Validasi berat dan metode lain dari penilaian diet

menggunakan 24 h teknik nitrogen urin dan

penanda biologis lainnya

Hasil dari analisis koleksi urin 24 jam, diverifikasi untuk kelengkapan dengan asam benzoat
para-amino, dan sampel darah dikumpulkan selama 1 tahun dibandingkan dengan 16 d ditimbang
catatan semua makanan yang dikonsumsi dikumpulkan selama tahun ini, dan dengan hasil dari
24 jam kenang, kuesioner frekuensi makanan dan diperkirakan catatan makanan di 160
perempuan. Menggunakan catatan ditimbang, individu yang diurutkan ke dalam kuintil dari
distribusi urin N excreti0n: diet rasio asupan N (UN: DN). PBB melebihi DN di atas kuintil rasio
ini; berarti rasio PBB: DN = 1.13. Individu dalam kuintil atas ini lebih berat, memiliki indeks
massa tubuh lebih besar secara signifikan, yang pemakan dilaporkan lebih terkendali, telah
secara signifikan lebih rendah asupan energi: basal metabolic tingkat rasio (EI: BMR), dan telah
berkorelasi rasio PBB: DN dan EI: BMR (r - 0.62). Mereka yang berada di kuintil atas
melaporkan asupan rendah energi dan energi menghasilkan nutrisi, Ca, lemak, kue, sereal
sarapan, susu dan gula daripada individu dalam kuintil lain tetapi intake tidak lebih rendah dari
polisakarida non-pati, vitamin C, sayuran, kentang atau daging. Korelasi antara asupan makanan
dari catatan ditimbang dan 24 h urine K yang 0,74 dan 0,82, dan antara diet vitamin C dan
karoten dan vitamin & plasma C dan karoten & 0,86 dan 0,48. korelasi antara diet asupan N dari
catatan ditimbang dan 24 jam ekskresi urin yang tinggi (0-78-0.87). mereka antara N dari
perkiraan catatan makanan dan urine N yang r 0-60-0.70. Korelasi antara urin N dan 24 h ingat
dan kuesioner frekuensi makanan berada di urutan 0,01 sampai 0,5. Meskipun masalah
underreporting pada individu kelebihan berat badan di 20% dari sampel ini, ditimbang catatan
tetap paling metode yang akurat dari penilaian diet, dan hanya sekitar diary 7d mampu untuk
pendekatan ini ketepatan.

Validitas pengukuran asupan makanan pada individu yang hidup bebas adalah sulit untuk menilai
karena semua metode bergantung pada informasi yang diberikan oleh subyek sendiri , yang
mungkin tidak benar . Dalam upaya untuk menentukan ukuran objektif untuk memvalidasi
penilaian diet, pencarian telah dimulai untuk analit spesimen biologi yang erat mencerminkan
asupan makanan , tapi yang tidak bergantung pada laporan konsumsi pangan ( Isaksson , 1980;
Bingham , 1987) . Pada individu dalam energi dan keseimbangan N , urin N sebagaimana dinilai
dari 8 d selesai urin 24 jam

532 S. A. BINGHAM DAN LAIN-LAIN

koleksi adalah ukuran independen asupan protein ( Bingham & Cummings , 1985) . Kita Oleh
karena itu telah menggunakan metode ini untuk menilai ( 1 ) validitas estimasi diet kebiasaan
dari 16 d ditimbang catatan yang disimpan oleh 160 wanita berusia 50-65 tahun selama 1 tahun ,
dan ( 2 ) validitas perkiraan diet dari 24 jam kenang , buku harian diet dan makanan frekuensi
kuesioner . Hubungan antara catatan ditimbang dan biomarker potensial lainnya dari asupan
makanan termasuk kadar beberapa vitamin juga diselidiki .

METODE
relawan
Relawan untuk penelitian ini diperoleh dari daftar dua dokter umum di Cambridge pada tahun
1988 dan 1989. Tujuh puluh sembilan relawan perempuan berusia 50-65 tahun menyelesaikan
studi dalam satu tahun (1989-1990 ; kelompok l ) , dan delapan puluh satu menyelesaikan studi
pada tahun kedua (1990-1991 ; kelompok 2 ) . Rincian lengkap dari prosedur perekrutan dan
penelitian peserta diberikan di tempat lain ( Bingham et al . 1994) . protokol telah disetujui oleh
Komite Etik Dunn Nutrisi Satuan pada Oktober 1988 .

Protokol
Setiap individu dipelajari di rumah pada empat kali (musim) selama 1 tahun, dan di setiap musim
diminta untuk melengkapi 4 d ditimbang catatan makanan, menggunakan PETRA (Tape
elektronik portabel yang tercatat otomatis) timbangan (Cherlyn Electronics Ltd, Cambridge).
Rincian lengkap dari prosedur berat diberikan di tempat lain (Bingham et al. 1994). Itu relawan
juga diminta untuk menyediakan dua koleksi urin 24 jam pada setiap kesempatan, sehingga
selama tahun masing-masing individu tersedia 16 d ditimbang catatan makanan, dan delapan 24
jam urin koleksi. sampel darah semalam puasa juga diperoleh, bersama-sama dengan berat badan
dan puasa sampel napas di setiap kesempatan. Tujuh metode diet lainnya diselidik selama 1
tahun (dua kuesioner frekuensi makanan yang berbeda, dua varian 24 jam recall, dan tiga jenis
buku harian makanan) dan ini sepenuhnya dijelaskan di tempat lain (Bingham et al. 1994).
Relawan dalam kelompok 2 ditimbang segera sebelum awal dan setelah menyelesaikan
kesempatan terakhir dari 4 d ditimbang asupan, dan dinilai untuk kecenderungan mereka
terhadap tertahan makan di akhir penelitian.

