RESUME LAPORAN KUNJUNGAN KELUARGA NY.

S
USIA 58 TAHUN DENGAN MASALAH
PSIKOSOSIAL KEPUTUSASAAN
DI RT 02 RW 07 KELURAHAN CIBANGKONG
KECAMATAN BATUNUNGGAL WILAYAH KERJA
UPT PUSKESMAS IBRAHIM ADJIE
KOTA BANDUNG

Diajukan untuk Menyelesaikan Mata Kuliah

Keperawatan jiwa

Oleh:
JUAN CARLO TRIATMAKA

317050

KELAS B

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATAN
PPNI JAWA BARAT
BANDUNG
2018
 PENGKAJIAN KEPERAWATAN JIWA
MASALAH PSIKOSOSIAL

INFORMASI UMUM
1. Inisial Klien : Ny. S
2. Usia : 58 tahun
3. Jenis Kelamin : Perempuan
4. Suku : Sunda
5. Bahasa Dominan : Sunda
6. Status Perkawinan : Janda
7. Alamat : Cibangkong Rt 02 / Rw 07 Kecamatan Batu Nunggal
8. Tanggal Pengkajian : Selasa, 16 Januari 2018

Keluhan Utama :
Ny S mengatakan bahwa dirinya sudah pasrah dan hanya bisa diam saja melihat kondisi
kejiwaan anaknya yang menjadi semakin buruk semenjak ayah dan kakaknya
meninggal.

Penampilan Umum Dan Perilaku Motorik

Fisik
a) Berat Badan :
b) Tinggi Badan :
c) Tanda-tanda Vital : TD : mmHg N: x/menit
R: x/menit S:
d) Riwayat Pengobatan Fisik :

Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah gangguan kesehatan fisik

Tingkat Ansietas : Sedang

Perilaku Check Perilaku Check
List List
Tenang √ Menarik Diri
Ramah √ Bingung √
Pasif Disorientasi
Waspada √ Ketakutan √
Merasa Membenarkan Hiperventilasi
Lingkungan
Kooperatif √ Halusinasi / Delusi
Gangguan Perhatian Depersonalisasi
Gelisah √ Obsesi
Sulit Berkonsentrasi Kompulsi
Waspada Berlebihan √ Keluhan Somatik
Tremor Hiperaktivitas
Bicara Cepat Lainnya
Penjelasan : Ny. S mengatakan saat ini merasa tenang, akan tetapi setiap kali
anaknya marah-marah dan membawa benda tajam (golok), Ny S
mengatakan merasa ketakutan dan hanya bisa diam serta pasrah.
Masalah Keperawatan : Ketidakberdayaan dan keputusasaan

Keluarga
Genogram

Keterangan:

= Laki-laki = Klien / Pasien = Serumah

= Perempuan X = Meninggal
1. Tipe keluarga
Nuclear family, dimana Ny. S tinggal bersama kedua anaknya.
2. Pengambilan keputusan
Ny. S mengatakan bahwa jika ada masalah atau hal yang harus dibicarakan,
biasanya keputusan diambil secara musyawarah dengan anak perempuannya.
3. Hubungan klien dengan kepala keluarga
Ny. S merupakan istri dari Tn A (sudah meninggal)
4. Kebiasaan yang dilakukan bersama keluarga
Ny. S mengatakan tidak melakukan kegiatan tertentu ketika berkumpul dengan
keluarganya.
E. Konsep Diri
a. Gambaran Diri
Ny. S mengatakan bahwa dirinya saat ini sudah tidak bisa apa-apa, dan sudah pasrah
dengan keadaan anak laki-lakinya (mengalami gangguan jiwa)
b. Identitas Diri
Ny. S mengatakan bahwa dirinya saat ini adalah seorang janda dan berusia 58 tahun.
c. Peran
Ny. S mengatakan bahwa tugasnya saat ini sedang fokus untuk mengurusi anaknya
yang mengalami gangguan kejiwaan, meskipun sudah benar-benar lelah, Ny. S tidak
berani dan kesulitan dalam membawa anaknya ke puskesmas ataupun ke rumah sakit
jiwa, karena anaknya suka marah-marah dan membawa golok.
d. Ideal Diri
Ny. S mengatakan harapannya saat ini adalah Anaknya Tn D jika bisa meninggal
terlebih dahulu, karena Ny. S tidak sanggup jika harus melihat kondisi anaknya
seperti ini jika dirinya sudah meninggal.
e. Harga Diri
Ny. S mengatakan bahwa dirinya sudah merasa malu dengan keadaan adiknya yang
mengalami gangguan kejiwaan, karena sudah tidak tau harus seperti apalagi
mengahadapi dan merawat adiknya.
Masalahkeperawatan : Hargadirirendahsituasional

