Direktorat Jenderal Bina Pelayanan Medik Departemen Kesehatan RI Peningkatan Kemampuan Teknis Perawat dalam Sistem Pemberian Pelayanan Keperawatan di Rumah Sakit September 2008 Semua bentuk praktik keperawatan yang tujuannya adalah membantu kesembuhan seseorang secara menyeluruh Perawat melihat pasien sebagai manusia secara total dimana ada keterkaitan antara tubuh, pikiran, emosi, sosial/budaya, spirit, relasi, konteks dan lingkungan (American Holistic Nurses association) Asuhankeperawatan yang didasarkan kepada perawatan pasien secara total yang mempertimbangkan kebutuhan fisik, emosi, sosial, ekonomi dan spiritual seseorang ( Anderson, Anderson dan Glaze, 1994 ). Perawat perlu mempertimbangkan respon pasien terhadap penyakitnya dan mengkaji tingkat kemampuan seseorang untuk memenuhi kebutuhan dirinya Perawat harus menjadi teman yang mendukung dan memotivasi pasien, mendorong pasien agar pasien memahami arti kehidupan Dimensi hubungan antara bio- psiko- sosial dan spiritual seseorang Dimensi pemahaman bahwa seseorang merupakan satu kesatuan secara utuh tanpa bisa dipisahkan. Filosofi dan pendidikan 1. Menekankan bahwa asuhan yang holistik didasarkan pada suatu kerangka filosofi serta komitmen terhadap pendidikan, refleksi dan pengetahuan. 2. Holistik etik, teori keperawatan dan riset Menekankan bahwa asuhan yang profesioanal didasarkan pada teori, diinformasikan oleh penelitian dan didasarkan oleh prinsip etik sebagai petunjuk praktik yang kompeten. 3. Holistic nurse self care Keyakinan bahwa perawat harus terlibat dalam perawatan diri untuk meningkatkan kesehatan dan kesadaran pribadi sehingga perawat dapat melayani orang lain sebagi suatu alat bagi proses penyembuhan seseorang 4. Holistic communication, therapeutic environment and cultural competency Perawat perlu bekerja sama dengan klien untuk menentukan tujuan bagi kesehatan penyembuhan 5. Holistic caring process Menekankan pada perkembangan untuk memanfaatkan pengkajian dan asuhan terapeutik yang mengacu pada pola, masalah, dan kebutuhan klien dan suatu lingkungan yang mendukung proses penyembuhan pasien Isu utama: hubungan pasien dan keluarga. Keluarga merupakan suatu sistem yang dinamik. Dalam keadaan stress maka sistem keluarga cenderung mempertahankan keseimbangan/ homeostasis Efek utama yang mempengaruhi: stress pada anggota keluarga, takut terhadap kematian, reorganisasi peran keluarga Lakukan sentuhan langsung pada pasien-kelurga Hindari sikap yang membuat pasien takut, tidak mau mendengarkan, dan biarkan keluarga untuk memberikan informasi langsung ke pasien Biarkan pasien mengetahui berbagai situasi yang terjadi diluar rumah sakit seperti tentang keluarga, binatang kesayangannya dll Identifikasi anggota keluarga yang bertanggung jawab dalam menerima dan member informasi Pertimbangkan orang tepat yang harus menunggu pasien jika diperlukan sewaktu-waktu Yakinkan bahwa suport pelayanan tersedia jika pasien atau keluarga memerlukan Seorang anak perempuan berusia 5 tahun dirawat sudah 6 hari perawatan dengan diagnosa Tetralogy of Fallot / sakit jantung bawaan cyanotic. Rencana akan dilakukan tindakan pembedahan jantung, dan saat ini sedang dilakukan persiapan operasi. Anak terlihat sangat cemas dan rewel, menolak semua prosedur yang akan dilakukan, tidak mau ditinggal oleh orang tuanya terutama dengan ibunya, sehingga perawat merasa kesulitan untuk melakukan pendekatan karena saat akan didekati anak sudah meronta menunjukan ketakutannya. Bagaimana cara pendekatan perawatan holistik yang dapat dilakukan kepada anak tersebut agar anak lebih kooperatif Diunitperawatan intensif care seorang klien Tn R. 42 th pasca tindakan pembedahan laparatomi hari perawatan ke dua puluh, saat ini pasien mengalami masalah penurunan fungsi ginjal sehingga memerlukan terapi hemodialisa. Keluarga bingung, stress sehubungan dengan apakah terapi yang akan dilakukan membuat keadaan pasien menjadi lebih baik ? Disamping itu keluarga pasien menghadapi dilema dalam finansial sedangkan untuk terapi tersebut kemungkinannya tidak hanya sekali. Bgm perawat menangani masalah tsb? Direktorat Bina Pelayanan Keperawatan Gedung Depkes RI Jl. HR Rasuna Said Blok X5 Kav. 4-9 Jakarta Telp/fax. (021) 5279516 E-mail: ditwat_depkes@yahoo.com