ASUHAN KEPERAWATAN

JIWA KOMUNITAS

Disusun Dalam Rangka Memenuhi Tugas

Stase Keperawatan Jiwa Komunitas

DISUSUN OLEH:
CHRISTANTI INDRIANI PONTOH, S.Kep
A1C121009

PRECEPTOR INSTITUSI

(………………………………..)

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN KEBIDANAN
UNIVERSITAS MEGAREZKY MAKASSAR
2022
 DETEKSI DINI KELUARGA
RW SIAGA SEHAT JIWA

Nama KK : Muh Amin

RT/RW : RT 01/RW 01
Umur : 61 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Status Perkawinan : Menikah
Pendidikan : SD
Pekerjaan : Petani
Alamat : Dusun Diccekang RT 01/RW 01
DATA KEADAAN KELUARGA

KONDISI KESEHATAN
SEHAT RISIKO MASALAH/ GANGGUAN PENGOBATAN
NO NAMA L/P UMUR PENDIDIKAN PEKERJAAN
PSIKOSOSIAL/ JIWA
PENYAKIT KRONIS
1. Sani P 60 Tahun SD IRT Sakit Diabetes Melitus Ansietas Tidak ada
2. Muh Idris L 27 Tahun SMP Wiraswasta Sehat Tidak Ada Tidak Ada Tidak Ada
3. Fitrianti P 24 Tahun SMA Pelajar Sehat Tidak Ada Tidak Ada Tidak Ada
4. Leni Marlina P 18 Tahun SD Pelajar Sehat Tidak Ada Tidak Ada Tidak Ada
5. Nurdin L 55 Tahun SD Wiraswasta Sehat Tidak Ada Tidak Ada Tidak Ada
 Pengkajian Keperawatan Jiwa
Masalah Psikososial

A. Informasi Umum
Inisial klien : Ny. S
Usia : 60 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Suku : Makassar
Bahasa dominan : Makassar
Status perkawinan : Menikah
Alamat : Dusun Diccekang RT 01/RW 01
Riwayat alergi : Tidak ada
Diet : Tidak ada
Keluhan Utama : Pasien mengatakan cemas dan gelisah dengan penyakitnya yang
dideritanya
Riwayat Keluhan Utama : Pasien mengatakan sebelum tidur sering memikirkan tentang penyakit
yang dideritanya yang belum sembuh, selain itu pasien juga mengatakan memikirkan ekonomi
keluarga karena pendapatan suami pasien yang tidak banyak dan harus membiayai keluarga.

Penampilan Umum Dan Perilaku Motor

a. Fisik
Berat badan : 57 Kg
Tinggi badan : 150 cm
Tanda-tanda vital : TD: 130/80 mmHg P: 20x/menit N: 90 x/menit S: 36°C
Riwayat pengobatan fisik: Pasienberobat setiap bulannya di puskesmas karena penyakit yang
dialaminya
Hasil pemeriksaan laboratorium/ visum/ dll: Tidak ada
Masalah Keperawatan: Tidak ada
b. Tingkat Ansietas
Tingkat ansietas (lingkari tingkat ansietas dan chek list perilaku yang ditampilkan)
Ringan  Sedang  Berat Panik
PERILAKU  PERILAKU 

Tenang  Menarik diri

Ramah  Bingung

Pasif Disorientasi

Waspada Ketakutan

Merasa membenarkan lingkungan Hiperventilasi

Kooperatif  Halusinasi/ delusi

Gangguan perhatian Depersonalisasi

 Gelisah Obsesi

Sulit berkonsentrasi Kompulsi

Waspada berlebihan Keluhan somatik

Tremor Hiperaktivitas

Bicara cepat Lainnya:

Masalah Keperawatan: Ansietas

B. Keluarga
a. Genogram

60

Keterangan :
+- : Perempuan
: Laki-laki
: Garis Keturunan
: Garis Pernikahan
: Meninggal
: Tinggal Serumah
: Pasien
G1: Orang tua dari Ayah pasien telah meninggal dengan penyebab yang tidak

diketahui. Sedangkan orang tua dari Ibu pasien sudah meninggal.

G2: Orang tua pasien keduanya sudah meninggal. Ayah pasien merupakan anak ke-3 dari

5 orang bersaudara, sedangkan Ibu pasien merupakan anak ke-1 dari 9 orang

bersaudara.

