BAB I

PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Proses hospitalisasi memisahkan anak dari lingkungan sepermainannya. Di sisi
lain pasien anak tetap memerlukan stimulasi untuk membantu proses tumbuh
kembangnya.
Bermain merupakan kegiatan yang dilakukan secara sukarela untuk memperoleh
kesenangan atau kepuasan. Bermain merupakan cerminan kemampuan fisik intelektual,
emosional dan sosial, dan bermain merupakan media yang baik untuk belajar karena
dengan bermain, anak-anak akan berkata-kata (berkomunikasi), belajar menyesuaikan
diri dengan llingkungan, melakukan apa yang dapat dilakukannya dan mengenal
waktu, jarak serta suara. Dalam keadaan sakit anak tetap memerlukan stimulasi untuk
merangsang perkembangan kognitif dan motoriknya. Bermain merupakan salah satu
media untuk stimulasi tumbuh kembang anak dan mengurangi stress sebagai dampak
dari proses hospitalisasi pada anak.
Mewarnai merupakan salah satu aklat permainan edukatif yang merangsang fungsi
kognitif dan melatih keterampilan anak. Anak usia toddler berada dalam tahap bermain
dengan karakteristik bermain keterampilan dan asosiatik play.
Pasien anak yang dirawat di ruang Melati RSUD Abdul Sjahranie Samarinda
mayoritas berada dalam rentang usia toddler sehingga mewarnai dipilih sebagai salah
satu bentuk permainan yang sesuai dengan tingkat usia dan perkembangan kognitif
serta motorik pasien.
1.2 Tujuan
1. Tujuan Umum
Merangsang perkembangan kognitif, afektif, dan sosial anak sesuai dengan tahap
perkembangan anak usia toddler selama perawatan di rumah sakit.

2. Tujuan Khusus
1) Meningkatkan hubungan perawat-klien
2) Meningkatkan kreativitas pada klien
3) Sosialisasi dengan teman sebaya atau orang lain
4) Membina tingkat konsentrasi
5) Sebagai alat untuk mengukur kemampuan kognitif klien (motorik halus)
6) Sabagai media komunikasi antara perawat-klien
7) Menurunkan dampak hospitalisasi
1.3 Manfaat
1. Bagi anak
1) Anak mendapatkan stimulasi yang adekuat untuk tumbuh kembang.
2) Mengurangi stress hospitalisasi bagi anak.
3) Sebagai fungsi sosialisasi bagi anak
4) Sebagai fungsi rekreasi bagi anak
2. Bagi Perawat
1) Tercapai kepuasan kerja yang optimal
2) Dapat memantau status tumbang anak
3) Meningkatkan kepercayaan klien atau keluarga kepada perawat
4) Memudahkan kerja perawat karena anak lebih kooperatif
3. Bagi Institusi
1) Tercapai pengalaman dalam terapi bermain pada pasien anak.
2) Tercipta model asuhan keperawatan anak secara holistik.

BAB II
MATERI TERAPI BERMAIN
2.1 Konsep Bermain
Bermain merupakan kegiatan yang dilakukan secara sukarela untuk memperoleh
kesenangan atau kepuasan. Bermain merupakan cerminan kemampuan fisik,
intelektual, emosional dan sosial, dan bermain merupakan media yang baik untuk
belajar karena dengan bermain, anak-anak akan berkata-kata (berkomunikasi), belajar
menyesuaikan diri dengan lingkungan, melakukan apa yang dapat dilakukannya, dan
mengenal waktu, jarak serta suara (Wong, 2000)
Bermain adalah setiap kegiatan yang dilakukan untuk kesenangan yang
ditimbulkannya tanpa mempertimbangkan hasil akhir, bermain dilakukan secara suka
rela dan tidak ada paksaan atau tekanan dari luar (Hurlock, 2005).
Suherman (2000) mendefinisikan bermain sebagai aktifitas dimana dapat : (1)
Mempraktekkan dan menyempurnakan keterampilan, termasuk manipulasi yang
melibatkan fungsi motorik dan sensorik juga keterampilan sosial; (2) Memberikan
ekspresi terhadap pemikiran, dalam arti digunakan dalam penyelesaian masalah dan
sebagai cara untuk perkembangan mental; (3) Menjadi kreatif yaitu mampu untuk
menggunakan proses mentalnya untuk menggunakan imajinasi serta memberi ekspresi
terhadap pemikiran kreatif; (4) Menyempurnakan bahasa anak (anak menggunakan
bahasa yang dipelajari secara luas selama situasi bermain. Anak bermain dengan
bahasa sebagai suatu keterampilan dan sebagai sarana komunikasi) (5) Terindoktrinasi
ke dalam budaya dimana anak tinggal dan belajar untuk menerima nilai dan moral; dan
(6) Mempersiapkan diri untuk berperan dan berperilaku dewasa. Dalam bermain, anak
memerankan peran orang dewasa dan mulai membuat model dirinya sendiri atau atas
dasar perilaku dewasa.
Bermain sebagai suatu aktivitas yang memberikan stimulasi dalam kemampuan
keterampilan, kogntifif, dan afektif maka sepatutnya diperlukan suatu bimbingan,

