DEFIBRILLATOR

DISUSUN OLEH :
Yana Wahyuna

(135060300111011)

Novvy Nurdiana Dewi

(135060301111077)

Machfud Firmansyah

(135060301111082)

M. Alec Prasetya

(135060301111101)

Fauzan Yushar

(135060307111000)

TEKNIK ELEKTRO
UNIVERSITAS BRAWIJAYA
MALANG
2016

KATA PENGANTAR

Makalah ini disusun untuk memenuhi tugas mata kuliah Bahasa Indonesia Teknik
Elektro Universitas Brawijaya. Dan judul yang kami gunakan merupakan materi yang
berhubungan dengan bidang elektro sesuai dengan jurusan yang kami ambil, yaitu Teknik
Elektro.
Makalah ini menjelaskan tentang pengertian Defibrillator dan prinsip kerja dari
Defibrillator. Dalam makalah ini pembaca dapat memahami gangguan yang terjadi pada
jantung, dapat memahami prinsip kerja jantung dan kelistrikannya, serta dapat memahami
prinsip kerja Defibrillator.
Dalam penulisan makalah ini, kendala yang dialami selama penulisan dan
penyelesaian makalah adalah sulitnya menentukan jadwal kosong dari masing-masing
anggota penulis.
Puji syukur kami panjatakan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan rahmatNya yang dikaruniakan kepada kami sehingga kami dapat menyelesaikan makalah ini tepat
pada waktunya. Kami mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu
kami dalam menyelesaikan tugas mata kuliah Bahasa Indonesia sehingga kami mampu
menyusun makalah ini.
Diharapkan para pembaca dapat memahami tentang konsep dan prinsip kerja dari
Defibrilator yang dijelaskan pada makalah ini. Penulis menyadari bahwa kami masih banyak
kekurangan dalam makalah ini, kami terbuka menerima kritik dan saran untuk perbaikan
kami agar dapat menjadi lebih baik.

Malang, 10 Mei 2016

Penulis

Bahasa Indonesia - Defibrillator

DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR..................................................................................................................i
DAFTAR ISI..............................................................................................................................ii
DAFTAR GAMBAR................................................................................................................iv
BAB I.........................................................................................................................................1
1.1. Latar Belakang.................................................................................................................1
1.2. Rumusan Masalah...........................................................................................................2
1.3. Tujuan..............................................................................................................................2
1.4. Manfaat............................................................................................................................2
BAB II........................................................................................................................................3
2.1. Aktivitas listrik di jantung...............................................................................................3
2.2. Aritmia...........................................................................................................................10
2.3. Defibrilasi......................................................................................................................12
2.4. Defibrillator...................................................................................................................13
2.4.1. Mode defibrillator...................................................................................................13
2.4.2. Jenis-Jenis...............................................................................................................14
2.4.3. Menganalisa Defibrillator.......................................................................................15
2.4.4. Jenis-Jenis Gelombang Defibrilasi.........................................................................16
BAB III.....................................................................................................................................18
3.1. Komponen Defibrillator................................................................................................18
3.1.1. Sumber Tegangan....................................................................................................18
3.1.2. Kapasitor.................................................................................................................18
3.2. Jenis-Jenis Defibrillator.................................................................................................19
3.2.1. Defibrillator AC......................................................................................................19
3.2.2 Defibrillator DC Lown.............................................................................................20
3.2.3. Defibrillator DC Monopulse...................................................................................23

Bahasa Indonesia - Defibrillator

3.2.4. Defibrillator DC Delay-Line...................................................................................24

3.2.5. Defibrillator DC Trapezoidal..................................................................................25
3.3. Analisis Defibrillator.....................................................................................................26
BAB IV....................................................................................................................................28
4.1. Kesimpulan....................................................................................................................28
4.2. Saran..............................................................................................................................28
DAFTAR PUSTAKA...............................................................................................................29

Bahasa Indonesia - Defibrillator

DAFTAR GAMBAR
Gambar 1 : Otot Jantung............................................................................................................4
Gambar 2 : Otot Jantung............................................................................................................5
Gambar 3 : Aktivitas Kelistrikan Jantung..................................................................................7
Gambar 4 : Sistem Kelistrikan Jantung......................................................................................7
Gambar 5 : Otot Jantung Relaksasi............................................................................................8
Gambar 6 : Otot Jantung Kontraksi...........................................................................................9
Gambar 7 : EKG Jantung Normal..............................................................................................9
Gambar 8 : Sinus Bradikardia..................................................................................................10
Gambar 9 : Takikardia Supraventrikular..................................................................................10
Gambar 10 : Fibrilasi Atrial......................................................................................................11
Gambar 11 : Fibrilasi Ventrikel................................................................................................11
Gambar 12 : Defibrillator.........................................................................................................12
Gambar 13 : Gelombang Monophasic.....................................................................................14
Gambar 14 : Gelombang Biphasic...........................................................................................15
Gambar 15 : Konversi Tegangan Defibrillator DC..................................................................16
Gambar 16 : Kapasitor.............................................................................................................17
Gambar 17 : Rangkaian Defibrillator AC................................................................................17
Gambar 18 : Tegangan dan Arus Defibrillator DC Lown........................................................18
Gambar 19 : Defibrillator DC Lown........................................................................................18
Gambar 20 : Defibrillator DC Lown........................................................................................19
Gambar 21 : Defibrillator DC Monopulsa...............................................................................20
Gambar 22 : Defibrillator DC Monopulsa...............................................................................21
Gambar 23 : Tegangan dan Arus Defibrillator DC Monopulsa................................................21
Gambar 24 : Defibrillator DC Delay Line...............................................................................22
Gambar 25 : Gelombang Defibrillator DC Delay Line............................................................22
Gambar 26 : Defibrillator DC Trapezoidal..............................................................................23
Gambar 27 : Tegangan Defibrillator DC Trapezoidal..............................................................24
Gambar 28 : Rangkaian Ekivalen Analisis Defibrillator..........................................................25