G3: Pasien merupakan anak ke-3 dari 4 orang bersaudara. Pasien memiliki 1 kakak

Laki-laki tetapi sudah meninggal, pasien memilik kakak perempuan dan seorang adik
 laki-laki. Saudara-saudara pasien tidak ada yang memiliki penyakit yang sama dengan

pasien.

Masalah Keperawatan: Tidak ada masalah

b. Tipe keluarga
 nuclear family  diad family

 extended family  single parent family

c. Pengambilan keputusan
 kepala keluarga  istri

 orang tua  bersama-sama

Hubungan pasiendengan kepala keluarga

 kepala keluarga istri

 orang tua  anak

 lain-lain, sebutkan:

Kebiasaan yang dilakukan bersama keluarga

Jelaskan: Keluarga sering makan bersama setiap harinya dan terkadang mengobrol dan menonton
tv seperti keluarga pada umumnya.

Kegiatan yang dilakukan keluarga dalam masyarakat

Jelaskan: Pasien tidak mengikuti kegiatan dalam masyarakat karena kondisi fisiknya

Masalah Keperawatan: Tidak ada

C. Riwayat Sosial
Pola sosial
- Teman/ orang terdekat: Pasien mengatakan orang yang paling dekat dengan pasien adalah
keluarga pasien.
- Peran serta dalam kelompok: Pasien jarang berpartisipasi dalam kelompok karena kondisi fisik
pasien yang lemah
- Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain: Pasien tidak memiliki hambatan dalam
berhubungan dengan orang lain. Pasien sangat kooperatif saat diajak berkomunikasi dan
berinteraksi
- Obat-obatan yang dikonsumsi:
Adakah obat herbal/ obat lain yang dikonsumsi diluar resep: Tidak ada
Obat-obatan yang dikonsumsi pasien saat ini: Pasien mengonsumsi obat Piroxicam 20 mg dan
metformin 500 mg
Apakah pasienmenggunakan obat-obatan dan alkohol untuk mengatasi masalahnya: Tidak
Masalah Keperawatan:Tidak ada

D. Status Mental Dan Emosi

Penampilan
1. Cacat fisik

 tidak ada, jelaskan: pasien tidak memiliki cacat fisik

 2. Kontak mata

 ada, jelaskan: Kontak mata pasien ada

3. Pakaian

 tidak rapi, jelaskan: Pasien berpakaian kurang rapi

4. Perawatan diri

Jelaskan: Pasien merawat dirinya dengan baik pasien rajin mandi

Masalah Keperawatan:Tidak ada

Tingkah Laku

Tingkah Laku  Jelaskan

Resah  Pasien tampak sedikit gelisah saat berkomunikasi

Agitasi Tidak ada

Letargi Tidak ada

Sikap Pasien sangat terbuka dan kooperatif saat diajak

komunikasi

Ekspresi wajah Wajah pasien tampak sedikit murung saat

membicarakan tentang ekonomi keluarganya

Lain-lain Tidak ada

Masalah Keperawatan: Tidak ada

Pola komunikasi
POLA KOMUNIKASI  POLA KOMUNIKASI 

Jelas  Aphasia

Koheren Perseverasi

Bicara kotor Rumination

Inkoheren Tangensial

Neologisme Banyak bicara/ dominan

Asosiasi longgar Bicara lambat

Flight of ideas Sukar berbicara:

Lainnya: Tidak ada

Masalah Keperawatan:Tidak ada

Mood dan Afek

PERILAKU  JELASKAN

Senang

Sedih

Patah hati

Putus asa

Gembira

Euporia

Curiga

Lesu  Pasien tampak lesu

Marah/ Bermusuhan

Lain-lain: Tidak ada

Masalah Keperawatan:Tidak ada

Proses Pikir

PERILAKU 

Jelas 

Logis 

Mudah diikuti 

Relevan 

Bingung

Bloking

Delusi

Arus cepat

Asosiasi lambat

Curiga

Memori jangka pendek Hilang Utuh 

Memori jangka panjang Hilang Utuh 

 Masalah Keperawatan: Tidak ada

Persepsi
PERILAKU  JELASKAN

Halusinasi Tidak ada

Ilusi Tidak ada

Depersonalisasi Tidak ada

Derealisasi Tidak ada

Halusinasi  Jelaskan

Pendengaran Tidak ada

Penglihatan Tidak ada

Perabaan Tidak ada

Pengecapan Tidak ada

Penghidu Tidak ada

Lain-lain: Tidak ada

Masalah Keperawatan: Tidak ada

Kognitif
1. Orientasi realita
Waktu :Pasien mampu menyebutkan tanggal, hari, bulan, tahun sekarang