karena bermain bagi anak merupakan suatu kebutuhan bagi dirinya sebagaimana
kebutuhan lainnya seperti kebutuhan makan, kebutuhan rasa aman, kebutuhan kasih
sayang, dan lain-lain (Hidayat, 2005)
2.2 Fungsi Bermain Bagi Anak
Menurut Wong (2003), fungsi bermain adalah merangsang perkembangan
sesnsorik-motorik, kognitif (intelektual), perkembangan sosialisasi dan moral,
kreativitas, kesadaran diri, dan nilai terapeutik.
1) Perkembangan sensorik-motorik
i.

Memperbaiki keterampilan motorik kasar dan halus serta koordinasi

ii.

Meningkatkan perkembangan semua indera

iii.

Mendorong eksplorasi pada sifat fisik dunia

iv.

Memberikan pelampiasan kelebihan energi

2) Perkembangan Kognitif (intelektual)

i.

Memberikan sumber-sumber yang beraneka ragam untuk pembelajaran

ii.

Eksplorasi dan manipulasi bentuk, ukuran, teksur dan warna

iii. Pengalaman dengan angka, hubungan yang renggang, konsep abstrak

iv. Kesempatan untuk mempraktikkan dan memperluas keterampilan berbahasa
v.

Memberikan kesempatan untuk melatih pengalaman masa lalu dalam upaya

mengasimilasinya ke dalam persepsi dan hubungan baru

vi. Membantu anak memahami dunia dimana mereka hidup dan membedakan
fantasi dan realita
3) Perkembangan Sosialita dan Moral
i.

Memberikan kesempatan untuk menguji hubungan

ii.

Mengembangkan keterampilan sosial

iii. Mendorong interaksi dan perkembangan sikap yang positif terhadap orang lain
iv. Menguatkan pola prilaku yang telah disetujui dan standar moral
4) Kreativitas
i.

Memberikan saluran ekspresif untuk ide dan minat yang kreatif

ii.

Memungkinkan fantasu dan imajinasi

iii. Meningkatkan perkembangan bakat dan minat khusus

5) Kesadaran diri
i.

Memudahkan perkembangan identitas diri

ii.

Mendorong pengaturan prilaku sendiri

iii. Memungkinkan pengujian pada kemampuan sendiri (keahlian sendiri)

iv. Memberikan perbandingan antara kemampuan sendiri dan kemampuan orang
lain
v.

Memungkinkan kesempatan untuk belajar bagaimana prilaku sendiri dapat

mempengaruhi orang lain

6) Nilai Terapeutik
i.

Memberi pelepasan stress dan ketegangan.

ii.