Urine collections Subjects were instructed on the technique of 24 h urine collections on the first
day of weighing their food, and asked to make the first collection on the third or fourth day. They
were given a canvas bag containing two 2-litre containers, each with 2 g boric acid as
preservative, a jug, funnel, safety pin to pin to their underclothes as a reminder, and a set of
instructions. They were asked to discard the first specimen of the day, for example at 07.00
hours, and from then on to collect all specimens for 24 h up to and including 07.00 hours the
next day. They were given three 80 mg tablets of p-amino benzoic acid (PABA; PABAcheck,
Laboratories for Applied Biology, London) to take with meals as a marker for completeness of
24 h urine collections (Bingham & Cummings, 1983), and asked to fill in a questionnaire with
details of any medications, the time of the beginning and end of the collections, and whether or
not they had any problems or missed specimens, The collection was returned with the weighing
equipment on the day after completing the fourth day of weighed records, when a further set of
instructions and equipment was given for the second 24 h urine collection, to be made usually 34
d later. On return to the laboratory, the volume of the 24 h collection was recorded, and portions
stored at -20" before analysis.

VALIDASI MAKANAN PENILAIAN METODE 533

Dalam urin, N total ditentukan dengan teknik Kjeldahl (Tecator 1002; Perstorp Analitis, Bristol,
Avon) dan Na dan K dengan fotometri nyala. PABA diukur colorimetrically (Bingham et al.
1988).
Gula darah puasa dan napas koleksi, antropometri dan kebiasaan buang air besar diary Subyek
dikunjungi oleh perawat studi dalam waktu 7 d menyelesaikan 4 d diet catatan dengan
sebelumnya pengaturan di rumah antara pukul 06.00 dan 09.00 jam setelah puasa semalam dan
sebelumnya sarapan. Koleksi urin 24 jam kedua dijemput, dan mata pelajaran yang membebani
keseimbangan air, tanpa sepatu dan pakaian cahaya. Tinggi tanpa sepatu juga diukur
menggunakan Nivotoise ukuran tinggi portabel. Kelompok 2 mata pelajaran juga ditimbang
ketika mereka tidak berpuasa, pakaian ringan dan tanpa sepatu hari sebelum mereka karena
untuk memulai berat makanan mereka untuk terakhir kalinya (musim 4) dan hari setelah periode
4 d.
Basal metabolic rate (BMR) dihitung dari persamaan Schofield et al. (1985). Duplikat ekspirasi
akhir puasa sampel napas dikumpulkan menggunakan pesta blower ke 20 ml jarum suntik plastik
dilengkapi dengan tiga cara stopcocks untuk CH, dan H, tekad. Sampel udara ruangan juga
diambil dan nilai dikurangi dari sampel nafas (Gibson et al. 1990). H, diukur dengan H
dihembuskan, memantau (Pengukuran Gas Instrumen Ltd, Renfrew, Skotlandia) dan CH, dengan
kromatografi gas menggunakan Pye Unicam PU 4500 dengan detektor ionisasi nyala. Subyek
diminta untuk menyimpan 7 d catatan jumlah tinja spesimen per minggu dalam waktu 7 d
menyelesaikan catatan ditimbang.
Sebuah sampel 30 ml darah diambil oleh venepuncture, 20 ml di lithium heparin, dan 10 ml
tanpa antikoagulan. Sampel dikembalikan ke laboratorium dalam waktu 3-4 jam dalam terisolasi
kotak piknik, ketika 0,5 ml darah utuh dipertahankan untuk analisis volume sel dikemas, dan 0,2
ml darah keseluruhan telah ditambahkan ke 1-8 ml22.7 mM-askorbat pada pH 4,6 sebelum
disimpan di-40 "Untuk pteroylglutamate (folat) analisis. Sisa dari seluruh darah adalah
disentrifugasi pada 3000 rev./min selama 10 menit di lo ", dan 0.2ml plasma ditambahkan ke 0-
4ml 1,25 acid M-metafosfat dan disimpan pada -40 "sebelum analisis untuk vitamin C. Sisa
plasma disimpan pada -. 40 "sebelum analisis untuk karotenoid Setelah sentrifugasi, serum
dipisahkan dari sampel 10 ml tidak mengandung antikoagulan, dan disimpan di - 20 "untuk nanti
analisis kolesterol menggunakan metode Cobas-bio Roche.
vitamin Plasma C diukur dengan kromatografi cair dengan elektrokimia deteksi pada kedua
kelompok ( Bates & Cowen , 1988; Margolis & Davis , 1988) . Pada kelompok 1 saja, karoten ,
retinol dan tokoferol diukur menggunakan deteksi absorptiometric ( Thurnham et al . 1988) . The
intrabatch presisi dari metode ini adalah koefisien 5-10 % dari variasi. Eritrosit folat pada kedua
kelompok diukur dengan Radioassay ( Fuller et al .1983) .

skor Makanan menahan diri

Pada akhir musim lalu , musim 4 , peserta dari kelompok 2 diminta untuk mengisi kuesioner
yang dirancang untuk menilai kecenderungan mereka untuk menahan konsumsi pangan. Sepuluh
pertama pertanyaan umum dari kuesioner perilaku makan Belanda ( DEBQ ) ( van Strein et al .
1986) pada pengendalian makanan ditanya dan skor dari 0 sampai 5 ditugaskan untuk jawaban
'tidak pernah ' mulai melalui ' sangat sering ' . Ketiga faktor , menahan makan ( faktor l ) , rasa
malu ( Faktor 2 ) , dan kelaparan ( faktor 3 ) dimasukkan dari Stunkard & Messick ( 1985)
kuesioner ( SMQ ) . Selain itu , relawan diminta untuk mencatat maksimum dan Berat dewasa
minimum untuk menghitung perubahan maksimum berat badan selama seumur hidup .

