DIURETIK & ANTI DIURETIK

Dept. Farmakologi dan Terapeutik,

Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara

DIURETIK

VOLUME URINE

ANTI DIURETIK

PENGHAMBAT
KARBONIK
ANHIDRASE

DIURETIK
OSMOTIK

DIURETIK
DIURETIK
KUAT

DIURETIK
HEMAT
KALIUM

TIAZID

DIURETIK OSMOTIK

Absorpsi : per-oral jelek (diberi parenteral)

Tidak dimetabolisme

Ekskresi : - Filtrasi (+)
- Sekresi (-)
- Reabsorbsi (-)

Mekanisme : bekerja pada tubulus yang sangat permeabel
terhadap air  tubulus proximal & ansa of henle descendens

Natriuresis kurang berarti dibanding diuresis air yang
mungkin menyebabkan hipernatremia.

Indikasi
Meningkatkan volume urine
Penurunan tekanan intra-kranial
Penurunan tekanan intra-okuler

Toksisitas
A. * Ekspansi cairan ekstraseluler & hiponatremia
 menimbulkan :
- gagal jantung kongestif
- edema paru
* sakit kepala
* mual & muntah
B. * Dehidrasi
* hipernatremia

Penghambat karbonik anhidrase

Absorbsi oral baik

Ekskresi : sekresi tubulus

Mekanisme kerja :
menghambat aktivitas karbaonik anhidrase di tubulus proksimal
 menekan reabsorbsi bikarbonat di tubulus proximal.

Indikasi
* Glukoma
* Alkalinisasi urine
* Alkalosis metabolik
* Mountain sickness acute ( lemah, pusing, insomnia, sakit kepala,muntah)
* Epilepsi
* Paralitis periodik hipokalemia
* me ekskresi fosfat pada hiperfosfatemia berat

Toksisitas

Asidosis metabolit hiperkloremia

Batu ginjal

Hilangnya kalium ginjal

Rasa mengantuk

Parastesia

Hipersensitivitas

Kontra Indikasi

Sirosis hepatis

Diuretik Kuat

Absorbsi melalui oral cepat

Eliminasi melalui ginjal

- filtrasi
- sekresi

Mekanismekerja :
menghambat sistem transpor pasangan Na+ / K + / 2 Cl di membran luminal bagian tebal ansa Henle ascendens 
potensial (+) lumen berkurang  ekskresi Mg +, Ca+
(terjadi hipomagnesia )

Indikasi
* Odem paru akut
* Hiperkalsemia akut
* Hiperkalemia
* Gagal ginjal akut

Toksisitas
* Alkalosis metabolik hipokalemia
* Ototoksisitas
* Hiperurisemia
* Hipomagnesemia
* Reaksi alergi
* Dehidrasi

Tiazid

Absorbsi umumnya baik mell.oral kecuali
klortiazid, klortalidon

Eliminasi mell.seksresi tub.ginjal

Mek.kerja: menghambat reabsorpsi NaCl dr bgn
luminal sel epitel tubulus kontortus distal.

Indikasi
* Hipertensi
* Gagal jantung kongestif
* Nefrolitiasis
* Diabetes insipidus nefrogenik

Toksisitas
* Alkalosis metabolik hipokalemia & hiperurisemia
* Toleransi gangguan karbohidrat  hiperglikemia
* Hiperlipidemia
* Hiponatremia
* Reaksi alergi
* Lain : - lemah
- rasa capek/lelah
- parastesia
- impotensi

Diuretik Hemat Kalium

Absorpsi melalui oral

Metabolisme melalui hati ( triamteren)

Mekanisme kerja:
- me absorpsi Na+ di tubulus & duktus
kolektivus.
- hambatan melalui reseptor  spironolakton
- tanpa melalui reseptor  triamteren & amiloride

Indikasi
* Keadaan mineralo kortikoid >> akibat
- hipersekresi primer : sindrom Cohn
produk ACTH ektopik
- aldosteronisme sekunder :
 gagal jantung kongestif
 sirosis hepatis
 sindroma nefrotik

Toksisitas
* Hiperkalemia
* Asidosis metabolik hiperkloremia
* Ginekomastia
* Gagal ginjal akut
* Batu ginjal

Antagonis ADH

Absorpsi melalui oral

Metabolisme: hati

Eliminasi: melalui sekresi tubulus ginjal

Mekanisme kerja :
menghambat efek ADH pd tub.kolektivus

Indikasi
* SIADH (sindrome of Inappropriate ADH secretion)
* Penyebab lain yang menyebabkan pe ADH

Toksisitas
* Diabetes insipidus nefrogenik
* Gagal ginjal :
- gagal ginjal akut
- nepritis intertitial kronis
* Lain :- gemetar
- penurunan mental
- kardiotoksik
- ggn.fungsi tiroid
- leukositosis

Anti diuretik
1. ADH
- vasopresin (alamiah)
- desmopresin (sintesis)
* Absorpsi peroral : tidak efektif karena segera mengalami
inaktifasi oleh tripsin.
* Mekanisme kerja pengaturan sekresi ADH diatur oleh
konsep :
1. Osmoreseptor
dehidrasi  osmolalitas plasma >> 
sekresi ADH >>
2. Reseptor volume
volume darah yang beredar
 perangsangan sekresi ADH .

3. Stres emosional atau fisik

4. Obat : - nikotin
- klofibrat
- siklofodfamid
- antidepresan trisiklik
- karbamezepin
- diuretik

2.Benzotiadiazid
 untuk yang resisten terhadap ADH (diabetes insipidus nefrogen)
Mekanisme kerja Natriuretik Na deplesi
 reabsorbsi Na >> di tubulus proksimal.

3. Indometasin ( penghambat sintesa prostaglandin)

Indikasi: diabetes insipidus