Bahasa Indonesia - Defibrillator

BAB I
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Elektronika berkembang pesat dan banyak dimanfaatkan dalam berbagai bidang akhir
dekade ini, salah satunya adalah dalam dunia medis. Peranan peralatan elektronika dalam
dunia medis saat ini memberikan berbagai manfaat diantaranya dalam hal analisa, alat bantu
dalam proses operasi, menolong untuk menyelamatkan pasien dalam kondisi kritis.
Sistem listrik di tubuh manusia mirip dengan jaringan. Peralatan elektronika dapat
dimanfaatkan dalam dunia medis karena tubuh manusia menggunakan impuls listrik dalam
berkoordinasi antara sistem yang satu dengan sistem yang lainnya. Misalnya pada jantung,
yaitu bekerja sesuai impuls yang dikirimkan dari otak untuk dapat memompa darah dengan
bekerja secara bergantian antara bagian atrium dan ventrikel. Impuls yang mengendalikan
kerja jantung dapat mengalami gangguan yang diakibatkan oleh berbagai hal, atau yang biasa
kita kenal dengan serangan jantung.
WHO (2008) menerangkan bahwa penyakit jantung, bersama-sama dengan penyakit
infeksi dan kanker masih tetap mendominasi peringkat teratas penyebab utama kematian di
dunia. Serangan jantung dan problem seputarnya masih menjadi pembunuh nomor satu
dengan raihan 29 persen kematian global setiap tahun. Demikian halnya di Indonesia,
berdasarkan Survei Kesehatan Nasional tahun 1986 dan 1991, penyakit jantung koroner
bersama dengan penyakit infeksi merupakan penyebab kematian utama di Indonesia (Diklat
Yayasan Ambulans Gawat Darurat 118, 2010).
Kematian jantung mendadak atau cardiac arrest adalah berhentinya fungsi jantung
secara tiba. Waktu dan kejadiannya tidak diduga-duga, yakni segera setelah timbul keluhan.
Kejadian cardiac arrest yang menyebabkan kematian mendadak terjadi ketika sistem
kelistrikan jantung menjadi tidak berfungsi dengan baik, dan menghasilkan irama jantung
yang tidak normal. Yaitu hantaran listrik jantung menjadi cepat (ventricular tachycardia),
atau tidak beraturan (ventricular fibrillation). Irama denyut jantung yang tidak teratur
(arrhythmia) menyebabkan jantung berhenti berdenyut secara mendadak. Tetapi, ada
beberapa kejadian cardiac arrest disebabkan karena perlambatan denyut jantung yang
berlebihan (bradycardia) (American Heart Association, 2010).
Bahasa Indonesia - Defibrillator

Cardiac arrest dapat dipulihkan jika tertangani segera dengan cardiopulmonary

resusitation dan defibrilasi untuk mengembalikan denyut jantung normal. Kesempatan pasien
untuk bisa bertahan hidup berkurang 7 sampai 10 persen pada tiap menit yang berjalan tanpa
cardiopulmonary resusitation dan defibrilasi (American Heart Assosiacion, 2010).
Berdasarkan hasil penelitian dari American Heart Association pada bulan Juni 1999
didapatkan data bahwa 64% pasien dengan cardiac arrest yang mendapatkan penanganan
segera dapat bertahan hidup tanpa kerusakan otak.
1.2. Rumusan Masalah
1. Apa itu defibrillator?
2. Bagaimana prinsip kerja defibrilator?
1.3. Tujuan
1. Menjelaskan pengertian defibrillator.
2. Menjelaskan prinsip kerja defibrillator.
1.4. Manfaat
1. Dapat memahami gangguan yang terjadi pada jantung.
2. Dapat memahami prinsip kerja jantung dan kelistrikannya.
3. Dapat memahami prinsip kerja defibrillator.