S. A. BINGHAM DAN LAIN-LAIN

Tabel 1. Nilai rata-rata untuk beberapa darah dan urine analit dari subyek dalam penelitian ini
dibandingkan dengan yang diperoleh dari kelompok populasi yang dipilih secara acak dari
wanita berusia 5064 tahun ( Gregory et al . 1990)

TABEL

statistika
Kecuali dinyatakan lain , hasil yang diberikan untuk mean dan deviasi standar atau standar
error , dan untuk koefisien korelasi Pearson antara variabel . Hasil yang diberikan untuk
energi , macronutrients , non - pati polisakarida ( NSP ) , K , Ca , Fe , karoten , retinol
dan vitamin C , yang semuanya memiliki kurang dari 1 % ' nilai-nilai yang hilang ' ( jumlah
makanan tanpa
entri dari total yang dikonsumsi ) dalam database . Hasil juga ditampilkan untuk ' serat makanan '
,
meskipun database yang terdapat 9 % nilai hilang . korelasi silang antara diet
kolesterol total folat dan eritrosit folat juga dibuat , meskipun data diet
memiliki 8 YO nilai yang hilang untuk folat . Database kolesterol itu selesai

HASIL
intake makanan
Kelompok hasil rata-rata data asupan makanan yang ditimbang dan bahwa dari metode lain
memiliki sepenuhnya dibahas di tempat lain ( Bingham et al . 1994) . Seratus lima puluh enam
mata pelajaran menyelesaikan semua empat musim , dan selanjutnya empat mata pelajaran
selesai tiga musim dari belajar , tetapi telah pindah dari daerah dengan musim 4. Hasil dari mata
pelajaran ini juga termasuk ( Total 160 mata pelajaran ) .

TABEL

Urin dan darah hasil

Tabel 1 menunjukkan beberapa urin dan darah analit dari kelompok secara keseluruhan ,
dibandingkan dengan mereka diperoleh dari kelompok yang dipilih secara acak dari perempuan
Inggris dari kelompok usia ini ( Gregory et Al. 1990) . Nilai untuk karoten plasma , dan eritrosit
folat cenderung lebih tinggi dan nilai untuk tokoferol plasma dan retinol lebih rendah daripada
yang ditemukan di dipilih secara acak kelompok. Namun, metode yang berbeda dari analisis ,
mungkin untuk menghasilkan perbedaan ini order, digunakan untuk folat dalam dua studi . nilai-
nilai kolesterol plasma yang nyata lebih rendah dalam penelitian ini , seperti urin nilai Na . nilai
urin K yang lebih tinggi , seperti 24 h volume urine .

