Makalah Echocardiography
Makalah Echocardiography
ECHOCARDIOGRAPHY
Abstract :
Penderita penyakit jantung di Indonesia kini diperkirakan mencapai 20 juta orang
hingga menempatkan penyakit jantung sebagai peringkat pertama penyebab kematian. Oleh
karena itu, terdapat alat yang berfungsi untuk mengetahui ada tidaknya gangguan pada
jantung disebut echocardiography, suatu alat yang mengambil gambar dari hati atau jantung
dengan menggunakan gelombang suara. Terdapat tiga jenis pemeriksaan jantung
menggunakan echocardiography yaitu Trans Thoracal Echocardiography (TTE), Trans
Esophageal Echocardiography (TEE), dan Stress Echocardiography. Salah satu fungsi
penting dari echocardiography adalah memberikan gambaran struktural anatomi jantung dan
pembuluh besar. Echocardiography yang terbaru saat ini adalah echocardiography 3-D yang
mampu memberikan visualisasi dan analisa bersamaan. Arsitektur echocardiography (iE33
xSTREAM) terdiri dari 4 bagan utama yakni Live 3D Echo, Live xPlane imaging, SonoCT,
dan XRES image processing.
Keyword : echocardiography, jantung, anatomi.
1. Pendahuluan
Penderita penyakit jantung di Indonesia kini diperkirakan mencapai 20 juta orang.
Hasil analisa survei kesehatan rumah tangga Departemen Kesehatan RI melaporkan bahwa
penyakit cardiovasculer ini kini menduduki jenjang tertinggi penyebab kematian. Kondisi
tersebut tidak jauh berbeda dengan di negara-negara maju. Organisasi Kesehatan Dunia
(WHO) menyebutkan rasio penderita gagal jantung di dunia satu sampai lima orang setiap
1.000 penduduk.
Penyakit jantung disebabkan oleh tiga faktor meliputi kelainan jantung bawaan,
gangguan pada fungsi kerja katup jantung dan terganggunya pembuluh koroner yang
berfungsi mengalirkan darah ke seluruh tubuh. Kebiasaan merokok, stress, kurang olahraga,
diabetes, obesitas, hipertensi merupakan faktor risiko yang dapat memicu penyakit jantung.
ima Page 1
ima
Gejala spesifik dari penyakit jantung ini yaitu nyeri di daerah dada dan sekitarnya, sesak nafas
(gejala yang biasa ditemukan pada gagal jantung), denyut jantung cepat dan berdebar-debar,
kaki atau tangan sering nyeri atau dingin, terkadang pusing sampai pingsan. Pencegahan
terbaik yang dapat dilakukan adalah mematuhi pola hidup sehat dengan rajin berolahraga dan
makan makanan yang bergizi secara teratur.
Untuk mengetahui ada tidaknya gangguan pada jantung dapat dideteksi melalui
pemeriksaan dokter. Saat ini sudah berkembang berbagai macam alat penunjang untuk
membantu dokter dalam hal pemeriksaan jantung pasien. Selain anamnesis dan pemeriksaan
fisik yang cermat, salah satu pemeriksaan yang sering digunakan adalah menggunakan teknik
pencitraan atau radiologi karena dapat menyajikan gambaran yang baik dan membantu dalam
menegakkan diagnosis. Pemeriksaan radiologi jantung sendiri dapat dilakukan dengan
menggunakan berbagai alat seperti Chest X-Ray, Echocardiography, Nuclear medicine,
Computed Tomography (CT), Magnetic Resonance Imaging (MRI), dan Cardiac
arteriography.
2. Echocardiography
2.1 Pengertian
Salah satu pemeriksaan radiologi untuk mendeteksi gangguan jantung adalah alat
echocardiography. Echocardiography merupakan pemeriksaan jantung dengan menggunakan
ultrasound (gelombang suara) frekuensi 2-6 MHz. Nama lain echocardiography adalah USG
Jantung dan test gema. Echocardiography adalah suatu alat yang mengambil gambar dari hati
atau jantung dengan menggunakan gelombang suara. Echocardiography ( ultrasound
pengujian untuk hati atau jantung) mengijinkan suatu ahli jantung untuk menguji struktur ,
fungsi, dan aliran darah dari hati atau jantung tanpa penggunaan dari sinar-x.