Bahasa Indonesia - Defibrillator

BAB II
LANDASAN TEORI
2.1. Aktivitas listrik di jantung
Siklus jantung memiliki dua tahap yang berbeda, yaitu fase diastole dan fase sistole.
Pada fase diastole, ventrikel jantung relaksasi dan mengisi dengan darah. Pada fase sistole,
ventrikel kontraksi dan memompa darah ke seluruh tubuh melalui sistem arteri. Peristiwa ini
dipicu oleh node sinoatrial.
Di dalam jantung terdapat suatu mekanisme khusus yang menyebabkan kontraksi otot
secara terus-menerus yang disebut irama jantung, menjalarkan potensial aksi ke seluruh otot
jantung untuk menimbulkan denyut jantung yang berirama. Jantung terdiri atas 3 tipe otot
jantung utama yakni: otot atrium, otot ventrikel, dan serabut otot eksitatorik dan konduksi
khusus. Tipe otot atrium dan ventrikel berkontraksi dengan cara yang sama seperti otot
rangka, hanya saja durasi kontraksi otot-otot tersebut lebih lama. Sebaliknya, serabut-serabut
khusus eksitatorik dan konduksi berkontraksi sangat lemah dikarenakan serabut-serabut ini
hanya mengandung sedikit serabut kontraktil. Serabut-serabut kontraktil ini memperlihatkan
pelepasan muatan listrik berirama yang otomatis dalam bentuk potensial aksi atau konduksi
potensial aksi yang melalui jantung, yang bekerja sebagai suatu sistem eksitatorik yang
mengatur denyut jantung yang berirama.
Masing-masing sel otot jantung saling berhubungan untuk membentuk serat yang
bercabang-cabang dengan sel-sel yang berdekatan disatukan ujungnya yang dinamai diskus
interkalaris. Di dalam lempeng ini terdapat dua jenis taut membran, yaitu desmosom (suatu
tipe taut yang secara mekanis menyatukan sel-sel) sangat banyak terdapat di jaringan seperti
jantung yang mengalami stres mekanis berat dan taut celah (daerah dengan resistansi listrik
rendah) yang memungkinkan potensial aksi menyebar dari satu sel jantung ke sel sekitarnya.
Jantung sebenarnya terdiri atas dua sintisium, sintisium atrium yang menyusun dinding kedua
atrium dan sintisium ventrikel yang membentuk dinding kedua ventrikel. Atrium dan
ventrikel dipisahkan oleh jaringan fibrosa yang mengelilingi pembukaan katup A-V yang
terdapat di antara atrium dan ventrikel. Biasanya, potensial tidak dihantarkan dari sintisium
atrium menuju ke sintisium ventrikel secara langsung melalui jaringan fibrosa. Namun,
potensial ini dihantarkan hanya dengan sistem hantaran khusus yang disebut berkas A-V,
yaitu sebuah berkas serabut hantaran dengan diameter beberapa milimeter. Pembagian
Bahasa Indonesia - Defibrillator

sintisium menjadi dua sintisium fungsional akan menyebabkan atrium berkontraksi sesaat
sebelum kontraksi ventrikel, yang penting bagi efektivitas pompa jantung.

Gambar 1. Otot Jantung

Bahasa Indonesia - Defibrillator

Gambar 2. Otot Jantung

Karena sifat sintisium otot jantung dan sistem hantaran antara atrium dan ventrikel
maka impuls yang secara spontan terbentuk di satu bagian jantung menyebar ke seluruh
jantung. Oleh karena itu, tidak seperti otot rangka yang gradasi kontraksinya dapat dihasilkan
dengan mengubah-ubah jumlah sel otot yang berkontraksi di dalam otot, serat otot jantung
akan berkontraksi atau tidak sama sekali. Tidak dapat terjadi kontraksi setengah hati.
Kontraksi jantung dapat berubah-ubah dengan mengubah kekuatan kontraksi seluruh otot
jantung.
Kontraksi sel otot jantung untuk menyemprotkan dipicu oleh potensial aksi yang
menyapu ke seluruh membran sel otot. Terdapat dua jenis khusus sel otot jantung:

Bahasa Indonesia - Defibrillator

1. Sel kontraktil yang membentuk 99% dari sel-sel otot jantung, melakukan kerja
mekanis memompa darah. Sel-sel ini dalam keadaan normal tidak membentuk sendiri
potensial aksinya.
2. Sebaliknya, sel jantung yang sisanya sedikit tetapi sangat penting, sel otoritmik, tidak
berkontraksi tetapi khusus memulai dan menghantarkan potensial aksi yang
menyebabkan kontraksi sel-sel jantung kontraktil.
Untuk memastikan rangsangan ritmik dan sinkron, serta kontraksi otot jantung,
terdapat jalur konduksi khusus dalam miokardium, jaringan konduksi ini memiliki sifat-sifat
berikut ini:
1.

Otomatisasi, kemampuan untuk menimbulkan impuls secara spontan.

2.

Ritmisasi, pembangkitan impuls yang teratur.

3.

Konduktivitas, kemampuan menghantarkan impuls.

4.

Daya rangsang, kemampuan merespons terhadap stimulan.

Aktivitas pemacu sel otoritmik jantung yaitu pada paruh pertama potensial pemacu

disebabkan oleh menutupnya saluran K+, sedangkan paruh kedua disebabkan oleh terbukanya
saluran Ca2+ tipe T. Jika ambang telah tercapai maka fase naik pada potensial aksi disebabkan
oleh pembukaan Ca2+ tipe L, sedangkan fase turun disebabkan oleh membukanya saluran K+.
Sel-sel jantung non-kontraktil yang mampu melakukan otoritmisitas terletak di
tempat-tempat berikut:
1. Nodus sinuatrialis (nodus SA), suatu daerah kecil khusus di dinding atrium kanan
dekat pintu masuk vena kava superior.
2. Nodus atrioventrikular (nodus AV), suatu berkas kecil sel-sel otot jantung khusus
yang terletak di dasar atrium kanan dekat septum, tepat di atas pertemuan atrium dan
ventrikel.
3. Berkas His (berkas atrioventrikular), suatu jaras sel-sel khusus yang berasal dari
nodus AV dan masuk dan masuk ke septum antarventrikel. Di sini berkas tersebut
terbagi menjadi cabang berkas kanan dan kiri yang turun menyusuri septum,

Bahasa Indonesia - Defibrillator

melengkung mengelilingi ujung rongga ventrikel dan berjalan balik ke arah atrium di
sepanjang dinding luar.
4. Serat Purkinje, serat-serat halus terminal yang menjulur dari berkas His dan menyebar
ke seluruh miokardium ventrikel seperti ranting kecil dari suatu cabang pohon.