koleksi urin
Dalam enam belas dari tujuh puluh sembilan mata pelajaran dalam kelompok 1 dan dua puluh
dua dari delapan puluh satu mata pelajaran dalam kelompok 2 semua delapan 24 koleksi jam
terkandung lebih dari 85% dari penanda PABA, dan ditunjuk lengkap. Kelengkapan tidak dapat
dinilai dalam semua delapan dari satu subjek koleksi, dan dalam empat sampel terisolasi lanjut,
karena gangguan dari paracetamolcontaining sebuah obat. Sampel ini tidak dimasukkan dalam
analisis. tiga mata pelajaran disampaikan hanya satu koleksi lengkap, lima mata pelajaran dua,
dan delapan mata pelajaran tiga koleksi yang ditunjuk lengkap. Sisanya 105 subyek yang
disampaikan antara empat dan tujuh koleksi lengkap. Tabel 2 menunjukkan analit dalam koleksi
yang ditunjuk menyelesaikan dibandingkan dengan mereka yang tidak lengkap dengan teknik
PABA penanda. Sana Tidak ada perbedaan yang signifikan antara kelompok 1 dan 2 di analit,
atau di jam dilaporkan koleksi. Ada, Namun, perbedaan yang sangat signifikan total N, K, Na,
dan volume antara sampel lengkap dan tidak lengkap. Sampel yang ditunjuk lengkap yang dari
sedikit ( 0,2 h ) durasi yang lebih lama daripada mereka yang tidak lengkap , dan ada yang lebih
kecil proporsi melaporkan satu atau lebih merindukan spesimen selama periode 24 jam di
lengkap sampel dalam kelompok 1. Namun , tidak ada perbedaan dalam kelompok 2 .
Perbandingan 24 jam keluaran nitrogen urine dengan asupan nitrogen yang direkam dari
ditimbang catatan dan pengelompokan ke dalam kuintil Perbandingan antara urin N dan asupan
makanan N tidak mungkin untuk tiga individu yang disampaikan hanya koleksi urin tunggal
lengkap, dan individu yang telah minum obat parasetamol. Dalam 156 individu tersisa, rata-rata
N asupan dari 16 d catatan adalah 11,2 (SD 2-3) g / d, dan bahwa dari N ekskresi dalam lengkap
24 jam urin 9,84 (SD 1,78) g / d, sehingga rata-rata urine N: N rasio makanan adalah 0,91 (SD
0,09). Distribusi urin N: N rasio diet tidak normal dan ditampilkan d Ara. 1; koefisien
kemiringan dan kurtosis yang 1,21 dan 2,00. Dengan tidak adanya jelas distribusi bimodal, hasil
yang diurutkan dan diperiksa sebagai kuintil distribusi urin N: rasio N diet. Sarana rasio ini
bervariasi dari 0,76 dalam kuintil yang lebih rendah dari distribusi ke 1,13 di kuintil atas (Tabel
3), dan perbedaan-perbedaan antara sarana yang signifikan (P <0,001) untuk semua kuintil.
Korelasi antara urin N dan diet Nyang 0,98-0,99 di bawah empat kuintil distribusi, tetapi lebih
rendah, 0,78, di atas kuintil.
intake energi , dihitung BMR dan asupan energi dihitung rasio BMR juga
ditunjukkan pada Tabel 3. asupan energi rata-rata : rasio BMR dari 1,15 di kuintil atas adalah
berbeda nyata ( P < 0-05 ) dari yang dari kuintil keempat, tapi tidak ada
perbedaan yang signifikan dalam cara antara kuintil keempat dan ketiga ( P > 0,05 ) . Itu
asupan energi : rasio BMR tidak berkorelasi dengan N kemih : N rasio makanan di
lebih rendah empat kuintil distribusi ( r 0,03-0,12 ) tapi ada terbalik yang signifikan
korelasi dalam kuintil atas ( r -0-62 ) . Tiga belas subyek yang disampaikan hanya dua atau
tiga koleksi lengkap yang cukup merata di seluruh kuintil dari
distribusi dan konsumsi energi mereka : rasio BMR menunjukkan tren yang sama dengan
lengkap
kuintil , dengan rasio rata-rata 1,39 , 1,58 , 1,48 , 1-23 , dan 0,98 ( hasil tidak ditunjukkan )
Tabel 3 menunjukkan cara dan kesalahan standar antropometrik dan data lainnya dari 156
individu dikelompokkan ke dalam kuintil. Ada tren yang jelas dalam K urin: rasio K diet
terkait dengan kuintil urin N: rasio diet N dan korelasi dari 0,74-0,90
antara K urin dan K makanan dalam kuintil. Individu dalam kuintil atas memiliki
signifikan lebih besar BMI dan berat dibandingkan pada kuintil keempat (P c 0-OS), tapi ada
Tidak ada perbedaan yang signifikan antara rata-rata BMI dan berat pada individu di
keempat dibandingkan dengan mereka yang berada di kuintil ketiga (P> 0,05). Individu di
bawah, kedua
dan kuintil keempat mengenakan 0-4 untuk 1,2 kg selama setahun, tetapi mereka dalam kuintil
atas tidak
mendapatkan atau menurunkan berat badan dan orang-orang di kuintil ketiga kehilangan 0,3 kg
berat badan. Tidak ada
tren yang konsisten dengan tinggi, meskipun individu dalam kuintil yang lebih rendah dari
distribusi
yang 20 dan 50 mm lebih pendek daripada rata-rata orang-orang di kuintil lainnya. Tidak ada
tren ditandai
yang nyata dalam kolesterol serum atau vitamin plasma C dan E di seluruh kuintil dari
distribusi, meskipun nilai untuk beberapa karotenoid yang secara signifikan lebih rendah di atas
kuintil dibandingkan dengan kuintil bawah.
dged oleh SMQ , meskipun ini kurang jelas dari hasil DEBQ ( Gbr. 2 ) . Itu
perbedaan antara kuintil atas dan bawah yang signifikan ( P < 0,05 ) . semua kuintil
dalam kelompok 2 kehilangan berat badan sementara berat makanan , dan semua dilaporkan
fluktuasi besar dalam berat badan
sepanjang hidup ; Namun , perbedaan berarti antara tertinggi dan kuintil terendah
tidak signifikan . Rata-rata , urin N melebihi diet N oleh 0.7g , dan K diet Melebihi urine K oleh
2mmol dalam kuintil atas ( hasil tidak ditunjukkan ) . Tidak ada
perbedaan yang signifikan dalam indeks kelas sosial ( menugaskan 1 ke kelas sosial 1 dan 5
untuk kelas sosial
5 ) antara kuintil atas dan bawah , atas kuintil 2,51 ( SD 0,18 ) , lebih rendah kuintil 2.35
( SD 0,16 ) ( hasil tidak ditampilkan ) .
Tabel 4 menunjukkan asupan nutrisi oleh kuintil dari distribusi dalam urin N : diet N
perbandingan. Intake yang tertinggi dalam kuintil kedua dan terendah di kuintil teratas untuk
energi
dan nutrisi - menghasilkan energi , Ca , retinol , NSP dan serat . asupan rata-rata energi , lemak
protein dan Ca jauh lebih rendah pada kuintil atas dibandingkan dengan keempat ( P <
0,05 ) tapi tidak ada perbedaan yang signifikan antara rata-rata melaporkan asupan
individu dari keempat dibandingkan dengan orang-orang dari kuintil ketiga .
Intake sereal, susu, telur, lemak, ikan dan kentang, dan gula yang tertinggi di
kuintil kedua dan terendah di kuintil atas, tapi tidak ada kecenderungan seperti terlihat pada
konsumsi daging, sayuran lain dan buah. Ada perbedaan yang signifikan antara
Konsumsi melaporkan susu, produk susu dan mentega antara bagian atas dan keempat
kuintil (P c 0,05) namun tidak ada perbedaan yang signifikan dalam nilai-nilai melaporkan rata-
rata
keempat dan ketiga kuintil (hasil tidak ditunjukkan). Karena ini dan data yang ditampilkan dalam
Tabel
3 dan 4 menunjukkan bahwa nilai rata-rata dari individu ditugaskan untuk kuintil atas yang
berbeda dari yang lain, data dihitung ulang dan Tabel 5 menunjukkan perbedaan dalam
melaporkan
makanan dan beberapa nutrisi intake untuk kuintil atas dibandingkan dengan orang-orang dari
empat lainnya
kuintil distribusi dalam urin N: rasio N diet. Berarti konsumsi kue,
sarapan sereal, susu, telur, lemak, dan gula secara signifikan lebih rendah pada orang-orang
diklasifikasikan dalam kuintil atas distribusi, dan asupan energi dan semua energyyielding
nutrisi secara signifikan lebih rendah. Rata-rata ada perbedaan 18 g di dilaporkan
konsumsi lemak, dan perbedaan 27 g konsumsi gula dilaporkan antara rata-rata
nilai yang dilaporkan di atas dan empat kuintil lain sesuai dengan urine N: diet N
perbandingan.

