1

BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar belakang
Sebuah kista adalah kavitas patologis yang berisi cairan, yang dibatasi
oleh epitelium, dan dikelilingi oleh dinding jaringan pengikat. Cairan kista
disekresi oleh batasan sel pada kavitas atau dari cairan di sekitar jaringan (White,
2004).
Menurut Whites, 2003, klasifikasi kista odontogen berdasarkan WHO 1992
adalah Kista radikuler, kista residual radikuler, kista dentigerous, kista lateral
periodontal, dan odontogenic keratocyst. Sementara kista non-odontogenik
diklasifikasikan sebagai kista duktus nasopalatinus, kista nasolabial, dan kista
dermoid.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Kista
Sebuah kista adalah kavitas patologis yang berisi cairan, yang dibatasi
oleh epitelium, dan dikelilingi oleh dinding jaringan pengikat. Cairan kista
disekresi oleh batasan sel pada kavitas atau dari cairan di sekitar jaringan (White,
2004). Kista pada tulang rahang dengan dinding epitel dikelompokkan ke dalam
kista odontogenik (berhubungan dengan elemen pembentukan gigi) dan kista nonodontogenik.
Gambaran klinis
Kista terjadi lebih sering pada rahang daripada tulang lain karena
kebanyakan kista berasal dari sisa-sisa epitelial odontogenik dari pembentukan
gigi. Kista adalah lesi yang radiolusen, dan prevalensi klinisnya adalah
pembengkakan, rasa nyeri yang tidak terlalu parah (kecuali kista terkena infeksi
sekunder atau terkait dengan gigi non-vital), dan berhubungan dengan gigi yang
belum erupsi, terutama molar ketiga (White, 2004).
Gambaran radiografik
Lokasi
Kista dapat terjadi diantara tulang pada tempat manapun pada maksila dan
mandibula tetapi jarang pada kondilus dan prosesus koronoideus. Kista
odontogenik ditemukan paling sering pada regio dengan gigi. Pada mandibula,
kista bermula diatas kanalis nervus alveolaris inferior. Kista odontogenik dapat
tumbuh ke antrum maksilaris. Beberapa kista juga berasal dari antrum. Beberapa
kista timbul dari jaringan lunak regio orofasial (White, 2004).
Periferal
Kista yang berasal dari tulang biasanya mempunyai batasan yang jelas dan
terkortikasi (dilihat dari garis uniform, tipis, dan radiopak). Meski begitu, infeksi
sekunder atau pada fase kronis dapat mengubah bentukan ini menjadi lebih tebal,

menghasilkan batasan yang sklerotik, atau membuat korteks tidak terlalu terlihat
(White, 2004).
Bentuk
Kista biasanya berbentuk bundar atau oval, tampak seperti balon yang
berisi air. Beberapa kista juga mempunyai batasan scalloped (White, 2004).
Struktur internal
Bentukan kista adalah radiolusen yang sangat jelas. Meski begitu, kista
yang berlangsung lama dapat mengalami kalsifikasi distropik. Beberapa kista
memiliki septa, yang menghasilkan lokulasi multipel yang dipisahkan oleh
dinding bertulang atau septa. Kista yang mempunyai batasan scalloped dapat
terlihat mempunyai bentukan septa internal. Terkadang gambaran ridge tulang
yang dihasilkan oleh batasan scalloped diposisikan hingga gambarannya
melampaui aspek internal dari kista, memberikan impresi yang semu mengenai
septa internal (White, 2004).
Dampak pada struktur sekitar
Kista tumbuh secara lambat, terkadang menyebabkan dislokasi dan
resorpsi dari gigi. Resorpsi gigi mempunyai bentukan yang tajam dan
melengkung. Kista dapat mengekspansi mandibula, biasanya pada bentukan yang
halus dan melengkung, dan mengubah cortical plate bagian bukal atau lingual
menjadi batasan kortikal yang tipis. Kista dapat menggeser kanalis nervus
alveolaris inferior pada arah inferior atau menginvaginasi ke antrum maksila,
menjaga lapisan tipis dari tulang yang memisahkan aspek internal dari kista
terhadap antrum (White, 2004).
2.2 Kista Non Odontogen
1.

Kista nasolabialis (kista nasoalveolaris)

Kista ini disebut juga kista nasoalveolaris. Asal mula dari kista

nasolabialis ini tidak diketahui. Kista ini dapat pula merupakan kista fisura yang
timbul dari sisa epitelial pada garis fusi dari globular, nasalis lateral, dan prosesus
maksilaris. Sumber dari epitelium dapat juga datang dari duktus embrionik
nasolakrimal, yang asal mulanya terdapat pada permukaan tulang.

