EVALUASI ASUHAN KEPERAWATAN

No

Pelaksanaan
Aspek yang dinilai

Pengkajian
a. Pengumpulan

Ya
data

dilakukan

dengan

anamnesis, observasi, pemeriksaan fisik dan

Penunjang

b. Sumber data adalah klien, keluarga atau orang

yang terkait
c. Data yang dikumpulkan difokuskan untuk
mengidentifikasi status kesehatan klien.
d. Kelengkapan data dasar mengandung LARB
2

(lengkap, Akuran, relevan, dan baru)

Diagnose keperawatan
a. Proses diagnosis terdiri atas

analisis,

interprestasi data, identifikasi masalah klien

dan perumusan diagnosa keperawatan
b. Diagnosa keperawatan terdiri atas masalah,
etiologi, tanda atau gejala atau terdiri aatas
masalah dan penyebab
c. Bekerjasama dengan

klien,

dan

petugas

kesehatan lain untuk memvalidasi diagnosis

keperawatan
d. Melakukan pengkajian
3

ulang,

merevisi

diagnosis berdasar data terbaru

Perencanaan keperawatan
a. Perencanaan terdiri atas penetapan prioritas
masalah,

tujuan

dan

rencana

tindakan

keperawatan
b. Bekerjasama dengan klien dalam menyusun
rencana tindakan keperawatan
c. Perencanaan bersifat individual sesuai dengan

kondisi atau kebutuhan klien

d. Memdokumentasikan rencana keperawatan
Implementasi
a. Bekerjasama dengan klien dalam pelaksanaan

Tidak

tindakan keperawatan
b. Kalaborasi dengan tim kesehatan lain
c. Melakukan tindakan keperawatan

untuk

Mengatasi kesehatan klien

d. Memberikan pendidikan kepada klien dan

keluarga mengenai konsep, ketrampilan asuhan
diri serta membantu klien memodifikasi
lingkungan yang digunakan
e. Mengkaji ulang dan merevisi pelaksanaan
tindakan keperawatan berdasarkan respon
5.

kllien
Evaluasi klien
a. Menyusun perencanaan evaluasi hasil dari
intervensi secara komprehensif, tepat waktu dan
terus-menerus.
b.Menggunakan data dasar dan respon klien dalam
mengukur perkembangan ke arah pencapaian
tujuan.
c. Memvalidasi dan menganalisis data baru dengan
teman sejawat
d.Bekerjasama dengan klien dan keluarga untuk
memodifikasi rencana asuhan keperawatan
e. Mendokumentasikan hasil evaluasi dan
memodifikasi perencanaan