Penilaian menggunakan metode diet yang berbeda

Tabel 6 menunjukkan melaporkan asupan gizi rata-rata individu yang sama diklasifikasikan ke
dalam
lebih rendah empat dan bagian atas kuintil urin N : N rasio diet menurut beratnya
catatan , menggunakan tiga metode lain dari penilaian diet dijelaskan di tempat lain ( Bingham et
Al. 1994) . Menggunakan kuesioner , individu dalam kuintil atas dilaporkan secara signifikan
intake berarti lebih rendah dari energi , protein , pati , gula , Ca dan K dibandingkan dengan yang
lain
kuintil . Terlepas dari asupan yang lebih rendah dari gula , tidak ada perbedaan yang signifikan
antara
kuintil dengan hasil yang diperoleh dari 24 jam recall , dan tidak ada perbedaan sama sekali
antara kuintil ketika hasil dari perkiraan catatan makanan ( 7 d diary ) dibandingkan .

TABEL

Korelasi antara diet dan indeks biologis diet

Tabel 7 menunjukkan rata-rata asupan N diet dan urin N dari metode yang berbeda dari
penilaian diet dalam 156 individu dikelompokkan ke dalam lebih rendah empat v. kuintil atas
dari distribusi sesuai dengan urine N: N rasio diet dari 16 d ditimbang catatan.
Adapun ditimbang catatan, perbedaan yang signifikan dalam intake rata-rata antara bagian atas
dan
empat kuintil lain ditemukan Oxford frekuensi makanan kuesioner, yang
terstruktur 24 jam recall, dan 7 d checklist dengan porsi. Tidak ada perbedaan yang signifikan
dalam
rata intake yang jelas untuk hasil yang diperoleh dari Cambridge frekuensi makanan
kuesioner, yang tidak terstruktur 24 jam recall, diperkirakan rekor makanan (7 d diary) dan 7 d
checklist.
Korelasi antara asupan N diet dan metode penilaian diet yang tertinggi untuk
catatan ditimbang (0.87 terendah empat kuintil, 0,78 kuintil atas, 0,69 semua nilai gabungan).
Koefisien regresi kemiringan hubungan antara urin N (independen
variabel) dan diet N (variabel dependen) adalah 0,724 (SE 0,107) dalam kuintil atas,
yang tidak berbeda secara signifikan dari yang di bawah empat kuintil gabungan (0933
(SE 0,047), t 1,79, P> 0,05; Ara. 3).
Tabel 7 menunjukkan bahwa korelasi antara urine N dan N diet dari makanan frekuensi Tabel 6.
konsumsi zat gizi harian dari kuesioner frekuensi makanan , 24 h ingat dan
Diperkirakan catatan menu ( 7 d buku harian ) dari individu I56 dikelompokkan ke dalam v atas .
rendah
empat kuintil distribusi sesuai dengan nitrogen urine mereka : rasio nitrogen makanan dari
16 d ditimbang catatan ?
Tabel 7. Perbandingan antara asupan nitrogen makanan dari metode diflerent dari makanan
penilaian dan 24 h nitrogen urine di 156 individu dikelompokkan ke dalam v atas . bawah empat
kuintil distribusi sesuai dengan nitrogen urine mereka : rasio nitrogen makanan dari 16 d
ditimbang recordst

TABEL

kuesioner dan 24 h penarikan jauh lebih rendah, 0,1-0,2. Ada tidak muncul untuk menjadi
perbedaan antara kelompok individu diklasifikasikan ke dalam v atas. empat kuintil lain,
selain korelasi negatif (- 0,3 1) antara urine N dan diet N di kuintil atas
dari 24 jam recall data dan korelasi positif (0.50) di kuintil atas Oxford foodfrequency
Data kuesioner. Korelasi berada di urutan 0,2-0,4 untuk checklist
metode.
Ketika kelompok 2 dianggap secara terpisah mean nilai untuk asupan N makanan di atas
kuintil secara signifikan lebih rendah daripada di empat lainnya kuintil (Tabel 7), seperti
sebelumnya.
Korelasi antara urin N dan N diet di bawah empat kuintil yang sama (0.88)
seperti dalam kelompok 1 dan 2 Data gabungan. Namun, korelasi agak tinggi di atas
kuintil, 0.94. Korelasi antara urin N dan N diet dari 7 d diary yang 0.60
dan 0.70, yang baik dibandingkan dengan koefisien 0,88 dan 0,94 diperoleh dengan ditimbang
Data asupan. Ara. 4 menunjukkan 24 jam nilai urin N dalam kaitannya dengan nilai-nilai N diet
dari 7 d
Diperkirakan catatan makanan. koefisien regresi tidak berbeda secara signifikan (0,701
(SE 0,262) kuintil atas, bawah empat kuintil 0,757 (SE 0,098), t 0,02, P> 0,05).
Tabel 8 menunjukkan korelasi antara variabel diet dari 16 d ditimbang record
rata-rata dan analit lain dalam urin, darah dan napas. Ada korelasi yang tinggi (0,73)
antara 24 h urine K ekskresi dan asupan K makanan. Ara. 5 menunjukkan hubungan antara
variabel-variabel ini untuk individu dalam bagian atas dan bawah empat kuintil distribusi urine
N: diet N (v 0-78 kuintil atas, Y 0,87 empat kuintil lain). Korelasi antara
vitamin plasma C dan diet vitamin C dengan nilai-nilai dari suplemen ditambahkan ke nilai-nilai
diperoleh dari catatan makanan, adalah 0.86 (Spearman koefisien rank). Plasma maksimum
Nilai vitamin C adalah 15 1, umol / l dan minimal 6 prnol / l, dengan bukti dataran tinggi di
nilai antara 100 dan 150, umol / l bahkan dengan tingkat suplementasi yang sangat tinggi
(Gambar. 6).
Korelasi antara makanan setara p-karoten dan a dan p-karoten dalam plasma yang
062 dan 0,48; semua korelasi lainnya antara variabel makanan dan analit yang kurang dari
0-4. Korelasi di urutan 0,2 diperoleh antara frekuensi buang air dan pati, NSP
dan asupan serat makanan. korelasi ini umumnya besarnya lebih besar daripada mereka
diperoleh oleh Gregory et al. (1990) dari 7 d ditimbang catatan dan tunggal 24 koleksi jam urin
(Tabel 8)

