BAB 1

PENDAHULUAN
I.1. Latar belakang
Persalinan adalah proses pengeluaran hasil konsepsi (janin dan uri) yang telah
cukup bulan atau hidup di luar kandungan melalui jalan lahir atau melalui
jalanlain. Dengan bantuan atau tanpa bantuan. (mochtar.2002). dengan adanya
prosespersalinan maka ada beberapa tanda-tanda bahaya kala IV (nifas).
Setelhpersalinan ibu-ibu diharapkan tidak mengalami bahaya kala IV.
I.2. Rumusan masalah
Karena kurangnya pengetahuan tentang pentingnya masa nifas, maka kami
mengangkat beberapa masalah.yaitu :
1.
2.
3.
4.
5.

factor-faktor yg menyebabkan predisposisi infeksi pada masa nifas

factor terjadi nya infeksi pada masa n ifas.
Keadaan abnormal pada rahim.
Keadaan abnormal pada payudara.
Keadaan abnormal secara fisikologis.

I.3. Tujuan
Agar ibu bisa mengetahui hal-hal apa saja yang harus di perhatikan pada kala
IV/masa nifas. Dan dapat mengenali tanda bahaya yang bisa terjadi pada masa
nifas. Serta dapat mengantisipasi tanda bahaya yang terjadi pada kala IV.
BAB II
D. Tinjauan Teori
masa nifas adalah pulih kembali,mulai dari partus selesai sampai alat-alat

kandungan kembali sebelum hamil ,lamanya 6-8 minggu

masa nifas ( puerperium ) dimulai setelah kelahiran plasenta danberakhir ketika
alat-alat kandungan kembali seperti keadaan sebelum hamil dan berlangsung kirakira 6 mingg
Kala IV adalah kala pengawasan dari 1-2 jam setelah bayi dan plasenta lahir
untuk memantau kondisi ibu.
BAB III
Pembahasan
TANDA-TANDA BAHAYA KALA IV
A. Infeksi Masa Nifas
Setelah persalinan terjadi beberapa perubahan penting diantaranya makin
meningkatnya pembentukkan urin untuk mengurangi hemodilusi darah, terjadi
penyerapan beberapa bahan tertentu melalui pembuluh darah vena sehingga
terjadi peningkatan suhu badan sekitar 0,5 oC yang bukan merupakan keadaan
patologis atau menyimpang pada hari pertama. Perlukaan karena persalinan
merupakan tempat masuknya kuman kedalam tubuh, sehingga menimbulkan
infeksi pada kala nifas. Infeksi kala nifas adalah infeksi peradangan pada semua
alat genitalia pada masa nifas oleh sebab apapun dengan ketentuan meningkatnya
suhu badan melebihi 38 oC tanpa menghitung hari pertama dan berturut-turut
selama dua hari.
Gambaran Klinis Infeksi Umum dapat dalam bentuk :
1. Infeksi Lokal
1. Pembengkakan luka episiotomi.

2. Perubahan warna lokal.

3. Pengeluaran lochia bercampur nanah.
4. Mobilisasi terbatas karena rasa nyeri.
5. Temperatur badan dapat meningkat.
2. Infeksi General
1. Tampak Sakit dan Lemah
2. Temperatur meningkat diatas 39 oC.
3. Tekanan darah dapat menurun dan nadi meningkat.
4. Pernapasan dapat meningkat dan napas terasa sesak.
5. Kesadaran gelisah sampai menurun dan koma.
6. Terjadi gangguan involusi uterus.
7. Lochia : berbau, bernanah serta kotor.
B. Faktor Predisposisi Infeksi Masa Nifas
a. Persalinan berlangsung lama sampai terjadi Persalinan Terlantar
b. Tindakan Operasi Persalinan
c. Tertinggalnya plasenta selaput ketuban dan bekuan darah.
d. Ketuban pecah dini atau pada pembukaan masih kecil melebihi enam jam.
e. Keadaan yang dapat menurunkan keadaan umum, yaitu perdarahan
antepartum dan post partum, anemia pada saat kehamilan, malnutrisi,
kelelahan dan ibu hamil dengan penyakit infeksi.

C. Terjadinya Infeksi Masa Nifas

a. Manipulasi penolong: terlalu sering melakukan pemeriksaan dalam, alat yang
dipakai kurang steril
b. Infeksi yang didapat di rumah sakit (nosokomial).
c. Hubungan seks menjelang persalinan.
d. Sudah terdapat infeksi intrapartum: persalinan lama terlantar, ketuban pecah
lebih dari enam jam,terdapat pusat infeksi dalam tubuh (lokal infeksi).
D. Keadaan abnormal pada rahim
Beberapa keadaan abnormal pada rahim adalah :
1. Sub involusi uteri.
Proses involusi rahim tidak berjalan sebagaimana mestinya, sehingga proses
pengecilan rahim terhambat. Penyebab terjadinya sub involusi uteri adalah
terjadinya infeksi pada endometrium, terdapat sisa plasenta dan selaputnya,
terdapat bekuan darah, atau mioma uteri.
1. Pendarahan masa nifas sekunder.
Adalah pendarahan yang terjadi pada 24 jam pertama. Penyebabnya adalah
terjadinya infeksi pada endometrium dan terdapat sisa plasenta dan selaputnya.
1. Flegmansia alba dolens.
Merupakan salah satu bentuk infeksi puerpuralis yang mengenai pembuluh darah
vena femoralis. Gejala kliniknya adalah :
a. Terjadi pembengkakan pada tungkai.
b. Berwarna putih.