Memungkinkan ekspresi emosi dan pelepasan impuls yang tidak dapat diterima
dalam bentuk yang secara sosial dapat diterima.

iii. Mendorong percobaan dan pengujian situasi yang menakutkan dengan cara
yang aman.
iv. Memudahkan komunikasi verbal tidak langsung dan nonverbal tentang
kebutuhan, rasa takut dan keinginan.
2.3 Pengaruh Bermain Bagi Perkembangan Anak
Bermain merupakan dasar untuk mengetahui tentang dunia melalui meniru,
eksplorasi, menguji dan membangun. Menurut Hurlock (2005) pengaruh bermain bagi
perkembangan anak adalah:
1) Perkembangan fisik
Bermain aktif penting untuk mengembangkan otot dan melatih seluruh bagian
tubuhnya. Bermain juga berfungsi sebagai penyaluran tenaga yang berlebihan
yang bila terpendam terus akan membuat tegang, gelisah dan mudah tersinggung.
2) Dorongan berkomunikasi
Agar dapat bermain dengan baik bersama yang lain, anak harus belajar
berkomunikasi dalam arti mereka dapat mengerti dan sebaliknya mereka harus
belajar mengenal apa yang dikomunikasikan anak lain.

3) Penyaluran bagi energi emosional yang terpendam

Bermain merupakan sarana bagi anak untuk menyalurkan ketegangan yang
disebabkan oleh pembatasan lingkungan terhadap perilaku mereka.
4) Penyaluran bagi kebutuhan dan keinginan
Kebutuhan dan keinginan yang tidak dapat dipenuhi dengan cara lain sering kali
dapat dipenuhi dengan cara bermain. Anak yang tidak mampu mencapai peran
pemimpin dalam kehidupan nyata mungkin akan memperoleh pemenuhan
keinginan itu dengan menjadi pemimpin tentara mainan.
5) Sumber belajar
Bermain memberi kesempatan untuk mempelajari berbagai hal melalui buku,
televisi atau menjelajah lingkungan yang tidak diperoleh anak dari belajar
dirumah atau disekolah.
6) Rangsangan bagi kreatifitas
Melalui eksperimen dalam bermain, anak-anak menemukan bahwa merancang
sesuatu yang baru dan berbeda dapat menimbulkan kepuasaan. Selanjutnya
mereka dapat mengalihkan minat kreatifitas ke situasi diluar dunia bermain.
7) Perkembangan wawasan diri
Melalui permainan anak mengetahui tingkat kemampuannya dibandingkan
dengan tingkat kemampuan teman bermainnya. Ini memungkinkan mereka untuk
mengembangkan konsep dirinya yang lebih pasti dan nyata.
8) Belajar bermasyarat
Melalui permainan anak yang dimainkan bersama anak lain, mereka belajar
bagaimana menghadapi dan memecahkan masalah yang timbul dalam hubungan
tersebut.
9) Standar moral
Walaupun anak belajar di rumah dan di sekolah tentang apa saja yang dianggap
baik dan buruk oleh kelompok, tidak ada paksaan standar moral paling teguh
selain dalam kelompok bermain.
10) Belajar bermain sesuai dengan peran jenis kelamin

Anak belajar di rumah dan di sekolah mengenai apa saja peran jenis kelamin
yang disetujui. Akan tetapi, mereka segera menyadari bahwa mereka juga harus
menerimanya bila ingin menjadi anggota kelompok bermain.
11) Perkembangan ciri kepribadian yang diinginkan
Dari hubungan dengan anggota kelompok teman sebaya dalam bermain, anak
belajar bekerja sama, murah hati, jujur, sportif, dan disukai orang.
2.4 Alat Permainan Edukatif (APE)
Alat permainan juga termasuk sumber belajar yang memberikan informasi maupun
maupun keterampilan, (Sudono, 2000). Pada tahun 197, Dewan Nasional Indonesia
untuk kesejahteraan sosial memperkenalkan istilah alat permainan edukatif (APE).
Menurut Soetjiningsih (2005) APE adalah alat permainan yang dapat mengoptimalkan
perkembangan anak, disesuaikan dengan usia dan tingkat perkembangannya, serta
berguna untuk :
1) Pengembangan aspek fisik, yaitu kegiatan-kegiatan yang dapat menunjang atau
merangsang pertumbuhan fisik anak.
2) Pengembangan bahasa, dengan melatih berbicara, menggunakan kalimat yang benar.
3) Pengembangan aspek kognitif, yaitu dengan pengenalan suara, ukuran, bentuk,
warna, dll
4) Pengembangan aspek sosial, khususnya dalam hubungannya dengan interaksi antara
ibu dan anak, keluarga, dan masyarakat.
APE tidak harus bagus dan di beli di toko, tetapi buatan sendiri/alat permainan
tradisonal pun dapat di golongkan APE asal memenuhi syarat sebagai berikut :
1) Aman
2) Ukuran dan berat APE harus sesuai dengan usia anak
3) Desainnya harus jelas
4) APE

harus

mempunyai

fungsi

untuk

mengembangkan

berbagai

aspek

perkembangan anak, seperti motorik, bahasa, kecerdasan, dan sosialisasi.

