

setelah kita berbincang-bincang?
K; Senang suster
P; Tn.L bisa gak coba ulangi lagi

apa yang kita bahas barusan?
K: hari ini Kamis 10 Juni 2021,
saya di rumah sakit jiwa Medan
suster ya, trus teman sekamar
saya Oktavianus, yang jaga disini
teman suster pakai baju warna
putih.
P: Hebat ya Tn.L, jadi harus

selalu berorientasi realita ya pak.
Nah, besok bias tidak kita

MEDAN-0618214020-0618225509
membahas obat yang Bapak

minum? Supaya Bapak makin
paham apa efeknya jika diminum
dan jika tidak, kira-kira jam
berapa dan dimana kita besok
pak?
K: Jam 9 pagi saja ya suster habis

saya menyuci pakaian, dan mandi
biar wangi.
P: Baik Pak, selamat istirahat ya
Tn.L.

MEDAN-0618214020-0618225509

Case Study Waham

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Case Study Waham

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PROGRAM STUDI NERS STIKes SANTA ELISABETH

FORMULIR PENGKAJIAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA

RUANGAN RAWAT : Gunung Sinabung

TANGGAL DIRAWAT : 10 Mei 2021

II. ALASAN MASUK

III. FAKTOR PREDISPOSISI

1. Pernah mengalami gangguan jiwa dimasa lalu?

1. Pelaku/Usia Korban/Usia Saksi/Usia

Kekekerasan dalam keluarga

Prodi Ners STIKes Santa Elisabeth Medan 1

Hubungan keluarga Gejala Riwayat pengobatan/perawatan

3. Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan

Prodi Ners STIKes Santa Elisabeth Medan 2

Jelaskan : Kakek Tn L mengalami gangguan jiwa dan meninggal akibat

Prodi Ners STIKes Santa Elisabeth Medan 3

VI. STATUS MENTAL

Apatis Lambat Membisu Tidak mampu memulai pembicaraan

Jelaskan :Tn.L selalu ketakutan melihat orang asing yang berseragam

Masalah keperawatan :Waham curiga

Nihilistic Sisip pikir Siar pikir Kontrol pikir

Jelaskan :Tn.L tidak mampu konsentrasi dan mudah beralih.

13. Kemampuan penilaian

Mencuci pakaian √ Ya Tidak

Prodi Ners STIKes Santa Elisabeth Medan 6

VIII. MEKANISME KOPING

IX. MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN

X. PENGETAHUAN KURANG TENTANG

XI. ASPEK MEDIK

Prodi Ners STIKes Santa Elisabeth Medan 7

XII. DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN

Medan, 10 Juni 2021

Prodi Ners STIKes Santa Elisabeth Medan 8

Harga diri rendah,

Waham Curiga Problem

Regimen terapeutik inefektif

Prodi Ners STIKes Santa Elisabeth Medan 9

INISIAL KLIEN : Tn/L RUANGAN: Gunung Sinabung RM NO : 0110062021

Prodi Ners STIKes Santa Elisabeth Medan 10

Diagnosa keperawatan : Waham curiga

Tujuan khusus : Tn.L mampu berorientasi realita.

Tindakan keperawatan : Latihan orientasi realita: orientasi orang,tempat dan

Proses pelaksanaan tindakan

KERJA (langkah-langkah tindakan keperawatan)

Prodi Ners STIKes Santa Elisabeth Medan 11

Prodi Ners STIKes Santa Elisabeth Medan 12

INISIAL KLIEN : Tn/L RUANGAN: Gunung Sinabung RM NO : 0110062021

Prodi Ners STIKes Santa Elisabeth Medan 13

ANALISIS PROSES INTERAKSI

INISIAL KLIEN : Tn/L RUANGAN: Gunung Sinabung RM NO : 0110062021

Komunikasi Analisis berpusat pada Analisis berpusat pada Rasional

Prodi Ners STIKes Santa Elisabeth Medan 14

dimana sekarang Bapak berada.

K: Boleh suster A, 15 menit saja

P. Siap pak, Baik kita mulai ya

K: Pokoknya klo ada orang asing

P; Tn.L tenang dulu ya, Bapak tau

K: Rumah sakit jiwa ya suster?

K: Si Anton sama Oktavianus

Prodi Ners STIKes Santa Elisabeth Medan 15

P: Wah Bapak hebat ternyata

K: Suster disini yang jaga kan?

P: Benar Pak, mereka teman