Profil rekam medis puskesmas

Rekam medis adalah Berkas berisikan catatan dan dokumen tentang identitas

pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan

lain kepada pasien pada sarana pelayanan kesehatan

Tujuan Rekam medik adalah untuk menunjang tercapainya tertib administrasi

dalam rangka peningkatan pelayanan kesehatan di suatu unit pelayanan
kesehatan

Komponen Rekam Medik

Terdiri atas :

Komponen Identifikasi.

Komponen Sosial.

Komponen Medikal.

Komponen Finansial.

Komponen Identifikasi.

Berisi:

Nama lengkap.

Tempat dan tanggal lahir.

Jenis kelamin.

Status perkawinan.

Pekerjaan.

Nomer tanda pengenal (social security number).

Komponen Sosial.

Berisi:

Ras atau etnik.

Status dalam keluarga.

Family information (keterangan mengenai keluarga).

Hobi.

Gaya hidup.
 Community activities (kegiatan dalam masyarakat).

Attitude (sikap).

Status sosial.

Komponen Medikal

Berisi

Riwayat penyakit atau operasi yang lalu.

Pemeriksaan fisik.

Pemeriksaan laboratorik.

Pemeriksaan ronsenologik.

Laporan konsultasi.

Terapi yang diberikan.

Progress reports (laporan kemajuan).

Perintah dokter.

Informed consent (persetujuan tindakan medik).

Laporan anestesi, operasi dan patologi.

Catatan perawat.

Laporan-laporan lain selama di rawat.

Komponen Finansial

Berisi:

Nama majikan atau perusahaan tempat bekerja.

Nama perusahaan asuransi yang diikuti.

Jenis cakupan asuransi.

Cara pembayaran.

Profil rekam medis puskesmas