EKG Dasar dan

Cara Interpretasi

Oleh:
dr. Lely Amedia Ratri
dr. Prathita Nityasewaka
PRETEST
1) Tulis Nama, NIK, Asal Instalasi pada lembar jawaban yg telah
disediakan
2) Jawaban ditulis pada lembar jawaban yg telah disediakan
3) Pertanyaan berupa multiple choice dan mengurutkan alur
4) Setiap pertanyaan akan ditampilkan pada slide selama 60 detik
5) Dilarang mencontek/mencuri jawaban teman/membuka
buku/kecurangan lainnya
6) Selamat mengerjakan
1. Pernyataan di bawah ini benar tentang anatomi jantung, adalah
.......
a. Jantung dilindungi oleh costa, sternum, dan coxae
b. Apex cordis terletak setinggi SIC 4
c. Jantung dibungkus oleh pleura
d. Atrium kanan dan ventrikel kanan dihubungkan oleh katup
mitralis
e. Atrium kiri dan ventrikel kiri dipisahkan oleh septum
atrioventrikularis
2. Berikut ini yang bukan merupakan ciri dari gelombang P adalah :
a. Lebar kurang dari 3 kotak kecil
b. Tinggi kurang dari 3 kotak kecil
c. Selalu positif di lead II
d. Selalu negatif di lead AvF
e. Selalu negatif di lead avR
3. Dibawah ini yang bukan merupakan bagian dari konduksi listrik
jantung adalah :
a. Serat purkinje
b. SA node
c. Chordae tendineae
d. Berkas HIS
e. AV node
4. Pernyataan di bawah ini benar tentang elektrofisiologi jantung :
a. Gelombang P menunjukkan depolarisasi atrium
b. Aktivitas listrik jantung adalah repolarisasi
c. Yang direkam oleh mesin EKG adalah aktivitas depolarisasi
d. Gelombang QRS menggambarkan repolarisasi ventrikel
e. Pernyataan di atas tidak ada yang benar
5. Termasuk sandapan/elektrode precordial adalah .......
a. V1 –V5
b. I, II, aVR
c. aVR, aVL, aVF
d. RR, RL, LL
e. I, II, III
6. ElektrodeV4 terletak pada :
a. SIC 4, linea parasternal kanan
b. SIC 4, linea parasternal kiri
c. Sejajar V5, linea mid axillaris kiri
d. Sejajar V4, linea axillaris anterior kiri
e. SIC 5, linea mid clavicula kiri
7. Pernyataan di bawah ini benar tentang kertas EKG, kecuali
.......
a. Terdiri dari kotak kecil, dan besar
b. 5 kotak kecil horizontal = 0,50 mV
c. 1 kotak kecil horizontal = 0,04 detik
d. 1 kotak besar vertikal = 0,5 mV
e. 1 kotak besar terdiri dari 5 kotak kecil vertikal dan
horizontal
8. Pada gambaran EKG normal gelombang P selalu defleksi
negatif di lead .......
a. I
b. II
c. III
d. aVR
e. aVL
9. Berapa frekuensi denyut jantung bila pada lead II EKG normal
didapatkan 25 kotak kecil ?
a. 50x/menit
b. 60x/menit
c. 80x/menit
d. 90x/menit
e. 100x/menit
10. Pernyataan di bawah ini benar tentang irama sinus rhythm,
kecuali ......
a. Setelah gelombang P di ikuti gelombang T
b. Pemacu dominan adalah SA node
c. Gelombang P defleksi negatif di aVR
d. Ritme teratur
e. Gelombang P di depan kompleks QRS
11. Gambaran EKG ini adalah ......

a. Atrial flutter
b. Sinus bradikardi
c. Irama idioventrikuler
d. VES
e. Atrial fibrilasi
12. Gambaran EKG ini adalah ......

a. Atrial flutter
b. SVT
c. Atrial fibrilasi
d. VES
e. Normo sinus ritme
13. Gambaran EKG di bawah ini adalah ......

a. Ventrikel fibrilasi
b. SVT
c. Sinus takikardi
d. Ventrikel takikardi/VT
e. VES
14. Gambaran EKG di bawah ini adalah ......

