Tatalaksana Farmakologis1,2

Saat ini dikenal 6 jenis obat yang dapat memperbaiki profil lipid serum yaitu golongan statin,
resin, fibrat, asam nikotinat dan ezetimibe. Selain obat tersebut, saat ini telah ada obat
kombinasi obat penurun lipid dalam satu tablet seperti Advicor (lofastatin dan niaspan).
Vytorin (simvastatin dan ezetimibe).
 Bile acid sequestrans
Terdapat 3 jenis bile acid sequestrans yaitu kolestiramin, kolestipol dan kolesevelam.
Golongan ini mengikat asam empedu dalam usus. Hal ini berakibat peningkatan konversi
kolestrol menjadi asam empedu di hati sehingga kandungan kolestrol dalam sel hati
menurun. Selain itu, akibatnya dapat berupa peningkatan aktifitas resptor LDL dan sintesis
kolestrol intrahepatik. Total kolestrol dan kolestrol LDL menurun tapi kolestrol HDL tetap
atau meningkat sedikit. Pada pasien hipertrigliseridemia obat ini dapat menurunkan
trigliserida dan menurunkan kolestrol HDL. Obat ini tergolong kuat dengan efek samping
ringan. Efek samping berupa keluhan gastrointestinal yaitu kembung, konstipasi, sakit
perut dan perburukan hemoroid.
 HMG- CoA Reduktase Inhibitor
Saat ini telah terdapat 6 jenis yaitu, lofastatin, simvastatin,pravastatin, fluvastatin,
atrovastatin dan rosuvastatin. Golongan ini menghambat kerja enzim HMG CoA reductase
yaitu suatu enzim di hati yang berperan pada sintesis kolestrol. Selain itu akan terjadi
peningkatan reseptor LDL pada permukaan hati sehingga kolestrol LDL di darah akan
ditarik ke hati. Efek samping berupa nyeri musculoskeletal, nausea, vomitus, nyeri
abdominal, konstipasi dan flatulen. Makin tinggi dosis statin maka makin besar terjadinya
efek samping.
 Derivat asam fibrat
Terdapat 4 jenis yaitu gemfibrozil, fenofibrat, bezafibrat dan ciprofibrat. Golongan ini
mempunyai efek meningkatkan aktivitas lipoprotein lipase, menghambat produksi VLDL
hati dan meningkatkan aktifitas reseptor LDL. Golongan ini mengaktifkan enzim
lipoprotein lipase yang memecah trigliserida. Selain itu, dapat meningkatkan kolestrol
HDL. Efek samping jarang, yang tersering gangguan gastrointestinal, peningkatan
transaminase, reaksi alergi kulit serta miopati. Pada penelitian BECAIT menggunakan
bezafibrat dapat dibuktikan adanya regresi pasien aterosklerosis.
 Asam nikotinik
Golongan ini diduga menghambat enzim hormone sensitive lipase di jaringan adipose
yang mana dapat mengurangi jumlah asam lemak bebas. Diketahui bahwa sebagian asam
lemak bebas dalam darah akan ditangkap oleh hati dan akan menjadi sumber pembentukan
VLDL. Bila sintesis VLDL di hati turun maka akan ada penurunan kadar trigliserida dan
juga kolestrol LDL di plasma. Selain itu golongan ini dapat meningkatkan kolestrol HDL .
oleh karena dapat menurunkan trigliserida dan kolestrol LDL serta meningkatkan kolestrol
HDL maka golongan ini disebut pula dengan broad spectrum lipid lowering agent. Efek
samping paling sering yaitu flushing, perasaan panas di muka dan badan. Untuk
menghindari efek samping tersebut maka dimulai dengan dosis rendah yaitu 375mg/hari
 kemudian ditingkatkan secara bertahap hingga dosis maksimal 1500-2000 mg/hari. Hasil
yang sangat baik bila dikombinasikan dengan golongan statin.

 Ezetimibe
Ezetimibe merupakan obat pertama yang dipasarkan dari golongan obat penghambat
absorpsi kolestrol, secara selektif, menghambat absorpsi kolestrol dari lumen usus halus ke
enterosit. Golongan ini tidak mempengaruhi absorpsi trigliserida, asam lemak, asam
empedu atau vitamin yang larut lemak (A, D, E dan ά dan β karoten). Kombinasi dengan
golongan statin meningkatkan efek penurunan LDL. Ezetimibe 10 mg dan atorvastatin 10
mg sama efektifnya dengan pemberian atorvastatin 80 mg. Efek samping bila diberi
tunggal adalah sakit kepala, sakit perut dan diare.
 Daftar Pustaka

1. Adam, MF Jhon dkk. Petunjuk Praktis Penatalaksanaan Dislipidemia. Jakarta: Balai

Penerbitan FKUI. 2004.
2. Aru W. Sudoyo, dkk. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Edisi III. Jilid III. Jakarta:
Balai Penerbitan FKUI. 2004.
3. Fauci, Braunwald, Kasper, et al. Harrison’s Principles of Internal Medicine. 17th
Edition. New York: 2008.