SKPD
: ..
KABUPATEN
: SLEMAN
PROVINSI
PENERIMAAN
PENGELUARAN
Berita Acara
Pemeriksaan
No
1
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Tanggal
Terima
Nama/Jenis Barang
Tahun
Merk/Ukura
Tgl/No.
Pembuata Jumlah/Satuan
n
Kontrak/SP/SPK
n
4
Tanggal
Nomor
Tanggal
Diserahkan
Dikeluarkan
kepada
10
11
Jumlah
Satuan/
Barang
Tgl/No. Surat
Penyerahan
Ket.
12
13
14
MENGETAHUI
KEPALA SKPD
PENGURUS BARANG
(.)
NIP ..
(.)
NIP ..
SKPD
KABUPATEN
PROPINSI
: .
: Sleman
: Daerah Istimewa Yogyakarta
NO.
GOLONGAN
KODE
BIDANG
BARANG
1
1
2
01.
3
01.
TANAH
02.
02.
03.
04.
05.
06.
07.
08.
09.
10.
PERALATAN MESIN
a. Alat-alat Besar
b. Alat-alat Angkutan
c. Alat-alat Bengkel dan alat Ukur
d. Alat-alat Pertanian / Peternakan
e. Alat-alat Kantor dan Rumah Tangga
f. Alat-alat Studio dan Komunikasi
g. Alat-alat Kedokteran
h. Alat-alat Laboratorium
i. Alat-alat Kemanan
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
03.
04.
05.
06.
JUMLAH BARANG
KETERANGAN
0.0
Sleman, 31 Desember 2012
PENGURUS BARANG
(.)
NIP ..
(.)
NIP ..