Echocardiography dilakukan dengan penggunaan suatu tongkat plastik yang lembut (suatu
echo-transducer) untuk memancarkan gelombang suara ke dada atau abdomen. Gelombang
suara lewat dengan aman sampai badan dan gema yang dihasilkan akan ditafsirkan oleh suatu
sistem yang terkomputerisasi.
ima Page 2
ima
Gambar 1c.
ima Page 4
ima
c. Stress Echocardiography
Pemeriksaan ini bertujuan untuk melihat gerakan otot-otot jantung lebih
akurat dengan menggunakan alat treadmill atau memasukkan obat untuk
menstimulasi gerakan otot-otot jantung. Stress echo ini dilakukan sebagai bagian dari
tes stress. Selama tes stress, pasien disuruh berolahraga atau minum obat (yang
diberikan oleh dokter) untuk membuat jantung pasien bekerja keras dan beat jantung
menjadi lebih cepat. Seorang teknisi akan mengambil gambar jantung pasien dengan
menggunakan echocardiography sebelum pasien berolah raga dan segera setelah
pasien selesai berolahraga. Beberapa masalah jantung, seperti penyakit jantung
koroner, lebih mudah didiagnosis ketika jantung bekerja keras dan beatnya lebih cepat.
ima Page 6
ima
d. Fetal Echocardiography
ima Page 7
ima
Selama pengujian, Anda akan diberikan memakai gaun rumah sakit. Anda akan
diminta untuk melepaskan pakaian Anda dari pinggang ke atas. Teknisi akan menempatkan
tiga elektroda (kecil, datar, patch lengket) di dada Anda. Elektroda yang tersebut akan
mengirimkan gelombang ultrasound ke monitor. Kemudian teknisi akan meminta Anda untuk
berbaring pada sisi kiri di meja uji. Dia akan menempatkan tongkat (yang disebut transduser
suara-gelombang) pada beberapa daerah dada Anda. tongkat akan memiliki sedikit gel di
ujung, yang tidak akan membahayakan kulit Anda. Gel ini digunakan untuk membantu
menghasilkan gambar yang lebih jelas.
Suara merupakan bagian dari sinyal Doppler. Anda mungkin atau mungkin tidak
mendengar suara selama pengujian. Anda mungkin diminta untuk mengubah posisi beberapa
kali selama pemeriksaan agar teknisi dapat mengambil gambar jantung pada berbagai daerah.
Anda juga mungkin diminta untuk menahan nafas Anda pada waktu selama ujian.
Anda mungkin merasa kesejukan dari gel pada transduser dan tekanan sedikit dari transduser
di dada Anda. Tes akan berlangsung sekitar 40 menit. Sesudah pemeriksaan, Anda dapat
berpakaian dan menjalani kegiatan sehari-hari Anda. Dokter Anda akan mendiskusikan hasil
tes dengan Anda.
Dokter Anda juga dapat meminta Anda untuk berhenti minum obat jantung lainnya
ima Page 8
ima
pada hari pemeriksaan. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang obat-obatan Anda, tanyakan
kepada dokter Anda. Jangan menghentikan obat apa pun tanpa terlebih dahulu berbicara
dengan dokter Anda. Jika Anda menggunakan inhaler untuk bernafas Anda, dapat dibawa
pada saat pemeriksaan. Sebelum pemeriksaan dimulai, Anda akan diminta untuk melepaskan
gigi palsu. Jalur intravena (IV) akan dimasukkan ke dalam suatu vena di lengan atau tangan
sehingga obat dapat disampaikan selama pemeriksaan. Seorang teknisi akan menggosok tiga
wilayah kecil di dada Anda dan elektroda tempat (kecil, datar, patch lengket) di daerah ini.
Elektroda akan tersambung ke monitor.
Sebuah alat pengukur tekanan darah akan ditempatkan pada lengan Anda untuk
memonitor tekanan darah Anda selama pemeriksaan. Sebuah klip kecil, menempel pada
oksimeter pulsa, akan ditempatkan di jari Anda untuk memantau tingkat oksigen darah Anda
selama pemeriksaan. Sebuah obat penenang ringan (obat untuk membantu Anda rileks) akan
diberikan kepada anda. Karena obat penenang, Anda mungkin tidak sepenuhnya terjaga
selama pemeriksaan. Tip hisap gigi akan ditempatkan ke dalam mulut Anda untuk menghapus
setiap sekresi. Sebuah endoskopi, tipis dilumasi (alat viewing) akan dimasukkan ke dalam
mulut Anda, ke tenggorokan anda dan masuk ke kerongkongan Anda. Ini tidak akan
mempengaruhi bernapas. Anda mungkin diminta untuk menelan pada waktu tertentu untuk
membantu melewati endoskopi. Ini bagian dari tes berlangsung beberapa detik dan mungkin
tidak nyaman. Setelah endoskopi diposisikan, gambar jantung diperoleh di berbagai sudut.
Anda tidak akan merasa ini bagian dari tes. Ketika selesai, tabung ditarik. Anda akan dipantau
selama 20-30 menit setelah ujian, yang memakan waktu sekitar 90 menit untuk melakukan.