Gambaran klinis
Bila lesi langka ini kecil, kista ini dapat menghasilkan pembengkakan
yang sangat halus dan unilateral dari lipatan nasolabial dan dapat menimbulkan
rasa sakit atau ketidaknyamanan. Ketika membesar, tonjolan ke lantai rongga
hidung, menyebabkan beberapa halangan, sensasi terbakar dari alae, distorsi
lubang hidung, dan rasa penuh pada bibir atas. Jika terinfeksi, maka akan masuk
ke rongga hidung. Kista ini biasanya unilateral, tetapi lesi bilateral juga dapat
terjadi. Usia deteksi berkisar dari 12 sampai 75 tahun, dengan usia rata-rata 44
tahun. Sekitar 75% dari lesi ini terjadi pada wanita (White, 2004).
Gambaran radiografis
Kista nasolabial adalah lesi jaringan lunak yang terletak berdekatan
dengan proses alveolar atas apeks dari gigi insisivus. Karena kista ini adalah lesi
jaringan lunak, gambaran radiografi biasa mungkin tidak menunjukkan perubahan
terdeteksi. Penyelidikan dapat mencakup baik CT atau magnetic resonance
imaging (MRI), yang keduanya dapat memberikan gambar yang lebih halus
(White, 2004).
Bentuk dan periferal
Gambaran aksial CT yang tipis dengan menggunakan algoritma jaringan
lunak dengan kontras mengungkapkan lesi melingkar atau oval dengan
peningkatan jaringan lunak pada bagian periferal (White, 2004).
Struktur lnternal
Dalam gambar CT dengan algoritma jaringan lunak, aspek internal yang
muncul homogen dan relatif radiolusen dibandingkan dengan jaringan lunak
sekitarnya (White, 2004).
Efek pada struktur sekitarnya
Kadang kista menyebabkan erosi tulang, menghasilkan peningkatan
radiolusensi prosesus alveolaris dibawah kista dan apikal ke gigi insisif. Juga,
garis outline batas inferior fossa hidung dapat menjadi terdistorsi, mengakibatkan
pembungkukkan margin ke arah posterior (White, 2004).
Differential Diagnosis
Pembengkakan yang disebabkan oleh kista nasolabial yang terinfeksi
dapat mensimulasikan abses dentoalveolar akut. Hal ini penting untuk

membangun vitalitas gigi yang berdekatan. Kista ini juga dapat menyerupai
furunkel hidung jika mendorong ke atas ke lantai rongga hidung. Sebuah
ekstravasasi kista mukosa besar atau saliva adenoma kistik juga harus
dipertimbangkan dalam diagnosis diferensial dari suatu kista nasolabial yang tidak
terinfeksi (White, 2004).
Pengobatan
Kista nasolabial sebaiknya diambil melalui pendekatan intraoral. Kista ini
tidak cenderung berulang (White, 2004).

Gambar 11. Radiografi kista nasolabialis

2.

Kista duktus nasopalatinus (kista kanalis insisivus)

Kista duktus nasopalatinus juga dikenal degan nama kista kanal

nasopalatinus, kista kanal insisivus, kista nasopalatinal, kista median palatinus,

dan kista median anterior maksila. Kanalis nasopalatinal biasanya mengandung
sisa dari duktus nasopalatinus, organ primitif dari bau, dan pembuluh dan saraf
nasopalatinal. Biasanya kista terbentuk di kanal nasopalatinal saat sisa epitelial

embrionik dari duktus nasopalatinal berproliferasi dan mengalami degenerasi

kistik (White, 2004).
Gambaran klinis
Kista ini ditemukan pada 10% kista pada rahang. Distribusi usianya luas,
dan pada kebanyakan kasus terjadi pada dekade keempat sampai keenam.
Insidensinya lebih tinggi tiga kali lipat pada pria. Sebagian besar dari kista ini
asimptomatik atau mengakibatkan gejala yang minor yang ditoleransi pada waktu
yang lama. Keluhan yang paling sering adalah pembengkakan yang kecil dan jelas
yang terletak posterior terhadap papilla palatinus. Pembengkakan biasanya
berfluktuasi dan kebiruan bila kista berada di dekat permukaan. Bagian dalam
kista duktus nasopalatinus ditutupi oleh mukosa yang tampak normal kecuali
apabila terulserasi dari trauma mastikatori. Apabila kista membesar, maka kista
akan berpenestrasi ke labial plate dan mengakibatkan terjadinya pembengkakan
dibawah frenum labial maksila atau pada satu sisi. Lesi juga dapat keluar ke
kavitas nasal dan mendistorsi septum nasal. Tekanan dari kista pada nervus
nasopalatinus yang berdekatan dapat menyebabkan sensasi rasa terbakar atau rasa
numbness pada mukosa palatal. Di beberapa kasus cairan kistik dapat masuk ke
kavitas oral melalui jalur sinus atau sisa dari duktus nasopalatinus. Penderita
biasanya mendeteksi cairan tersebut dan melaporkannya sebagai rasa asin (White,
2004).
Gambaran radiografik
Lokasi
Kebanyakan kista

