PEDOMAN PELAYANAN KLINIS

Nomor

Revisi Ke

Berlaku Tgl:

Ditetapkan
Kepala UPT Puskesmas Cibaliung

M. AMSOR, SKM
NIP.19641102 1987031 1008

PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG

DINAS KESEHATAN

UPT PUSKESMAS CIBALIUNG

JL. Raya Cimanggu- Cibaliung Km. 10 Desa Sukajadi Kab. Pandeglang Pos, 42285

DAFTAR ISI

BAB I.

PENDAHULUAN................................................................................................

1
A Latar Belakang.......................................................................................................
.............................................................................................................................1
B Tujuan....................................................................................................................
.............................................................................................................................1
C Sasaran ..................................................................................................................
.............................................................................................................................1
D Ruang Lingkup......................................................................................................
.............................................................................................................................1
E Batasan Operasional..............................................................................................
.............................................................................................................................2
BAB II.

PERORGANISASIAN DAN JADWAL KEGIATAN......................................

3
A Ketenagaan...................................................................................................................
....................................................................................................................................3
B Fasilitas dan Kelengkapan............................................................................................
....................................................................................................................................3
C Jadwal Kegiatan...........................................................................................................
....................................................................................................................................4
BAB III.

TATALAKSANA SURVEY................................................................................

4
A Persiapan Survey

...............................................................

4
B Pelaksanaan Survey...............................................................................................
.............................................................................................................................4
C Langkah Langkah Survey...................................................................................
.............................................................................................................................7
BAB IV.

LOGISTIK...........................................................................................................

8
2

BAB V.

KESELAMATAN SASARAN SURVEY...........................................................

8
BAB VI.

KESELAMATAN KERJA PETUGAS SURVEY.............................................

9
BAB VII. PENGENDALIAN MUTU.................................................................................
9
BAB VIII. PENUTUP............................................................................................................
9
REFERENSI...........................................................................................................................
10

BAB I
DEFINISI
Panduan Pelayanan Klinis Bagi Dokter di Puskesmas Cibaliung bertujuan untuk
memberikan acuan bagi Dokter dalam memberikan pelayanan di Puskesmas Cibaliung dalam
rangka meningkatkan mutu pelayanan sekaligus menurunkan angka rujukan.
Panduan ini diharapkan dapat membantu dokter layanan primer untuk dapat
meningkatkan mutu pelayanan sekaligus menurunkan angka rujukan dengan cara:
1. Memberi pelayanan sesuai bukti sahih terkini yang cocok dengan kondisi pasien, keluarga
dan masyarakatnya;
2. Menyediakan fasilitas pelayanan sesuai dengan kebutuhan standar pelayanan;
3. Meningkatkan mawas diri untuk mengembangkan pengetahuan dan ketrampilan
professional sesuai dengan kebutuhan pasien dan lingkungan; dan
4. Mempertajam kemampuan sebagai gatekeeper pelayanan kedokteran dengan menapis
penyakit dalam tahap dini untuk dapat melakukan penatalaksanaan secara cepat dan tepat
sebagaimana mestinya layanan primer.
Dengan menggunakan panduan ini diharapkan, dokter layanan primer dapat
1. mewujudkan pelayanan kedokteran yang sadar mutu sadar biaya yang dibutuhkan oleh
masyarakat;
2. memiliki pedoman baku minimum dengan mengutamakan upaya maksimal sesuai
kompetensi dan fasilitas yang ada; dan
3. memilliki tolok ukur dalam melaksanakan jaminan mutu pelayanan.

BAB II
RUANG LINGKUP
Panduan Pelayanan Klinis Bagi Dokter di Puskesmas Cibaliung meliputi pedoman
penatalaksanaan terhadap penyakit yang dijumpai di Puskesmas Cibaliung. Jenis penyakit
mengacu pada Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 5 tahun 2014 tentang
Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Primer dan Peraturan
Konsil Kedokteran Indonesia Nomor 11 tahun 2012 tentang standar Kompetensi Dokter
Indonesia. Penyakit dalam Pedoman ini adalah penyakit dengan tingkat kemampuan dokter
4A, 3B, dan 3A terpilih, dimana dokter diharapkan mampu mendiagnosis, memberikan
penatalaksanaan dan rujukan yang sesuai. Pemilihan penyakit pada PPK ini berdasarkan
kriteria:
a. penyakit yang prevalensinya cukup tinggi;
b. penyakit dengan risiko tinggi; dan
c. penyakit yang membutuhkan pembiayaan tinggi.
Panduan Pelayanan Klinis Bagi Dokter di Puskesmas Cibaliung sebagaimana tercantum
dalam lampiran yang merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari Kebijakan Pelayanan
Klinis Puskesmas Cibaliung.

BAB III
TATA LAKSANA
Panduan

ini

memuat

pengelolaan

penyakit

mulai

dari

penjelasan

hingga

penatalaksanaan penyakit tersebut. Panduan Pelayanan Klinis Dokter Puskesmas Cibaliung

disusun berdasarkan pedoman yang berlaku secara global yang dirumuskan bersama para
dokter di Puskesmas Cibaliung.
Sistematika PPK:
A. Judul Penyakit

Berdasarkan daftar penyakit terpilih di SKDI 2012, namun beberapa penyakit dengan
karakterisitik yang hampir sama dikelompokkan menjadi satu judul penyakit.

