Borang EKGP-IPG

INSTITUT PENDIDIKAN GURU

BORANG TUNTUTAN ELAUN KHAS GURU PEMBIMBING
TEMPOH : ____ MINGGU ( _______________ HINGGA ______________ )

A : BUTIRAN DIRI GURU

NAMA GURU

NO KAD PENGENALAN - -
JAWATAN
(* Potong yang tidak berkenaan)
* PPPS / PPPBS GRED / KATEGORI

NAMA & ALAMAT

SEKOLAH

TEL. SEKOLAH -
TEL. BIMBIT -

NAMA & ALAMAT BANK

NO AKAUN BANK

B : BUTIRAN TUNTUTAN & AKUAN GURU

PELAJAR/PELATIH DIBIMBING
Isikan yang berkenaan sahaja
NAMA PELAJAR PROGRAM & KAMPUS
BIL
LATIHAN MAJOR ELEKTIF ASAL/LATIHAN

IPG KAMPUS IPOH

IPG KAMPUS IPOH

KADAR AKUAN
BULAN BIL HARI JUMLAH
Saya mengaku bahawa saya telah melaksanakan
bimbingan ke atas pelatih berkenaan dari
_____________ hingga ___________, dan segala
butiran dalam borang tuntutan ini adalah benar.

TANDATANGAN : .

NAMA GURU : .

JUMLAH TARIKH : .

C : PENGESAHAN
PENGURUS SEKOLAH IPG KAMPUS LATIHAN

Saya sahkan bahawa butiran di atas adalah benar.

TANDATANGAN : . TANDATANGAN : .
NAMA : . NAMA : .
JAWATAN & COP : . JAWATAN & COP : .

Sila sertakan : 1 salinan kad pengelanan, 1 salinan Surat Lantikan Guru Pembimbing dan 1 salinan buku bank/penyata akaun. (Semua dokumen tersebut, mestilah
disahkan oleh pentadbir sekolah). 1 salinan Lampiran Khas Maklumat Akaun Bank Terkini (Lampiran A1).
Borang tuntutan ini hendaklah dihantar/diposkan ke IPG kampus latihan pelajar tidak lewat 14 hari selepas tamat praktikum.
 Lampiran A1

LAMPIRAN KHAS
MAKLUMAT AKAUN BANK TERKINI
(dilampirkan bersama setiap baucar manual)

NAMA PENERIMA :

NO KAD PENGENALAN :

NO AKAUN BANK :

NAMA BANK :

CAWANGAN BANK :

NO. TELEFON PEJABAT : -

NO. TELEFON BIMBIT : -

NO. FAKS : -

ALAMAT EMAIL :

NO. GAJI :

Dengan ini saya mengesahkan maklumat tersebut adalah benar dan akaun bank masih aktif.

.
( )
Nama & tandatangan penerima

Nota :
Pastikan nombor kad pengenalan dan akaun tiada tanda sengkang ( - ).
Sila catatkan maklumat email dan nombor faks bagi penyemakan bayaran secara EFT.
Sila lampirkan:-
1. Salinan kad pengenalan yang telah disahkan.
2. Salinan buku/penyata bank yang jelas dan terkini yang telah disahkan.
3. Salinan Surat Lantikan Guru Pembimbing JPN Perak yang telah disahkan.