Gambar 3. Aktivitas Kelistrikan Jantung

Gambar 4. Sistem Kelistrikan Jantung

Bahasa Indonesia - Defibrillator

Tabel 1. Potensial Jantung

Impuls jantung berasal dari nodus SA, yaitu pemacu jantung yang memiliki kecepatan
tertinggi depolarisasi spontan ke ambang. Setelah terbentuk, potensial aksi menyebar ke
seluruh atrium kanan dan kiri, sebagian difasilitasi oleh jalur penghantar khusus tetapi
sebagian besar karena penyebaran impuls dari sel ke sel melalui taut celah. Impuls berjalan
dari atrium ke dalam ventrikel melalui nodus AV, satu-satunya titik kontak antara ronggarongga tersebut. Potensial aksi tertunda sesaat di nodus AV, untuk memastikan bahwa
kontraksi atrium mendahulukan kontraksi ventrikel agar pengisian ventrikel sempurna.
Impuls kemudian merambat cepat menuruni sekat antarventrikel melalui berkas his dan cepat
menyebar ke seluruh miokardium melalui serat purkinje. Sel-sel ventrikel sisanya diaktifkan
oleh penyebaran impuls dari sel ke sel melalui taut celah. Karena itu, atrium berkontraksi
sebagai satu kesatuan, diikuti setelah suatu jeda singkat oleh kontraksi ventrikel.

Gambar 5. Otot Jantung Relaksasi

Bahasa Indonesia - Defibrillator

Gambar 6. Otot Jantung Kontraksi

Potensial aksi sel-sel jantung memperlihatkan fase positif berkepanjangan, atau fase
datar, disertai oleh periode kontraksi yang lama, untuk memastikan waktu ejeksi yang
memadai. Fase datar ini terutama disebabkan oleh pengaktifan saluran Ca 2+ tipe L lambat.
Masuknya Ca2+ melalui saluran tipe L di tubulus T memicu pelepasan Ca 2+ yang jauh lebih
banyak dari retikulum sarkoplasma. Pelepasan Ca2+ yang diinduksi oleh Ca2+ ini
menyebabkan siklus jembatan silang dan kontraksi. Adanya periode refrakter yang lama dan
fase datar yang berkepanjangan menyebabkan penjumlahan dan tetanus otot jantung tidak
mungkin terjadi. Hal ini memastikan bahwa terdapat periode kontraksi dan relaksasi yang
bergantian yang esensial bagi pemompaan darah.
Penyebaran aktivitas listrik ke seluruh jantung dapat direkam dari permukaan tubuh.
Rekaman dari elektrokardiogram (EKG) dapat memberi informasi bermanfaat tentang status
jantung.

Bahasa Indonesia - Defibrillator

Gambar 7. EKG Jantung Normal

2.2. Aritmia
Aritmia merupakan masalah pada jantung yang terjadi ketika organ tersebut berdetak
terlalu cepat, terlalu lambat, atau tidak teratur. Hal ini disebabkan oleh impuls elektrik yang
berfungsi mengatur detak jantung tidak bekerja dengan baik.
Ada empat jenis aritmia yang tergolong umum terjadi, di antaranya:
1. Bradikardia, yaitu suatu kondisi ketika jantung berdetak lebih lambat atau tidak
teratur.
2. Takikardia supraventrikular, yaitu suatu kondisi ketika jantung berdenyut cepat
secara tidak normal.
3. Fibrilasi atrium, yaitu suatu kondisi yang terjadi ketika detak jantung menjadi
tidak teratur dan tingkat kontraksi organ tersebut sangat tinggi.
4. Fibrilasi ventrikel, yaitu suatu jenis aritmia yang dapat menyebabkan penderitanya
kehilangan kesadaran atau kematian mendadak akibat detak jantung yang cepat
dan tidak teratur.
Menggunakan elektrokardiogram adalah salah satu cara untuk mendiagnosis dan
mengetahui resiko dari aritmia.

Bahasa Indonesia - Defibrillator

10

Gambar 8. Sinus Bradikardia

Gambar 9. Takikardia Supraventrikular

Gambar 10. Fibrilasi Atrial

Bahasa Indonesia - Defibrillator

11

Gambar 11. Fibrilasi Ventrikel

2.3. Defibrilasi
Biasanya denyut nadi (tingkat detak jantung) sesuai untuk mencukupi kebutuhan
oksigen dalam tubuh. Masalah bisa timbul jika denyut jantung yang terlalu rendah atau terlalu
tinggi. Jika kecepatan sangat tinggi dapat menyebabkan fibrilasi ventrikel (VF) di mana otot
jantung bekerja dengan tidak semestinya dan tidak memompa darah secara efisien. Kondisi
ini umumnya berakibat fatal jika tidak ditangani dengan cepat.
Detak jantung normal dapat dikembalikan dengan pengiriman kejutan listrik yang
dikendalikan. Proses ini disebut defibrilasi. Kecepatan dalam melakukan defibrilasi
(kardioversi) merupakan elemen penting untuk resusitasi. Tindakan defribrilasi harus segera
dilakukan sebelum intubasi dan pemasangan selang infuse. Defibrilasi tidak akan efektif dan
dapat menimbulkan luka bakar pada dada. Satu elektrode diletakkan pada sisi kanan dada,
dibawah klavikula dan yang lain pada sisi kiri dada sebelah lateral papilla mamma. Kontak
yang baik antara elektrode dan kulit diperoleh dengan melakukan tekanan yang kuat dan
merata. Individu yang melakukan defibrilasi harus mundur dari tempat tidur penderita, dan
orang lain harus berada jauh dari penderita dan tempat tidurnya.
2.4. Defibrillator
Defibrillator telah digunakan untuk sekitar enam puluh tahun. Mesin sebelumnya
masih reatif besar dan tidak dapat dibawa-bawa. Defibrillator darurat portabel (juga disebut
AED atau Automated External Defibrillator) saat ini tersedia dalam banyak bangunan umum,
sekolah, klub dll dan defibrillator kecil sekarang dapat ditanamkan melalui pembedahan di
pasien dengan masalah jantung kronis tertentu.
Bahasa Indonesia - Defibrillator

