Documents - Tips - Risalah QCC Sriti 2 PDF

RISALAH QCC SRITI 2
Meniadakan Ketidakefektifan Cara Pencampuran ( Mixed )

Obat Injeksi Serbuk Antibiotika di IRNA I
Sebesar 100 % Selama 6 Bulan
QCC Sriti 2
IRNA I Rumah Sakit Dr. Saiful Anwar Malang
Jln. Jaksa Agung Suprapto No. 2 Malang
2012
RISALAH QCC SRITI 2

TEMA :
Menurunkan Ketidakefektifan Pencampuran ( Mixed )
Obat Serbuk Injeksi di IRNA I Dr. Saiful Anwar Malang
JUDUL :
Meniadakan Ketidakefektifan Pencampuran ( Mixed )
Obat Injeksi Serbuk Antibiotika di IRNA I
Sebesar 100 % Selama 6 Bulan
QCC Sriti 2
IRNA I Rumah Sakit Dr. Saiful Anwar Malang
Jln. Jaksa Agung Suprapto No. 2 Malang
QCC SRITI 2
IRNA I RUMAH SAKIT UMUM Dr. SAIFUL ANWAR MALANG

Jl. JAKSA AGUNG SUPRAPTO No.2 MALANG JAWA TIMUR
Tema
Menurunkan ketidakefektifan pencampuran ( Mixed ) obat serbuk

injeksi di IRNA I RSUD dr. Saiful Anwar Malang.
Judul
: Meniadakan ketidakefektifan pencampuran (Mixed ) obat serbuk

Injeksi Antibiotika di IRNA I selama 6 bulan
Visi IRNA I :
Mampu melaksanakan kesehatan prima dan paripurna serta pendidikan

dan penelitian.
Misi IRNA I :
Mewujudkan pelayanan kesehatan prima dan paripurna sesuai
standar pelayanan kesehatan yang bermutu.
Mewujudkan program unggulan pemberantasan penyakit infeksi
nosokomial.
Mewujudkan sumber daya manusia yang berkualitas dan profesional
melalui usaha pendidikan dan penelitian bidang kesehatan.
MOTTO KBK
SRITI II
-
S = Sigap
R = Rasional
I= Ilmiah
T = Terpadu
I = Intensif
IDENTITAS GUGUS
JADWAL PERTEMUAN
Penanggung jawab :
dr.Putu
Moda
Arsana,
Usia rata-rata :
SpPD
41 tahun
(KEMD)
Pendidikan rata-rata:
Pembimbing :
D3 Keperawatan
KBK dibentuk :
Ketua :
Eko Suratman, S.Kep, Ns
Sekretaris :
Yusuf Elmadi, S.Kep, Ns
Anggota :
- Kristiyati, AMK
- Samsul Arifin, AMK
- Achmat Choiru, AMK
November 2003
Jumlah pertemuan :
6 kali
Lama pertemuan :
1 2 jam
Rata- rata kehadiran :
80 %
Periode kegiatan :
Desember 2011 Juli 2012
STRUKTUR ORGANISASI
KBK SRITI II
DIREKTUR
DR. dr. Basuki Bambang Purnomo, Sp.U
WADIR PELAYANAN MEDIK DAN PERAWATAN
KETUA TIM PENILAI GUGUS KENDALI MUTU
dr. Hanief Noersjahdu Sp.S
Drg. Robinson Pasaribu, Sp BM
KA.IRNA I
dr. Putu Moda Arsana, SpPD (KEMD)
KBK SRITI II IRNA I

Fasilitator :
dr. Syahdevi Nandar Kurniawan, Sp.S
Ketua:
Eko Suratman, S.Kep, Ns
Anggota:
1. Yusuf Elmadi, S.Kep, Ns
2. Kristiyati, AMK
3. Samsul Arifin, AMK
4. Achmat Choiru, AMK
ALUR PERSOALAN
Pasien MRS /
dirawat
Advis Dokter
1. Masih ada sisa obat serbuk

injeksi yang tidak larut
2. Jadwal pemberian obat
serbuk injeksi terlambat
Pasien dapat terapi

obat serbuk injeksi
Perawat melakukan pencampuran

obat serbuk injeksi :
1. Membutuhkan waktu yang
lama
2. Pencampuran kurang
maksimal
1. Terjadi plebitis
2. Rasa sakit saat obat
dimasukkan
Obat di suntikkan
ke pasien
Jumlah Obat serbuk

injeksi yang
dilakukan
pencampuran
dalam jumlah
banyak
JADWAL RENCANA DAN REALISASI KEGIATAN

LANGKAH
Desember
1 2 3 4
Januari
1 2 3 4
Pebruari
1 2 3 4
TAHUN 2011 - 2012

Maret
April
2 3 4 1 2 3
1 Menentukan tema
PL
AN
dan judul
2 Menganalisa
penyebab
3 Menentukan
penyebab dominan
CH
EC
K
4 Membuat rencana
dan melaksanakan
perbaikan
5 Meneliti hasil
Juni
2 3
Juli
2 3
Ren Reali
cana sasi
4
6 Standarisasi
AC
TI
O
Mei
2 3
7 Mengumpulkan
data & membuat

rencana berikutnya
Keterangan :
= Rencana Kegiatan
= Realisasi Kegiatan
LANGKAH I
LANGKAH 1
MENENTUKAN TEMA DAN JUDUL
(Periode 24 Desember 2011 20 Januari 2012)
1. INVENTARISASI PERSOALAN
Pada tema sekarang ini QCC Sriti 2 menentukan masalah baru sebagai berikut:
a. Ketidakefektifan cara pencampuran ( Mixed ) obat serbuk injeksi sebanyak 166
kejadian dari 367 Kejadian ( 45,2 % ).
b. Ketidakefektifan cara pemindahan pasien dari tempat tidur ke brancard atau
sebaliknya sebanyak 23 kejadian dari 138 kasus (16,7 % )
c. Banyaknya penggunaan alat slang penghubung nebulizer kit berulang pada pasien di
IRNA I sebanyak 37 kejadian dari 178 kasus (20,8% ).
Data sheet 1
: Pencampuran obat serbuk injeksi
Periode data
: 26 Des 2011 20 Jan 2012
Sumber data
: Ruang : 24 A, 24 B, 26, 05
Pengumpul data
: Kristiyati + Choiru + Eko Suratman
Metode
: Wawancara dan observasi
Penanggung jawab data : Ka UPP IRNA I
Ruang
Jml obat injk yang

diaplos /dicampur
dengan aquabides
Kondisi obat serbuk yang sdh

diaplos/dicampur dng aquabides
Larut semua
Masih ada sisa

serbuk
24A
109
71
38
24B
111
48
63
26
105
52
53
05
42
30
12
Jumlah
367
201
166
Data sheet 2
: Ketidakefektifan pemindahan pasien dari tempat tidur