a. Ventrikel fibrilasi
b. SVT
c. Sinus takikardi
d. Ventrikel takikardi/VT
e. VES
15. Gambaran EKG di bawah ini adalah...

a. Ventrikel fibrilasi
b. SVT
c. Sinus takikardi
d. Ventrikel takikardi/VT
e. VES
16. Indikasi tindakan defibrilasi adalah ......
a. VT tanpa nadi dan VF
b. VT dengan nadi dan VF
c. VES
d. SVT
e. Asistole
17. Berapakah kekuatan yang dipakai untuk DC Shock pada alat
defibrilasi monofasik?
a. 50
b. 300
c. 100
d. 360
e. 200
18. Termasuk prosedur defibrilasi, kecuali ......
a. Informed consent
b. Mengatur posisi pasien supine
c. Memasang elektrode dan monitor EKG
d. Paddle 1 diletakkan pada daerah basis jantung, paddle 2
diletakkan pada daerah apeks jantung
e. Salah semua tanpa kecuali
19. Pernyataan dibawah ini yang benar tentang algoritma cardiac
arrest.....
a. Defibrilasi dilakukan setelah 2 siklus CPR
b. Dosis awal energi defibrilasi dengan defibrilator biphasic
adalah 300 joule
c. Injeksi epinefrin 1 mg dapat diberikan setiap 3-5 menit
d. PEA adalah indikasi dilakukan defibrilasi
e. ROSC adalah kembalinya denyut nadi dan nafas spontan
20. Di bawah ini komplikasi dari defibrilasi, kecuali ......
a. Cedera miokardial
b. Takiaritmia
c. Luka bakar
d. Emboli
e. CHF (heart failure)
SELESAI
IHT selesai ???
Anatomi Jantung
 NODUS TRACTUS
SINOATRIAL (SA INTERNODUS
NODE) - Menghubungkan SA
- Pacemaker node dan AV node
- Denyut 60-100x/1’

BERKAS HIS/HIS NODUS

BUNDLE ATRIOVENTRIKULA
- Di bawah AV node R
-Konduksi lambat
- Denyut 40-60x/1’

CABANG BERKAS KIRI SERAT PURKINJE

CABANG BERKAS - Denyut intrinsik 20-40x/1’
KANAN
ELEKTRO KARDIOGRAFI
PENGERTIAN
 Elektrokardiografi adalah ilmu yg mempelajari aktivitas listrik
jantung.
 Elektrokardigram ( EKG ) adalah suatu grafik yg menggambarkan
rekaman listrik jantung.

INDIKASI PEMERIKSAAN EKG

 Aritmia jantung
 Pasien dengan hipertensi
 Hipertrofi atrium dan ventrikel
 Iskemik dan infark miokard
 Efek obat-obatan seperti digitalis, anti aritmia dll
 Gangguan keseimbangan elektrolit khususnya kalium
 Penilaian fungsi pacu jantung
 Pasien post sinkop
 Dicurigai mengalami kelainan jantung kongenital
 KERTAS EKG
Kertas EKG merupakan kertas grafik yang 0,04 dt
merupakan garis horizontal dan vertikal
dengan jarak 1mm ( kotak kecil ). Garis 0, 20 dt
yang lebih tebal terdapat pada setiap 5mm
disebut ( kotak besar ).
Garis horizontal Menunjukan waktu,
dimana 1mm = 0,04 dtk, sedangkan
5mm = 0,20 dtk.
Garis vertical Menggambarkan 0,1 mv 0,5 mv
voltage, dimana 1mm = 0,1 mv ,
sedangkan setiap 5 mm =0,5 mv.
PEMASANGAN SADAPAN
B. MESIN EKG
Mesin EKG umumnya memiliki 10 elektrode :
 RA : tangan kanan
 LA : tangan kiri
 RL : kaki kanan
 LL : kaki kiri
 V1 : SIC 4, linea parasternal kanan
 V2 : SIC 4, linea parasternal kiri
 V3 : antara V2 dan V4
 V4 : SIC 5, linea mid clavicula kiri
 V5 : sejajar V4, linea axillaris anterior
 V6 : sejajar V5, linea mid axillaris kiri
GAMBAR EKG
GAMBARAN ECG
1. GELOMBANG P
a. Lebar kurang dari 3 kotak kecil
b. Tinggi kurang dari 3 kotak kecil
c. Selalu positif di lead II
d. Selalu negatif di lead AVR