12

Defibrilator adalah stimulator detak jantung yang menggunakan

listrik dengan tegangan tinggi untuk memulihkan korban
serangan jantung. Selama beberapa dekade terakhir telah ada
telah kemajuan besar dalam desain dari defibrillator. Banyak
dari karya ini berasal dari upaya untuk menghasilkan perangkat
Gambar 12. Defibrillator

implan. Defibrillator modern termasuk sensor yang bisa

mendeteksi irama jantung dan diprogram untuk memutuskan

apakah kejutan listrik diperlukan.

Beberapa hal yang perlu diperhatikan tentang defibrillator:
1.
2.
3.
4.

Tidak me-reset jantung.

Menghentikan semua aktivitas elektrik.
Jika jantung dapat normal kembali, pemacu natural jantung akan mengambil alih.
Merupakan prosedur darurat.

2.4.1. Mode defibrillator :

1.

Asinkron : pemberian kejutan listrik jika jantung sudah tidak berkontraksi lagi, secara

manual setelah pulsa R.

2. Sinkron : pemberian kejutan listrik harus disinkronkan dengan sinyal ECG dalam
keadaan berfibrasi, jadi bila tombol discharge ditekan kapanpun maka akan
membuang pulsa R secara otomatis.
2.4.2. Jenis-Jenis
Defibrilator yang umum digunakan di rumah sakit adalah M-series monophasic dan
defibrilator biphasic. Unit portable menggabungkan Defibrillator, ECG, Non-Invasive
Transcutaneous Pacing (NTP) dan fungsi pemantauan pasien yang lainnya.
2.4.2.1. DC Defibrilator
DC defibrilator selalu dikalibrasi dalam satuan watt-detik atau joule sebagai ukuran
dari energi listrik yang tersimpan dalam kapasitor. Energi dalam detik-watt sama dengan satu
setengah kapasitansi dalam farad dikalikan dengan tegangan di yaitu volt kuadrat.

Jumlah energi (E) yang diberikan merupakan faktor bagi keberhasilan defibrilator.
Energi yang diberikan kepada pasien dapat diperkirakan dengan mengasumsikan nilai
Bahasa Indonesia - Defibrillator

13

resistansi yang ditempatkan antara elektrode. Kebanyakan defibrilator akan memberikan 6080% dari energi mereka untuk disimpan ke resistansi sebanyak 50 .
1.

Defibrilasi eksternal: piringan logam berdiameter 3-5 cm yang melekat pada

pegangan yang sangat terisolasi. Menghasilkan arus besar untuk menstimulasi
kontraksi yang seragam dan simultan dari serat otot jantung. Kapasitor hanya akan
menyalurkan energi listrik yang tersimpan apabila kontak defibrilator dengan tubuh
yang baik sudah tercapai.

2.

Internal defibrilasi: besar berbentuk sendok elektrode.

2.4.2.2. Advisory Defibrilasi

Mampu dengan akurat menganalisis ECG dan membuat keputusan menyalurkan
kejutan listrik dengan handal. Dirancang untuk mendeteksi fibrilasi ventrikel atau ventricular
fibrillation dengan sensitivitas dan spesifisitas sebanding dengan paramedis terlatih.
Kemudian memberikan atau merekomendasikan seberapa banyak energi sesuai dengan
kejutan defibrilasi tersebut.
2.4.2.3. Implan Defibrillator
Biasa digunakan oleh pasien yang berisiko tinggi mengalami ventricular fibrillation.
Implan defibrilator menyimpan rekaman sinyal jantung pasien, sejarah terapi pasien dan data
diagnostik pasien. Implan defibrilator mempunyai volume kurang dari 70 cc, ia juga
mempunyai lebih dari 30 juta transistor dan menyalurkan kurang dari 20 mikroampere selama
beroperasi sebagai pemantauan konstan. Implan defibrilator sangat tertutup rapat dari
lingkungan sekeliling di dalam tubuh maka ianya sangat bio-compatible dan mampu bertahan
pada rentang suhu 30 oC hingga 60 oC. Sumber energi untuk menjalankan implan defibrilator
berasal dari baterai Lithium Perak Vanadium Oksida (LiSVO).
2.4.3. Menganalisis Defibrillator
Pada dasarnya penganalisa defibrilator menjalankan prinsip energi di dalam debaran
jantung yang kondisi dan waktunya dapat berubah, yaitu :

dimana,

Bahasa Indonesia - Defibrillator

14

E = energi (watt/detik),
e(t) = tegangan dalam fungsi waktu,
i(t) = arus dalam fungsi waktu,
T = durasi waktu debaran jantung
Ketika adanya tegangan di seluruh resistansi tetap, energi yang hilang di dalam
resistansi didefinisikan sebagai :

Dimana R adalah nilai resistansi.