5) Harus dapat dimainkan dengan berbagai variasi, tetapi jangan terlalu sulit sehingga
membuat anak frustasi, atau terlalu mudah membuat anak cepat bosan.

6) Walaupun sederhana harus tetap menarik baik warna maupun bentuknya. Bila
bersuara, suaranya harus jelas.
7) APE harus mudah diterima oleh semua kebudayaan kerna bentuknya saat umum.
8) APE harus tidak mudah rusak.
2.5 Perkembangan Motorik Kasar Dan Motorik Halus Anak Usia Toddler
1) Motorik kasar
i)

Usia 15 bulan
(a) berjalan sendiri dengan jarak kedua kaki lebar
(b) Merayapi tangga
(c) Dapat melempar obyek

ii) Usia 18 bulan

(a) Mulai bisa berlari, jarang jatuh
(b) Menaiki dan menuruni tangga
(c) Menaiki perabot
(d) Bermain dengan mainan yang dapat di tarik
(e) Dapat menarik perabot yang ringan ke sekeliling ruangan
(f) Duduk sendiri di atas bangku
iii) Usia 24 bulan
(a) Berjalan dengan gaya berjalan yang stabil
(b) Berlari dengan sikap yang lebih terkontrol
(c) Berjalan naik dan turun tangga dengan menggunakan dua kaki pada setiap
langkah
(d) Melompat dengan kasar
(e) Membantu membuka baju sendiri
(f) Menendang bola tanpa kehilangan keseimbangan
iv) Usia 30 bulan
(a) Dapat menyeimbangkan diri sementara dengan satu kaki
(b) Menggunakan kedua kaki untuk melompat
(c) Melompat ke bawah dari atas perabot

(d) Mengendarai sepeda roda tiga

2) Motorik halus
i) Usia 15 bulan
(a) Membangun menara yang terdiri dari dua balok
(b) Membuka kotak
(c) Memasukka jari ke lubang
(d) Menggunakan sendok tetapi menumpahkan isinya
(e) Membalik halaman buku
ii) Usia 18 bulan
(a) Membangun menara yang terdiri dari tiga balok
(b) Mencoret-coret sembarangan
(c) Minum dari cangkiran
iii) Usia 24 bulan
(a) Minum dari cangkir yang dipegang dengan satu tangan
(b) Menggunakan sendok tanpa menumpahkan isinya
(c) Membangun menara yang terdiri dari empat balok
(d) Mengosongkan isi botol
(e) Menggambar garis vertikal dan bentuk lingkaran
iv) Usia 30 bulan
(a) Memegang krayon dengan jari
(b) Menggambar dengan asal
(c) Mampu membangun menara yang terdiri dari lima balok
2.6 Karakteristik Bermain Anak Usia Toddler
1) Karakteristik sosial bermain Paralel
2) Isi bermain Inisiatif
3) Tipe bermain yang paling lazim dari bermain Gerakan tubuh
4) Tujuan bermain dramatik Mempelajari peran gender
5) Perkembangan rasa etik Memakai nilai-nilai moral