Tempat : Pasien mampu menyebutkan lokasi tempat pasien tinggal sekarang

Orang : Pasien dapat menyebutkan nama pasien dan menyebutkan nama keluarga pasien

Situasi : Pasien mampu menjelaskan situasi yang dialami sekarang

2. Memori
Gangguan  jelaskan

gangguan daya ingat jangka Tidak memiliki gangguan daya ingat

panjang jangka panjang

gangguan daya ingat jangka Tidak memiliki gangguan daya ingat

pendek jangka pendek

gangguan daya ingat saat ini Tidak memiliki gangguan daya ingat
saat ini

paramnesia, sebutkan Tidak ada

 hipermnesia, sebutkan Tidak ada

amnesia, sebutkan Tidak ada

Tingkat konsentrasi dan berhitung

Tingkatan  jelaskan

mudah beralih Pasien tidak mudah beralih

tidak mampu berkonsentrasi Pasien mampu berkonsentrasi

tidak mampu berhitung Pasien mampu berhitung sederhana

sederhana

Masalah Keperawatan: Tidak ada

Ide-Ide Bunuh Diri

Ide-ide merusak diri sendiri/ orang lain
Ya Tidak 
Jelaskan: Pasien tidak memiliki ide untuk merusak diri sendiri dan orang lain
Masalah Keperawatan: Tidak ada
E. Kultural Dan Spiritual
Agama yang dianut
1. Bagaimana kebutuhan pasien terhadap spiritual dan pelaksanaannya?
Pasien mengatakan bahwa sholat adalah hal yang sangat penting untuk ditaati. Pasien
mengatakan rajin sholat 5 waktu
2. Apakah pasien mengalami gangguan dalam menjalankan kegiatan spiritualnya setelah
mengalami kekerasan atau penganiayaan?
Pasien mengatakan tidak pernah mengalami kekerasan atau penganiayaan
3. Adakah pengaruh spiritual terhadap koping individu
Tidak ada
Budaya yang diikuti
Apakah ada budaya pasienyang mempengaruhi terjadinya masalah?
Tidak ada budaya pasien yang mempengaruhi terjadinya masalah
Tingkat perkembangan saat ini
Pasien saat ini mengalami penurunan fungsi tubuh dan fisik dikarenakan usia pasien yang sudah
lanjut dan penyakit yang dialami pasien. Pasien mudah lelah jika beraktifitas yang berat, pasien
kebanyakan duduk
Masalah Keperawatan: Tidak ada
 Asuhan Keperawatan
Nama Klien: Tn. A
IMPLEMENTASI TINDAKAN KEPERAWATAN EVALUASI (SOAP)
Tanggal : 30 Juni 2022 Jam: 16.00 Wita

DS: S: Pasien mengatakan masih khawatir dengan penyakit

1. Pasien mengatakan cemas dan gelisah dengan penyakit yang dialaminya yang dialaminya sekarang dan perekonomian keluarga
2. Pasien mengatakan sebelum tidur sering memikirkan tentang penyakit yang dideritanya
yang belum sembuh,
3. Pasien juga mengatakan memikirkan ekonomi keluarga karena pendapatan suami pasien O: Pasien tampak sedikit gelisah
yang tidak banyak dan harus membiayai keluarga.

DO: A: Ansietas masih ada

1. Pasien tampak sedikit gelisah
2. Pasien tampak murung
3. Frekuensi nadi: 90x/menit P:
4. TD 130/80 mmHg 1. Latihan Tarik napas dalam 3 x sehari (pukul 07.00
pukul 14.00, pukul 20.00)
Diagnosis Keperawatan:
Ansietas

Tindakan Keperawatan:
1. Mengkaji tanda dan gejala ansietas dan kemampuan pasien dalam mengurangi ansietas
2. Menjelaskan proses terjadinya ansietas
3. Melatih mengurangi ansietas dengan tarik napas dalam

Rencana Tindak Lanjut:

1. Evaluasi latihan tarik napas dalam
2. Latih mengurangi ansietas dengan teknik distraksi
3. Anjurkan mengambil posisi nyaman
4. Anjurkan sering mengulangi atau melatih tehnik yang dipilih