2.4.4. Jenis-Jenis Gelombang Defibrilasi
Ada beberapa parameter yang harus ditentukan dalam defibrilasi. Beberapa parameter
tersebut adalah sebagai berikut:
1.

Energi: energi dalam defibrillasi dinyatakan dalam joule. Satu joule merupakan unit
kerja terkait dengan satu ampere arus saat melewati satu ohm hambatan selama satu

2.

detik.
Tegangan: Tegangan yang dibutuhkan untuk defibrilasi biasanya menggunakan
tegangan tinggi. Ini diperlukan supaya energi dari defibrilator dapat menembus

3.

sampai sasaran. Dalam hal ini adalah jantung.

Arus: arus merupakan apa yang sebenarnya mendefibrilasi jantung. Dapat juga

dinyatakan dengan tegangan/impedansi.

4. Impedansi: resistansi terhadap arus, ada resistansi di sirkuit listrik itu sendiri serta
pada pasien. Jumlah impedansi pada pasien sulit untuk menentukan yang
berhubungan dengan massa tubuh, suhu, kualitas diaphoresis dari kontak dengan alat
kejut atau bantalan. Tetapi berdasarkan tes klinik bahwa 95% impedansi manusia
adalah sekitar 30-90 .
Berdasarkan cara discharge-nya kapasitor, defibrilasi dibagi menjadi 3, yaitu sebagai berikut:

Bahasa Indonesia - Defibrillator

15

2.4.3.1. Deibrilasi Monophasic

Pada defibrilasi monophasic, ketika pengosongan arus, arus yang dialirkan hanya satu
arah atau dengan kata lain arus tidak pernah berubah arah selama proses discharge
berlangsung.

Gambar 13. Gelombang Monophasic

2.4.3.2. Defibrilasi biphasic

Pada defirbilasi biphasic, arus akan berubah arah ketika waktu mencapai setengah kali
saat pengosongan kapasitor.

Gambar 14. Gelombang Biphasic

2.4.3.3. Defibrilasi triphasic

Pada defibrilasi triphasic, arus akan berubah arah setiap sepertiga waktu pengosongan
kapasitor.

Bahasa Indonesia - Defibrillator

16

BAB III
PEMBAHASAN
Pada dasarnya shock sirkuit dalam defibrillator memiliki tiga komponen utama, yaitu
sumber tegangan tinggi, kapasitor dan switch.

3.1. Komponen Defibrillator

3.1.1. Sumber Tegangan
Defibrillator modern menggunakan arus searah (dc) daripada arus bolak (ac) yang
model sebelumnya digunakan. Hal ini menimbulkan masalah bagi desainer perangkat yang
dioperasikan dengan baterai. Transformer tidak dapat meningkatkan arus searah. Masalah ini
dipecahkan sebagai berikut.

Gambar 15. Konversi Tegangan Defibrillator DC

Sebuah baterai menyuplai rangkaian osilator menghasilkan arus yang on dan off pada
frekuensi tinggi (misalnya 1000 kali per detik), meskipun masih akan dalam satu arah saja
(DC). Jika pulsa DC ini dimasukkan ke sebuah transformator yang cocok, dapat dihasilkan
tegangan output sesuai yang diperlukan. Rasio tegangan input dan output sebanding dengan
rasio jumlah lilitan primer dan sekunder trafo. Untuk Misalnya, jika kumparan input (primer)
memiliki 200 lilitan dan kumparan output

(sekunder) memiliki 20.000 maka tegangan

dinaikan dengan faktor 100. Sebuah masukan 5 V maka akan menghasilkan 500 V output.
Tegangan output bolak balik diperbaiki dengan dioda dan dimasukkan ke dalam
kapasitor yang menyimpan muatan tegangan tinggi.
3.1.2. Kapasitor
Sebuah kapasitor terdiri dari dua konduktor datar atau piring (biasanya dari
aluminium foil) dengan isolator di antaranya. Sebuah kutub konduktor melekat pada setiap
Bahasa Indonesia - Defibrillator

17

piring. Dalam prakteknya seluruh kapasitor perakitan sering digulung dan dimasukkan dalam
kaleng dengan dua koneksi.

Gambar 16. Kapasitor

3.2. Jenis-Jenis Defibrillator

3.2.1. Defibrillator AC
Distribusi energi pada defibrillator AC sangatlah sederhana karena hanya
menggunakan tegangan jala-jala (110-240V) yang dinaikkan dengan transformator step up
(menjadi 300-2000 V). Sehingga sinyal yang dihasilkan oleh defibrilltor AC akan sama
dengan sinyal tegangan jala-jala.

Bahasa Indonesia - Defibrillator

18

Gambar 17. Rangkaian Defibrillator AC

3.2.2. Defibrillator DC Lown

Muatan yang dikenakan pada pasien disimpan dalam sebuah kapasitor yang
dihasilkan oleh power supply DC tegangan tinggi. Operator dapat mengatur level muatan
yang akan digunakan pada panel depan dengan tombol set energy. Tombol tersebut
mengendalikan tegangan DC yang dihasilkan oleh power supply tegangan tinggi dan juga
dapat mengatur muatan maksimum pada kapasitor. Energi yang tersimpan dalam kapasitor
diberikan oleh persamaan:
U = CV2
U adalah energi dalam satuan Joule (J), C adalah kapasitansi C 1 dalam satuan Farad
(F) serta V adalah tegangan pada kapasitor C1 dalam satuan volt.
1.
2.

