Konsumsi Ester Plant Stanol Dan Elastisitas Arteri Dan Fungsi Endotel

Kami mengevaluasi apakah ester stanol tumbuhan yang dicampur dengan minyak sayur
yang berbeda meningkatkan kesehatan arteri. Sebanyak 200 orang dewasa dengan serum
kolesterol> 5 mmol/l secara acak diuji dengan mengkonsumsi camelina, atau bunga matahari
yang mengandung minyak dengan stanol ester, atau bunga matahari tanpa stanol ester selama 3
bulan (sebagai kontrol). Ester plant stanol mengurangi LDL-kolesterol sebesar 9% dibandingkan
dengan kontrol yang sama dalam kelompok perlakuan yang berbeda. Kesimpulannya, konsumsi
plant stanol ester selama 3 bulan tidak berpengaruh signifikan secara keseluruhan pada elastisitas
arteri dan fungsi endotel. Sebuah studi terkontrol diperlukan untuk menguji apakah perubahan
yang bermanfaat diperoleh pada subyek dengan elastisitas arteri awalnya berkurang dan fungsi
endotel.
Karena peningkatan kadar LDL-kolesterol merupakan faktor risiko utama untuk
pengembangan atheromatosis arteri, adalah logis untuk menganggap bahwa penurunan tingkat
dapat meningkatkan temuan ultrasonografi yang tidak normal. Bahkan, penurunan LDLkolesterol dengan statin meningkatkan disfungsi endotel bahkan dengan tingkat awal LDLkolesterol yang relatif rendah. Namun, penurunan LDL-kolesterol selama penghambatan
penyerapan kolesterol ezetimibe sendiri atau dikombinasikan dengan statin tidak konsisten
meningkatkan fungsi endotel. Sterol dan stanol ester menurunkan kolesterol LDL sekitar 10%
melalui penghambatan penyerapan sterol, perubahan diharapkan dapat mengurangi kejadian
koroner sebesar 25% pada penggunaan jangka panjang. Sterol sendiri atau dikombinasikan
dengan serat makanan tidak, bagaimanapun, mempengaruhi fungsi endotel meskipun ditandai
penurunan LDL-kolesterol simultan.
Pada anak-anak dengan hiperkolesterolemia familial, menurunkan kolesterol dengan
sterol tumbuhan atau stanol ester tidak berpengaruh pada fungsi endotel. Mengingat efek yang
tidak konsisten dari sterol tanaman biasa atau stanol ester konsumsi pada fungsi arteri, kami
mempelajari efek stanol ester tanaman dengan tiga komposisi asam lemak yang berbeda (minyak
camelina, minyak rapeseed dan minyak bunga matahari) pada lipid serum dan fungsi endotel
dalam subjek yang agak hypercholesterolaemic.

Subjek dan Metode

Populasi Penelitian Dan Desain
Subyek penelitian direkrut dari klinik pelayanan kesehatan kerja Mehilinen di Turku,
Finlandia. Kami mengundang subyek sehat 20 sampai 50 tahun dengan setidaknya
hiperkolesterolemia ringan (kolesterol total> 5 mmol/l dan serum TAG <2,5 mmol/l) untuk
berpartisipasi dalam penelitian ini. Konsentrasi total kolesterol diverifikasi sebelum pengacakan,
kecuali nilai> 5 mmol/l telah didokumentasikan dalam 3 bulan sebelumnya atau nilai> 5,4
mmol/l telah didokumentasikan dalam 6 bulan sebelumnya. Subyek penelitian dibutuhkan untuk
menjadi non-perokok (setidaknya 5 tahun), tanpa obat penurun kolesterol dan tanpa
menggunakan tanaman stanol/sterol biasa. Kriteria eksklusi juga termasuk adanya obesitas berat
(BMI> 35 kg/m2), diabetes, CVD, kehamilan atau alkohol/narkoba.
Intervensi berlangsung selama 3 bulan. Sampel darah untuk pengukuran lipid diperoleh
setelah semalam cepat pada awal dan pada akhir bersamaan dengan berat badan. Para peserta
disarankan untuk terus diet kebiasaan mereka dinyatakan tidak berubah, tetapi untuk mengurangi
asupan lemak yang biasa mereka (sekitar 23 g). Semua subjek memberikan persetujuan tertulis
dari mereka. Investigasi itu dilakukan sesuai dengan prinsip-prinsip Deklarasi Helsinki. Protokol
penelitian disetujui oleh Komite Etika Bersama Universitas Turku dan Rumah Sakit Pusat
Universitas Turku.
Pengukuran Lipid
Total Puasa dan HDL kolesterol dan jumlah TAG dalam serum diukur dengan metode
rutin dengan kit komersial dan dinyatakan dalam mmol/l. LDL-kolesterol dihitung dari data.
Serum kolesterol, squalene dan non-kolesterol sterol, yaitu cholestenol, desmosterol, lathosterol
(penanda sintesis kolesterol), dan cholestanol, campesterol, sitosterol dan avenasterol (penanda
penyerapan kolesterol) diukur dengan satu gas-cair kromatografi dari lipid serum nondisabunkan.

