Nama Mahasiswa
: Siti Rahbiah
Tanggal : 15.12.2016
NPM
: 1614901110192
Ruang : OK Sentral/IBS
5. Data
Tn M, 53 th dibawa ke ruang RR setelah post op dengan diagnose medis Scc
gluteus residif, TD: 122/74 mmhg, MAP: 77, kesadaran somnolen efek GA.
6. Prinsip tindakan & rasional
a. Cuci tangan kemudian memakai handscoon
R: mencegah transmisi mikroorganisme
b. Persiapan: pakaikan saturasi O2 dan manset, kemudian nyalakan monitor,
kemudian ambil lembar observasi pasca anestesi.
R: memudahkan dalam observasi pasien.
c. Lihat tabel penilaian dan tentukan
R: memudahkan dalam melakukan scoring
Sirkulasi
Kesadaran
Respirasi
Warna kulit
Ekstremitas
Time 15 30 45 Discharge
13.15
13.15
13.15
13.15
13.15
1
0
Total
yang
mungkin
terjadi
akibat
tindakan
tersebut
dan
cara
pencegahannya
Jika salah melakukan skoring, pasien yang seharusnya belum memenuhi syarat
untuk dipindahkan ke ruangan, maka akan membahayakan pasien karena pasien
belum layak untuk dipindahkan ke ruangan. Jadi harus teliti dalam melakukan
skoring.
9. Analisa Sintesa
Penurunan tingkat kesadaran
Penurunan otot pernafasan
Ketidakefektifan pola nafas
Prosedur Pembedahan
insisi
terputusnya kontinuitas jaringan
pembuluh darah
Resiko perdarahan
Perdarahan tak terkontrol
Syok hipovolemik
Penurunan HB
Penurunan suplai O2
Sianosis
G3 perfusi jaringan
Resiko injury
Siti Rahbiah
Preseptor klinik,
(.................................................................)
: Siti Rahbiah
Tanggal : 15.12.2016
NPM
: 1614901110192
Ruang : OK Sentral/IBS
yang
mungkin
terjadi
akibat
tindakan
tersebut
dan
cara
pencegahannya
Salah mengambil keputusan dalam melakukan tindakan misalnya pasien
didapatkan suara snoring langsung di suction, sedangkan gurgling langsung jaw
thrust. jadi, Jangan terbalik dalam melakukan tindakan harus teliti. Dalam
mengontrol usaha nafas harus tahu terapi O2 mana yang diberikan.
9. Analisa Sintesa
Penurunan tingkat kesadaran efek GA
Lidah jatuh ke belakang
Suara nafas snoring
Ketidakefektifan bersihan jalan nafas
Manajemen ABC
10. Evaluasi (hasil yang didapat dan maknanya)
a. Hasil: saturasi 100, tidak ada suara tambahan. Adanya ekspansi
dinding dada, adanya hembusan, nadi 67 x/mnt, CRT < 2 dt, warna
kulit merah muda, akral hangat dan mukosa kering
b. Makna: jalan nafas bersih, usaha nafas terkontrol, sirkulasi stabil.
Siti Rahbiah
Preseptor klinik,
(.................................................................)