Kepentingan: mengetahui kelainan di atrium

GELOMBANG QRS

a. Lebar 0,06 – 0,12 detik

b. Gelombang Q Tinggi tidak lebih dari 1/3 R (Q
memanjang untuk melihat adanya masalah
konduksi pada purkinje, dapat mengindikasikan
terjadi VT serta nekrosis miokard)
c. Gelombang R positif di lead 1,2,V5,V6 lead
AVR,V1,V2 hanya kecil atau tidak ada sama
sekali
d. Gelombang S defleksi negatif sesudah gelombang
R

Kepentingan: mengetahui adanya hipertrofi ventrikel, adanya

bundle branch block, serta infark
PR Interval
 Diukur dari permulaan P sampai
dengan permulaan QRS.
 Normal 0,12-0,20 detik atau 3-5
kotak kecil
 PR interval kurang dari 0,12
menunjukkan sidrom WPW
(wolff-parkinson-white) dan
sindrom Ganong Levine
 PR interval lebih dari 0,20 detik
menunjukkan total AV Blok

Kepentingan: melihat kelainan sistem

konduksi
Segmen ST
Diukur dari akhir QRS s/d awal gel T

Normal : Isoelektris

Kepentingan : Elevasi Pada injuri/infark akut

Depresi Pada iskemia

NON STMI STMI

Gelombang T
 Gambaran yang ditimbulkan dari repolarisasi ventrikel
 Nilai normal:
< 1 mV di lead dada
< 0,5 mV di lead ekstremitas
minimal ada 0,1 mV
 Untuk mengetahui adanya iskemi atau infark
 Kelainan elektrolit:
 T elevasi menunjukkan hiperkalemi
 T depresi menunjukkan adanya iskemi
 T datar menunjukkan hipokalemi
GEL T
INTERPRETASI EKG
 B-I-R-A-H-I ++
 B : Baca
 I : Irama
 R : Rate
 A : Axis
 H : Hiper-
 I : Iskemia/ Infark
 + : ggn konduksi
 + : overdrive
IRAMA
 Lebar/ sempitnya kompleks QRS
 Interval dari R ke R regular/ irregular
 Adakah gelombang “P”?
 Hubungan P dengan QRS
IRAMA SINUS
 P selalu diikuti QRS
 PR interval normal (0.12-0.20 dt atau 3-5 kotak kecil)
 R-R regular
Irama Sinus Normal
Takikardia Sinus
Bradikardia Sinus
IRAMA ATRIAL EMERGENSI
 Gelombang p berbeda dengan gelombang p sinus
 Fluter Atrial

Denyut atrial cepat dan teratur, frekuensi 250-350/menit

Gelombang fluter : seperti gergaji

EMERGENSI
 Fibrilasi Atrial

Gelombang f ( fibrilasi ) : gelombang-gelombang P yang tak teratur,

frekuensi > 350x /menit
FA halus ( fine ) : defleksi gelombang P < 1 mm
FA kasar ( hoarse ) : defleksi gelombang P > 1 mm

EMERGENSI
Supraventrikuler Takikardi

 Gel. P tertutup oleh gel. T

 Frekuensi > 150x/menit

EMERGENSI
 EMERGENSI
IRAMA VENTRIKULER
 Gelombang p menghilang
Takikardi Ventrikel EMERGENSI
(VT)
 Irama : Teratur
 Frekwensi HR : 100 – 250 x/menit
 Gel. P : Tidak ada
 Interval PR : Tidak ada
 Gel. QRS : Lebar lebih dari 0,12 detik
 Fibrilasi Ventrikel EMERGENSI
(VF)
 Irama : Tidak teratur
 Frekuensi HR : 150-500 x/menit
 Gel. P : Tidak ada
 Interval PR : Tidak ada
 Gel. QRS : Lebar dan tidak teratur
 @ VF kasar (Coarse VF)
 @ VF halus (Fine VF)
IRAMA JUNCTIONAL
 Gelombang p hilang/ inverted (defleksi negatif) di depan/
belakang
RATE
 REGULER
 Kotak besar  Kotak kecil
300 1500
kotak besar R-R Kotak kecil R-R
IRREGULER
Pusing??

