PEMERINTAH KABUPATEN PONOROGO

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PULUNG
Jl. Dr. Soetomo No 33 Pulung Telp. (0352) 571118
Email : puskesmaspulung@gmail.com
PONOROGO
Kode Pos 63481
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PULUNG
NOMOR 188.4/

/ 405.09.14 / 2016

TENTANG
TIM MANAJEMEN MUTU DI PUSKESMAS PULUNG
KEPALA PUSKESMAS PULUNG,
Menimbang

a. bahwa, dalam rangka menjaga dan meningkatkan mutu pelayanan,

Puskesmas perlu menerapkan sistem manajemen mutu;
b. bahwa, dalam rangka optimalisasi penerapan sistem manajemen
mutu, pimpinan Puskesmas harus menetapkan tim manajemen
mutu Puskesmas;
c. bahwa, sebagaimana dimaksud huruf a dan b maka perlu ditetapkan
tim mutu di Puskesmas Pulung yang dituangkan dalam suatu surat
keputusan Kepala Puskesmas.

Mengingat

1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;

2. Peraturan Presiden RI No 72 Tahun 2012 tentang Sistem
Kesehatan Nasional (Lembaran Negara RI Tahun 2012 No 193)
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 tahun
2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46 tahun
2015 tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik
Mandiri Dokter, dan Praktik Mandiri Dokter Gigi;

MEMUTUSKAN :
Menetapkan

KESATU

TIM MANAJEMEN MUTU DI PUSKESMAS PULUNG ;

KEDUA

Kepala Puskesmas mendelegasikan program perbaikan mutu dan

kinerja Puskesmas kepada Tim Manajemen Mutu yang strukturnya
terdiri atas :
1. Penanggung jawab manajemen mutu
2. Sekretaris manajemen mutu

KETIGA

Tim manajemen mutu Puskesmas Pulung beserta uraian tugasnya

sebagaimana dimaksud Diktum KESATU dan KEDUA dituangkan di
dalam lampiran 1 (satu) dan 2 (dua) dari surat keputusan ini;

KEEMPAT

Surat

keputusan

dengan

ini

berlaku

sejak

tanggal

ketentuan

apabila

dikemudian

ditetapkan

hari

terdapat

perubahan akan diadakan perubahan sebagaimana mestinya;

Ditetapkan di : Ponorogo
Pada tanggal : 2 Januari 2016
KEPALA PUSKESMAS PULUNG

dr. ENDAH PURWATI

Penata Tk.I
NIP. 19761001 200701 2 013

LAMPIRAN 1 : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS

NOMOR

: 188.4/

/405.09.14/2016

TANGGAL

: 2 Januari 2016

TIM MANAJEMEN MUTU DI PUSKESMAS PULUNG

1. Penanggung jawab Manajemen Mutu
2. Sekretaris Manajemen Mutu

3. Tim Audit Internal

4. Tim Administrasi Manajemen

5. Tim Upaya Kesehatan Masyarakat

6. Tim Upaya Kesehatan Perorangan

: Nanang Mugiono
: 1. Evi Tri Nurosidah
2 . Ika Agustina
3 . Supri Handari
4. Deni Prasetyo
5. Indun Dwi
6. Ulimas RS
: 1. dr. Endah Purwati
2. Nanang Mugiono
3. Sulestari Al Imron
4. Rika Setyowati
5. Sugiharto
: 1. Marsudi
2. Desy Gesta Vitayanti
3. Dewi Retnowati
4. Ita Ernawati
: 1. Sulestari Al Imron
2. Siswanto
3. Supri Handari
4. Khoiru Fuadi
: 1. Rika Setyowati
2. Gunarmi
3. Suci Wahyuningrum
4. Sugiharto

KEPALA PUSKESMAS PULUNG

dr. ENDAH PURWATI

Penata Tk.I
NIP. 19761001 200701 2 013

LAMPIRAN 2 : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS

NOMOR

: 188.4/

/405.09.14/2016

TANGGAL

: 2 Januari 2016

URAIAN TUGAS TIM MANAJEMEN MUTU

DI PUSKESMAS PULUNG

A. Penanggung jawab manajemen mutu

1. Tugas
a. Melakukan perencanaan perbaikan mutu dan kinerja Puskesmas;
b. Melakukan koordinasi, monitoring, dan membudayakan kegiatan perbaikan
mutu dan kinerja secara berkesinambungan;
c. Melakukan evaluasi terhadap penyelenggaraan program perbaikan mutu dan
kinerja karyawan;
2. Kewenangan
a. Melaksanaan Rapat Tinjauan Manajemen;
b. Memberikan rekomendasi hasil rapat

tinjauan

manajemen

untuk

ditindaklanjuti;
c. Memberikan evaluasi terhadap tindaklanjut yang sudah dilakukan;
3. Tanggung jawab
a. Menyusun pedoman (manual) mutu dan kinerja;
b. Membuat laporan secara tertulis kepada kepala Puskesmas terkait
penyelenggaraan program perbaikan mutu dan kinerja di Puskesmas Pulung
B. Sekretariat manajemen mutu
1. Tugas
a. Memperlancar tugas penanggung jawab manajemen mutu;
b. Mempertanggung jawabkan tugasnya kepada penanggung

jawab

manajemen mutu
2. Kewenangan
a. Mengelola input dari masyarakat;
b. Melakukan pengendalian dokumen dan daftar rekaman di Puskesmas;
c. Memberikan Formulir Permintaan Tindakan Koreksi dan Pencegahan (PTKP)
kepada pemohon;
d. Atas ijin penanggung jawab manajemen mutu melakukan verifikasi terhadap
upaya tindak lanjut dalam rangka perbaikan kinerja;
3. Tanggung jawab
a. Memberikan informasi terkait penarikan dan pemusnahan

dokumen

kadaluwarsa
b. Memberikan laporan kepada penanggung jawab manajemen mutu terkait
informasi ketidaksesuaian yang informasinya berasal dari :
1) Hasil pengelolaan input masyarakat
2) Kinerja proses
3) Hasil penilaian kinerja
4) Hasil audit internal
5) Dan lain-lain

KEPALA PUSKESMAS PULUNG

dr. ENDAH PURWATI

Penata Tk. I
NIP. 19761001 200701 2 013