duktus

nasopalatinus

ditemukan

di

foramen

nasopalatinal atau kanal nasopalatinal. Namun, jika kista ini meluas ke posterior
melibatkan palatum keras, yang sering disebut sebagai kista palatal median. Jika
berkembang ke anterior antara gigi insisivus tengah, menghancurkan atau
memperluas lempeng labial tulang dan menyebabkan gigi menyimpang, kadangkadang disebut sebagai kista rahang atas anterior median. Kista ini tidak selalu
diposisikan secara simetris (White, 2004).

Bentuk dan periferal

Bagian periferal dari kista biasanya didefinisikan dengan baik dan
bentuknya corticated dan melingkar atau oval. Bayangan tulang belakang hidung
kadang-kadang ditumpangkan pada kista, memberikan bentuk hati.

Struktur internal
Kebanyakan kista duktus nasopalatinus benar-benar radiolusen. Beberapa
kista langka mungkin memiliki kalsifikasi dystrophic internal, yang mungkin
muncul sebagai tidak jelas, amorf, dan radioopasitasnya tersebar.
Efek pada struktur sekitar
Umumnya kista ini menyebabkan akar gigi seri tengah menyimpang, dan
kadang-kadang terjadi resorpsi akar. Dilihat dari perspektif lateral, kista dapat
memperluas korteks labial dan korteks palatal. Lantai fosa hidung dapat
terdislokasi ke arah superior.
Differential Diagnosis
Differential diagnosis yang paling sering adalah foramen insicivus yang
besar. Foramen lebih besar dari 6 mm dapat mensimulasikan adanya sebuah kista.
Namun, pemeriksaan klinis harus mengungkapkan sifat ekspansi, sifat dari kista
dan perubahan lain yang terjadi dengan ruang-menduduki lesi, seperti
perpindahan gigi. Pandangan lateral rahang atas anterior, dengan film oklusal
dilakukan di luar mulut dan pipi, juga dapat membantu dalam membuat diagnosis
banding, seperti yang bias dilakukan oleh gambaran cross-sectional (standar)
oklusal. Apabila masih ada keraguan, perbandingan dengan gambar sebelumnya
mungkin berguna, atau aspirasi dapat dicoba, atau gambar lain dapat dilakukan
dalam 6 bulan ke I tahun untuk menilai adanya perubahan dalam ukuran. Kista
radikuler atau granuloma yang terkait dengan gigi insisivus sentralis mirip dalam
tampilannya kista nasopalatinal asimetris. Ada atau tidak adanya lamina dura dan
pembesaran dari ruang ligamen periodontal di sekitar puncak gigi insisivus
sentralis mengindikasikan lesi inflamasi. Sebuah tes vitalitas gigi insisivus
sentralis mungkin berguna. Pandangan periapikal kedua diambil pada angulasi
horisontal yang berbeda harus menunjukkan posisi berubah ofthe citra saluran
kista nasopalatine, sedangkan kista radikuler harus tetap berpusat tentang puncak
gigi insisivus sentralis (White, 2004).
Pengobatan
Pengobatan yang tepat untuk kista nasopalatinus adalah enukleasi dari
palatal untuk menghindari saraf nasopalatinal.

Gambar 12. Kista duktus nasopalatinus kecil (atas) dan kista duktus nasopalatinus besar (bawah)
(Shear Mervyn. The Oral Region, 2002: 97)

Gambar 13. Kista duktus nasopalatinus yang menyebabkan pembengkakan di garis tengah pada
sisi labial alveolar ridge (Shear Mervyn. The Oral Region, 2002: 98)

Gambar 14. Kista nasopalatinus

Gambar 15. Gambaran radiografi panaromik kista nasopalatina

3. Kista dermoid
Kista dermoid adalah bentuk kistik teratoma yang dianggap berasal dari
sel-sel embrio terperangkap yang totipotensial. Kista yang dihasilkan dilapisi
dengan epidermis dan pelengkap kulit dan diisi dengan keratin atau materid
sebaceous (dan dalam kasus yang jarang dengan tulang, gigi, otot, atau rambut,
dalam hal ini mereka disebut benar teratoma) (White, 2004).