c. Terasa sangat nyeri.

d. Tampak bendungan pembuluh darah.
e. Temperatur badan dapat meningkat
E. Keadaan abnormal pada payudara
Beberapa keadaan abnormal yang mungkin terjadi adalah :
a. Bendungan ASI
Disebabkan oleh penyumbatan pada saluran ASI. Keluhan mamae bengkak, keras,
dan terasa panas sampai suhu badan meningkat.
b.Mastitis dan Abses Mamae
Infeksi ini menimbulkan demam, nyeri lokal pada mamae, pemadatan mamae dan
terjadi perubahan warna kulit mamae.
F. Keadaan abnormal pada psikologis
a. Psikologi Pada Masa Nifas
Perubahan emosi selama masa nifas memiliki berbagai bentuk dan variasi.
Kondisi ini akan berangsur-angsur normal sampai pada minggu ke 12 setelah
melahirkan. Pada 0 3 hari setelah melahirkan, ibu nifas berada pada puncak
kegelisahan setelah melahirkan karena rasa sakit pada saat melahirkan sangat
terasa yang berakibat ibu sulit beristirahat, sehingga ibu mengalami kekurangan
istirahat pada siang hari dan sulit tidur dimalam hari.
Pada 3 -10 hari setelah melahirkan, Postnatal blues biasanya muncul biasanya
disebut dengan 3th day blues. Tapi pada kenyataanya berdasarkan riset yang
dilakukan paling banyak muncul pada hari ke lima. Postnatal blues adalah suatu
kondisi dimana ibu memiliki perasaan khawatir yang berlebihan terhadap

kondisinya dan kondisi bayinya sehingga ibu mudah panik dengan sedikit saja
perubahan pada kondisi dirinya atau bayinya.
Pada 1 12 minggu setelah melahirkan, kondisi ibu mulai membaik dan menuju
pada tahap normal. Pengembalian kondisi ibu ini sangat dipengaruhi oleh kondisi
lingkungannya, misalnya perhatian dari anggota keluarga terdekat. Semakin baik
perhatian yang diberikan maka semakin cepat emosi ibu kembali pada keadaan
normal.
b.Depresi Pada Masa Nifas
Riset menunjukan 10% ibu mengalami depresi setelah melahirkan dan 10%-nya
saja yang tidak mengalami perubahan emosi. Keadaan ini berlangsung antara 3-6
bulan bahkan pada beberapa kasus terjadi selama 1 tahun pertama kehidupan bayi.
Penyebab depresi terjadi karena reaksi terhadap rasa sakit yang muncul saat
melahirkan dan karena sebab-sebab yang kompleks lainnya. Berdasarkan hasil
riset yang dilakukan menunjukan faktor-faktor penyebab depresi adalah
terhambatnya karir ibu karena harus melahirkan, kurangnya perhatian orang orang
terdekat terutama suami dan perubahan struktur keluarga karena hadirnya bayi,
terutama pada ibu primipara.
G. Tanda Bahaya Kala IV
Selama kala IV, bidan harus memberitahu ibu dan keluarga tentang tanda bahaya :
1.Demam.
2.Perdarahan aktif.
3.Bekuan darah banyak.
4.Bau busuk dari vagina.
5.Pusing.
6.Lemas luar biasa.

7.Kesulitan dalam menyusui.

8.Nyeri panggul atau abdomen yang lebih dari kram uterus biasa.
BAB IV
Penutup
Kesimpulan
masa nifas adalah pulih kembali,mulai dari partus selesai sampai alat-alat
kandungan kembali sebelum hamil ,lamanya 6-8 minggu
masa nifas ( puerperium ) dimulai setelah kelahiran plasenta danberakhir ketika
alat-alat kandungan kembali seperti keadaan sebelum hamil dan berlangsung kira
-kira 6 mingg
Kala IV adalah kala pengawasan dari 1-2 jam setelah bayi dan plasenta lahir
untuk memantau kondisi ibu.
Setelah persalinan terjadi beberapa perubahan penting diantaranya makin
meningkatnya pembentukkan urin untuk mengurangi hemodilusi darah, terjadi
penyerapan beberapa bahan tertentu melalui pembuluh darah vena sehingga
terjadi peningkatan suhu badan sekitar 0,5 oC yang bukan merupakan keadaan
patologis atau menyimpang pada hari pertama
Infeksi kala nifas adalah infeksi peradangan pada semua alat genitalia pada masa
nifas oleh sebab apapun dengan ketentuan meningkatnya suhu badan melebihi 38

C tanpa menghitung hari pertama dan berturut-turut selama dua hari.Infeksi

Terbagi Dua :
1. Infeksi Lokal
2. Infeksi General
Pada kala IV rahim juga mengalami keadaan abnormal : Sub involusi uteri,
Pendarahan masa nifas sekunder, Flegmansia alba dolens.
Saran
Di Sarankan kepada ibu nifas untuk mengetahui tanda-tanda bahaya kala IV dan
mengantisipasi segera tanda bahaya kala IV.