TABEL

DISKUSI
Penilaian asupan makanan kebiasaan adalah salah satu tugas yang paling bermasalah dalam
manusia
gizi, dan bahkan ditimbang catatan, dianggap di masa lalu sebagai 'standar emas', telah
dikritik (Bingham, 1987). Namun, meskipun bukti underrecording dalam satu kuintil dari
Kelompok relawan ini, dan keraguan sering-mengungkapkan tentang keakuratan asupan
ditimbang
Teknik, itu dalam perjanjian yang luar biasa dengan dua penanda biologis asupan makanan,
24 jam urin N dan K (Tabel 3). Tabel 7 menunjukkan bahwa dengan mudah mengungguli lainnya
sederhana
metode epidemiologi di analisis korelasi bila dibandingkan dengan 24 h N. urine
Metode terbaik berikutnya adalah 7 d diperkirakan makanan diary atau catatan (Tabel 7). metode
ini
juga memberikan hasil untuk makanan dan nutrisi yang paling dekat dengan orang-orang dari 16
d ditimbang
catatan (Bingham et al. 1994). Beberapa kepercayaan oleh karena itu dapat ditempatkan dalam
hasil
diperoleh dari 7 d diary. Masalah dengan kuesioner frekuensi makanan yang digunakan di sini
telah dijelaskan di tempat lain (Bingham et al. 1994) dan korelasi rendah dengan tunggal
24 penarikan h yang diharapkan dari efek yang diketahui dari pelemahan karena sehari-hari
variasi.
tindakan berulang dibutuhkan dalam metode pencatatan penilaian diet, sehingga
redaman korelasi dari variasi harian dapat diminimalkan (Bingham, 1987). Dalam urutan
bahwa tugas berat makanan dapat disederhanakan, dan juga untuk menghindari bobot makanan
dikonsumsi menjadi terlalu akrab bagi relawan, sistem PETRA dikembangkan. Ini
secara otomatis mencatat deskripsi verbal dan berat makanan yang dikonsumsi pada jalur ganda
kaset. Periode pengamatan dibagi ke dalam periode yang relatif singkat,
dan tersebar lebih dari setahun pada interval 3 bulanan. Diharapkan bahwa validitas
pengamatan dari catatan ini dengan demikian akan terjamin dengan menggunakan sistem yang
memperkenalkan gangguan minimal ke dalam kehidupan relawan, sementara pada saat yang
sama mendapatkan
jumlah yang cukup dari pengamatan pada masing-masing individu untuk meminimalkan
kesalahan acak dari harian
variasi dalam asupan gizi dan makanan. Korelasi tinggi antara urin N dan diet
N di sebagian besar distribusi urine N: diet N akan mendukung anggapan ini
VALIDASI MAKANAN PENILAIAN METODE 547
Bila menggunakan 24 koleksi jam urine untuk memvalidasi penilaian diet, pentingnya
termasuk 24 h koleksi urin penanda untuk memeriksa kepatuhan ditunjukkan dalam penelitian
ini,
yang menemukan perbedaan yang sangat signifikan dalam ekskresi 24 jam analit urin dan
volume
antara sampel yang ditunjuk lengkap dengan metode PABAcheck, dan orang-orang yang
tidak lengkap. Sampel yang ditunjuk lengkap yang berdurasi lebih pendek dan berisi lebih besar
proporsi sampel terjawab dilaporkan (Tabel 2). Hanya sampel yang lengkap yang
digunakan untuk perbandingan dengan data asupan makanan, sehingga dasar untuk setiap
individu bervariasi
2-8 koleksi lengkap. Ketepatan perkiraan urin N dan lainnya
ekskresi analit dalam orang-orang yang diajukan kurang dari empat koleksi lengkap
akan telah berkurang, tapi di tiga belas orang yang dikumpulkan hanya dua sampai tiga
lengkap 24 h sampel asupan energi: rasio BMR adalah serupa dengan yang diperoleh dari
individu yang tidak mematuhi protokol pengumpulan urin untuk tingkat yang lebih besar dan
mengajukan empat atau lebih lengkap koleksi.
Urin N: N rasio diet adalah 9 1 YO, bukan lebih besar dari rasio yang diharapkan dari 80 YO
untuk
kelompok didirikan di tempat lain (Bingham & Cummings, 1985), meskipun fakta bahwa
kelompok secara keseluruhan peningkatan berat badan mereka rata-rata 040 kg selama setahun.
Ini
Temuan menyarankan bias dalam estimasi asupan makanan, baik dalam kelompok secara
keseluruhan
atau dalam proporsi individu dalam kelompok. Tidak ada bukti dari bimodal
distribusi di urin N: N rasio diet (Gambar l.), yang akan memungkinkan cutoff yang jelas
titik antara individu-individu yang diet N intake adalah dalam diharapkan
batas fisiologis 80 (SD 5)% urine N ekskresi (Bingham & Cummings, 1985).
Namun, ketika diurutkan ke dalam kuintil dari distribusi dalam urin N: N rasio diet, atas
kuintil jelas berbeda dari yang lain, dengan korelasi yang lebih rendah antara urin N dan
diet N (0,78), hubungan terbalik antara asupan energi: rasio BMR (r -0,61),
tidak jelas di lain 80% dari distribusi, dan BMI rata-rata secara signifikan lebih besar
26,6 kg / m2 dibandingkan dengan kuintil yang berdekatan distribusi. Energi rata-rata
Asupan: rasio BMR 1,15 berada di bawah batas fisiologis yang akan cocok energi
pengeluaran tanpa keuntungan atau kerugian berat (Goldberg et al. 1991). Sejak, selama setahun,
kelompok ini tidak mendapatkan atau kehilangan berat badan, itu harus disimpulkan bahwa
individu dalam hal ini
20% dari distribusi yang tidak melaporkan diet biasa mereka.
Untuk menyelidiki ini lebih lanjut, kelompok 2 relawan ditimbang segera sebelum dan
setelah menimbang makanan mereka selama terakhir 4 d penelitian, dan dinilai untuk
kecenderungan mereka untuk
menahan konsumsi makanan mereka. The 0,36 kg kehilangan lebih dari 4 d oleh individu dalam
kuintil atas
akan setara dengan kerugian harian 90 g jaringan seluruh tubuh, atau 25 g massa bebas lemak.
Namun ini hanya akan berisi 0,7 g N dan 1,5 mmol K (Garrow, 1993), dibandingkan dengan
rata-rata saldo negatif N dari 2,7 g, dan keseimbangan K negatif dari 10 mmol ditemukan setelah