10

Gambaran klinis
Kista dermoid dapat berkembang pada jaringan lunak pada setiap saat
sejak lahir, tetapi kista ini biasanya terlihat secara klinis antara 12 dan 25 tahun
dengan proporsi yang sama antara pria dan wanita. Pembengkakan, yang lambat
dan menyakitkan, dapat tumbuh sampai beberapa sentimeter dengan diameter, dan
ketika berada di leher atau lidah, dapat mengganggu pernapasan, berbicara, dan
cara makan. Tergantung pada seberapa dalam kista diposisikan di leher, kista ini
dapat merusak daerah submental. Pada palpasi kista ini mungkin berfluktuasi atau
pucat, menurut isinya. Karena kista ini biasanya berada di garis tengah, mereka
tidak mempengaruhi gigi.
Gambaran radiografik
Karena kista dermoid adalah kista jaringan lunak, diagnostik terbaik
dicapai dengan menggunakan CT atau MRI. Kista dermoid adalah anomali
perkembangan langka yang mungkin terjadi di mana saja pada tubuh. Sekitar 10%
atau lebih sedikit muncul di kepala dan leher, dan hanya 1% hingga 2% yang
berkembang di rongga mulut. Dari jumlah tersebut, sekitar 25% terjadi di dasar
mulut dan lidah. Lokasinya dapat berada di garis tengah maupuun lateral.
Bentuk dan periferal
Pinggiran lesi biasanya didefinisikan dengan baik oleh lebih jaringan
lunak radiopak kista ini dibandingkan dengan sekitar jaringan lunak, seperti yang
terlihat dalam Struktur lnternal CT scan.
Struktur internal
Kista dermoid jarang memiliki struktur internal yang termineralisasi ketika
terjadi di rongga mulut; oleh karena itu mereka radiolusen pada radiografi
konvensional. Namun, CT scan pada daerah tersebut dapat mengungkapkan
penampilan multilokular jaringan lunak. Jika gigi atau tulang terbentuk pada kista,
gambar radiopak terlihat secara jelas pada pemeriksaan radiografik.
Differential Diagnosis
Lesi yang secara klinis mirip dengan kista dermoid adalah ranula
(penyumbat saluran Wharton, baik secara unilateral maupun multilateral), kista
saluran tiroglosus, kista hygroma, kista branchial cleft, selulitis, tumor (lipoma
dan liposarcoma), dan massa lemak normal di daerah submental (White, 2004).

11

Manajemen
Kista dermoid tidak akan muncul kembali setelah diambil.

BAB III
PEMBAHASAN

12

Jurnal I : Penatalaksanaan Miksoma Odontogenik Periferal Maksila Sinistra

pada Penderita Geriatri Pasca Stroke Non Hemoragik dengan Anastesi
Umum.
Penelitian yang dilakukan Anik dkk pada tahun 2015 dengan judul
Penatalaksanaan Miksoma Odontogenik Periferal Maksila Sinistra pada Penderita
Geriatri Pasca Stroke Non Hemoragik dengan Anastesi Umum dengan sampel
seorang wanita berusia 74 tahun datang dengan keluhan terdapat benjolan di
gingiva rahang atas kiri, timbul sejak 3 bulan yang lalu, tidak sakit, tidak mudah
berdarah, tetapi mengganggu pengunyahan. Pasien memiliki riwayat stroke non
hemoragik yang terkontrol. Pada pasien ini akan dilakukan Eksisi lesi dan
kuretase tulang dilakukan dengan anestesi umum. Persiapan perioperatif pada
pasien geriatri dengan riwayat stroke harus dilakukan dengan komprehensif, untuk
mencegah atau meminimalkan interaksi obat-obatan yang diminum pasien,
maupun komplikasi pasca operasi.
Sebelum melakukan tindakan eksisi dan kuretase dengan anestesi umum,
dilakukan persiapan perioperatif meliputi, konsultasi ke bagian kardiologi,
neurologi dan rawat bersama dengan bagian geriatri untuk mencegah atau
meminimalkan komplikasi post operasi. Bagian kardiologi menyatakan bahwa
Cardiac Risk Index klas II, dengan Major Cardiac Event (MACE) 0,9%. Hasil
konsultasi dengan bagian neurologi, disarankan untuk menghentikan vaclo satu
minggu preoperasi sampai satu bulan. Bagian geriatri melakukan penilaian awal
meliputi meliputi; activity of Daily Living (ADL), Mini-Mental State
Examination (MMSE), Geriatric Depression Scale (GDS) dan resiko jatuh dengan
hasil; resiko kefatalan 85% (Resiko tinggi)
Eksisi miksoma dilakukam dengan mengekstraksi gigi 13, 24 dan 36 dan kuretase
tulang dibawahnya sampai terlihat tulang yang sehat untuk mencegah
kekambuhan tumor dilakukan dengan anestesi umum. Kuretase dilakukan dengan
adekuat dan dipastikan tidak ada lesi yang tertinggal secara klinis, kemudian
dilakukan

pengembalian

flap

dengan

suturing.