ke brancard atau sebaliknya.
Periode data
: 26 Des 2011 20 Jan 2012
Sumber data
: Ruang : 24 A, 24 B, 26, 05
Pengumpul data
: Yusuf + Samsul
Metode
: Observasi
Pasien yang dipindah
Jumlah
pasien
Ruang
Tempat tidur ke brancard
Brancard ke tempat tidur
Tidak Tepat
tepat
Tidak Tepat
tepat
24 A
20
24 B
23
11
25
55
20
29
26
40
15
17
Jumlah
138
51
15
54
Data sheet 3
: Penggunaan slang nebulizer kit yang berulang
Periode data
: 26 Des 2011 20 Jan 2012
Sumber data
: Ruang 24A, 24B, 26, 05
Pengumpul data
: Samsul + Yusuf
Metode
: Observasi
Ruang
Jumlah pasien yang

memakai nebulizer
Alat slang nebulizer
24A
73
Lebih dari satu

pasien
16
24B
78
13
65
26
25
19
05
Jumlah
178
37
141
Digunakan satu pasien

57
2. PRIORITAS PENENTUAN TEMA BERDASARKAN DIMENSI MUTU

2.1. Berdasarkan jumlah kejadian
Kode
Persoalan
Kejadian
Ketidakefektifan cara pencampuran ( Mixed ) obat

A
166
serbuk injeksi
Ketidakefektifan cara pemindahan pasien dari tempat
23
tidur ke brancard atau sebaliknya

Banyaknya penggunaan alat slang penghubung nebulizer
37
kit berulang
Diagram Batang Frekuensi Kejadian
200
A. Ketidakefektifan
pencampuran obat
serbuk injeksi
166
150
100
50
23
37
0
A
B. Ketidakefektifan cara
pemindahan pasien
ke brancard dan
sebaliknya
C. Penggunaan slang
nebulizer kit berulang
Keterangan:
Dari diagram batang frekuensi kejadian diatas dapat disimpulkan bahwa jumlah
kejadian Banyaknya keluhan nyeri dilokasi penyuntikan pada pasien yang mendapatkan terapi
injeksi di IRNA I RSUD dr. Saiful Anwar menempati urutan tertinggi sebesar 166 kejadian.
10
2.2. Berdasarkan Keselamatan Pasien ( Safety )
No
Keselamatan
Kode
Uraian Persoalan
Nilai
1.
Ketidakefektifan cara pencampuran

( Mixed )obat serbuk injeksi
Mayor
2.
Moderate
3.
Minimum
Ketidakefektifan cara pemindahan

pasien dari tempat tidur ke brancard
atau sebaliknya
Banyaknya penggunaan alat slang
penghubung nebulizer kit berulang
pasien
Diagram batang keselamatan pasien (Safety)
A. Ketidakefektifan cara
pencampuran obat
serbuk injeksi
4
3,5
3
2,5
2
1,5
pemindahan pasien
ke brancard dan
sebaliknya
C. Penggunaans lang
1
0,5
0
A
Kesimpulan:
Dari diagram diatas tampak bahwa Banyaknya keluhan nyeri dilokasi penyuntikan
pada pasien yang mendapatkan terapi injeksi di IRNA I merupakan persoalan
prioritas pertama dengan nilai 4.
11
2.3. Berdasarkan pemborosan ( Waste ) bagi pasien
No
Kode
Uraian Persoalan
Pemborosan
1.
Ketidakefektifan cara pencampuran obat serbuk

injeksi
Rp. 900.000
2.
Ketidakefektifan cara pemindahan pasien dari

tempat tidur ke brancard atau sebaliknya
Rp. 500.000
3.
Banyaknya penggunaan alat slang penghubung

Rp. 400.000
Diagram batang pemborosan
900000
A. Ketidakefektifan cara
pencampuran obat
serbuk injeksi
900000
800000
700000
600000
500000
500000
400000
400000
300000
200000
pemindahan pasien
ke brancard dan
sebaliknya
C. Penggunaan slang
100000
0
A
Kesimpulan:
Dari diagram batang diatas tampak bahwa Ketidakefektifan pencampuran
( Mixed ) obat serbuk injeksi (Kode A) merupakan urutan pertama karena
mengalami pemborosan paling tinggi yaitu Rp. 900.000,-
12
Pemborosan / kerugian biaya apabila kesalahan tidak diperbaiki
Kerugian (waste) akibat
No
Jenis Tindakan
Belum
optimalnya cara
pencampuran
obat serbuk
injeksi
Ketidakefektifan
cara pemindahan
pasien ke
brancard dan
sebaliknya
Penggunaan
slang nebulizer
kit berulang
1.
Perawatan
Rp. 150.000
Rp. 150.000
2.
Blood set
Rp. 10.000
3.
Venflon
Rp. 8.000
4.
Zalf thrombopop
Rp. 20.000
5.
Laboratorium DL
Rp. 50.000
Rp. 50.000
6.
Antibotika
Rp. 500.000
7.
Rp. 38.000
8.
Tindakan pemasangan
infus
Visite Dokter
Rp. 40.000
9.
Spuit
Rp. 25.000
Rp. 25.000
Rp. 25.000
Rp. 9.000
11. Analgesik
Rp. 50.000
12. Rehabilitasi Medik
Rp. 275.000
13. Cek Sputum
Rp. 100.000
Rp. 900.000
Rp. 500.000
Rp. 400.000
10. Cairan Infus
JUMLAH
Rp. 225.000
13
3. KESIMPULAN
Berdasarkan Analisa Pareto Diagram Batang :
1. Dari frekuensi kejadian
Jumlah kejadian Ketidakefektifan cara pencampuran obat serbuk injeksi di IRNA I
RSUD dr. Saiful Anwar menempati urutan tertinggi
2. Dari keselamatan pasien (safety)
Ketidakefektifan cara pencampuran obat serbuk injeksi di IRNA I RSUD dr. Saiful
Anwar merupakan persoalan prioritas pertama
3. Dari pemborosan
Ketidakefektifan cara pencampuran obat serbuk injeksi merupakan urutan pertama
karena mengalami pemborosan paling tinggi
Maka berdasarkan Analisa Pareto Diagram Batang diatas, QCC menetapkan bahwa prioritas
persoalan adalah Ketidakefektifan cara pencampuran obat serbuk Injeksi.
Dengan demikian SRITI 2 memutuskan untuk memilih tema :
Menurunkan Ketidakefektifan Cara Pencampuran ( Mixed ) obat serbuk injeksi

di IRNA I RSUD dr Saiful Anwar Malang
Adapun alasan pengambilan tema adalah sebagai berikut:

1. Meningkatkan kualitas pelayanan perawat di rumah sakit dengan
memperhatikan keamanan dan kenyamanan pasien
2. Menurunkan rawat inap pasien
14
4. PENENTUAN JUDUL
Dalam menentukan judul kita lakukan stratifikasi terhadap cara pencampuran obat serbuk
injeksi yang tidak efekfif terdiri dari :
1. Pencampuran obat serbuk injeksi antibiotika yang tidak efektif
2. Pencampuran obat serbuk injeksi anti ulser yang tidak efektif
3. Pencampuran obat serbuk injeksi anti hipertensi yang tidak efektif
Tabel sub stratifikasi judul :
Kode
Jenis obat injeksi serbuk yang dioplos
Pencampuran obat serbuk injeksi obat

antibiotik tidak efektif
Pencampuran obat serbuk injeksi anti ulser

tidak efektif
Pencampuran obat serbuk injeksi anti

hipertensi tidak efektif
Total
Jumlah kejadian
108
31
27
166
Diagram Batang Stratifikasi Judul
A. Pencampuran obat serbuk

injeksi obat antibiotik tidak
efektif
150
108
100
50
31
27
0
A
B. Pencampuran obat serbuk

injeksi anti ulser
tidak efektif
C. Pencampuran obat serbuk
injeksi anti hipertensi tidak
efektif
15
Kesimpulan:
Berdasarkan diagram batang diatas pencampuran obat serbuk injeksi antibiotika yang
tidak efektif menempati ururtan tertinggi . Dengan demikian maka QCC Sriti 2 sepakat
mengambil judul:
Menghilangkan Ketidakefektifan Cara Pencampuran ( Mixed ) obat

serbuk injeksi antibiotika di IRNA I RSUD dr. Saiful Anwar Malang
sebesar 100% selama 6 bulan
ALASAN PEMILIHAN JUDUL:

a. Intangible
a) Menurunkan kepercayaan pasien / keluarga terhadap pemberian obat serbuk
injeksi
b) Menurunkan kualitas pelayanan pemberian obat serbuk injeksi
c) Membahayakan keselamatan pasien dimungkinkan beresiko terjadi plebitis
b. Tangible
a) Terjadi penambahan biaya perawatan sebesar Rp. 900.000,- per pasien
b) Menghambat proses penyembuhan selama 5 hari
ALASAN PENETAPAN INISIAL GOAL
QCC Sriti II sepakat untuk menetapkan inisial Goal 100% dengan pertimbangan :
1. Pengalaman anggota QCCsudah cukup.
2. Adanya kemauan yang kuat dari anggota QCC untuk melakukan perbaikan.
16
Malang, 20 Januari 2012

Fasilitator
Dr. Syahdevi Nandar K Sp. S

NIP. 1975 1202 200812 1 008
Ketua GKM SRITI II
Eko suratman
NIP. 1962 1224 1988 03 1 001
17
LEMBAR DISPOSISI PIMPINAN
No
1
Jabatan
Kepala Intalasi Rawat Inap I
Rumah Sakit Dr. Saiful Anwar
Malang
Nama terang dan Tanda tangan

NIP. 1956 0503 198403 1 008
KOMENTAR :
18
No
1
Jabatan
Wakil Direktur Pelayanan

Medik dan Keperawatan
Malang
Dr. Hanief Noersjahdu, Sp.S

Pembina Tingkat I
NIP.19600530 198709 1 001
KOMENTAR :
19
No
Jabatan
1 Direktur
Malang
DR. dr. Basuki B Purnomo Sp. U

Pembina Utama Madya
NIP.19540731 198201 1 002
KOMENTAR :
20
LANGKAH 2
21
LANGKAH 2
MENGANALISA PENYEBAB
(Periode 24 Januari 2012 23 Pebruari 2012)
Kegiatan pada langkah ini adalah mencari faktor-faktor yang diduga dapat menjadi
penyebab timbulnya persoalan. Agar dapat memperoleh gambaran yang menyeluruh dari
suatu susunan sebab akibat, maka upaya untuk menentukan faktor-faktor penyebab persoalan
dengan menggunakan alat bantu diagram Ishikawa. Hasil pengumpulan ide (brain storming)
didapatkan data sebagai berikut:
1. FAKTOR-FAKTOR DALAM DIAGRAM ISHIKAWA:
A. Faktor Manusia
C1. Keterbatasan tenaga
C2. Banyaknya obat yang harus dicampur
C3. Petugas bekerja tergesa-gesa
C4. Obat serbuk yang dicampur tidak dicek ulang
C5. Masih banyak obat serbuk yang diberikan pasien belum larut semua
C1. Perawat bekerja sesuai kebiasaan
C1. Banyaknya pasien yang mendapat obat serbuk injeksi
B. Faktor Metode
C1. Petugas dalam melakukan cara pencampuran obat serbuk injeksi masih
menggunakan pedoman instruksi kerja yang belum direvisi
C. Faktor Material
C1. Masih ada obat serbuk injeksi yang sulit larut
C2. Waktu yang dibutuhkan dalam pencampuran lebih lama
D. Faktor Mesin
C1. Belum ada alat khusus cara pencampuran obat serbuk injeksi
C2. Petugas melakukan cara pencampuran obat serbuk injeksi dengan
cara manual dan satu persatu
22
2. DIAGRAM ISHIKAWA
METODE
Petugas dalam melakukan

pencampuran obat serbuk
injeksi masih menggunakan
pedoman instruksi kerja
yang belum direvisi
MANUSIA
Keterbatasan
tenaga
Perawat bekerja sesuai dengan

kebiasaan
Banyak obat serbuk

yang dicampur
Petugas bekerja
tergesa-gesa
Banyaknya pasien yang mendapat injeksi

obat serbuk
Obat serbuk yang sudah

dicampur tidak dicek ulang
Masih banyak obat serbuk
yang akan diberikan pasien
belum larut semua
Masih ada obat serbuk

injeksi yang sulit larut
Waktu yang dibutuhkan

dalam mencampur obat
lebih lama
MATERIAL
MESIN
Ketidakefektifan
Pencampuran obat
serbuk injeksi
Belum ada alat khusus

untukpencampuran obat
serbuk injeksi
Petugas melakukan
injeksi dengan cara manual
dan satu persatu
LINGKUNGAN
3. Nominal Group Tehnik ( NGT )

No
Persoalan
Eko
Yusuf
Kris
Samsul Choiru
Banyaknya pasien yang

mendapat obat serbuk injeksi
VI
Keterbatasan tenaga
VI
17
III
19
IV
26
II
28
Masih ada obat serbuk yang sulit

larut
Perawat bekerja sesuai
4
kebiasaan
Perawat dalam pencampuran
obat serbuk injeksi masih
5
berpedoman pada instruksi kerja
yang belum direvisi
Belum ada alat khusus untuk
6
3
TANDA TANGAN
Kesimpulan:
Berdasarkan rumus NGT 1/2 N + 1 maka QCC mendapatkan 4 faktor yang diduga sebagai
penyebab :
1. Belum ada alat khusus untuk pencampuran obat serbuk injeksi
2. Perawat dalam cara pencampuran obat serbuk injeksi masih berpedoman pada instruksi
kerja yang belum direvisi
3. Masih ada obat serbuk yang sulit larut.
4. Perawat bekerja sesuai kebiasaan
LANGKAH 3
25
LANGKAH 3
MENGUJI DAN MENENTUKAN PENYEBAB DOMINAN

( Periode 27 Pebruari 2012 28 Maret 2012 )
1. FAKTOR-FAKTOR YANG DIUJI KORELASI ( X = PENYEBAB, Y = AKIBAT )