Kode Penyakit, dengan menggunakan ketentuan kode International Classification of

Diseases (ICD) 10 yang merupakan kodifikasi yang dirancang untuk rumah sakit.
Kodifikasi dalam bentuk nomenklatur berdasarkan sistem tubuh, etiologi, dan lainlain.

Tingkat kompetensi berdasarkan Peraturan Konsil Kedokteran Indonesia Nomor 11

tahun 2012 tentang Standar Kompetensi Dokter Indonesia.

B. Masalah Kesehatan
Masalah kesehatan berisi pengertian singkat serta prevalensi penyakit di Indonesia.
Substansi dari bagian ini diharapkan dapat memberikan pengetahuan awal serta gambaran
kondisi yang mengarah kepada penegakan diagnosis penyakit tersebut.
C. Hasil Anamnesis (Subjective)
Hasil Anamnesis berisi keluhan utama maupun keluhan penyerta yang sering
disampaikan oleh pasien atau keluarga pasien. Penelusuran riwayat penyakit yang diderita
saat ini, penyakit lainnya yang merupakan faktor risiko, riwayat keluarga, riwayat sosial,
dan riwayat alergi menjadi informasi lainnya pada bagian ini. Pada beberapa penyakit,
bagian ini memuat informasi spesifik yang harus diperoleh dokter dari pasien atau
keluarga pasien untuk menguatkan diagnosis penyakit.
D. Hasil Pemeriksaan Fisik dan Pemeriksaan Penunjang Sederhana (Objective)

Bagian ini berisi hasil pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang yang spesifik,
mengarah kepada diagnosis penyakit (pathognomonis). Meskipun tidak memuat rangkaian
pemeriksaan fisik lainnya, pemeriksaan tanda vital dan pemeriksaan fisik menyeluruh
tetap harus dilakukan oleh dokter layanan primer untuk memastikan diagnosis serta
menyingkirkan diagnosis banding.
E. Penegakan Diagnosis (Assessment)
Bagian ini berisi diagnosis yang sebagian besar dapat ditegakkan dengan anamnesis,
dan pemeriksaan fisik. Beberapa penyakit membutuhkan hasil pemeriksaan penunjang
untuk memastikan diagnosis atau karena telah menjadi standar algoritma penegakkan
diagnosis. Selain itu, bagian ini juga memuat klasifikasi penyakit, diagnosis banding, dan
komplikasi penyakit.
F. Rencana Penatalaksanaan Komprehensif (Plan)
Bagian ini berisi sistematika rencana penatalaksanaan berorientasi pada pasien
(patient centered) yang terbagi atas dua bagian yaitu penatalaksanaan non farmakologi dan
farmakologi. Selain itu, bagian ini juga berisi edukasi dan konseling terhadap pasien dan
keluarga (family focus), aspek komunitas lainnya (community oriented) serta kapan dokter
perlu merujuk pasien (kriteria rujukan).
Dokter akan merujuk pasien apabila memenuhi salah satu dari kriteria TACC
(Time-Age-Complication-Comorbidity) berikut:
Time : jika perjalanan penyakit dapat digolongkan kepada kondisi kronis atau melewati
Golden Time Standard.
Age : jika usia pasien masuk dalam kategori yang dikhawatirkan meningkatkan risiko
komplikasi serta risiko kondisi penyakit lebih berat.
Complication : jika komplikasi yang ditemui dapat memperberat kondisi pasien.
Comorbidity : jika terdapat keluhan atau gejala penyakit lain yang memperberat kondisi
pasien.
Selain empat kriteria di atas, kondisi fasilitas pelayanan juga dapat menjadi dasar bagi
dokter untuk melakukan rujukan demi menjamin keberlangsungan penatalaksanaan
dengan persetujuan pasien.
Sarana Prasarana

Bagian ini berisi komponen fasilitas pendukung spesifik dalam penegakkan diagnosis dan
penatalaksanaan penyakit tersebut. Penyediaan sarana prasarana tersebut merupakan
kewajiban fasilitas pelayanan kesehatan.
H. Prognosis
Kategori prognosis sebagai berikut :
1. Ad vitam, menunjuk pada pengaruh penyakit terhadap proses kehidupan.
2. Ad functionam, menunjuk pada pengaruh penyakit terhadap fungsi organ atau fungsi
manusia dalam melakukan tugasnya.
3. Ad sanationam, menunjuk pada penyakit yang dapat sembuh total sehingga dapat
beraktivitas seperti biasa.
Prognosis digolongkan sebagai berikut:
1. Sanam : sembuh
2. Bonam : baik
3. Malam : buruk/jelek
4. Dubia : tidak tentu/ragu-ragu
Dubia ad sanam : tidak tentu/ragu-ragu, cenderung sembuh/baik
Dubia ad malam : tidak tentu/ragu-ragu, cenderung memburuk/jelek
Untuk penentuan prognosis sangat ditentukan dengan kondisi pasien saat diagnosis
ditegakkan.
BAB IV
DOKUMENTASI