Diskusi
Penelitian ini menunjukkan bahwa asupan harian 2g stanol tumbuhan dari stanol ester
menyebar dengan komposisi asam lemak yang berbeda menurunkan LDL kolesterol lebih dari
9% dibandingkan dengan kontrol dalam intervensi 3 bulan. Efek ini tidak berbeda di penyebaran
formula yang berbeda, menunjukkan bahwa komposisi asam lemak yang berbeda dari camelina,
minyak rapeseed, dan bunga matahari tidak berbeda mempengaruhi efek penurun kolesterol dari
stanol tumbuhan, bahkan jika dibandingkan dengan awal atau dengan minyak bunga matahari
spread kontrol. Kedua, data menunjukkan bahwa asupan ester stanol tumbuhan tidak
mempengaruhi elastisitas arteri karotis dan fungsi endotel pada kelompok perlakuan seluruh
meskipun total serum dan LDL-kolesterol menurunkan.
Penurunan kolesterol serum dengan statin telah dilaporkan untuk meningkatkan fungsi
endotel pada anak-anak dengan hiperkolesterolemia. Statin efektif mengurangi sintesis
kolesterol, tetapi meningkatkan kadar sterol tanaman serum, sedangkan ezetimibe menginduksi
kolesterol malabsorpsi seperti stanol tumbuhan dan mengurangi kolesterol dan tanaman
penyerapan sterol dan meningkatkan sintesis kolesterol. Namun, ezetimibe sendiri atau bahkan
dalam kombinasi dengan statin tidak konsisten meningkatkan fungsi endotel.
Dalam penelitian sebelumnya, konsumsi sterol dan stanol untuk waktu yang relatif
singkat secara signifikan mengurangi kolesterol serum, tetapi tidak memiliki efek yang konsisten
pada anak-anak dengan hiperkolesterolemia. Pengobatan statin masing, bagaimanapun,
meningkatkan PMK mungkin sebagian besar karena penurunan yang lebih efektif LDLkolesterol. Disimpulkan bahwa meskipun LDL-kolesterol sama menurun dua spread, sterol ester
mengurangi diameter arteri brakialis dibandingkan dengan ester stanol dengan tidak ada
perbedaan.
Baru-baru ini diteliti efek dari sterol tanaman jangka panjang atau konsumsi stanol ester
pada fungsi endotel dan kekakuan arteri pada pasien pengobatan statin. Secara keseluruhan,
mereka menemukan tidak berpengaruh pada fungsi vaskular, namun menurutnya dalam analisis
subkelompok data mereka yang sterol dan stanol meningkatkan disfungsi endotel dan kekakuan

arteri pada pasien beresiko untuk CVD. Sebuah analisis subkelompok penelitian ini sama
menunjukkan bahwa elastisitas arteri dan fungsi endotel ditingkatkan hanya dalam mata
pelajaran yang harus di bawah nilai-nilai dasar rata-rata untuk parameter ini vaskular. Jelas, hasil
ini post hoc analisis harus ditafsirkan dengan hati-hati. Namun demikian, mereka meningkatkan
kemungkinan bahwa tanaman stanol/sterol dapat meningkatkan fungsi pembuluh darah pada
subyek dengan nilai-nilai optimal. Namun, sebuah studi terkontrol diperlukan untuk menguji
hipotesis ini.
Penurunan LDL yang relatif kecil di dasar kelompok fungsi endotel rendah,
bagaimanapun, secara bermakna dikaitkan dengan peningkatan fungsi endotel. Perlu diingat
bahwa peningkatan statin yang disebabkan fungsi endotel tidak konsisten terkait dengan lipid
penurun, tetapi dapat berhubungan dengan fungsi pleiotropic terapi statin. Karena stanol
tumbuhan yang hampir unabsorbable, fungsi pleiotropic mereka hampir tidak dapat
dipertimbangkan. Studi tambahan dari populasi saat ini menunjukkan bahwa dasar kolesterol
serum atau awal dan tindak lanjut HDL-kolesterol dan serum TAG tingkat, tekanan darah dan
BMI tidak terkait dengan endotel fungsi atau perubahan yang diamati di dalamnya.
Pengamatan kami pada pengukuran sterol non-kolesterol juga menunjukkan pengurangan
ditandai sterol serum dan peningkatan sintesis kolesterol dengan stanol tumbuhan. Hal ini secara
teoritis akan juga mengurangi endotel isi sterol tanaman, peran yang tidak diketahui dalam
regulasi fungsi endotel. Perubahan dari sterol serum, namun, serupa dalam subkelompok dengan
fungsi endotel tinggi dan rendah.
Kesimpulannya, konsumsi 3 bulan stanol ester tanaman menyebar tidak mempengaruhi
fungsi endotel pada seluruh populasi. Peningkatan elastisitas arteri dan reaktivitas endotel pada
subyek dengan bawah nilai-nilai dasar rata-rata meningkatkan kemungkinan bahwa tanaman
stanol dapat meningkatkan fungsi pembuluh darah pada subyek dengan nilai-nilai optimal.