X1 : Belum ada alat khusus cara pencampuran obat serbuk injeksi
Y1 : Petugas melakukan pencampuran obat serbuk injeksi dengan cara manual dan satu
persatu
X2 : Perawat dalam cara pencampuran obat serbuk injeksi masih berpedoman pada
instruksi kerja yang belum direvisi
Y2 : Pencampuran obat serbuk injeksi tidak efektif
X3 : Masih ada obat serbuk injeksi yang sulit larut
Y3 : Waktu yang dibutuhkan dalam pencampuran obat lebih lama
X4 : Perawat bekerja sesuai kebiasaan
Y4 : Pencampuran obat serbuk injeksi tidak efektif
26
2. SCATTER DIAGRAM
Diagram Scatter
a. Belum ada alat khusus untuk cara pencampuran obat serbuk injeksi
Petugas
melakukan pencampuran obat serbuk injeksi dengan cara manual dan satu persatu.
Indikator/kriteria penilaian :
X1 = Belum ada alat khusus
untuk cara pencampuran obat
serbuk injeksi
Y1 = Banyak obat serbuk injeksi
yangmasih belum larut
10
9
8
7
6
r = 0,925
5
4
3
2
1
0
0
Kesimpulan x1 :
Dari diagram pencar dan uji
korelasi didapatkan
r = 0,925 berkorelasi positif
kuat, sehingga kelompok
menetapkan sebagai penyebab
dominan
10
b. Perawat dalam pencampuran obat serbuk injeksi masih berpedoman pada instruksi
kerja yang belum direvisi Pencampuran obat serbuk injeksi tidak efektif
Instruksi kerja yang belum direvisi

9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
r = 0,867
10
Indikator penilaian :
X2 : Perawat dalam cara
injeksi masih berpedoman
pada instruksi kerja yang
belum direvisi
Y2 : Pencampuran obat serbuk
injeksi tidak efektif
Kesimpulan x2 :
korelasi didapatkan
dominan
27
c. Masih ada obat serbuk injeksi yang sulit larut Waktu yang dibutuhkan dalam
pencampuran obat lebih lama
X3 : Masih ada obat serbuk
Y3 : Waktu yang dibutuhkan
dalam pencampuran obat
lebih lama
Obat serbuk injeksi sulit larut

12
10
8
Kesimpulan x3 :
r = 0,798

korelasi didapatkan
dominan
4
2
0
0
d. Perawat bekerja sesuai kebiasaan
Pencampuran obat serbuk injeksi tidak
efektif
X4 : Perawat bekerja sesuai
kebiasaan
Y4 : Pencampuran obat serbuk
injeksi tidak efektif
Perawat bekerja sesuai

kebiasaan
8
7
6
5
4
3
2
1
0
Kesimpulan x4 :
r = 0,618
10

korelasi didapatkan
r = 0,618 berkorelasi negatif,
sehingga kelompok tidak
dominan .
Kesimpulan:
Dari 4 diagram pencar diatas diketahui bahwa faktor penyebab yang
berkorelasi positif kuat (r0,714 ) terhadap persoalan yaitu :
1. Belum ada alat khusus cara pencampuran obat serbuk injeksi (0,925)
2. Perawat dalam pencampuran obat serbuk injeksi masih berpedoman pada instruksi
kerja yang belum direvisi( 0,867 )
3. Masih ada obat serbuk yang sulit larut.( 0,798)
28
3. DATA DIAGRAM PIE ANTAR PENYEBAB
Hasil uji faktor penyebab

dominan
Belum ada alat khusus cara

pencampuran obat serbuk injeksi
2(%)
Derajat (.. )
0,925
85,56
129,01

berpedoman pada instruksi kerja
yang belum direvisi
0,867
75,16
113,91
Banyaknya obat serbuk injeksi

yang sulit larut
0,798
63,68
98,72
2,59
224,4
341,64
J U M L AH
4. DIAGRAM PIE
DIAGRAM PIE 3 FAKTOR PENYEBAB DOMINAN

Belum ada alat khusus cara
pengoplosan obat serbuk injeksi
98,72
129,01

berpedoman pada instruksi
kerja yang belum direvisi
Masih ada obat serbuk injeksi
yang sulit larut
113,91
29
LANGKAH 4
30
LANGKAH 4
MEMBUAT RENCANA DAN MELAKSANAKAN PERBAIKAN
( Periode : 3 April 2012 18 Mei 2012 )
Tabel rencana perbaikan
1. MESIN
No
1.
Faktor Penyebab
Dominan
Belum ada alat khusus
cara pencampuran obat
serbuk injeksi
WHY
Agar dalam
cara
pencampuran
obat serbuk
injeksi lebih
efektif dan
tidakada
sisagumpalan
obat
WHAT
Membuat alat
cara
pencampuran
obat
WHERE
WHEN
WHO
HOW
IRNA I
Minggu III April

2012,
Selasa 3
April 2012
sampai
Rabu 11
April 2012
Eko.S
Mengadakan pertemuan
QCC untuk menyepakati
pembuatan alat pencampuran
obat serbuk injeksi
Membuat rancangan tentang
obat serbuk injeksi
Mengajukan rancangan
obat serbuk injeksi ke KA
IRNA I untuk mendapatkan
persetujuan
Mensosialisasikan cara
penggunaan alat pengplosan
obat serbuk injeksi yang
sudah mendapat persetujuan
Ka IRNA
Mengevaluasi hasil alat
injeksi yang digunakan.
HOW
MUCH
100 %
2. METODE
No
2.
Faktor Penyebab
Dominan
Perawat dalam
pencampuran obat
serbuk injeksi masih
berpedoman pada
instruksi kerja yang
belum direvisi
WHY
Agar dalam
melakukan
pencampuran
obat serbuk
injeksi sudah
sesuai dengan
instruksi kerja
yang sudah
direvisi
WHAT
Mengevaluasi
dan merevisi
instruksi kerja
cara
pencampuran
obat serbuk
injeksi.
WHERE
WHEN
IRNA I
Minggu
keIII April
minggu
ke I mei
2012
WHO
Samsul
dan
Choiru
Senin 23
April
sampai
dengan 4
Mei 2012
32
HOW
Mengadakan pertemuan QCC
untuk mengevaluasi dan
merevisi instruksi kerja cara
injeksi injeksi dengan
menggunakan alat
pencampuran obat serbuk .
Membuat revisi instruksi
kerja cara pencampuran obat
serbuk injeksi dengan
menggunakan alat pencampur
obat serbuk injeksi.
Mengajukan hasil revisi dan
evaluasi Intruksi Kerja ke KA
IRNA I untuk mendapat
persetujuan
Mensosialisasikan hasil revisi
dan evaluasi Instruksi kerja
serbuk injeksi dengan
menggunakan alat
yang disetujui oleh KA IRNA
I keseluruh perawat IRNA I
Mengevaluasi hasil instruksi
kerja yang sudah direvisi
yang sudah dilaksanakan
HOW
MUCH
100 %
3. MATERIAL
No
3.
Faktor Penyebab
Dominan
Banyaknya obat
serbuk injeksi yang
sulit larut
WHY
Agar obat
serbuk injeksi
bisa larut dan
tidak ada sisa
gumpalan
serbuk obat
WHAT
Mengevaluasi
dan merevisi
instruksi kerja
cara
pencampuran
obat serbuk
injeksi yang
sulit larut
WHERE
WHEN
IRNA I
Minngu IIIIIApril
2012
WHO
Yusuf E
Jumat 13
April 2012
sampai
dengan
kamis 19
April 2012
33
HOW
Mengadakan pertemuan QCC
untuk mengevaluasi dan merevisi
instruksi kerja cara pencampuran
obat serbuk injeksi injeksi yang
sulit larut dengan menggunakan
alat pencampuran obat serbuk
injeksi .
Membuat revisi instruksi kerja
cara pencampuran obat serbuk
injeksi yang sulit larut dengan
menggunakan alat pencampur
obat serbuk injeksi.
evaluasi Intruksi Kerja ke KA
IRNA I untuk mendapat
persetujuan
Mensosialisasikan hasil revisi dan
evaluasi Instruksi kerja cara
yang sulit larut dengan
menggunakan alat pencampuran
obat serbuk yang disetujui oleh
KA IRNA I keseluruh perawat
IRNA I
Mengevaluasi hasil instruksi kerja
hasil irevisi yang sudah
dilaksanakan .
HOW
MUCH
100 %
TABEL HASIL UJI COBA MONITORING