F. RIWAYAT SOSIAL
1. Pola sosial
a. Teman/ orang terdekat
Ny. S mengatakan orang yang terdekatdengandirinyaadalahibunya, yang
menjadipenyemangathidupnya.
b. Peransertadalamkelompok
Ny. S mengatakanbiasanyaselaluikutkegiatan-kegiatan yang diadakanoleh
GARDA sepertipenyuluhandan lain sebagainya.
c. Hambatandalamberhubungandengan orang lain
 Klienmengatakansaatinisudahmaludengantetanggaataumasyarakat di
daerahnyakarenamelihatadiknya yang mengalamigangguankejiwaan,
danterkadangmerasainginpindahrumahuntukmencarisuasana yang baru.
d. Obat-obatan yang dikonsumsi
Ny. S mengatakantidakpernahmeminumobat,
hanyabiasanyasaatsakitmembeliobatdariwarung.
Masalahkeperawatan: Hargadirirendahsituasional

G. STATUS MENTAL DAN EMOSI

1. Penampilan
a. Cacatfisik
Ny. S tidakmengalamigangguanataukecacatansecarafisik.
b. Kontakmata
Selamamelakukaninteraksikontakmatatampakdipertahankan.
c. Pakaian
Ny. S tampakmenggunakanpakaian yang rapid an sesuai.
d. Perawatandiri
Ny. S tampakbersihdanrapi, Ny. S mengatakanbahwadirinya mandi 2xsehari.

2. Tingkah Laku
TingkahlakuNy. S saatberkomunikasitampaktenang,
tetapisedikitgelisahsaatadiknya yang mengalamigangguankejiwaandatangkerumah.
3. Pola komunikasi
Selama melakukan pengkajian Ny. S tampak kooperatif dalam menjawab semua
pertanyaan yang diberikan.
4. Mood dan Afek
SelamaberkomunikasidenganNy.Safektampaksesuai,
halinidibuktikanpadasaatmenanyakankondisiadiknya yang
mengalamigangguankejiwaan, Ny. S
tampakmenceritakankeputusasaannyadanperasaanmalunyadengantetangganyasambil
menangis.
 5. Proses Pikir
SelamaberkomunikasiNy.Stampakkooperatifdanberkomunikasidenganjelasdanten
ang.
6. Orientasi realita
Ny. S mengatakan bahwa keadaan yang menimpa adiknya yaitu Tn. A bukan
terjadi begitu saja, tapi Ny. S yakin bahwa itu memang ada sebab akibatnya, dan tidak
mau berangan-angan atas kesembuhan adiknya.
7. Memori
Ny. S tampak masih dapat mengingat kapan jadwal adiknya kontrol.
8. Ide-ide merusak diri sendiri/ orang lain
Ny. S
mengatakanbahwameskipunsaatinidirinyasudahsangatmerasamaludengankondisiadik
dankeluarganya, tetapiNy. S tidakpernahmemiliki ide ataupikiran-
pikiranburukuntukmelakukanhal-hal yang
tidakwajarataumerugikandirinyasepertiputusasadanbunuhdiri.