Masa

tumor

difiksasi

menggunakan larutan fomalin 10%, untuk dilakukan pemeriksaan patologi

anatomi. Pasca operasi pasien diinstruksikan untuk diet cair tinggi kalori tinggi

13

protein, pemberian inj sefotaksim 1 g/12 jam, inj ketorolak 30 mg/8 jam, inj
ranitidin 50 mg/8 jam, inj dexametason 5 mg/8 jam, inj asam traneksamat 500
mg/24 jam, obat-obatan rutin dari cardiologi dan Neurologi tetap diminum sesuai
dengan petunjuk. H 2 dari post operasi. Kondisi pasien pada H+2 baik, dan pasien
dipulangkan. Obat-obatan yang diberikan saat pulang adalah Cefixime tab mg
100, 2 kali sehari, asam mefenamat tab mg 500, 3 kali sehari, minosep gargle btl. I
kumur 2 kali sehari.
Satu minggu setelah operasi, pasien kontrol. Secara subyektif tidak ada keluhan
berkaitan dengan hasil operasi. Keadaan umum baik, vital sign dalam batas
normal. Pemeriksaan klinis ekstra oral, dalam batas normal, Intra oral, terdapat
jahitan pada luka bekas operasi, tidak ada inflamasi dan infeksi selanjutnya jahitan
dilepas.
Tujuan penilitian ini adalah melaporkan keberhasilan eksisi miksoma
odontogenik periferal yang terjadi pada pasien geriatri pasca stroke non
hemoragik dan untuk mencegah atau meminimalkan interaksi obat-obatan yang
diminum pasien, maupun komplikasi pasca operasi.

Jurnal 2 : Kista Ductus Nasopalatinus yang berkaitan dengan Perawatan

Implan Gigi

14

Penelitian yang dilakukan oleh Shintaro dkk pada tahun 2015 dengan judul
Kista Ductus

Nasopalatinus yang berkaitan dengan Perawatan Implan Gigi

dengan sampel seorang laki-laki berusia 37 tahun dengan keluhan pada gigi kanan
rahang atas mengalami mobilitas setelah kecelakaan sepeda. Setelah dilakukan
pemeriksaan terdapat akar gigi yang retak dan diperlukan ekstraksi gigi. Setelah
ekstraksi gigi pasien memilih melakukan implan gigi. Setelah 3 bulan, pasien
kontrol dan tidak memiliki keluhan. Saat kontrol 6 bulan kemudian pasien tidak
ada keluhan dan implan gigi terlihat permanen.
Pada saat bulan Juni 2014 pasien datang kembali dengan mengeluh
bengkak dan nyeri ringan pada implant bagian palatal dan dilakukan pemeriksaan
fisik didapatkan pembengkakan dan kemerahan dibagian tersebut. Dilakukan
pemeriksaan penunjang berupa foto panoramic dan didapatkan gambaran
radiolusen yang luas dibagian implan gigi dan periapikal berukuran 11,3 x11.6
mm, dan berbatas tegas (Gambar A). Pada pemeriksaan CT scan untuk
memastikan didapatkan lesi kistik berukuran 17,0 11,8 8.4 mm, sekitar
puncak implan, dan meluas sampai saluran nasopalatinus. (Gambar B, C).
Setelah

didapatkan

hasil

tersebut,

diputuskan

akan

dilakukan

pengangkatan kista yaitu kistektomi dengan anestesi lokal untuk menghilangkan

pembengkakan dan rasa nyeri. Dilakukan Sebuah sayatan didaerah sulkus dan
palatal setelah itu

mucoperiosteal diangkat bagian dari puncak implan

terlihat.Setelah itu dilakukan pengangkatan lapisan kistik dan isinya. Luka ditutup
dengan reposisi palatal, dan tidak dilakukan penyambungan tulang untuk mengisi
cacat.
Pemeriksaan histopatologi didapatkan bahwa dinding kista dilapisi dengan
epitel skuamosa berlapisatau epitel kolumnar. Dinding kista terdiri dari jaringan
ikat fibrosa, dan pembuluh darah dan
saraf dan tidak didapatkan tanda-tanda inflamasi sel.
Setelah post kistektomi tidak didapatkan pembentukan tulang lengkap di
daerah kista duktus nasopalatinus karena terdapat kanal nasopalatinus ada di
sekitar implan. Oleh karena itu, pada CT scan akan tetap terlihat radiolusen. Bila
pasca post kistektomi tidak didapatkan masalah klinis maka untuk pembedahan
selanjutnya tidak diperlukan.