MELAKSANAKAN PERBAIKAN
No
1.
IDE
Membuat
alat khusus
pencampuran
obat serbuk
injeksi
PELAKSANAAN PERBAIKAN
Sebelum
Pencampuran
obat serbuk
injeksi
dilakukan
secara manual
dengan cara di
kocok
Tanggal
4 april s/d
16 mei
2012
Perbaikan
Mengadakan
pertemuan QCC untuk
menyepakati
pembuatan alat
pencampuran obat
serbuk injeksi
Membuat rancangan
tentang pembuatan alat
pencampuran obat
serbuk injeksi
pembuatan alat
pencampuran obat
serbuk injeksi ke KA
IRNA I untuk
mendapatkan
persetujuan
penggunaan alat
pengoplosan obat
serbuk injeksi yang
sudah mendapat
persetujuan Ka IRNA
pencampuran obat
serbuk injeksi yang
digunakan.
Sesudah
Cara mencampur obat
serbuk injeksi
dilakukan dengan alat
khusus
Keputusan
QCC
Monitoring
Diagram Run Chart
10
5
0
1
X = Hari Pengamatan
Y = Jumlah / Frekuensi
pencampuran obat
serbuk injeksi yang
dilakukan dengan cara
manual / tidak
menggunakan alat.
Kesimpulan :
Setelah dilakukan perbaikan
dan uji coba diketahui bahwa
injeksi dilakukan dengan alat
khusus.
Dengan
adanya alat
untuk
mencampur
obat serbuk
injeksi,petugas
tidak
melakukan
pencampuran
secara manual.
dinyatakan
BERHASIL
No
2.
IDE
Membuat
instruksi
kerja cara
pencampuran
obat serbuk
injeksi
dengan
menggunakan
alat
pencampuran
obat
Sebelum
Tanggal
Perbaikan
Petugas dalam
melaksanakan
pencampuran
obat serbuk
injeksi secara
manual dan
berpedoman
pada instruksi
kerja yang
belum direvisi
4 april s/d
16 Mei
2012
QCC untuk mengevaluasi
dan merevisi instruksi kerja
serbuk injeksidengan
menggunakan
alat pencampuran obat
serbuk .
Membuat revisi instruksi
kerja cara pencampuran obat
serbukinjeksi dengan
menggunakan alat
pencampur obat serbuk
injeksi.
evaluasi Intruksi Kerja ke
Ka IRNA I untuk mendapat
persetujuan
Mensosialisasikan hasil
revisi dan evaluasi Instruksi
kerja cara
injeksidengan menggunakan
alat pencampuran obat
serbuk yangdisetujui oleh
Ka IRNA I keseluruh
perawat IRNA I
Mengevaluasi hasil instruksi kerja yang sudah direvisi
yang sudahdilaksanakan
Monitoring
Sesudah
Instruksi kerja
yang sudah
tersedia di
ruangan
Diagram Runchart
10
5
0
Petugas /
Perawat dalam
mencampur obat
serbuk injeksi
berpedoman
pada instruksi
kerja yang
sudah di revisi
dengan
menggunakan
alat pencampur
obat
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
X = Hari Pengamatan
banyaknya perawat dalam
injeksi masih berpedoman
pada instruksi kerja yang
belum direvisi.
Kesimpulan :
Setelah dilakukan perbaikan dan
uji coba diketahui bahwa
perawat dalam melakukan
sudah berpedoman pada
instruksi kerja yang sudah di
evaluasi dan direvisi.
35
Keputusan
QCC
Dengan
adanya
pedoman
instruksi
kerja yang
sudah
direvisi dan
dievaluasi,
Perawat
dalam
bekerja
selalu
berdasarkan
pada
instruksi
kerja yang
sudah
direvisi. Dan
dinyatakan
BERHASIL
No
3.
IDE
Sebelum
Tanggal
Perbaikan
Sesudah
Banyaknya obat
Pencampuran
serbuk injeksi
obat serbuk
4 april s/d
16 Mei
2012
yang sulit larut
injeksi
QCC untuk menyepakati
pembuatan alat
pencampuran obat
serbuk injeksi yang sulit
larut.
Membuat rancangan
tentang pembuatan alat
pencampuran obat
serbuk injeksi yang sulit
larut.
pembuatan alat
pencampuran obat
serbuk injeksi ke KA
IRNA I untuk
mendapatkan
persetujuan
penggunaan alat
pengplosan obat serbuk
injeksi yang yang sulit
larut yang sudah
mendapat persetujuan Ka
IRNA
pencampuran obat
serbuk injeksi yang
yang sulit larut
digunakan.
Dengan dilakukan
pencampuran obat
memakai alat khusus
waktu yang
dibutuhkan kurang
dari 1 menit untuk
pencampuran obat
serbuk injeksi yang
sulit larut 10 15
pasien
dilakukan
secara manual
dan
membutuhkan
waktu lebih
dari 1 2
menit per
pasien
Keputusan
QCC
Monitoring
Diagram Runchart
X = Hari Pengamatan
banyaknya obat serbuk
Dengan
adanya alat
khusus obat
serbuk
injeksi,tidak
ada obat
serbuk injeksi
yang tidak
larut dan
waktu yang
dibutuhkan
lebi cepat (
kurang dari 1
menit ). Dan
dinyatakan
Kesimpulan :
BERHASIL
10
5
0
1
Setelah dilakukan perbaikan

dan uji coba diketahui bahwa
dengan menggunakan alat
khusus tidak ada obat serbuk
injeksi yang tidak larut dan
waktu yang dibutuhkan lebih
cepat ( kurang dari 1 menit)
36
Malang, 18 Mei 2012

Fasilitator

NIP. 1975 1202 200812 1 008
Ketua GKM SRITI II
Eko suratman
NIP. 1962 1224 1988 03 1 001
No
1
Jabatan
Malang

NIP. 1956 0503 198403 1 008
KOMENTAR :
38
No
1
Jabatan

Malang

Pembina Tingkat I
NIP.19600530 198709 1 001
KOMENTAR :
39
No
Jabatan
1 Direktur
Malang

Pembina Utama Madya
NIP.19540731 198201 1 002
KOMENTAR :
40
LANGKAH 5
41
LANGKAH 5
MENELITI HASIL
(Periode, 21 Mei 22 Juni 2012 )
1. EVALUASI PENYEBAB DOMINAN