Bingung??

Tenanggggg……
Triplets HR Technique
INTERPRETASI
Normal : 60-100
Bradikardi : <60
Takikardi : >100
AXIS
 AXIS
 Sadapan I = ratio gel R dengan gel S
 Sadapan AVF= ratio gel R dengan gel S

I AVF KET
+ + N
+ - LAD
- + RAD
- - superior
AXIS
HIPERTROFI
LVH
ISKEMIA/ INFARK
 ISKEMIA
 ST depresi
 T inversi ( T terbalik)
INFARK
ST elevasi
Q patologis
GANGGUAN KONDUKSI
Blok AV Derajat I

•Akibat perlambatan transmisi impuls dari

atrium ke ventrikel, perlambatan terjadi di A.V
•Pada A.V blok I PR interval lebih dari 0,20
detik
AV Blok Derajat II Mobitz I

PR interval makin memanjang pada tiap denyut

 AV Blok Derajat II Mobitz II

Bila secara periodik P tidak diikuti QRS kompleks (P

berjumlah 2,3, atau 4 baru kemudian diikuti QRS). PR
interval konstan tidak berubah.

EMERGENSI
AV Blok Derajat III
 Setiap gelombang P tidak diikuti QRS. Atrium berdenyut
sendiri berasal dari SA atau impuls di atrium dan ventrikel
berdenyut sendiri berasal dari AV junction dengan frekuensi
40 – 60/menit atau dari fokus dibagian bawah ventrikel
sehingga QRS lebar dengan frekuensi < 40/menit

EMERGENSI
OVERDRIVE
VES
 Pulseless Electrical
Activity (PEA)
 Rekaman EKG menunjukkan aktivitas listrik/
depolarisasi ventrikel, tetapi ventrikel tidak mampu
menghasilkan nadi yang dapat dideteksi secara
klinis.
 Asystole
 Aktivitas listrik ventrikel berhenti, kadang hanya tampak
gel. P
 Tidak aktivitas listrik jantung sama sekali
 Apakah
gambaran
ekg berikut ?
SELESAI
POSTEST
1) Tulis Nama, NIK, Asal Instalasi pada lembar jawaban yg telah
disediakan
2) Jawaban ditulis pada lembar jawaban yg telah disediakan
3) Pertanyaan berupa multiple choice dan mengurutkan alur
4) Setiap pertanyaan akan ditampilkan pada slide selama 90 detik
5) Dilarang mencontek/mencuri jawaban teman/membuka
buku/kecurangan lainnya
6) Selamat mengerjakan
1. Pernyataan di bawah ini benar tentang anatomi jantung, adalah
.......
a. Jantung dilindungi oleh costa, sternum, dan coxae
b. Apex cordis terletak setinggi SIC 4
c. Jantung dibungkus oleh pleura
d. Atrium kanan dan ventrikel kanan dihubungkan oleh katup
mitralis
e. Atrium kiri dan ventrikel kiri dipisahkan oleh septum
atrioventrikularis
2. Berikut ini yang bukan merupakan ciri dari gelombang P adalah :
a. Lebar kurang dari 3 kotak kecil
b. Tinggi kurang dari 3 kotak kecil
c. Selalu positif di lead II
d. Selalu negatif di lead AvF
e. Selalu negatif di lead avR
3. Dibawah ini yang bukan merupakan bagian dari konduksi listrik
jantung adalah :
a. Serat purkinje
b. SA node
c. Chordae tendineae
d. Berkas HIS
e. AV node
4. Pernyataan di bawah ini benar tentang elektrofisiologi jantung :
a. Gelombang P menunjukkan depolarisasi atrium
b. Aktivitas listrik jantung adalah repolarisasi
c. Yang direkam oleh mesin EKG adalah aktivitas depolarisasi
d. Gelombang QRS menggambarkan repolarisasi ventrikel
e. Pernyataan di atas tidak ada yang benar
5. Termasuk sandapan/elektrode precordial adalah .......
a. V1 –V5
b. I, II, aVR
c. aVR, aVL, aVF
d. RR, RL, LL
e. I, II, III
6. ElektrodeV4 terletak pada :
a. SIC 4, linea parasternal kanan
b. SIC 4, linea parasternal kiri
c. Sejajar V5, linea mid axillaris kiri
d. Sejajar V4, linea axillaris anterior kiri
e. SIC 5, linea mid clavicula kiri
7. Pernyataan di bawah ini benar tentang kertas EKG, kecuali
.......
a. Terdiri dari kotak kecil, dan besar
b. 5 kotak kecil horizontal = 0,50 mV
c. 1 kotak kecil horizontal = 0,04 detik
d. 1 kotak besar vertikal = 0,5 mV
e. 1 kotak besar terdiri dari 5 kotak kecil vertikal dan
horizontal
8. Pada gambaran EKG normal gelombang P selalu defleksi
negatif di lead .......
a. I
b. II
c. III
d. aVR
e. aVL
9. Berapa frekuensi denyut jantung bila pada lead II EKG normal
didapatkan 25 kotak kecil ?
a. 50x/menit
b. 60x/menit
c. 80x/menit
d. 90x/menit
e. 100x/menit
10. Pernyataan di bawah ini benar tentang irama sinus rhythm,
kecuali ......
a. Setelah gelombang P di ikuti gelombang T
b. Pemacu dominan adalah SA node
c. Gelombang P defleksi negatif di aVR
d. Ritme teratur
e. Gelombang P di depan kompleks QRS
11. Gambaran EKG ini adalah ......

