Bab I Pendahuluan: Central Venous Catheter Ini Merupakan Salah Satu Teknik Yang Bersifat Invasif. Sehingga
Bab I Pendahuluan: Central Venous Catheter Ini Merupakan Salah Satu Teknik Yang Bersifat Invasif. Sehingga
Bab I Pendahuluan: Central Venous Catheter Ini Merupakan Salah Satu Teknik Yang Bersifat Invasif. Sehingga
PENDAHULUAN
Central Venous Pressure yang juga dikenal dengan singkatan CVP atau kita sebut sebagai
Tekanan Vena Sentral, pada beberapa penanganan kasus sangat diperlukan untuk mendukung
diagnosa, mengetahui kondisi pasien, serta monitoring resusitasi. CVP adalah suatu hasil dari
pengukuran tekanan vena sentral dengan jalan memasang suatu alat Central Venous Catheter atau
yang dikenal dengan singkatan CVC. CVC tersebut dapat di pasang pada beberapa lokasi seperti
pada vena jugularis interna, vena subklavia, vena basilika, vena femoralis. Dimana masing
masing lokasi tersebut memiliki keuntungan dan kerugian dalam hal tingkat kesulitan
pemasangan, resiko pemasangan, kenyamanan pasien, perawatan CVC, juga ketersediaan
jenis CVC yang sesuai dengan lokasi pemasangan CVC tersebut.
Central Venous Catheter ini merupakan salah satu teknik yang bersifat invasif. Sehingga
resikoresiko tindakan invasif secara umum, juga menjadi pertimbangan kita dalam melakukan
pemasangan ataupun insersi CVC ini. Seperti pada kasus luka bakar, dimana area insersi terkena
oleh luka bakar. Dimana insersi yang kita lakukan dapat menambah resiko terjadinya bakterimia.
Sehingga kita harus lebih cermat dalam pemilihan lokasi insersi. Atau juga pada kasus dimana
pasien sudah mengalami suatu gangguan koagulasi. Tindakan insersi CVC ini dapat mencetuskan
suatu edema dilokasi insersi, serta perdarahan yang sulit diatasi.
Walaupun pada CVP yang kita nilai adalah suatu tekanan, dimana tekanan ini masih
banyak faktorfaktor lain yang menentukan selain volume, namun Central venous pressure ini
masih digunakan dalam hal mengestimasi kecukupan volume intravaskular. Meskipun saat ini
sudah ada beberapa metode lain yang lebih tepat dalam hal pengukuran volume intravaskular
seperti Stroke Volume Variation atau SVV, dengan menggunakan suatu alat khusus, tetap saja hal
tersebut bersifat invasive dan biaya yang cukup besar. Apalagi bila kita melakukannya secara
serial. Sehingga CVP masih diandalkan untuk mengestimasi kecukupan volume di intravascular.
BAB II
ISI
II. 1 DEFINISI
Tekanan vena sentral (Central venous pressure, CVP) adalah tekanan intravaskular
didalam vena cava torakal. Tekanan vena sentral menggambarkan banyaknya darah yang
kembali ke dalam jantung dan kemampuan jantung untuk memompa darah kedalam sistem
arterial. Perkiraan yang baik dari tekanan atrium kanan, yang mana merupakan faktor yang
menentukan dari volume akhir diastolik ventrikel kanan. Tekanan vena sentral menggambarkan
keseimbangan antara volume intravaskular, venous capacitance, dan fungsi ventrikel kanan.1
Prosedur memasukkan kateter intravena yang fleksibel ke dalam vena sentral dalam rangka
memberikan terapi melalui vena sentral. Ujung dari kateter berada pada superior vena cava.2
Menurut Gardner dan Woods nilai normal tekanan vena sentral adalah 3-8 cmH2O. Sementara
menurut Sutanto nilai normal CVP adalah 4 10 mmHg.3
b. Persiapan alat
Kateter CVP
Set CVP
Spuit 2,5 cc
Antiseptik
Obat anaestesi lokal
Sarung tangan steril
Bengkok
Cairan NaCl 0,9% (25 ml)
Plester
c. Persiapan Alat Ukur
Skala pengukur
Selang penghubung (manometer line)
Standar infus
Three way stopcock
4
Pipa U
Set infuse
d. Cara Merangkai
Menghubungkan set infus dg cairan NaCl 0,9%
Mengeluarkan udara dari selang infuse
Menghubungkan skala pengukuran dengan threeway stopcock
Menghubungkan three way stopcock dengan selang infuse
Menghubungkan manometer line dengan three way stopcock
Mengeluarkan udara dari manometer line
Mengisi cairan ke skala pengukur sampai 25 cmH2O
Menghubungkan manometer line dengan kateter yang sudah terpasang
e. Langkah Pemasangan :
Siapkan alat
Lakukan cuci tangan steril
Gunakan sarung tangan steril
Tentukan daerah yang akan dipasang ; vena yang biasa digunakan sebagai tempat pemasangan
adalah vena subklavia atau internal jugular.
