PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN

DINAS KESEHATAN KOTA TANGERANG SELATAN

PUSKESMAS SITU GINTUNG
Jalan Bougenville Kampung Dukuh Rt 003 Rw 001 Serua-Ciputat Kota Tangerang Selatan
Telp : 085100019967 Email : pkmsitugintung@yahoo.com

KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS SITU GINTUNG
Nomor :......../......./KAPUS/….../…....

TENTANG

TIM AUDIT INTERNAL UPT PUSKESMAS SITU GINTUNG

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,
KEPALA UPT PUSKESMAS SITU GINTUNG,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka peningkatan mutu pelayanan kesehatan di

PUSKESMAS SITU GINTUNG, harus diterapkan dan dipelihara
sistem manajemen mutu Puskesmas;
b. bahwa sehubungan dengan pernyataan butir a di atas, maka
dipandang perlu untuk ditunjuk dan ditetapkan tim Audit Internal
Puskesmas;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
dalam huruf a dan b, perlu ditetapkan dengan Keputusan Kepala
Puskesmas tentang tim audit internal puskesmas;

Mengingat : 1. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004

tentang Praktek Kedokteran;
2. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
tentang Kesehatan;
3. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang Tenaga
Kesehatan;
4. Peraturan Presiden Nomor 54 Tahun 2010 tentang Pedoman
Pelaksanaan Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah
sebagaimana telah beberapa kali diubah terakhir dengan
Peraturan Presiden Nomor 70 Tahun 2012;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat;
6. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor128/Menkes/SK/II/2004
tentang Kebijakan Dasar Pusat Kesehatan Masyarakat;
 PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN
DINAS KESEHATAN KOTA TANGERANG SELATAN
PUSKESMAS SITU GINTUNG
Jalan Bougenville Kampung Dukuh Rt 003 Rw 001 Serua-Ciputat Kota Tangerang Selatan
Telp : 085100019967 Email : pkmsitugintung@yahoo.com

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG TIM AUDIT

INTERNAL PUSKESMAS SITU GINTUNG.

Kesatu : Nama-nama tim audit internal tercantum dalam lampiran surat

keputusan ini.
Kedua : Uraian tugas Tim audit internal tercantum dalam lampiran surat
keputusan ini.
Ketiga : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam
penetapan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Serua

pada tanggal : 1 Januari 2018

KEPALA PUSKESMAS SITU GINTUNG,

Salmun
 PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN
DINAS KESEHATAN KOTA TANGERANG SELATAN
PUSKESMAS SITU GINTUNG
Jalan Bougenville Kampung Dukuh Rt 003 Rw 001 Serua-Ciputat Kota Tangerang Selatan
Telp : 085100019967 Email : pkmsitugintung@yahoo.com

LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS NOMOR…/…/KAPUS/…/2018

TENTANG : TIM AUDIT INTERNAL UPT PUSKESMAS SITU GINTUNG

TIM AUDIT INTERNAL

1. Tim audit internal terdiri dari :

a. Heri Irawan, S.KM,
b. Bd. Muzdalifah,
c. drg. Niesye Kurnia Putri,
d. dr. Derliana S,
e. dr. Ajeng Paramita M.A,
f. Zr. Cahyami, AMKG,
g. Hella Prihatiningtyas, Amd.KL,
2. Uraian tugas dari tim audit internal :
a. Memastikan proses sistem manajemen mutu
ditetapkan, di implementasikan dan dipelihara.
b. Melaporkan kepada Kepala Puskesmas tentang
kinerja sistem manajemen mutu dan kebutuhan yang
diperlukan untuk perbaikan.
c. Menindaklanjuti arahan Kepala Puskesmas serta
melaporkan kembali pelaksanaan tugas.

Ditetapkan di : Serua

pada tanggal : 1 Januari 2018

KEPALA PUSKESMAS SITU GINTUNG,

Salmun
 PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN
DINAS KESEHATAN KOTA TANGERANG SELATAN
PUSKESMAS SITU GINTUNG
Jalan Bougenville Kampung Dukuh Rt 003 Rw 001 Serua-Ciputat Kota Tangerang Selatan
Telp : 085100019967 Email : pkmsitugintung@yahoo.com