15

Kista duktus nasopalatinus adalah kista epitel non neoplastik dan jenis
yang paling umum yang sering dari kista non odontogenic, prevalensi terjadi
antara sekitar 1% -11,6% dari semua kista rahang.
Secara radiologi, manifestasi lesi didapatkan radiolusen yang terletak pada
garis tengah maxilla, berbatas tegas, lesi berbentuk bulat atau bulat telur. Selain
bila terdapat ukuran < 6 mm dikatakan sebagai pembesaran nonpatologik dari
ductus incicivus.
Etiologi kista tersebut tidak diketahui, diduga terjadi Infeksi pada ductus
nasopalatinus, dan trauma. Dalam kasus ini, implan ditempatkan di posisi yang
ideal. Ductus nasopalatinus mungkin telah terjadi trauma selama prosedur
pembedahan (yang mungkin telah disebabkan oleh pengeboran pada saat
pemasangan implan) karena posisi ideal tersebut terletak pada anterior dari duktus
nasopalatinus. Oleh karena CT scan sangat diperlukan untuk menilai ductus
nasopalatinus serta struktur dari anatomi sekitarnya sebagai tindakan pra operasi.

Jurnal 3 : Kista Globulomaxilar sebagai Tumor Hidung

16

Penelitian yang dilakukan oleh Arunkumar dkk pada tahun 2012 dengan
judul Kista Globulomaxilar sebagai Tumor Hidung dengan sampel wanita berusia
30 tahun datang dengan keluhan terdapat massa di hidung bagian bawah sebelah
kanan semakin lama semakin membesar dan terasa nyeri sejak 4 bulan yang lalu.
Sejak 3 bulan ini pasien juga merasa terganggu saat bernafas, tidak didapatkan
riwayat trauma, perdarahan, discharge, nyeri pada gigi atau kehilangan gigi
sebelumnya.
Pada pemeriksaan didapatkan bentuk wajah yang asimetris dimana
terdapat pembengkakan pada sisi kanan hidung dan menghalangi bagian anterior
hidung. Massa teraba lembut, berukuran 3x2 cm, fluktuasi, tidak rapuh dan
terletak pada lipatan subkutan nasolabial. Dari pemeriksaan didapatkan juga
pembengkakan sulcus didaerah buccoalveolar. Untuk pemeriksaan lebih leanjut
akan dilakukan CT scan sinus paranasal dan didapatkan gambaran hipodens lesi
berkapsul, berukuran 3 x 2 cm dengan berdekatan dengan gigi no 24 dan 25
didaerah subkutan dari regio maxilaris dalam rongga hidung.
Tindakan lebih lanjut akan dilakukan eksisi biopsi pada bagian bawah
sublabial dengan anestesi umum, yaitu dengan dinding kista dibedah dan
dipisahkan dari kulit vestibular setelah kista di angkat luka di tutup. Spesimen
dikirim kebagian histopatologi dan didapatkan hasil berupa kista dilapisi dengan
epitel columnar bersilia, dilapisi oleh epitel skuama berlapis-lapis , subepitheliall
menunjukkan stroma edema dengan infiltrasi oleh limfosit dan makrofag yang
menunujukan gambaran dari globulomaxillar.
Pasca pembedahan dilakukan observasi sampai jangka 5 bulan bila tidak
ditemukan lesi maka pengobatan selesai.
Kista Globulomaxillary pada umumnya digambarkan sebagai kista fissural
yang ditemukan dalam tulang antara lateral atas insisivus dan caninus. Hal ini
menyebabkan akar gigi yang menyimpang. Klinis ditemukan pembengkakan yang
berdekatan dengan hidung dengan berdekatan di fossa caninus dan hidung bagian
depan. Kista secara bertahap semakin membesar dan mengikis alveolus maksilaris
yang berdekatan dengan sinus maksilaris dan menghilangkan kekuatan dari gigi.
Terdapat komplikasi seperti infeksi, fraktur patologi, dan bisa terjadi efek
berdekatan pada gigi.

17

Tujuan penilitian ini adalah menghilangkan sumbatan pada hidung

anterior bagian dari rongga hidung tanpa mempengaruhi gigi yang berdekatan dan
sinus maksilaris. Dengan dilakukan eksisi sederhan pada bagian bawah sublabial
menghindari deformitas kosmetik. Massa harus diambil untuk mencegah pecah di
daerah ini dan untuk menghindari terulangnya dengan tidak meninggalkan
beberapa sel.