Arus akan meningkat dengan cepat hingga 20A dengan tegangan hingga 3 kV.
Gelombang kemudian meluruh kembali ke nol dalam waktu 5 ms dan kemudian
menghasilkan sebuah pulsa negatif yang lebih kecil juga sekitar 5 ms.

Bahasa Indonesia - Defibrillator

19

Gambar 18. Tegangan dan Arus Defibrillator DC Lown

Gambar 19. Defibrillator DC Lown

Gambar 20. Defibrillator DC Lown

Energi yang tersimpan ditunjukkan oleh sebuah voltmeter yang dihubungkan paralel
dengan kapasitor C1. Skala voltmemter dikalibrasi dalam satuan energi. Satuan yang sering
Bahasa Indonesia - Defibrillator

20

digunakan secarai praktis adalah watt-second yang setara dengan joule (1 w-s = 1 J).
Sejumlah energi akan hilang pada kontak relay switchin dan pada resistansi ohmik induktor
L1.
Muatan kapasitor dikendalikan oleh sebuah kontak relay (relay switch) K1. Pada
model terdahulu digunakan relay jenis SPDT (Single Pole Double Throw), sedangkan model
yang sekarang digunakan relay jenis DPDT (Double Pole Double Throw) agar isolasi pada
rangkaian pasien terhadap ground tetap terjaga. Walaupun ada beberapa defibrillator yang
portable yang menggunakan relay tegangan tinggi udara terbuka (open-air high voltage
relay), tetapi umumnya menggunakan special sealed vacuum relay seperti Torr Laboratories
TMR-10. Relay vakum merupakan relay yang telah mendapat pengakuan sebab adanya
penggunaan tegangan tinggi untuk kapasitor C1.
Rangkaian pasien untuk defibrillator Lown terdiri dari induktor 100 mH (L1),
resistansi ohmik L1 (R1) dan resistansi ohmik pasien (R2). Energi yang tersimpan dalam
medan magnetik kumparan L1 menghasilkan bentuk gelombang Lown negatif selama 5 ms.
Bila kapasitor dalam keadaan discharge, medan pada kumparan akan habis/hilang, energi
terbuang kembali ke rangkaian. Urutan kerjanya sebagai berikut:
1.

Operator mengatur set energy (yang mengontrol level yang diinginkan) dan menekan
tombol charge (yaitu menutup S2).

2.

Kapasitor C1 mulai termuati dan akan tetap dimuati hingga tegangan pada kapasitor
sama dengan tegangan sumber (supply).

3.

Operator memasang paddle elektrode pada dada pasien dan menekan tombol
discharge (yaitu S1).

4.

Relay K1 memutus hubungan kapasitor dari power supply dan kemudian

menghubungkannya ke rangkaian keluar.

5.

Kapasitor C1 mengalami discharge (membuang energi) ke pasien melalui L1, R1 dan

paddle elektrode. Keadaan ini berlangsung pada awal 4 ms sampai 6 ms dan membangkitkan
tegangan tinggi simpangan posistif pada bentuk gelombang.
Medan magnetik terbentuk pada L1 dan menghasilkan bentuk gelombang simpangan negatif
dan hilang/habis dalam 5 ms kemudian.

Bahasa Indonesia - Defibrillator

21

3.2.3. Defibrillator DC Monopulse

Gambar 21. Defibrillator DC Monopulse

Gambar 22. Defibrillator DC Monopulse

Defibrillator DC Monopulse merupakan hasil modifikasi Defibrillator DC Lown

untuk menghasilkan bentuk gelombang tanpa fase negatif. Defibrillator jenis ini sering
dijumpai dalam defibrillator portable. Bentuk rangkaian defibrillator ini sama dengan
defibrillator Lown, tetapi tanpa induktor untuk menghilangkan pulsa kedua yang negatif.
Akibatnya, bentuk gelombang akan kembali ke nol dengan cara eksponensial karena hanya
ada rangkaian RC saja.

Bahasa Indonesia - Defibrillator

22

Gambar 23. Tegangan dan Arus Defibrillator DC Monopulse

3.2.4. Defibrillator DC Delay-Line

Defibrillator ini biasa juga dikenal dengan defibrillator Tapered. Berbeda dengan dua
defibrillator DC sebelumnya, yaitu defibrillator DC Delay-Line mempunyai amplitudo rendah
(1.2 kV) dan durasi panjang (15 ms) untuk mencapai level energi yang ditetapkan. Dibuat
dengan meletakan dua bagian L-C. Energi yang ditransfer adalah sebanding dengan luas
daerah di bawah kurva persegi empat, yang juga dapat diperoleh energi yang sama seperti
bentuk gelombang lainnya. Bentuk rangkaian defibrillator DC delay-line sama dengan
gambar 10, hanya saja pada defibrillator DC delay-line ditambahkan L2 dan C2.