Tabel evaluasi faktor penyebab dominan sebelum dan sesudah perbaikan.
KODE
FAKTOR
PENYEBAB
DOMINAN
Belum ada alat
khusus cara
pencampuran obat
serbuk injeksi
Perawat dalam cara
pencampuran obat
menggunakan
instruksi kerja yang
belum direvisi
Banyaknya obat
serbuk injeksi yang
sulit larut
JUMLAH
PERIODE
PERIODE
Sebelum Perbaikan
Sesudah Perbaikan
Jumlah
Jumlah
58
23
37
118
42
Diagram batang faktor penyebab dominan sebelum perbaikan

58
60
A. Belum ada alat khusus

injeksi
50
40
37
30
23
20
10
0
A
B. Perawat dalam cara

pencampuran obat
menggunakan instruksi
kerja yang belum
direvisi
C. Banyaknya obat serbuk
Diagram batang faktor penyebab dominan sesudah perbaikan
4
3,5
3
B. Perawat dalam cara

pencampuran obat
menggunakan
instruksi
kerja yang belum
direvisi
2,5
2
1,5
1
0,5
0
A
A. Belum ada alat khusus

pencampuran obat
serbuk injeksi
C. Banyaknya obat
serbuk injeksi yang
sulit larut
43
2. EVALUASI JUDUL
Tabel Evaluasi Hasil :
Persoalan
Sebelum
Sesudah
Perbaikan
Perbaikan
58
Ketidakefektifan pencampuran obat serbuk

injeksi antibiotik
Diagram Batang Evaluasi Judul
60
50
40
100
100 %
30
20
10
0
Sebelum Perbaikan
Initial Gold
Setelah Perbaikan
Keterangan :
Sebelum Perbaikan ditemukan 58 keluhan respon ketidakefektifan pencampuran obat
serbuk injeksi lebih dari 24 jam dari 30 kali pengamatan dan interview.
0
Prosentase = ----------- x 100 % = 0 %
58
Kesimpulan :
Jadi dengan adanya perbaikan dapat menghilangkan ketidakefektifan pencampuran
obat serbuk injeksi antibiotik kurang dari 24 jam sebesar 100 %.
100
Caranya = ----------- x 100 % = 100 %
100
0
------------100
Prosentase Penurunan = 100 % - 0 % = 100 %

44
3. EVALUASI TEMA :
Data perbandingan jumlah menurunkan ketidakefektifan dalam pencampuran obat
serbuk injeksi, sebelum dan sesudah perbaikan.
Tabel Evaluasi Tema Sebelum dan Sesudah Perbaikan
Periode
Jumlah Keluhan dalam

ketidakefektifan
injeksi
Sebelum Perbaikan
Januari
166
Sesudah Perbaikan
Juni
Koreksi
Diagram batang Evaluasi Tema
Diagram Batang Evaluasi Tema

166
180
160
140
120
100
80
60
40
20
0
26,1 %
Sebelum Perbaikan
Setelah Perbaikan
Keterangan :
Sebelum Perbaikan :
Ditemukan 166 keluhan dalam ketidakefektifan pencampuran obat serbuk injeksi
dari 367 kejadian.
166
Prosentase = ---------- x 100 % = 45,2 %
367
Sesudah Perbaikan :
Ditemukan 7 keluhan dalam ketidakefektifan pencampuran obat serbuk injeksi dari
367 kejadian.
7
Prosentase = ---------- x 100 % = 19,5 %
367
45
Kesimpulan :
Jadi dengan adanya perbaikan dapat menurunkan ketidakefektifan pencampuran
obat serbuk injeksi sebesar = 26,1 %
Prosentase Penurunan = 45,2 % - 19,1 % = 26,1 %
4. DAMPAK POSITIF SETELAH PERBAIKAN :
Intangible :
1. Mengoptimalkan pencampuran obat serbuk.
2. Mutu pelayanan meningkat.
3. Kepercayaan pasien meningkat.
4. Petugas mendapat beberapa manfaat :
a. Mempermudah/lebih efektif dalam mengoplos obat serbuk.
b. Tidak memerlukan waktu lama.
5. Kerjasama antar individu anggota QCC meningkat.
Tangible :
1. Persentasi keluarga dan pasien komplain dalam pemberian obat serbuk injeksi
berkurang
2. Persentasi terjadinya dampak dari masih adanya sisa obat serbuk setelah obat
dicampur tidak ada
Kebijakan :
Kepala IRNA I mendukung dengan memberikan bantuan biaya dalam
pembuatan alat khususUntuk pencampuran obat serbuk dan Instruksi Kerja cara
pemakaian alat.
5. ANALISA DAMPAK NEGATIF :
Memerlukan biaya untuk pembuatan alat pencampuran obat serbuk injeksi dan
Instruksi KerjaCara pemakaian alat.
6. RENCANA ELIMINASI DAMPAK NEGATIF :
Biaya untuk mengadakan pembuatan alat dan Instruksi Kerja untuk kebutuhan
selanjutnya diusulkan melalui Bidang Perencanaan dan Anggaran
RSUD. Dr. Saiful Anwar Malang.
46
LANGKAH 6
47
LANGKAH 6
MEMBUAT STANDAR BARU
( Periode : 27 Juni 8 Juli 2012 )
1. STANDAR PROSES :
a. Pengadaan alat khusus pencampuran obat serbuk injeksi
1. Mendesain / merancang alat khusus pencampuran obat serbuk injeksi
2. Membuat alat khusus pencampuran obat serbuk injeksi.
b. Instruksi kerja cara penggunaan alat khusus pencampuran obat serbuk injeksi
1. Siapkan aobat injeksi serbuk yang akan diberikan ke pasien.
2. Beri label nama, reg, kamar.
3. Obat diberi aquabidest sesuai dengan aturan larutan obat.
4. Obat yang sudah diberi aquabidest dimasukkan ke alat khusus
pencampuran obat serbuk injeksi.
5. Setelah obat masuk, tutup alat dan dikunci rapat.
6. Nyalakan tombol alat dengan waktu kurang dari 1 menit.
7. Tutup dibuka, obat yang sudah diputar dalam alat dikeluarkan dan diteliti
kembali.
8. Obat siap dimasukkan ke pasien masing-masing.
9. Alat dirapikan.
2. STANDAR HASIL
Dengan melaksanakan standar prosedur / proses tersebut diatas secara baik maka
ketidakefektifan dalam pencampuran obat serbuk injeksi dapat ditiadakan.
3. MANFAAT STANDAR BARU
a. Mengefektifkan pencampuran obat serbuk dengan jumlah obat yang banyak.
b. Mengefektifkan waktu pencampuran obat serbuk injeksi.
c. Mempermudah dalam pencampuran untuk obat serbuk yang sulit larut.
4. STRATEGI IMPLEMENTASI
a. Mensosialisasikan alat dan cara penggunaan alat ke bidang yang terkait.
b. Penggandaan alat untuk di distribusikan ke ruangan-ruangan.
c. Memonitoring ke ruangan-ruangan dalam pemakaian alat khusus pencampuran
obat serbuk injeksi setiap 3 bulan.
48
Malang, 8 Juli 2012

Fasilitator
dr. Syahdevi Nandar K Sp. S

NIP. 1975 1202 200812 1 008
Ketua GKM SRITI II
Eko suratman
NIP. 1962 1224 1988 03 1 001
49
No
1
Jabatan
Malang