Jurnal 4 : Kista nasolabial: laporan kasus dengan penemuan di CT dan MRI

18

Kista nasolabial jarang terjadi terutama unilateral, lesi jaringan lunak yang
terletak berdekatan dengan prosesus alveolar di atas apeks dari gigi seri rahang
atas. Patogenesis kista nasolabial tidak jelas. Kista fissural mungkin timbul dari
epitel yang terletak di garis fusi dari globular, lateral, hidung, dan prosesus rahang
atas. Gambaran klinis dari kista nasolabial adalah pembengkakan jaringan lunak
yang halus berfluktuasi antara bibir atas dan aperture hidung dengan obliterasi
lipatan nasolabial dan elevasi hidung.
Seorang wanita 32 tahun datang dengan pembengkakan tanpa rasa sakit di
daerah hidung kiri. Pasien telah mengetahui pembengkakan didaerah ini kurang
lebih 1 tahun dan mengatakan susah bernapas dengan lubang hidung kiri sejak 2
bulan. Gambar Aksial CT, menggunakan jendela jaringan lunak, menunjukkan
dengan jelas massa jaringan lunak dengan diameter 1,5 cm dengan radiodensity
homogenus jaringan lunak yang terletak di lipatan nasolabial kiri dan struktur
tulang tetap baik.
Biasanya lesi unilateral, namun bilateral pernah terjadi. Sekitar 10% dari
kasus yang dilaporkan adalah bilateral. Kista nasolabial memiliki lokasi dan gejala
klinis yang konsisten. Diagnosis yang paling relevan adalah abses dentoalveolar,
yang dapat dengan mudah disingkirkan dengan pengujian vitalitas gigi yang
berdekatan.

Computerized

tomography

atau

MRI

dapat

dengan

jelas

mendefinisikan margin dari kista nasopalatinus, karena mereka memberikan

gambar dari jaringan lunak.
Amaral et al. melaporkan bahwa teknik menggabungkan media radiografi
kontras dengan dua sudut pencitraan yang berbeda dengan sudut yang tepat dapat
digunakan untuk diagnosis kista nasolabial ketika CT tidak tersedia.
Computerized

tomography

memiliki

resolusi

kontras

tinggi

dan

menyediakan rincian tulang dan jaringan lunak yang baik. Karena biaya yang
lebih rendah, CT lebih dipilih dari pada MRI pada evaluasi kecurigaan kista
nasolabial. Magnetic resonance imaging memberikan gambaran aksial, sagital,
dan koronal langsung dengan resolusi jaringan lunak yang sangat baik.
Kato et al melaporkan bahwa gambar MR kista nasolabial menunjukkan
berbagai intensitas sinyal, khususnya gambaran T1 yang diberatkan, karena
perbedaan kekentalan cairan intrakistik.

19

Jurnal 5: Kista Nasolabial - sebuah Laporan Kasus Langka Kista Non

odontogenic
Kista nasolabial adalah kejadian kista non odontogenic, jaringan lunak
yang langka, yang terjadi di wilayah nasolabial hanya dari sekitar 0,6% dari

20

semua kista rahang. Zuckerkandl pertama kali menjelaskan kista ini pada tahun
1882. Masih banyak perdebatan tentang asal-usul kista nasolabial. Dianggap
berasal karena epitel sisa-sisa dari duktus nasolakrimalis atau dari sel-sel epitel
yang ditahan dalam mesenkim setelah proses fusi hidung proses dan menonjolnya
rahang atas ketika janin.
Seorang pasien wanita 45 tahun datang ke Departemen Pasien THT,
GGSMC dan H, Faridkot dengan keluhan pembengkakan perlahan tanpa gejala di
atas daerah nasolabial yang tepat yang meninggikan ala dan menyumbatan hidung
sisi kanan yang semakin meningkat dari waktu ke waktu sejak satu setengah
tahun. Pada palpasi, pembesaran tanpa ada nyeri tekan, perusahaan yang
menghilangkan lipatan nasolabial, mengangkat ala dan lantai hidung dan
menyumbat hidung.
Kista nasolabial kadang-kadang tanpa gejala, kecuali jika terinfeksi atau
berhubungan dengan deformitas wajah. Lesi submukosa dan extraosseous,
menyebar melalui sulkus gingivobuccal dan mendorong semua jaringan lunak ke
arah luar.
Kista nasolabial juga disebut sebagai Kista Klestadt, kista nasoalveolar,
kista mukoid hidung dan hidung kista vestibular. Kista nasolabial biasanya
muncul unilateral dengan kejadian bilateral sekitar 10% dari pasien dan lebih
umum terletak di sisi kiri rahang. Radiografi dapat menunjukkan lesi jaringan
lunak ini hanya setelah ada erosi tulang maksilaris yang signifikan.
Diagnosis kista nasolabial terdiri dari berbagai lesi yang muncul di lokasi
yang sama yang mencakup lesi kistik yang terdiri dari retensi lendir kista,
dermoid, kista epidermoid dan kista gastrointestinal heterotopic oral; berbagai lesi
tulang rahang dengan perforasi kortikal seperti kista saluran nasopalatinus, kista
radikuler, kista dentigerous dan kista odontogenik glandular.
Metode pengobatan paling umum adalah eksisi bedah menggunakan
Teknik sub-labial intraoral, meskipun penatalaksanaan ini harus dianggap untuk
mencegah perforasi atau runtuhnya kista. Metode pengobatan lain adalah
Pendekatan transnasal yang memungkinkan endoskopi kantong dari rongga kista.
Ada satu kasus dilaporkan degenerasi ganas dari kista di dalam literatur.
Jadi operasi pengangkatan sangat penting.