Gambar 24. Defibrillator DC Delay-Line

Bahasa Indonesia - Defibrillator

23

Gambar 25. Gelombang Defibrillator DC Delay-Line

3.2.5. Defibrillator DC Trapezoidal

Gambar 26. Defibrillator DC Trapezoidal

Defibrillator DC Trapezoidal merupakan defibrillator yang memiliki bentuk

gelombang yang menyerupai trapesium. Ciri defibrillator ini adalah tegangan keluarannya
rendah (500 V sampai 800 V) dan durasinya panjang (20 ms).
Kapasitor membuang muatan (discharge) ke tubuh pasien dikendalikan oleh
rangkaian SCR (Silicon-Controlled Rectifier). Bila energi yang diberikan pada pasien telah
cukup, maka shunt SCR bekerja untuk menghubung-singkat (short circuit) kapasitor dan
memutuskan pulsa. Rangkaian ini mengeliminasi (mengurangi) ekor pulsa discharge yang
panjang. Keluaran dapat dikontrol dengan mengubah tegangan pada kapasitor atau durasi
pulsa discharge. Desain ini memberikan beberapa keuntungan:

Bahasa Indonesia - Defibrillator

24

1. Arus puncak yang diperlukan lebih kecil

2. Tidak diperlukan induktor
3. Dapat menggunakan kapasitor elektrolit (yang secara fisik kecil)
4. Tidak diperlukan relay

Gambar 27. Tegangan Defibrillator DC Trapezoidal

3.3. Analisis Defibrillator

Besar Energi dalam unit Joule dinyatakan dengan rumus:

Di mana C adalah nilai kapasitansi diukur dalam satuan farad dan V adalah tegangan
kapasitor.
Jika yang dibutuhkan adalah tegangan 3 kV, energy 400 J, maka besar nilai kapasitor
adalah :
1
E= C V 2
2
C=

2 E 2 400
=
=88,89 F
V2
30002

Energi yang dikeluarkan defibrillator pada umumnya adalah kisaran 50-400 J. Tidak
semua energi yang dikeluarkan defibrillator sampai kepada pasien. Beberapa diserap oleh
resistansi dalam (RD) defibrillator, beberapa diserap oleh paddle defibrillator, dan beberapa
diserap oleh resistansi kulit (RE).
Bahasa Indonesia - Defibrillator

25

Untuk menghitung berapa banyak energi yang diperoleh pasien, resistansi RT

dipertimbangkan sebagai sirkuit ekuivalen. Terdapat empat resistor dalam rangkaian
ekuivalen.

Gambar 28. Rangkaian Ekuivalen Analisis Defibrillator

Oleh karena itu, arus pada masing-masing resistor adalah sama. Dan energi yang
diserap oleh masing-masing resistor sebanding dengan energi total, sesuai dengan hukum
pembagi tegangan. Energi yang diserap oleh thorak dinyatakan dengan rumus:

Bahasa Indonesia - Defibrillator

26

BAB IV
PENUTUP
4.1. Kesimpulan
Penerapan defibrillator dalam dunia kesehatan utamanya adalah membantu pasien
yang terkena serangan fibrillasi kardiak. Desain defibrillator yang lebih mutakhir disesuaikan
dengan jenis elektrode yang digunakan, pengembangan sistem kontrol yang lebih andal dan
penggunaan energi listrik yang lebih hemat, serta keamanan dan kenyamanan pasien yang
tinggi.

4.2. Saran
Penggunaan defibrillator harus diawali dengan pelatihan dan keahlian khusus, agar
alat yang digunakan dapat dimanfaatkan sebagaimana mestinya.

Bahasa Indonesia - Defibrillator

27

DAFTAR PUSTAKA

Chatterjee, S., Miller, A. (2010). Biomedical Instrumentation System. Delmar : Cengage

Learning
Gul, Sema. (2007). Otak dan Sistem Saraf. Jakarta : Yudhistira.
Guyton and Hall. (2007). Fisiologi Kedokteran ed. 11. Jakarta : EGC.
Khandpur, R. S. (2005). Biomedical Instrumentaion: Technology and Applications. New
Delhi: McGraw-Hill
Price, A. Sylvia. (2005). Patofisiologi, Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit ed.6.
Jakarta : EGC.
Sayre, Michael R., MD., dkk. 2010. Highlight of the 2010 American Heart Association
Guidelines for CPR and ECC.
Sherwood, Lauralee. (2011). Fisiologi Manusia, dari Sel ke Sistem. Jakarta : EGC.
Diklat Yayasan Ambulans Gawat Darurat 118.
http://www.slideshare.net/imransheikh988/defibrillators-25789795
http://www.bu.edu.eg/portal/uploads/Engineering,%20Benha/Electrical%20Engineering
%20/2371/crs-10484/Files/Waleed%20Abdel%20Aziz%20Salem%20Attia_Defibrillator
%20(L4).ppt
http://digilib.unimus.ac.id/files/disk1/116/jtptunimus-gdl-santosotri-5766-1-babi.pdf
http://editions.sciencetechnologyaction.com/lessons/7/105/BostonScientific.pdf
https://agnostikindonesia.wordpress.com/2013/02/28/saraf-listrik-pada-tubuh-manusia/
http://softilmu.blogspot.co.id/2014/07/mekanisme-kerja-otot-jantung-dan-sistem.html
http://www.alodokter.com/aritmia
https://id.wikipedia.org/wiki/Defibrilator
Bahasa Indonesia - Defibrillator

28

http://liveisflow.blogspot.co.id/2012/04/defibrillator.html
http://www.resuscitationcentral.com/defibrillation/biphasic-waveform/

Bahasa Indonesia - Defibrillator

29