Seseorang akan perlu untuk mengantar anda pulang setelah tes. Anda tidak harus
makan atau minum sampai habis semprot bius atau sampai mati rasa di tenggorokan Anda
hilang sekitar satu jam setelah ujian. Dokter Anda akan mendiskusikan hasil tes dengan Anda.
2.4 Perkembangan echocardiography
ima Page 9
ima
dan ekokardiografi kontras baru-baru ini telah muncul sebagai alat penting untuk evaluasi
fungsi miokard regional dan aliran darah. Miniaturisasi dan kemampuan untuk pak ribuan
kristal dalam array elektronik telah mengubah penerapan echocardiography 3-dimensi
menjadi alat tomografi di samping tempat tidur. Pada saat laju pembangunan, ekokardiografi
akan dapat memberikan penilaian lengkap hati dalam hal anatomi, aliran koroner, dan
fisiologi. Pelatihan orang dan membuatnya tersedia di setiap sisi tempat tidur mungkin satu-
satunya tantangan yang tersisa.
Echocardiography 3-D merupakan teknologi baru yang memeperlihatkan visualisasi 3
dimensi dari struktur jantung. Dengan kemajuan teknologi tranduser, (matrix array tranducer),
online 3-D acquisition, visualisasi dan analisis telah dapat dilakukan. Proses ini dapat
membuat 3-D acquisition pada semua katup mitral, dimana dapat dipotong sepanjang
tampilan yang diinginkan sehingga dapat memperbaiki kelemahan dari echocardiography 2-
D. penelitian-penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa echocardiography 3-D memberikan
realibilitas yang lebih baik dari echocardiography 2-D diantara operator-operator yang kurang
berpengalaman dilihat dari akurasinya yang baik. Hal ini dapat dilihat sebagai indicator
potensial dari echocardiography 3-D. berikut adalah perbedaan hasil echocardiography 2-D
(gambar 8a)dan echocardiography 3-D (gambar 8b).
ima Page 10
ima
Ie33 xSTREAM adalah suatu sistem yang memproses berbagai data secara bersamaan
dan terus menerus, yang tergabung dalam sebuah multiprocessor yang memiliki kemampuan
sampai 250 milyar operasi per detik yang dilakukan secara fleksibel dan terstruktur, arsitektur
echocardiography jenis xSTREAM dirancang untuk memenuhi kebutuhan yang berhubungan
dengan aplikasi dalam bidang klinis, alat ini pula terdiri dari suatu layar (Philiphs) Echo 3D
dan xPlane images bersama dengan SonoCT dan xRes images yang memiliki kemampuan
untuk memproses suatu data berupa image (gambar).
1. Layar (Philips) Echo 3D
Merupakan generasi keempat layar (Philips) yang secara keseluruhan disample dengan
menggunakan matriks, alat ini menyediakan tampilan 3D realtime. Arsitektur Xstream yang
kuat memungkinkan didapatkan manipulasi dan hitungan dari data volume.
2. SonoCT real-time image
SonoCT memperoleh dan memproses sampai sembilan garis dan bentuk untuk
menampilkan gambaran vaskuler yang bebas dari pecahan dan artifact.
3. XRES image processing
XRES image processing adalah suatu algoritma yang mampu melaksanakan analisa
yang realtime serta memperbaiki image (gambar) sepanjang area dada secara keseluruhan.
2.6 Transducers
Untuk penggunaan Echo-Transducer_nya terdiri dari bermacam-macam transducer
diantaranya yaitu :
1. Teknologi PureWave Kristal
2. Transducer S5-1
3. Teknologi transducer xMATRIX
4. Transducer X3-1 Omniplane TEE, yang terintegrasi dengan transducer s7-2 omni
transesophageal
ima Page 11
ima
3. xMATRIX transducer
Transducer xMATRIX menggunakan rangkaian micro-beamforming yang
didalamnya terintegrasi sampai 3,000 jenis rangkaian filter aktif.
4. X3-1 transducer
X3-1 transducer merupakan teknologi xMATRIX yang menggunakan sistem
array yang cocok untuk menghasilkan gambar 3D serta xPlane imaging. Dengan lubang
bidik kamera yang berukuran kecil sangat sesuai untuk menghasilkan dan meningkatkan
tampilan image (gambar) cardiac dari pasien.
5. OMNIPLANE TEE teknologi
Transducer S7-2 omni transesophageal mempunyai cakupan frekuensi sebesar
7 MHZ yang mampu menghasilkan luas bidang yang lebih besar.
ima Page 12
ima
image tentang struktur dari hati maupun jantung dalam kecepatan normal rendah dengan
menggunakan perekam elektrokardiogram.
ima Page 13
ima
informasi banyak diperoleh dari komplemen pemeriksaan pulsed Doppler atau dengan
melaksanakan prosedur M-mode. Dalam banyak kasus penemuan pulsed Doppler
memberikan informasi diagnosa yang berguna dimana penemuan M-mode adalah normal atau
sugestif, sistem beroperasi pada prinsip ultrasound yang memantul dan menemukan velocitas
aliran darah dalam volume, yang disebut dengan volume sample.