21

BAB IV
PENUTUP
3.1

Kesimpulan

22

1. Kista non-odontogenik diklasifikasikan sebagai kista duktus nasopalatinus,

kista nasolabial, dan kista dermoid.
2. Kista nasolabialis adalah kista non-odontogenik yang berasal dari sisa-sisa
epitel di tempat penyatuan prosesus nasalis lateralis dan prosesus
maksilaris yang muncul pada lipatan nasolabial dibawah alae nasi. Untuk
mendeteksinya terlebih dahulu diinjeksikan bahan kontras kedalamnya,
sehingga dapat terlihat gambaran radiografisnya.
3. Kista duktus nasopalatinus adalah kista non-odontogenik yang berasal dari
sisa-sisa epitel duktus nasopalatinus dalam kanalis insisivus yang muncul
di antara akar-akar gigi insisivus sentralis atas. Gambaran radiografinya
adalah radiolusen berbatas tegas, bentuknya bervariasi tergantung ada atu
tidaknya gigi. Untuk membedakannya dengan foramen insisivus dapat
dilihat dari diameter radiolusen di daerah tersebut. Jika diameternya kurang
dari 6 mm dan tidak ada simtom klinik, kemungkinan ini merupakan
foramen insisivus tetapi kalau lebih besar dari 6 mm dan disertai sindrom
klinik, bisa diduga adanya kista duktus nasopalatinus.
4. Kista dermoid adalah bentuk kistik teratoma yang dianggap berasal dari
sel-sel embrio terperangkap yang totipotensial. Kista yang dihasilkan
dilapisi dengan epidermis dan pelengkap kulit dan diisi dengan keratin atau
materid sebaceous. Karena kista ini biasanya berada di garis tengah,
mereka tidak mempengaruhi gigi.

DAFTAR PUSTAKA
A.G.S, Bawa, Manpreet Kaur. 2016. Nasolabial cyst- a case report of rare nonodontogenic cyst. International Journal of Contemporary Medical Research,
3(8):2381-2382.
Anik, Khoiriyah. et al. Studi Kasus Penatalaksanaan Miksoma Odontogenik
Periferal Maksila Sinistra pada Penderita Geriatri Pasca Stroke Non
Hemoragik dengan Anastesi Umum. Indonesia, 2015; p 127-133

23

Bailoor, Durgesh M., Nagesh, K S. Fundamentals of Oral Medicine & Radiology.

India : Jaypee, 2005. pp. 174.
DeLong, L. General Pathology for the Dental Hygienist. Philadelphia: Lippincott:
Williams & Wilkins, 2005; p. 530
Ghom, Anil G. Textbook of Oral Medicine. New Delhi: Jaypee Brothers Medical
Publishers, 2005; p. 193.
Ghom, Anil G. Textbook of Oral Radiology. India: Elsevier, 2008; p. 493-7.
J.S. Arunkumar. Et al. Case Report Globulomaxillary Cyst Presenting As A Nasal
Mass. India. 2012 : Vol. 3 No. 2 ; p. 86-88
Journal of the AMA FREEBBACK SITE MAP. Clinical Problem Solving :
Radiology/Diagnosis _ Vol. 127 No. 10, October 2001.
Parsler, Friedrich A., Visser, Heiko. Pocket Atlas of Dental Radiology. Germany:
Thieme Publishing Group, 2007; p. 50-51.
Rajendran R. Shafers Textbook of Oral Pathology. India: Elsevier, 2009; p. 268.
Sumer, et al. 2010. Nasolabial cyst: case report with CT and MRI findings. Oral
Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology, and Endodontology,
109:e92-e94.
Shintaro, Sukegawa et al. Case Report Nasopalatine Duct Cyst Associated With
Dental Implant Treatment A case Report. Japan: Elseiver, 2015; p.38-41
Whites, E. Essentials of Dental Radiography and Radiology. Philadelphia:
Churchill Livingstone, 2003; p: 295-6.
White, Stuart C. 2004. Oral Radiology: Principles and Interpretation. US: Mosby,
pp: 356-362