perbandingan dari makanan dan air seni data dan penyisihan kerugian feses. Hal ini
kemungkinan
Oleh karena itu bahwa kegagalan catatan diet untuk mencocokkan output urine dan data BMR
terutama disebabkan oleh kesalahan dan kelalaian, bukan perubahan dalam kebiasaan diet
kebiasaan
dalam upaya untuk langsing atau menyederhanakan prosedur sementara beratnya makanan.
Pertanyaan dari kuesioner kedua menahan-makan menunjukkan bahwa individu dalam
kuintil atas distribusi yang pemakan lebih terkendali daripada yang lain (Gambar. 2). Hitam
et al. (1994) juga menunjukkan bahwa slimmers sukses yang tidak melaporkan asupan makanan
mereka
lebih mungkin menjadi pemakan terkendali. Hubungan antara urin N: diet indeks N
dan skor menahan-makan, meskipun signifikan, (r 0,29) tidak kuat dalam kelompok ini
individu relatif tidak dipilih. Tidak ada hubungan antara rasa lapar dan
skor rasa malu dan tidak dilaporkan, atau antara keuntungan atau kerugian berat selama setahun
dan menahan makan. Individu dalam kuintil keempat diperoleh rata-rata paling berat
(1.2 kg), namun memiliki skor yang lebih tinggi daripada di kuintil ketiga, yang kehilangan rata-
rata 0,27 kg
sepanjang tahun. Perubahan berat badan seumur hidup yang lebih besar disarankan sebagai
faktor mengidentifikasi kemungkinan
di underreporting (Black et al. 1991) dicatat oleh individu dalam kuintil atas gagal
mencapai signifikansi bila dibandingkan dengan rata-rata yang dilaporkan oleh subjek dalam
lebih rendah
kuintil. Tidak ada perbedaan dilihat dalam indeks kelas sosial di seluruh kuintil dari
distribusi.
Underreporting oleh individu obesitas dan pasien telah didokumentasikan untuk beberapa waktu
(Steen et al 1977;. Prentice et al 1985;. Lichtman et al 1992;. Hallfrisch, 1994). total energi
pengeluaran dinilai dari teknik air ganda-berlabel telah menunjukkan bukti
tidak dilaporkan asupan energi dalam kelebihan berat badan dan normal individu berat (Prentice
et
Al. 1985; Livingstone et al. 1990; Schoeller, 1990). Namun, teknik ini mahal dan
asupan energi: rasio BMR telah diusulkan sebagai sarana menilai kemungkinan validitas
estimasi kelompok asupan energi, karena dengan tidak adanya keuntungan atau kerugian berat
itu harus
sama total pengeluaran energi: rasio BMR (Bingham, 1987; Goldberg et al 1991.). Itu
nilai rata-rata yang diperoleh dari 80 Yo relawan yang 1,3 hingga 1,6, dan rata-rata keseluruhan
1-47 dekat dengan nilai 1,50 disarankan sebagai nilai yang dapat diterima untuk keabsahan
survei diet dari 14 d pengamatan pada 100 subyek (Black et al. 1991).
Koefisien
variasi antara diukur dan dihitung BMR untuk individu (World Health
Organisasi, 1985) adalah dalam urutan 10% dan karenanya, ketika digabungkan dengan pasti
perkiraan pengeluaran energi total tingkat metabolisme, ketepatan rasio ini untuk
perkiraan individu validitas rendah (Goldberg et al. 1991). Ada juga batas-batas
presisi dari urine N: rasio N diet. Tabel 2 menunjukkan tidak ada hubungan antara
kedua variabel pada subyek dengan catatan normal, tapi hubungan yang kuat di
underreporters kelebihan berat badan di kuintil atas distribusi dalam urin N: rasio N diet
Menurut catatan mereka, underreporters dalam kuintil atas distribusi
N diet dari catatan ditimbang mengkonsumsi susu secara signifikan kurang dari mata pelajaran
lain, dan
signifikan kurang kue, gula, lemak, dan sereal sarapan (Tabel 5). Akibatnya, perbedaan
asupan nutrisi tidak terbatas pada protein tetapi asupan lemak, gula, pati dan energi
juga secara signifikan lebih rendah, seperti asupan K, Ca dan Fe (Tabel 5). Tidak ada
perbedaan dilihat dalam roti, kentang, daging atau sayuran dan konsumsi buah antara
underreporters dan mata pelajaran lain, sehingga asupan NSP, serat, karoten dan vitamin C
yang sama pada semua kelompok. Validitas temuan ini didukung oleh fakta bahwa ada
Tidak ada perbedaan yang signifikan antara kuintil dalam darah analit eritrosit folat
dan vitamin plasma C, dari mana sumber makanan utama adalah buah dan sayuran (Tabel
2). kadar plasma dari karotenoid cenderung lebih tinggi dalam kelompok secara keseluruhan
daripada mereka
dari sampel nasional dilaporkan oleh Gregory et al. (1990; Tabel l), seperti asupan buah dan
sayuran (Tabel 5 dan Gregory et al. 1990).
Perbedaan kadar folat antara
kelompok nasional dan kelompok ini lebih cenderung disebabkan kesulitan dengan
metode analisis dari perbedaan konsumsi sayuran. Metode untuk analisis
karoten yang kompatibel, dan seperti dalam studi Gregory et al. (1990), pcarotene diet
setara berkorelasi dengan baik dengan-karoten (Tabel 8, r 0.62). Namun satu
makanan, wortel, merupakan sumber makanan utama dari-karoten. Korelasi kurang baik dengan
sumber utama dalam makanan, p-karoten (r 0,48) yang berasal dari beberapa makanan.
Variabel diet lainnya diukur, korelasi antara makanan dan 24 h urine
K mendekati besarnya bahwa untuk N, r 0-73 (Tabel 7, Gambar. 5). Meskipun hari-hari ini
variasi dalam ekskresi urin K lebih besar daripada dalam urin N (Bingham et al. 1988) itu
ditemukan tingkat yang lebih besar dalam beberapa makanan yang berbeda, misalnya sayuran,
dan karena itu
adalah tambahan yang berguna penanda validasi dalam survei diet. K ekskresi lebih tinggi
daripada di
sampel nasional (Tabel l), mungkin karena asupan sayuran rekaman besar atau ke
Fakta bahwa sampel hanya dari urine diketahui lengkap dimasukkan dalam penelitian ini.