Masalahkeperawatan: Hargadirirendahsituasional

H. KULTURAL DAN SPIRITUAL

1. Agama yang dianut

a. Bagaimana kebutuhan klien terhadap spiritual dan pelaksanaannya?
Klien beragama muslim, Ny. S yakin bahwa dengan solat dirinya menjadi
lebih tenang.
b. Apakah klien mengalami gangguan dalam menjalankan kegiatan spiritualnya
setelah mengalami kekerasan atau penganiayaan?
Ny. S mengatakan tidak ada kendala untuk menjalankan solat.
c. Adakah pengaruh spiritual terhadap koping individu
 Ny. S mengatakan bahwa selain orang tua yang membuat dirinya tegar dan
tenang, solat dan berdoa kepada Allah SWT pun menjadi solusi saat dirinya
sedang merasa tertekan oleh keadaan.
2. Budaya yang diikuti
Apakah ada budaya klien yang mempengaruhi terjadinya masalah?
Ny. S mengatakanbahwadikeluarganyadididiksecarakerasoleh orang tuanya,
danNy. S
mengatakanbahwakebiasaanitubiasadilakukanolehAlmarhumayahnyasehinggaNy. S
merasabahwakarakterdirinyadanadikataukakaknyamenjadikeras, sehinggahalini yang
menyebabkanbanyakperdebatanbahkansampaitimbulpercekcokanantarkeluarga,
ditambahlagiadanyatekanandarimasalah yang dialamiadiknya yang
mengalamigangguankejiwaan.
3. Tingkat perkembangan saat ini
Ny. S mengatakan bahwa saat ini dirinya sudah mulai cape karena harus
mengurusi keluarganya, sudah malu dengan tetangganya, meskipun saat ini adiknya
yang mengalai gangguan jiwa yaitu Tn. S sudah jarang ngamuk tetapi kesal saat
adiknya setiap hari memarahi ibunya yang sudah lanut usia untuk meminta uang, kopi
dan rokok.
MasalahKeperawatan: Harga diri rendah situasional

I. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Hargadirirendahsituasional
II. RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN
Diagno RencanaKeperawatan
saKep
erawat KriteriaEvalu Rasional
Tujuan Intervensi
an asi

Hargad 1. Keluargamampu: Setelah 1x SP 1 1. Agar

irirend merawatpasiendandirin pertemuan, keluargaTgl. klienmenyadaribah
 ahsitua yasaatmengalamihargad keluargamamp 15 Desember wamasihbanyak
sional irirendahdirumahdanme u: 2017 yang
njadisistempendukung 1.Mengidentifi 1. Identifikasi bisadilakukansaatin
yang kasi masalah i
efektifbagipasiendandir kemampuan yang 2. Denganmemberipuj
inyasendiri 2. dirasakank ianklienmerasadihar
Menyediakanf eluargadal gai
asilitasuntukpa ammerawa 3. Memberipengetahu
sienmelakukan tklien anpadakeluargadala
kegiatan 2. Jelaskanpr mpenanganataucara
3. oses merawatkliendenga
Mendorongpas terjadinya n HDR
ienuntukmelak HDR 4. Untukmengetahuipe
ukankegiatan 3. Jelaskante rkembangankondisi
4. ntangcara klien
Memujikliensa merawatkl
atkliendapatm ien
elakukankegia 4. SusunRTL
tan keluargaat
5. aujadwalk
Membantumel eluargaunt
atihklien ukmerawa
6. tklien
Membantume
nyusunjadwal
kegiatanklien
7.
Membantuper
kembangan
1.
III. EVALUASI
DIAGNO IMPLEMENTAS EVALUASI
SA I
Hargadirir - Mengidentifik S:
endahsitua asimasalah - Ny. S mengatakansudah cape
sional yang danmerasamaludilihattetangganyamelihatkeadaanadi
dirasakankelu knya yang tidakkunjungsembuh.
argadalammer
awatklien O:
- Menjelaskan - Ny. S tampaksudahpasrah.
proses - Ny. S
terjadinya tampakmenangismenjelaskankeadaandirinyadankelu
HDR arganya.
- Menjelaskante - Ny.
ntangcaramera Stampakpahamsaatdiberipengertiantentangkondisidir
watklien inyadancaramerawatadiknya
- Menyusun A:
RTL - Ny.Stampaksudahmampumenjelaskankeadaandanma
keluargaatauja salahdirinyadalammerawatadiknya, tetapiNy. S
dwalkeluargau tampaksudahtidakmemahamilagicaramerawatadikny
ntukmerawatk asehinggabelumtampakkeinginandankemampuanme
lien motivasidanmelatihcaramerawatadiknya.
P:
- Lanjukankembali SP 1
- Jelaskankembalitentangcaramerawatklien
- Susun RTL
keluargaataujadwalkeluargauntukmerawatklien
a. Tipe Keluarga