2.7 Deskripsi Permainan

Mewarnai adalah alat permainan edukatif dengan memberikan warna pada gambar
sehingga membentuk paduan warna dari suatu gambar tertentu, berfungsi untuk
meningkatkan kemampuan kognitif. Permainan akan dilakukan kurang lebih 30 menit.
Diawali dengan pembukaan, yaitu leader menjelaskan tujuan permainan, menentukan
kontrak waktu, dan menjelaskan peraturan permainan. Aturan dalam permainan ini
adalah waktu mewarnai kurang lebih 30 menit, warna tidak boleh melebihi garis,
boleh memberikan warna apa saja sesuai dengan kesukaan tetapi yang sesuai dan
diakhir acara diumumkan pemenang dari kegiatan ini.
Anak akan diberikan gambar yang siap untuk diwarnai, setelah itu anak akan
mulai mewarnai gambar yang telah disiapkan dengan dibantu oleh orang tua atau
keluarga dan perawat. Setelah itu, hasil dipajang atau di tempel kemudian anak
menjelaskan apa yang digambarnya dengan tujuan untuk melatih motorik dan melatih
mental anak.
Anak yang mampu menyebutkan dengan tepat dan baik nama benda yang
diwarnai dinyatakan sebagai juara I dan yang lain dinyatakan menarik dan bagus serta
diberi penghargaan sebagai juara II-V. Setelah terapi bermain berakhir, gambar
dibawakan kembali klien untuk pengalihan perhatian ketika kembali kekamar pasien
dalam menjalani perawatan
2.8 Tujuan Permainan
Tujuan dari permainan ini adalah :
1) Mengembangkan kemampuan menyamakan dan membedakan
2) Mengembangkan kemampuan berbahasa
3) Membedakan benda dengan perabaan
4) Menumbuhkan sportivitas
5) Mengembangkan kepercayaan diri
6) Mengembangkan kreativitas
7) Mengembangkan koordinasi motorik
8) Mengembangkan kemampuan mengontrol emosi, motorik halus dan kasar

9) Mengembangkan sosialisasi atau bergaul dengan

anak dan orang diluar

rumahnya
10) Memperkenalkan suasana kompetisi dan gotong royong
2.9 Jenis Permainan
Adapun jenis permainan yang kita gunakan dalam terapi bermain ini adalah Terapi
Bermain Mewarnai dang Mengenal Warna dengan keterampilan Sense of Pleasure
Play dan Skill play.
2.10 Alat Bermain
Adapun alat yang dapat dipakai selama bermain diantaranya :
1) Gambar-gambar yang siap untuk diwarnai
2) Alat mewarnai / krayon / pensil warna
2.11 Antisipasi Meminimalkan Hambatan
Untuk mengantisipasi hambatan-hambatan dalam terapi bermain, maka langkahlangkah yang diambil adalah:
1) Saat bermain dilandasi rasa cinta dan kasih sayang juga menikmati kebahagiaan
bersama anak.
2) Dilakukan berjenjang dan berkesinambungan mengikuti tahapan perkembangan
anak.
3) Jika menggunakan alat saat melakukan stimulasi, bisa gunakan alat sederhana,
murah dan mudah didapat, disesuaikan dengan keadaan setempat.
4) Selalu berikan pujian atas keberhasilan yang dilakukan anak.
5) Tidak memarahi, menghukum, atau memaksa bila anak kurang mampu melakukan
stimulasi.
6) Suasana menyenangkan, bervariasi, dan nyaman sehingga tidak membosankan.
7) Meminta nasehat petugas bangsal atau CI lahan jika ditemukan kesulitan dalam
mencapai tahapan perkembangan yang sesuai dengan umurnya.

2.12 Pengorganisasian
Dalam pelaksananannya langkah-langkah jalannya terapi bermain (pengorganisasian)
pelaksananan adalah:
1) Mengatur tempat bermain
2) Mempersiapkan alat dan bahan
3) Mempersiapkan anak
4) Memberi salam
5) Menjelaskan proses bermain
6) Menanyakan apakah anak pernah mewarnai gambar dan suka melakukan saat di
rumah
7) Menjelaskan aturan bermain
8) Membagikan kertas bergambar dan pensil warna
9) Menanyakan nama gambar yang akan diwarnai
10) Membimbing anak mewarnai gambar dan memberi reinforcement.
2.13 Sistem Evaluasi
1) Standar persiapan : struktur dan proses
i. Alat: kertas bergambar dan alat mewarnai / krayon / pensil warna
ii. Pengaturan tempat: di ruangan terapi bermain Melati RSUD AWS
2) Standar hasil: evaluasi pada akhir kegiatan:
i. Waktu mewarnai kurang lebih 30 menit
ii. Warna tidak boleh melebihi garis
iii. Boleh memberikan warna apa saja sesuai dengan kesukaan tetapi yang sesuai