NIP. 1956 0503 198403 1 008
KOMENTAR :
50
No
1
Jabatan

Malang

Pembina Tingkat I
NIP.19600530 198709 1 001
KOMENTAR :
51
No
Jabatan
1 Direktur
Malang

Pembina Utama Madya
NIP.19540731 198201 1 002
KOMENTAR :
52
LANGKAH 7
53
LANGKAH VII
MENGUMPULKAN DATA BARU DAN MENENTUKAN RENCANA BERIKUTNYA
( Periode : 10 Juli 30 Juli 2012 )
1. INVENTARISASI MASALAH
Masalah Baru :
A. Adanya kejadian kegawatan jantung pada saat pasien dipindah dari ruang
perawatan ke ruang Intensif (CVCU) sebanyak 17 kejadian dari 25 kasus (68%).
B. Terjadinya serangan ulang pada pasien post IMA di ruang perawatan sebesar 6
kejadian dari 21 kasus (28,6%%)
Masalah Lama / Sisa Masalah :
Ketidakefektifan cara pemindahan pasien dari tempat tidur ke brancard atau
sebaliknya dan Pemakaian tranfusi set berulang pada tranfusi darah, tidak diangkat
lagi karena sudah teratasi dengan sendirinya.
Data sheet
: Menurunkan angka kejadian kegawatan jantung pada saat pasien

akan dipindah dari ruang perawatan ke ruang ICCU
Periode Data
: 10 Juli 30 Juli 2012
Sumber Data
: R. 24 A, R. 24 B, R. 22, R. 25, R. 27
Pengumpul Data : Choiru, Samsul

Metode
: Observasi

Jumlah Pasien yang
Ruang
akan dipindah ke
ICCU
Terjadi Kegawatan
Jantung
Tidak Terjadi
24 A
24 B
22
25
27
JUMLAH
25
17
8
54
Data Sheet
: Kejadian serangan ulang Chest Pain (Nyeri Dada) pada pasien

Post IMA di Ruang Perawatan
Periode Data
: 10 Juli 30 Juli 2012
Sumber Data
: R. 24 A, R. 24 B, R. 22, R. 25, R. 27
Pengumpul Data
: Yusuf E, Kristiyati
Metode
: Observasi
Penanggungjawab Data : Ka UPP IRNA I
Ruang
Kondisi Pasien Post IMA
Jumlah
Pasien
Nyeri Dada
Tidak ada keluhan
24 A
24 B
22
25
27
Jumlah
21
15
2. PRIORITAS PENENTUAN TEMA BERDASARKAN DIMENSI WAKTU

2.1 Berdasarkan Frekuensi Kejadian ( Mistake )
Kode
Persoalan
Kejadian
Adanya kejadian kegawatan

A
jantung pada saat pasien di

pindah dari ruang perawatan ke
17
ruang ICCU
Terjadinya serangan ulang pada
B
pasien post IMA di ruang
perawatan
55
Diagram Batang Frekuensi Kejadian
A. Adanya kejadian
17
20
15
10
5
0
A
kegawatan jantung
pada saat pasien di
pindah dari
ruang perawatan ke
ruang ICCU
B. Terjadinya serangan
ulang pada pasien
post IMA di ruang
perawatan
Kesimpulan :
Diagram batang diatas tampak bahwa :
Adanya kejadian kegawatan jantung pada pasien saat dipindah dari ruang perawatan
ke ruang Intensive ICCU (Kode A), merupakan persoalan prioritas dimana persoalan dijumpai
dengan jumlah kejadian tertinggi.
56
2.2.Berdasarkan Tingkat Pengaruh Resiko Pasien
Kode
Persoalan
Pengaruh Keselamatan Pasien
Adanya kejadian kegawatan jantung pada saat

A
pasien di pindah dari ruang perawatan ke ruang
ICCU
B
Terjadinya serangan ulang pada pasien post
IMA di ruang perawatan
Diagram Batang Pengaruh Keselamatan Pada Pasien (Accident)
A. Adanya kejadian
5
5
4
3
kegawatan jantung
pada saat pasien di
pindah dari ruang
perawatan ke ruang
ICCU
ulang pada pasien post
IMA di ruang
perawatan
2
1
0
A
Kesimpulan :
Dari diagram batang diatas dapat disingkirkan bahwa tingkat resiko adanya kejadian
kegawatan jantung pada pasien pada saat dipindah dari ruang perawatan ke ruang intensive
ICCU, menempati urutan tertinggi dengan Kriteria Serius.
57
Kriteria penilaian tingkat pengaruh pada keselamatan pasien berdasarkan SEVERITY

ASSESSMENT CODE (SAC) 2005 adalah sebagai berikut:
Klasifikasi
Serious
Major
Moderate
Minor
Minimum
Kriteria
Nilai
Klien dengan penyakit awalnyan kematian yang tidak berhubungan

dengan penyakit awalnya dan terdapat perbedaan hasil yang
diharapkan dalam penatalaksanaan klien atau kecurigaan bunuh diri /
kecurigaan pembunuhan atau satu dari keadaan dibawah ini (The
National Sentinal Events):
o Prosedur yang melibatkan klien atau bagian tubuh yang salah
o Kecurigaan bunuh diri di rumah sakit
o Retained instrument
o Terdapat bahan didalam tubuh yang memerlukan pengambilan
melalui tindakan bedah
o Kesalahan pengobatan yang menyebabkan kematian klien
o Emboli udara intra vaskuler
o Tranfusi darah hemolisis
o Kematian maternal (ibu hamil) yang berhubungan dengan
kehamilan atau persalinannya
o Pemberian bayi pada yang bukan keluarganya
Klien dengan kehilangan fungsi utama yang permanen (sensorik,
motorik, fisiologik ataupun psikologik) yang tidak berhubungan
diharapkan dalam penatalaksanaan klien, atau salah satu dari keadaan
dibawah ini:
o Mengalami kecacatan yang signifikan sebagai hasil dari suatu
kejadian
o Klien mempunyai resiko yang signifikan karena tidak
dilakukan penatalaksanaan medis
o Ancaman atau terjadi gangguan verbal dan fisik dari klien
Klien dengan penurunan fungsi tubuh yang permanen (sensorik,
motorik, fisiologik ataupun psikologik) yang tidak berhubungan
diharapkan dalam penatalaksanaan klien, atau dari suatu keadaan
dibawah ini:
o Perpanjangan hari rawat sebagai akibat dari suatu kejadian
o Tindakan bedah sebagai akibat dari suatu kejadian
Klien memerlukan tingkat perawatan yang lebih tinggi, termasuk
dalam hal ini:
o Peninjauan dan evaluasi
o Investigasi tambahan
o Rujukan ke klinisi yang lain
Klien tidak:
o Mengalami kerusakan jaringan / organ
o Memerlukan tingkat perawatan yang lebih tinggi
o Memperpanjang hari rawat
58
2.3 Berdasarkan Pada Tingkat Kerugian Pasien (Waste)
Kode
Persoalan
Waste
Adanya kejadian kegawatan jantung pada saat