Tidak ada nilai-nilai yang diperoleh untuk vitamin plasma C dalam survei nasional tetapi di masa
sekarang
mempelajari diet dan tingkat vitamin plasma C yang sangat berkorelasi, terutama ketika diet
intake dikoreksi untuk intake tinggi terjadi sebagai akibat dari suplemen vitamin C
(Gambar. 6). serum kolesterol lebih rendah, seperti lemak sebagai persentase dari asupan energi,
36%
energi dalam survei ini (Bingham et al. 1994), energi 38% dalam survei dari Gregory
et al. (1990). Orang miskin Hubungan antara diet kolesterol dan kolesterol serum dilihat
pada Tabel 8 baik diketahui (Willett, 1990). lemak jenuh akan diharapkan untuk
mengkorelasikan
beberapa derajat dengan kolesterol serum, tetapi hanya nilai total lemak yang tersedia untuk
analisis
dalam penelitian ini. frekuensi buang air terkait lemah pati, NSP dan asupan serat,
tapi tidak ada hubungan frekuensi tinja dengan kadar puasa napas H, dan CH ,.
penelitian selanjutnya telah menetapkan bahwa malam daripada sampel pagi hari
napas H, dan CH, adalah prediktor yang lebih baik dari asupan makanan karbohidrat
difermentasi (Le
Marchand et al. 1992; McKeown, 1992).
Vitamin C, N dan K terpisah, hubungan lemah antara analit dan asupan makanan
menyarankan bahwa ruang lingkup mereka dalam memvalidasi atau bahkan mengganti penilaian
diet terbatas,
meskipun beberapa tambahan yang berguna untuk catatan makanan. Hal ini terjadi walaupun
fakta bahwa
korelasi antara makanan dan serum dan urine analit ditemukan di sini yang pada umumnya
agak lebih besar dari yang ditemukan di sampel nasional dewasa (Tabel 8) mungkin karena
pengurangan pelemahan oleh sejumlah besar dari pengamatan pada masing-masing individu.
Secara keseluruhan, penggunaan penanda biologis, terutama 24 jam urin N dan output K, telah
terbukti menjadi tambahan yang berguna untuk catatan ditimbang rinci disimpan oleh sampel
yang relatif besar
relawan lebih dari satu tahun. perbandingan sederhana antara metode penilaian diet
tidak mungkin untuk menunjukkan bahwa hasil dari satu metode setuju dengan yang lain
(Bingham, 1987), namun
keyakinan dalam metode tertentu yang akan datang jika hasil dari itu setuju dengan eksternal
penanda, dalam hal ini 24 jam urin N dan K. Ditimbang catatan tetap yang paling akurat
mengukur asupan makanan, tetapi untuk tujuan epidemiologi dan surveilans tampaknya
yang diperkirakan catatan makanan bisa mendekati akurasi ini.
Subyek yang mengambil bagian dalam studi syukur mengucapkan terima kasih atas bantuan
mereka . Mrs E.
Blackwell dan mahasiswa dari Coleraine Surrey , dan Wageningen
Universitas dan Leeds Politeknik secara luas terlibat dalam pengumpulan dan
interpretasi dari pekerjaan lapangan dan analisis laboratorium . Dokter umum yang
membantu dalam perekrutan relawan juga mengucapkan terima kasih . dukungan tambahan
untuk penelitian ini
diperoleh dari Beach Villas , J. Sainsbury , Kampanye Penelitian Kanker , yang
Departemen Pertanian , Perikanan dan Pangan , dan Vegetarian Society