Volume sample secara spesifik dapat dipilih dalam jantung dan pembuluh darah
dengan setting kendali kedalaman dan adalah subjek dari berbagai komponen velocitas aliran
darah, komponen gerak, turbulensi, dan laminar seperti gerakan dinding, gerakan valve.
Komponen ini diisolasi dengan filter yang cocok dalam rangkaian dan masing-masing
memiliki kualitas audiotonal dan pola spektral yang berhubungan.
Jumlah yang meningkat dari pemeriksaan yang rutin dan kemungkinan meng-extract
data kuantitatif dari echocardiograph telah menimbulkan keperluan pengembangan sistem
komputer untuk analisa semi otomatis dari echocardiograph M-mode, program rutin secara
umum tertuju pada pengukuran yang dapat dibagi 3 kelompok :
1. dimensi ventricular
2. dimensi aorta dan atrium kiri
3. pengukuran valve mitral.
Selain alat echocardiography itu sendiri proses untuk menampilkan gambar kedalam
suatu layar digunakan juga rangkain real-teme komputer yang berbasis scanner, gambar
ranngkaiannya dapat dilihat pada gambar 11 sebagai berikut :
ima Page 14
ima
Pada gambar diatas, setiap bagian dari 8 channel dipilih dan dikuatkan oleh
penguatnya sendiri dan kemudian diubah kedalam bentuk digital oleh ADC yang
menggunakan range konversi dari 10 ns, setelah itu dari kedelapan channel ditunda dan
dijumlahkan dalam sebuah komputer berkecepatan tinggi yang menampilkan perhitungan data
secara real-time dikarenakan oleh frekuensi maksimum 7 MHZ dari transducer dan operasi
dari kedelapan channel, frekuensi clock sampai 56 MHZ, seperti operasi cepat yang
ditampilkan oleh ECL lebih baik daripada alat TTL.
ima Page 15
ima
Mesin echo merupakan sebuah alat elektronik yang digunakan untuk keperluan medis
yang ditunjukkan pada gambar 14a. Echo instrumentasi biasanya dilengkapi dengan sebuah
metode yang mengkompensasi untuk membedakan sinyal yang lemah pada kedalaman
ima Page 16
ima
berbeda dari jaringan. Instrumentasi ini menyediakan kompensasi pilihana antara 0 -40 Db
saat kenaikan 2 cm dari 0 24 cm dibawah permukaan.
Dalam tampilan T-M seperti yang ditunjukkan pada gambar 3 terdapat dua waktu
dasar yang digunakan. recorder merupakan sebuah optical oscillograph yang dalam lembar
ima Page 17
ima
photosensitive ditarik menyebrangi sebuah layar tabung sinar katode (lihat gambar 21) sekitar
0,5 s/cm. balok CRO bergerak dari kiri ke kanan dengan 20 s/cm. Refleksi intensitas
akan memodulasi CRO dan kemudian muncul sebagai titik-titik terang pada layar CRO.
Selama objek yang discan bergerak, lokasi titik-titik terang pada CRO akan berubah, Lihat
perubahan-perubahan yang tampak pada gambar 13.
e. Tidak invasive.
3. Kesimpulan
Dengan semakin meningkatnya penderita penyakit jantung, diperlukan suatu alat yang
mampu mendiagnosis penyakit jantung secara dini sehingga mengurangi kematian yang
diakibatkan oleh penyakit jantung. Penyakit jantung yang umum diderita adalah kelainan
jantung yang disebabkan oleh penyempitan pembuluh koroner, pembengkakan otot jantung
(dilated cardiomypathy), dan penebalan otot jantung (hiperthrophy cardiomypathy). Alat yang
mampu memperlihatkan bentuk structural anatomi jantung dinamakan echocardiography
yang menggunakan gelombang ultrasonic dengan frekuensi 2-6 MHz. Echocardiography
ima Page 18
ima
paling banyak digunakan oleh para dokter dalam menangani pasien penyakit jantung
disebabkan adanya beberapa kelebihan yaitu diantaranya Pemeriksaan dapat dilakukan setiap
saat tanpa persiapan khusus dan pasien hanya berbaring, tidak menimbulkan rasa sakit
maupun efek samping, biaya yang terjangkau, dan hasilnya dapat langsung diketahui. Akan
tetapi pemeriksaan dengan menggunakan echocardiography juga memiliki kekurangan yaitu
pemeriksaan tidak boleh dilakukan oleh sembarangan orang melainkan harus dilakukan oleh
dokter yang terlatih.
Daftar Pustaka
2 januari 2010.
ima Page 19
ima
ima Page 20