A
pasien di pindah dari ruang perawatan ke ruang
Rp. 860.000 / hari
ICCU
B
Terjadinya serangan ulang pada pasien post

IMA di ruang perawatan
Rp. 450.000 / hari
Diagram Batang Tingkat Kerugian Pasien ( Waste)
A. Adanya kejadian
1.000.000
860.000
800.000
450.000
600.000
kegawatan jantung
pada saat pasien di
pindah dari ruang
perawatan ke ruang
ICCU
400.000
ulang pada pasien
post IMA di ruang
200.000
0
A
Kesimpulan :
Dari diagram batang diatas dapat disimpulkan bahwa nilai kerugian yang ditanggung
pasien pada adanya kegawatan jantung pada pasien saat dipindah dari R.perawatan ke
R.Intensif ( ICCU ).
Berdasarkan Analisa pasien di atas di simpulkan bahwa adanya kegawatan jantung pada
pasien pada saat dipindah dari R.Perawatan ke R.Intensif (( ICCU ) menempati urutan
tertinggi, Tingkat pengaruh Resiko Pasie ((Serius). Tingkat Kerugian Pasien (Rp. 860.000 ),
oleh karena itu QCC Sriti II sepakat mengambil tema :
Menurunkan Angka Kejadian Kegawatan Jantung pada Pasien, pada saat
dipindah dari Ruang Perawatan ke Ruang Intesive (CVCU).
59
Alasan Pemilihan Tema :

Adanya kejadian Kegawatan Jantung pada pasien, pada saat dipindah dari ruang
perawatan ke Ruang Intensive (ICCU), dapat menurunkan kredibilitas kerja perawat dan bisa
menimbulkan kematian.
60
RINCIAN BIAYA
Jenis Tindakan
A = Adanya Kejadian
Kegawatan Jantung pada saat
Pasien dipindah dari Ruang
Perawatan ke Ruang Intensif
(ICCU)
B = Terjadinya Serangan
Ulang pada Pasien Post
IMA di Ruang Perawatan
1. Biaya Perawatan
Rp. 80.000
Rp. 80.000
2. Pasang Monitor
Rp105.000
Rp. 105.000
3. Pemakaian O2
Rp. 20.000
Rp. 20.000
4. Rekam EKG
Rp. 30.000
Rp. 30.000
5. Pasang Infus Pump
Rp. 50.000
Rp. 50.000
6. Cek Laboratorium
Rp. 120.000
Rp. 25.000
7. Pemberian obat oral dan

injeksi
Rp. 455.000
Rp. 140.000
Rp. 860.000
Rp. 450.000
Jumlah
61
Malang, 30 Juli 2012

Fasilitator

NIP. 1975 1202 200812 1 008
Ketua GKM SRITI II
Eko suratman
NIP. 1962 1224 1988 03 1 001
62
No
1
Jabatan
Malang

NIP. 1956 0503 198403 1 008
KOMENTAR :
63
No
1
Jabatan

Malang

Pembina Tingkat I
NIP.19600530 198709 1 001
KOMENTAR :
64
No
Jabatan
1 Direktur
Malang

Pembina Utama Madya
NIP.19540731 198201 1 002
KOMENTAR :
65
JADWAL RENCANA DAN REALISASI KEGIATAN

LANGKAH
1
JULI
2 3
AGUSTUS
1 2 3 4
SEPTEMBER
1 2 3 4
TAHUN 2012 - 2013

OKTOBER
NOPEMBER
1 2 3 4 1 2 3 4
DESEMBER
1 2 3 4
1 Menentukan tema
PL
AN
2 Menganalisa
penyebab dominan
4 Membuat rencana
Ren Reali
cana sasi
penyebab
3 Menentukan
CH
EC
K
FEBRUARI
1 2 3 4
dan judul
dan melaksanakan
perbaikan
5 Meneliti hasil
6 Standarisasi
AC
TI
O
N
JANUARI
1 2 3 4
7 Mengumpulkan
data & membuat

rencana berikutnya
Keterangan :
= Rencana Kegiatan
= Realisasi Kegiatan
LAMPIRAN

Documents - Tips - Risalah QCC Sriti 2 PDF

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Documents - Tips - Risalah QCC Sriti 2 PDF

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

RISALAH QCC SRITI 2

Meniadakan Ketidakefektifan Cara Pencampuran ( Mixed )

RISALAH QCC SRITI 2

IRNA I RUMAH SAKIT UMUM Dr. SAIFUL ANWAR MALANG

Menurunkan ketidakefektifan pencampuran ( Mixed ) obat serbuk

: Meniadakan ketidakefektifan pencampuran (Mixed ) obat serbuk

Mampu melaksanakan kesehatan prima dan paripurna serta pendidikan

WADIR PELAYANAN MEDIK DAN PERAWATAN

KETUA TIM PENILAI GUGUS KENDALI MUTU

dr. Hanief Noersjahdu Sp.S

Drg. Robinson Pasaribu, Sp BM

KBK SRITI II IRNA I

1. Masih ada sisa obat serbuk

Pasien dapat terapi

Perawat melakukan pencampuran

Jumlah Obat serbuk

JADWAL RENCANA DAN REALISASI KEGIATAN

TAHUN 2011 - 2012

data & membuat

Jml obat injk yang

Kondisi obat serbuk yang sdh

Masih ada sisa

: Ketidakefektifan pemindahan pasien dari tempat tidur

Tempat tidur ke brancard

Brancard ke tempat tidur

Jumlah pasien yang

Alat slang nebulizer

Lebih dari satu

Digunakan satu pasien

2. PRIORITAS PENENTUAN TEMA BERDASARKAN DIMENSI MUTU

Ketidakefektifan cara pencampuran ( Mixed ) obat

tidur ke brancard atau sebaliknya

Diagram Batang Frekuensi Kejadian

2.2. Berdasarkan Keselamatan Pasien ( Safety )

Ketidakefektifan cara pencampuran

Ketidakefektifan cara pemindahan

Diagram batang keselamatan pasien (Safety)

2.3. Berdasarkan pemborosan ( Waste ) bagi pasien

Ketidakefektifan cara pencampuran obat serbuk

Ketidakefektifan cara pemindahan pasien dari

Banyaknya penggunaan alat slang penghubung

Diagram batang pemborosan

nebulizer kit berulang

Pemborosan / kerugian biaya apabila kesalahan tidak diperbaiki

Kerugian (waste) akibat

12. Rehabilitasi Medik

13. Cek Sputum

10. Cairan Infus

Menurunkan Ketidakefektifan Cara Pencampuran ( Mixed ) obat serbuk injeksi

Adapun alasan pengambilan tema adalah sebagai berikut:

Jenis obat injeksi serbuk yang dioplos

Pencampuran obat serbuk injeksi obat

Pencampuran obat serbuk injeksi anti ulser

Pencampuran obat serbuk injeksi anti

Diagram Batang Stratifikasi Judul

A. Pencampuran obat serbuk

B. Pencampuran obat serbuk

Menghilangkan Ketidakefektifan Cara Pencampuran ( Mixed ) obat

ALASAN PEMILIHAN JUDUL:

Malang, 20 Januari 2012

Dr. Syahdevi Nandar K Sp. S

Ketua GKM SRITI II

LEMBAR DISPOSISI PIMPINAN