a. Atrial flutter
b. Sinus bradikardi
c. Irama idioventrikuler
d. VES
e. Atrial fibrilasi
12. Gambaran EKG ini adalah ......

a. Atrial flutter
b. SVT
c. Atrial fibrilasi
d. VES
e. Normo sinus ritme
13. Gambaran EKG di bawah ini adalah ......

a. Ventrikel fibrilasi
b. SVT
c. Sinus takikardi
d. Ventrikel takikardi/VT
e. VES
14. Gambaran EKG di bawah ini adalah ......

a. Ventrikel fibrilasi
b. SVT
c. Sinus takikardi
d. Ventrikel takikardi/VT
e. VES
15. Gambaran EKG di bawah ini adalah...

a. Ventrikel fibrilasi
b. SVT
c. Sinus takikardi
d. Ventrikel takikardi/VT
e. VES
16. Indikasi tindakan defibrilasi adalah ......
a. VT tanpa nadi dan VF
b. VT dengan nadi dan VF
c. VES
d. SVT
e. Asistole
17. Berapakah kekuatan yang dipakai untuk DC Shock pada alat
defibrilasi monofasik?
a. 50
b. 300
c. 100
d. 360
e. 200
18. Termasuk prosedur defibrilasi, kecuali ......
a. Informed consent
b. Mengatur posisi pasien supine
c. Memasang elektrode dan monitor EKG
d. Paddle 1 diletakkan pada daerah basis jantung, paddle 2
diletakkan pada daerah apeks jantung
e. Salah semua tanpa kecuali
19. Pernyataan dibawah ini yang benar tentang algoritma cardiac
arrest.....
a. Defibrilasi dilakukan setelah 2 siklus CPR
b. Dosis awal energi defibrilasi dengan defibrilator biphasic
adalah 300 joule
c. Injeksi epinefrin 1 mg dapat diberikan setiap 3-5 menit
d. PEA adalah indikasi dilakukan defibrilasi
e. ROSC adalah kembalinya denyut nadi dan nafas spontan
20. Di bawah ini komplikasi dari defibrilasi, kecuali ......
a. Cedera miokardial
b. Takiaritmia
c. Luka bakar
d. Emboli
e. CHF (heart failure)
SELESAI