Posisikan pasien trendelenberg, atur posisi kepala agar vena jugularis interna maupun vena
subklavia lebih terlihat jelas, untuk mempermudah pemasangan.
Lakukan desinfeksi pada daerah penusukan dengan cairan antiseptic
Pasang duk lobang yang steril pada daerah pemasangan.
Sebelum penusukan jarum / keteter, untuk mencegah terjadinya emboli udara, anjurkan pasien
untuk bernafas dalam dan menahan nafas.
Masukkan jarum / kateter secara gentle, ujung dari kateter harus tetap berada pada vena cava,
jangan sampai masuk ke dalam jantung. Teknik pemasangan yang sering digunakan adalah
teknik Seldinger, caranya adalah dengan menggunakan mandarin yang dimasukkan melalui
jarum, jarum kemudian dilepaskan, dan kateter CVP dimasukkan melalui mandarin tersebut..
Jika kateter sudah mencapai atrium kanan, mandarin ditarik, dan terakhir kateter
disambungkan pada IV set yang telah disiapkan dan lakukan penjahitan daerah insersi
Setelah selesai pemasangan sambungkan dengan selang yang menghubungkan dengan IV set
dan selang untuk mengukur CVP.
Lakukan fiksasi / dressing pada daerah pemasangan , agar posisi kateter terjaga
dengan baik.
Tempat lain yang bisa digunakan sebagai tempat pemasangan CVP adalah vena
femoralis dan vena fossa antecubiti.
f. Cara Pengukuran
Mensejajarkan letak jantung (atrium kanan) dengan skala pengukur
Letak jantung dapat ditentukan dengan cara membuat garis pertemuan antara sela iga ke empat
(ICS IV) dengan garis pertengahan axilla
Menentukan nilai CVP, dengan memperhatikan undulasi pada manometer dan nilai dibaca pada
akhir ekspirasi
Disritmia jantung
Pembedahan leher
Insersi kawat pacemaker
2.6 Komplikasi
Pemasangan CVP dapat mengakibatkan timbulnya beberapa hal antara lain : 5
1. Perdarahan
2. Erosi (pengikisan) vaskuler. Cirinya terjadi 1 sampai 7 hari setelah insersi kateter. Cairan iv
atau darah terakumulasi di mediastinum atau rongga pleura
3. Aritmia ventrikel atau supraventrikel
4. Infeksi local atau sistemik. Biasanya kebanyakan kontaminasi mkrooorganisme seperti s.
epidermidis, gram negative positif basil, dan intrococcus
5. Overload cairan.
6. Pneumothoraks
BAB III
KESIMPULAN
Central Venous Pressure yang juga dikenal dengan singkatan CVP atau kita sebut sebagai
Tekanan Vena Sentral, pada beberapa penanganan kasus sangat diperlukan untuk mendukung
diagnosa, mengetahui kondisi pasien, serta monitoring resusitasi.
Tekanan vena sentral (Central venous pressure, CVP) adalah tekanan intravaskular didalam vena
cava torakal. Tekanan vena sentral menggambarkan banyaknya darah yang kembali ke dalam
jantung dan kemampuan jantung untuk memompa darah kedalam sistem arterial.
Indikasi pemasangan CVP adalah : Pemantauan Tekanan Vena Sentral pada pasien akut, jumlah
total parenteral gizi,obat, dan akses perifer.
DAFTAR PUSTAKA
1.
2.
3.
4.
http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/22996/4/Chapter%20II.pdf
http://www.scribd.com/doc/73341247/LP-CVP-prosedur
http://maidun-gleekapay.blogspot.com/2010/06/hemodinamik-dan-central-venouse.html
Klabunde, Richard E. 2007. Cardiovaskular physiology concept. Diambil pada tanggal 23